2024年4月內科模擬練習題（含參考答案解析）

一、單選題（共60題，每題1分，共60分）

1.有利于急性腎炎診斷的血液生化改變是

A、血漿蛋白明顯下降

B、血清膽固醇升高

C、抗鏈'0'滴度升高

D、血清免疫球蛋白升高

E、血清C3暫時下降

正確答案：E

答案解析：急性腎炎起病初期血清C3及總補體下降，8周內逐漸恢

復正常，對診斷有重要意義。血漿蛋白明顯下降、血清膽固醇升高

多見于腎病綜合征；抗鏈’01滴度升高主要提示近期有鏈球菌感染；

血清免疫球蛋白升高無特異性診斷價值。

2.偏頭痛防治的下列哪項表述不正確

A、不攝食含奶酪的食物

B、避免攝食已知的誘發(fā)發(fā)作的食物

C、發(fā)作后可試用血管擴張藥

D、不飲用紅酒

E、避免過度疲勞和精神緊張

正確答案：C

答案解析：偏頭痛發(fā)作后應避免使用血管擴張藥，以免加重頭痛，

而其他選項如避免過度疲勞和精神緊張、不飲用紅酒、不攝食含奶

酪的食物、避免攝食已知的誘發(fā)發(fā)作的食物等都是偏頭痛防治的正

確措施。

3.患者，男，25歲，近一年記憶減退，出門常忘記帶鑰匙，失眠，

少語。表情平淡，思維遲鈍。最可能的診斷是

A、精神分裂癥

B、心身疾病

C、器質性精神病

D\神經癥

E、抑郁癥

正確答案：E

4.患者發(fā)病后出現偏癱、偏身感覺障礙及偏盲，最可能為下述哪條

血管閉塞

A、大腦前動脈主干

B、椎基底動脈

C、內聽動脈

D、大腦后動脈主干

E、大腦中動脈主干

正確答案：E

答案解析：大腦中動脈主干閉塞會導致對側偏癱、偏身感覺障礙及

偏盲，即“三偏”綜合征，符合題目描述。大腦前動脈主干閉塞主

要引起對側下肢運動及感覺障礙等；大腦后動脈主干閉塞主要出現

對側偏盲及丘腦綜合征等；內聽動脈閉塞主要影響聽力等；椎基底

動脈閉塞會引起腦干等部位功能障礙，出現多種復雜癥狀，均不符

合題干表現。

5.糖尿病代謝紊亂主要由于下列哪項引起

A、胰島素拮抗激素增多

B、胰島素生物活性或效應絕對或相對不足

C、胰島素受體數目、親和力降低

D、高胰島素血癥和胰島素抵抗

E、葡萄糖耐量降低

正確答案：B

答案解析：糖尿病代謝紊亂主要是由于胰島素生物活性或效應絕對

或相對不足引起的。胰島素是調節(jié)血糖平衡的關鍵激素，當胰島素

出現問題，無法正常發(fā)揮作用時，就會導致血糖代謝紊亂，出現高

血糖等一系列糖尿病相關癥狀。選項A胰島素拮抗激素增多不是主

要原因；選項C胰島素受體數目、親和力降低只是胰島素發(fā)揮作用

環(huán)節(jié)中的一部分，不是根本原因；選項D高胰島素血癥和胰島素抵

抗表述不準確，胰島素抵抗是其中一方面，但不是主要的整體原因;

選項E葡萄糖耐量降低是糖尿病的表現而非病因。

6.對Graves病有早期診斷意義的檢查是

A、TSAb

B、TGAb

C、TPOAb

D、TRAb

E、TBAb

正確答案：A

答案解析：TSAb（促甲狀腺素受體抗體）是診斷Graves病的重要指

標，有助于Graves病的早期診斷，未經治療的Graves病患者TSAb

陽性率可達80%?100%,是Graves病診斷、病情活動和復發(fā)的重要

指標。TGAb（甲狀腺球蛋白抗體）、TPOAb（甲狀腺過氧化物酶抗體）

主要用于自身免疫性甲狀腺炎的診斷。TRAb（促甲狀腺素受體抗體）

包含TSAb和TSBAb（促甲狀腺素受體阻斷抗體）等，不如TSAb對

Graves病早期診斷特異性強。TBAb臨床意義不大。

7.腎球囊內新月體形成

A、輕微病變性腎小球腎炎

B、急性彌漫性增生性腎小球腎炎

C、膜性腎小球腎炎

D、系膜增生性腎小球腎炎

E、急進性腎小球腎炎

正確答案：E

答案解析：急進性腎小球腎炎的特征性病理變化是腎球囊內新月體

形成。新月體主要由增生的壁層上皮細胞和滲出的單核細胞構成，

在腎球囊內堆積成層，形似新月。

8.腦出血最常見的原因是

A、腦動脈炎

B、高血壓和腦動脈硬化

C、血液病

D、腦動脈瘤

E、腦血管畸形

正確答案：B

答案解析：腦出血最常見的原因是高血壓和腦動脈硬化。長期高血

壓可使腦小動脈發(fā)生玻璃樣變性、纖維素樣壞死，形成微動脈瘤或

夾層動脈瘤，當血壓突然升高時，微動脈瘤或夾層動脈瘤破裂出血,

導致腦出血。此外，腦動脈硬化可使血管壁彈性降低，脆性增加，

也易破裂出血。腦動脈炎、血液病、腦動脈瘤、腦血管畸形等雖然

也可引起腦出血，但相對少見。

9.男性，38歲。甲亢復發(fā)。體格檢查：輕度突眼，甲狀腺彌漫性腫

大，心率120次/分。實驗室檢查：FT3f,T4f,TSHI,AST中

度升高，WBC3.8X109/L.對此患者選用哪種治療方法較為適宜

A、抗甲狀腺藥物治療

B、復方碘溶液

C、甲狀腺手術治療

D、抗甲狀腺藥物+糖皮質激素

E、放射性1311治療

正確答案：E

答案解析：放射性?31|治療適用于甲亢復發(fā)，尤其是存在一些

相對禁忌不宜手術或不愿手術的情況，該患者有甲亢復發(fā)，存在輕

度突眼'甲狀腺彌漫性腫大、心率快,且AST中度升高、WBC略低,

手術可能有一定風險，抗甲狀腺藥物治療可能效果欠佳，復方碘溶

液一般用于術前準備等，抗甲狀腺藥物+糖皮質激素也不是最佳選

擇，故放射性?31|治療較為適宜。

10.男性24歲，一向體健。某日晨起時覺右耳后痛，一天后臉歪向左

側，味覺減退。他對響聲感到非常不適，右眼經常有刺激感。無視物

成雙、耳鳴、聽力喪失等。體檢：右側不能蹙額、皺眉、閉目，示齒

時口角向左側歪斜，舌右側前部的味覺減退。病變部位在

A、面神經

B、面神經運動核

G三叉神經

D、神經肌肉接點

E、皮質延髓束

正確答案：A

答案解析：面神經由莖乳孔出顱，向前穿入腮腺，先分為上、下兩

干，再各分為數支并相互交織成叢，最后呈扇形分為5組分支，支

配面部表情肌等。該患者出現右耳后痛，一天后臉歪向左側，味覺

減退，右側不能蹙額、皺眉、閉目，示齒時口角向左側歪斜，舌右

側前部的味覺減退等表現，符合面神經受損的癥狀，所以病變部位

在面神經。皮質延髓束主要支配對側的面下部表情肌等，該患者表

現不符合皮質延髓束病變；面神經運動核病變一般不會出現味覺減

退等情況；三叉神經主要負責面部感覺等，與該患者表現不符；神

經肌肉接點病變主要影響肌肉收縮，與該患者癥狀不相符。

11.下列何種癥狀不屬于精神分裂癥的陽性癥狀

A、思維破裂

B、幻覺

C、被控制體驗

D、怪異行為

E、注意不集中

正確答案：E

答案解析：精神分裂癥的陽性癥狀包括幻覺、妄想、思維紊亂（如

思維破裂）、怪異行為等。被控制體驗屬于一種特殊的思維障礙，也

可歸為陽性癥狀。而注意不集中屬于陰性癥狀，陰性癥狀主要表現

為思維貧乏、情感淡漠、意志減退、注意障礙等。

12.中年男性，心悸、消瘦2年。體格檢查：結節(jié)性甲狀腺腫伴血管

雜音，心臟增大，房顫律，心尖部n級SM.診斷為

A、先心病

B、風濕性心臟病

C、冠心病

D、甲亢性心臟病

E、心肌病

正確答案：D

答案解析：患者有結節(jié)性甲狀腺腫伴血管雜音，提示存在甲亢，又

出現心臟增大、房顫律、心尖部雜音等心臟表現，符合甲亢性心臟

病的特點，故診斷為甲亢性心臟病。風濕性心臟病多有風濕熱病史

及相應瓣膜病變表現；冠心病主要表現為胸痛等心肌缺血癥狀；心

肌病有其各自的特征性表現；先心病多自幼即有心臟結構和功能異

常表現，均與本題癥狀不符。

13.兒童最常見的原發(fā)性腎病綜合征的病理類型為

A、局灶性節(jié)段性腎小球硬化

B、系膜毛細血管性腎炎

C、膜性腎病

D、系膜增生性腎炎

E、微小病變型腎病

正確答案：E

答案解析：微小病變型腎病是兒童最常見的原發(fā)性腎病綜合征的病

理類型。該型病理改變光鏡下腎小球基本正常，近曲小管上皮細胞

可見脂肪變性。免疫病理檢查陰性。電鏡下有廣泛的腎小球臟層上

皮細胞足突融合。其臨床特點為起病隱匿，常無明顯水腫，大量蛋

白尿，低蛋白血癥和高脂血癥較為突出。

14.下列哪支血管閉塞最易導致偏癱

A、小腦下前動脈

B、大腦前動脈

C、小腦后下動脈

D、大腦中動脈

E、脊髓前動脈

正確答案：D

答案解析：大腦中動脈供應大腦半球外側面大部分區(qū)域，該區(qū)域主

要負責軀體運動、感覺等重要功能。大腦中動脈閉塞時，容易導致

其所供應區(qū)域的腦組織梗死，進而引起對側偏癱、偏身感覺障礙及

偏盲等典型的“三偏”癥狀，是導致偏癱最常見的血管閉塞情況。

而小腦后下動脈、小腦下前動脈閉塞主要引起小腦相關癥狀；脊髓

前動脈閉塞主要影響脊髓功能；大腦前動脈閉塞主要引起對側下肢

運動及感覺障礙等，相對而言導致典型偏癱不如大腦中動脈閉塞常

見。

15.使纖維蛋白分解為纖維蛋白降解產物的物質是

A、纖維蛋白單體

B、凝血酶

GXII因子

D、抗凝血酶III

E、纖溶酶

正確答案：E

答案解析：纖溶酶可使纖維蛋白分解為纖維蛋白降解產物。刈因子

參與內源性凝血途徑的啟動；抗凝血酶”主要是滅活凝血酶等多種

凝血因子；凝血酶可使纖維蛋白原轉變?yōu)槔w維蛋白單體；纖維蛋白

單體是纖維蛋白形成過程中的中間產物。

16.中年女性，甲亢不規(guī)則藥物治療2年。改用放射性1311治療1

周后突發(fā)高熱、心慌。體格檢查：T40℃,心率160次/分，心房顫

動，呼吸急促，大汗淋漓，煩躁不安。實驗室檢查：血WBCt,Nt,

FT3f,FT4f,TSHIo藥物治療首選

A、MTU

B、CMZ

C、MM

D、TH

E、PTU

正確答案：E

答案解析：患者甲亢不規(guī)則藥物治療后行放射性1311治療1周后出

現高熱、心慌等癥狀，考慮為甲狀腺危象。甲狀腺危象的治療首選

丙硫氧口密咤(PTU),它能抑制外周組織T4向T3的轉化，迅速控制

血清中生物活性較強的T3水平，且其劑量較大時還可抑制過氧化物

酶，從而抑制甲狀腺激素的合成，故答案為E項。MTU為甲硫氧口密

口定，CMZ為卡比馬口坐，MM為甲筑咪口坐，TH為甲狀腺激素，均不符合

甲狀腺危象治療首選藥物。

17.SLE的特異性抗體，哪項特異性最高

A、ANA

B、抗dsDNA抗體

C、抗rRNP抗體

D、抗SSA抗體

E、抗Sm抗體

正確答案：E

答案解析：抗Sm抗體是SLE的特異性抗體，特異性高達99%,有助

于早期或不典型患者的診斷或回顧性診斷，是SLE標志性抗體之一。

ANA是一種廣泛存在的自身抗體，特異性不強；抗dsDNA抗體特異

性較高，但不是最高；抗rRNP抗體主要與SLE的活動有關；抗SSA

抗體與SLE合并干燥綜合征及新生兒狼瘡有關。

18.胰島素抗藥性的處理

A、增加胰島素用量

B、減少胰島素用量

C、停用胰島素

D、改用磺服類降糖藥

E、改用雙肌類降糖藥

正確答案：A

答案解析：當出現胰島素抗藥性時，通常需要增加胰島素用量來克

服抗藥性，以達到控制血糖的目的。減少胰島素用量顯然無法解決

抗藥性問題；停用胰島素會導致血糖失控；改用磺服類降糖藥或雙

胭類降糖藥并不能直接處理胰島素抗藥性，所以答案是增加胰島素

用量，即A選項。

19.男，30歲，門診患者。右下肢發(fā)作抽搐2年，每次5-6分，意識清

楚。

A、水合氯醛

B、丫-氨酪酸

C、丙戊酸鈉

D、靜脈滴注安定

E、撲癇酮

F、卡馬西平

G、苯巴比妥

H、苯妥英鈉

正確答案：F

20.聽幻覺最常見于

A、瘠癥

B、抑郁癥

C、精神分裂癥

D、躁狂癥

E、強迫癥

正確答案：C

答案解析：聽幻覺是精神分裂癥最常見的癥狀之一，可出現各種形

式的幻聽，如言語性幻聽等。躁狂癥主要表現為情感高漲、思維奔

逸、意志行為增強等；抑郁癥主要表現為情緒低落、興趣減退等；

瘴癥多與心理社會因素有關，可出現分離性癥狀和轉換性癥狀等；

強迫癥主要表現為反復出現的強迫觀念、強迫行為等。這些疾病較

少以聽幻覺為主要表現。

21.查房時，醫(yī)生叫患者抬起雙手以觀察是否有震顫，隨后叫患者放下

雙手并詢問其他的問題，然而患者繼續(xù)重復剛才的動作，直至反復多

次后才開始回答問題。該患者的癥狀可能是

A、模仿動作

B、刻板動作

C、強迫性動作

D、強制性動作

E、持續(xù)性動作

正確答案：E

答案解析：患者在醫(yī)生要求放下雙手后仍繼續(xù)重復剛才的動作，這

種持續(xù)重復特定動作的表現符合持續(xù)性動作的特點。強制性動作多

為受外力強制產生；強迫性動作是患者明知不合理但難以自控；刻

板動作是機械、重復、無目的；模仿動作是模仿他人動作，均不符

合該患者表現。

22.52歲男患突發(fā)腦出血，頭痛，嘔吐，昏迷，血壓200/120mmHg,

應迅速采取的治療是

A、維持生命體征

B、止血

C、降血壓

D、降顱壓

E、防治血管痙攣

正確答案：D

答案解析：腦出血患者出現頭痛、嘔吐、昏迷，血壓高，首要的治

療是降低顱內壓，防止腦疝形成，危及生命。止血治療一般在明確

病因后進行，不是首要措施；血壓過高時適當降壓，但不是最緊急

處理；維持生命體征是綜合治療措施，不是當務之急；防治血管痙

攣主要針對蛛網膜下腔出血，不是腦出血的首要治療。

23.下列哪項是類風濕關節(jié)炎的最早關節(jié)表現

A、關節(jié)晨僵

B、關節(jié)痛

C、關節(jié)腫

D、關節(jié)畸形

E、關節(jié)壓痛

正確答案：B

答案解析：類風濕關節(jié)炎最早出現的關節(jié)表現是關節(jié)痛，常在關節(jié)

出現明顯腫脹、畸形等改變之前就已出現。關節(jié)晨僵是類風濕關節(jié)

炎的常見癥狀之一，但不是最早表現；關節(jié)腫一般出現在關節(jié)痛之

后；關節(jié)壓痛是在關節(jié)病變過程中出現，不是最早表現；關節(jié)畸形

是疾病后期的表現。

24.下列哪一項對診斷尿路感染最有意義

A、尿頻.尿急.尿痛

B、畏寒.發(fā)熱.頭痛

C、清潔中段尿培養(yǎng)細菌計數2105/ml

D、清潔中段尿白細胞＞5/HP

E、血白細胞總數升高

正確答案：C

答案解析：清潔中段尿培養(yǎng)細菌計數2105/m|是診斷尿路感染的

重要依據，當尿培養(yǎng)細菌計數達到此標準時，結合患者有尿頻、尿

急、尿痛等癥狀，基本可診斷尿路感染，而其他選項雖然也可能在

尿路感染時出現，但都不是最具診斷意義的。

25.女性，58歲。甲狀腺I度腫大，反應遲鈍，腹瀉，厭食。實驗

室檢查：FT3f,TT4正常，TSHI,甲狀腺攝1311率正常。診斷

考慮

A、亞急性甲狀腺炎

B、亞臨床型甲亢

C、T3型甲亢

D、甲狀腺危象

E、淡漠型甲亢

正確答案：E

答案解析：淡漠型甲亢多見于老年人，起病隱匿，高代謝綜合征、

眼征和甲狀腺腫均不明顯。主要表現為明顯消瘦、心悸、乏力、震

顫、頭暈、腹瀉、厭食等。本患者甲狀腺I度腫大，反應遲鈍，腹

瀉，厭食，FT3T,TSHX,甲狀腺攝1311率正常，符合淡漠型甲亢

表現。亞急性甲狀腺炎常有甲狀腺疼痛，甲狀腺功能呈先甲亢后甲

減再恢復正常的過程，與本題不符；亞臨床型甲亢僅有TSH降低，

FT3、TT4正常；T3型甲亢以FT3或TT3增高，TT4、FT4正常為特

點；甲狀腺危象多有高熱、大汗、心動過速等嚴重表現，均不符合

該患者情況。

26.2型糖尿病合并妊娠選用

A、胰島素

B、a葡萄糖昔酶抑制劑

C、曝II坐烷二酮類藥物

D、磺服類降糖藥

E、雙胭類降糖藥

正確答案：A

答案解析：2型糖尿病合并妊娠時，由于妊娠期間的生理變化，口

服降糖藥可能對胎兒產生不良影響，而胰島素是控制血糖的主要藥

物，能有效降低血糖且不通過胎盤，對胎兒安全，所以應選用胰島

素。

27.中年女性，甲亢不規(guī)則藥物治療2年。改用放射性1311治療1

周后突發(fā)高熱、心慌。體格檢查：T4(TC,心率160次/分，心房顫

動，呼吸急促，大汗淋漓，煩躁不安。實驗室檢查：血WBCt,Nf,

FT3f,FT4f,TSHIo診斷最可能是

A、甲亢性心臟病

B、甲亢復發(fā)

C、放射性甲狀腺炎

D\甲狀腺危象

E、心力衰竭

正確答案：D

答案解析：甲狀腺危象多發(fā)生于較重甲亢未予治療或治療不充分的

患者，在感染、手術、放射性碘治療等誘因作用下，可導致甲狀腺

激素突然大量釋放入血，出現高熱、大汗、心動過速、煩躁、焦慮

不安、謔妄、惡心、嘔吐、腹瀉，嚴重患者可有心衰、休克及昏迷

等。該患者甲亢不規(guī)則治療后行放射性1311治療，之后出現高熱、

心慌、心率快、房顫、大汗、煩躁等，實驗室檢查血WBCT,NT,

FT3T,FT4T,TSHX,符合甲狀腺危象表現。甲亢性心臟病主要表

現為心臟擴大、心律失常等；甲亢復發(fā)一般不會有如此急驟嚴重表

現；放射性甲狀腺炎一般不會有這么嚴重的全身癥狀；心力衰竭單

純從題干看不能確診，故最可能診斷是甲狀腺危象。

28.38歲女患，洗衣時突發(fā)右側肢體活動不靈。查體：意識清，失

語，二尖瓣區(qū)可聞雙期雜音，心房纖顫，右側偏癱，上肢重于下肢,

右偏身痛覺減退。最可能的診斷是

A、腦血栓形成

B、腦栓塞

G腦出血

D、短暫性腦缺血發(fā)作

E、蛛網膜下腔出血

正確答案：B

答案解析：腦栓塞多在活動中急驟發(fā)病，無前驅癥狀，局灶性神經

體征在數秒至數分鐘達到高峰，多表現為完全性卒中。該患者洗衣

時突發(fā)右側肢體活動不靈，起病急驟，且有二尖瓣區(qū)雙期雜音、心

房纖顫等栓子來源，故首先考慮腦栓塞。腦血栓形成多在安靜或睡

眠中發(fā)病，起病較緩慢；腦出血多在活動中起病，常有頭痛、嘔吐

等顱內壓增高癥狀及不同程度的意識障礙；蛛網膜下腔出血多有劇

烈頭痛、嘔吐等表現；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀持續(xù)時間短，一般不

超過1小時，且能完全恢復。

29.女性,24歲，二年來發(fā)作性偏側頭部跳痛，左右不定，伴有嘔吐，半

天或一天緩解，每月發(fā)作一次，常于月經來潮時易發(fā)作，體檢神經系統

無陽性體征

A、苯嘎咤

B、強地松

C、卡馬西平

D、安定

E、麥角胺咖啡因

F\甘露醇

G、苯妥英鈉

正確答案：A

30.男性34歲，平素健康，胸背部疼痛1天,伴兩下肢進行性無力，尿

潴留。體檢：兩上肢肌力5級,腱反射(++),兩下肢肌力0級,肌張力

低，腱反射消失，未引出病理反射，胸5以下深淺感覺缺失，膀胱充盈

臍下2指，脊柱無畸形及叩痛。首先考慮的輔助檢查是

A、胸椎MRI

B、血鉀測定

C、胸椎X線平片

D、腰穿+壓頸試驗

E、脊髓造影

正確答案：A

答案解析：該患者胸背部疼痛伴雙下肢進行性無力、尿潴留，胸5

以下深淺感覺缺失，考慮脊髓病變可能性大。胸椎MRI對于明確脊

髓病變的部位、性質等有重要價值，能清晰顯示脊髓受壓、損傷等

情況，故首先考慮胸椎MRI檢查。血鉀測定主要用于排查低鉀血癥

相關疾病，與該患者表現不符；胸椎X線平片對脊髓病變診斷價值

有限；腰穿+壓頸試驗主要用于評估椎管內壓力及有無梗阻等，不是

首選；脊髓造影目前應用相對較少，且有一定創(chuàng)傷性，也不是首先

考慮的。

31.關于妄想，下列何種說法正確

A、是一種病態(tài)的信念

B、是不符合事實的信念

C、是病人堅信不移的信念

D、都是很荒謬的信念

E、是一種可以通過擺事實，講道理說服的信念

正確答案：A

32.尿毒癥病人以碳酸氫鈉靜脈滴入糾正代謝性酸中毒時發(fā)生手足搐

搦機制是

A、血中結合鈣降低

B、血中游離鈣降低

C、高鈉血癥繼發(fā)腦水腫

D、低鉀血癥

E、血中鈣總量降低

正確答案：B

答案解析：尿毒癥病人常伴有低鈣血癥，以碳酸氫鈉靜脈滴入糾正

代謝性酸中毒時，血中游離鈣進一步降低，從而導致手足搐搦。高

鈉血癥繼發(fā)腦水腫、低鉀血癥與該手足搐搦機制無關。血中鈣總量

降低不是手足搐搦的直接原因，血中結合鈣一般不會因糾正酸中毒

而明顯改變，主要是游離鈣降低導致手足搐搦。

33.病變主要累及系膜

A、急進性腎小球腎炎

B、系膜增生性腎小球腎炎

C、膜性腎小球腎炎

D、急性彌漫性增生性腎小球腎炎

E、輕微病變性腎小球腎炎

正確答案：B

答案解析：系膜增生性腎小球腎炎病變主要累及系膜。膜性腎小球

腎炎主要病變在腎小球基底膜；急進性腎小球腎炎主要病變特點是

新月體形成；急性彌漫性增生性腎小球腎炎主要病變是毛細血管內

皮細胞和系膜細胞增生；輕微病變性腎小球腎炎主要病變在腎小管,

腎小球病變輕微。

34.關于自知力以下哪項正確

A、自知力就是指病感

B、自知力是對精神疾病的認識和判斷能力

C、神經癥患者都有自知力

D、重性精神病患者都沒有自知力

E、有自知力的病人較沒有自知力的病人預后好

正確答案：B

答案解析：自知力是指患者對自己精神疾病的認識和判斷能力。病

感是指個體對自己身體不適的主觀感受，與自知力不同，A選項錯

誤。神經癥患者大多有自知力，但不是都有，存在部分患者自知力

不完整的情況，C選項錯誤。重性精神病患者在疾病的不同階段自

知力情況不同，并非都沒有自知力，D選項錯誤。一般來說，有自

知力表明患者對自身病情有一定認識，相對更配合治療等，預后可

能較好，但不是絕對的，E選項表述不準確。

35.1311治療甲亢應至少觀察多長時間方能行第二次治療

A、1年

B、半年

C、3個月

D、2個月

Ex1個月

正確答案：B

答案解析：1311治療甲亢后，一般需觀察半年以上，待甲狀腺功能

穩(wěn)定后，根據病情決定是否進行第二次治療。過早進行第二次治療,

可能因甲狀腺組織對射線的敏感性改變等因素，影響治療效果或增

加不良反應的發(fā)生風險。

36.搶救低血糖昏迷的主要措施是

A、輸液

B、靜脈輸注糖皮質激素

C、靜注50%葡萄糖液

D、即刻補充TH

E、即刻給予PTU

正確答案：C

答案解析：低血糖昏迷時，最主要、最快速有效的措施就是立即靜

脈注射50%葡萄糖液，以迅速升高血糖水平，緩解昏迷癥狀。輸液

相對來說不是最關鍵的搶救低血糖昏迷的首要措施；靜脈輸注糖皮

質激素主要用于一些特定的內分泌或免疫相關疾病等情況，并非低

血糖昏迷的主要搶救措施；即刻補充TH主要用于甲狀腺功能減退危

象等；即刻給予PTU主要用于甲狀腺功能亢進危象等，均與搶救低

血糖昏迷無關。

37.男性，25歲，半年來皮膚蒼白、紫瘢。輔助檢查：全血細胞減

少，中性粒細胞堿性磷酸酶積分增高，骨髓增生低下，Ham's試驗

(-),診斷可能是

A、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

B、白細胞不增多性白血病

C、巨幼細胞貧血

D、再生障礙性貧血

E、缺鐵性貧血

正確答案：D

答案解析：患者全血細胞減少，骨髓增生低下，符合再生障礙性貧

血表現。Ham's試驗(一)可排除陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿。中性粒

細胞堿性磷酸酶積分增高也支持再障診斷。白細胞不增多性白血病

多有原始細胞增多等表現；巨幼細胞貧血有特定的維生素Bi2或

葉酸缺乏相關表現及骨髓象特點；缺鐵性貧血主要是小細胞低色素

性貧血，與該患者表現不符。

38.IgA腎病發(fā)癥過程中加重腎損害的最重要的因素時

A、反復發(fā)作肉眼血尿

B、水腫

GIWJ脂血癥

D、局］血壓

E、血清IgA水平升高

正確答案：D

答案解析：IgA腎病患者高血壓的出現及其程度與腎臟病變的嚴重

性密切相關，持續(xù)性高血壓會加速腎功能惡化，是IgA腎病進展過

程中加重腎損害的最重要因素。反復發(fā)作肉眼血尿、水腫、高脂血

癥、血清IgA水平升高雖也可能對病情有一定影響，但并非最重要

因素。

39.動脈粥樣硬化性腦梗死最常發(fā)生于下列哪支動脈

A、大腦后動脈

B、基底動脈

C、大腦前動脈

D、椎基底動脈

E、頸內動脈及大腦中動脈

正確答案：E

答案解析：動脈粥樣硬化性腦梗死最常發(fā)生于頸內動脈及大腦中動

脈，因為這是供應大腦半球血液的主要血管，且血流動力學變化等

因素使其易發(fā)生動脈粥樣硬化斑塊形成及血栓形成，導致腦梗死。

40.系膜增生性腎小球腎炎

A、腎小球系膜細胞和基質增生

B、腎間質和腎盂粘膜大量中性白細胞浸潤

C、腎間質纖維化，大量淋巴細胞浸潤

D、腎小管上皮細胞內出現脂滴

E、部分腎單位纖維化，部分腎單位代償性肥大

正確答案：A

答案解析：系膜增生性腎小球腎炎的主要病理改變是腎小球系膜細

胞和基質增生。

41.激素敏感型腎病綜合征是指

A、用藥4周內腎病綜合征緩解

B、用藥8周內腎病綜合征緩解

C、用藥6周內腎病綜合征緩解

D、用藥2周內腎病綜合征緩解

E、用藥1周內腎病綜合征緩解

正確答案：B

答案解析：激素敏感型腎病綜合征是指用藥8周內腎病綜合征緩解。

42.急性脊髓炎的下列哪項表述是錯誤的

A、散發(fā)，多見于青壯年

B、病前可有發(fā)熱、上呼吸道感染癥狀

C、可先出現病灶相應部位根痛及束帶感

D、急性發(fā)生脊髓橫貫損害癥狀

E、早期通常不出現脊髓休克現象

正確答案：E

答案解析：急性脊髓炎通常在早期會出現脊髓休克現象，表現為肢

體癱瘓、肌張力減低、腱反射消失、病理反射陰性等，所以選項E

表述錯誤。急性脊髓炎可散發(fā)，多見于青壯年，病前可有發(fā)熱、上

呼吸道感染等前驅癥狀，部分患者可先出現病灶相應部位根痛及束

帶感，然后急性發(fā)生脊髓橫貫損害癥狀，故選項A、B、C、D表述正

確。

43.糖尿病飲食治療中三大營養(yǎng)素含量占飲食總熱量百分比分別為碳

水化物、蛋白質、脂肪

A、30%?40%、50%、20%

B、50%?60%、15%、30%

C、20%?30%、60%、20%

D、15%、60%、30%

E、40%?50%、50%、10%

正確答案：B

答案解析：糖尿病飲食治療中，碳水化物含量占飲食總熱量百分比

為50%?60%,蛋白質為15%,脂肪為30%。

44.偏執(zhí)型精神分裂癥好發(fā)年齡在

A、20歲左右

B、40歲左右

C、30歲左右

D、10?19歲左右

E、50歲左右

正確答案：C

答案解析：偏執(zhí)型精神分裂癥好發(fā)年齡在30歲左右。該型是精神分

裂癥中最常見的類型之一，多起病于青壯年，起病較緩慢，病初表

現為敏感多疑，逐漸發(fā)展為妄想等精神病性癥狀。

45.男性24歲，一向體健。某日晨起時覺右耳后痛，一天后臉歪向左

側，味覺減退。他對響聲感到非常不適，右眼經常有刺激感。無視物

成雙、耳鳴、聽力喪失等。體檢：右側不能蹙額、皺眉、閉目，示齒

時口角向左側歪斜，舌右側前部的味覺減退。鑒別診斷應考慮

A、糖尿病

B、肉樣瘤病

C、中耳感染

D、小腦橋腦角腫瘤

E、所有上述疾病

正確答案：A

46.男性,59歲，2天前晚上看電視時，突感右側肢體麻木，無力，二小

時前全身抽搐一次，繼之頭痛嘔吐，送來醫(yī)院急診，經檢查確診為腦

栓塞。下列哪一項是最支持診斷的體征

A、BP:24/12kPa(180/90mmHg)

B、心律絕對不齊

C、眼底動脈硬化II°

D、腦膜刺激征(+)

E、運動性失語

正確答案：B

答案解析：腦栓塞多在活動中急驟發(fā)病，無前驅癥狀，局灶性神經

體征在數秒至數分鐘達到高峰，多表現為完全性卒中。同時腦栓塞

患者多有栓子來源，其中心源性栓子最常見，如房顫患者，心臟栓

子脫落導致腦栓塞，該患者心律絕對不齊提示可能存在房顫，為腦

栓塞的栓子來源，最支持腦栓塞的診斷。而A選項血壓高不是腦栓

塞特異性體征；C選項眼底動脈硬化II°不能確診腦栓塞；D選項腦

膜刺激征(+)可見于多種腦部疾病，不具有特異性；E選項運動性失

語只是腦栓塞可能出現的癥狀之一，不如心律絕對不齊對腦栓塞診

斷支持力度強。

47.全面強直-陣攣性發(fā)作治療間突然停藥，可引起

A、精神萎糜

B、抗癲痼用藥量增加

C\失眠

D、癲痼持續(xù)狀態(tài)

E、失神發(fā)作

正確答案：D

答案解析：全面強直-陣攣性發(fā)作治療期間突然停藥，可導致癲癇持

續(xù)狀態(tài)，這是非常危險的情況，可危及生命等。突然停藥不會直接

引起失眠、精神萎糜、失神發(fā)作，抗癲癇用藥量增加也不是突然停

藥直接導致的結果。

48.下列哪個不是類風濕關節(jié)炎關節(jié)表現特點

A、腕關節(jié)

B、掌指關節(jié)

C、晨僵

D、近端指間關節(jié)

E、遠端指間關節(jié)

正確答案：E

答案解析：類風濕關節(jié)炎關節(jié)表現特點為多關節(jié)受累，常累及近端

指間關節(jié)、掌指關節(jié)、腕關節(jié)等，很少累及遠端指間關節(jié)。晨僵是

類風濕關節(jié)炎的典型表現之一。

49.急性腎盂腎炎正確的治療措施是

A、口服環(huán)丙沙星3天

B、口服復方磺胺甲基異嗯嗖7天

C、根據細菌藥物敏感試驗選用有效的抗生素治療2周

D、聯合應用2種以上抗生素進行治療

E、應用中藥治療

正確答案：C

答案解析：急性腎盂腎炎的治療原則是根據細菌藥物敏感試驗選用

有效的抗生素治療，一般療程為2周，以防止復發(fā)?？诜h(huán)丙沙星

3天、口服復方磺胺甲基異嗯口坐7天療程不足，不利于徹底治愈。

聯合應用2種以上抗生素進行治療一般用于嚴重感染等情況，不是

常規(guī)首選。中藥治療可作為輔助，但不能替代抗生素的規(guī)范治療。

50.高滲性非酮癥糖尿病昏迷

A、血糖V2.8mmol/L,尿糖-或+,尿酮-

B、血糖＞33.3mmol/L,尿糖3+,尿酮-或+

G血糖16.7?33.3mmoI/L,尿糖4+,尿酮+?3+

D、血糖正?；騎,尿糖-或+,尿酮-或+

E\血糖10.OmmoI/L,尿糖-或+,尿酮-

正確答案：B

答案解析：高滲性非酮癥糖尿病昏迷時血糖顯著升高，?！?/p>

33.3mmoI/L,尿糖強陽性（3+或4+）,尿酮體可為陰性或弱陽性。

51.男性26歲，發(fā)作性精神障礙已一年。發(fā)作時突然意識不清，出現

無意識吸吮、咀嚼、吞咽等動作，并無理取鬧，撕衣毀物等，每次發(fā)作

持續(xù)數分鐘至1-2小時。神經系統檢查未見陽性體征。腦電圖示左

顆葉有局限性尖波放

A、丙戊酸鈉

B、撲癇酮

G乙琥胺

D、苯巴比妥

E、氯硝安定

F、卡馬西平

G、安定

正確答案：F

52.胰島素分泌缺陷表現為胰島素的

A、早期時相增高，第二時相缺如或減弱

B、早期時相和第二時相缺如或減弱

C、需要量增加

D、早期時相缺如或減弱，第二時相高峰延遲

E、生理效應低于預計正常水平

正確答案：D

答案解析：胰島素分泌缺陷表現為胰島素的早期時相缺如或減弱，

第二時相高峰延遲。胰島素分泌分為早期快速分泌相和第二時相延

遲分泌相，當存在分泌缺陷時會出現這種異常表現。

53.患者，女，48歲，反復尿頻.尿急.尿痛?夜尿增多.低熱1年余,

近2天來高熱，上述癥狀加劇入院。每次發(fā)作抗菌素治療有效。既

往有肺結核病史，血壓165/95mmhg,尿蛋白少許，白細胞8/HP,紅

細胞腎盂造影示腎盂腎盞疤痕狹窄擴張，尿菌培養(yǎng)陰性，診斷最可

能是

A、腎結石

B、腎結核

C、慢性腎小球腎炎

D、急性腎盂腎炎

E、慢性腎