基孔肯雅熱發(fā)熱門診應(yīng)急處置預(yù)案一、總則（一）編制目的為有效應(yīng)對基孔肯雅熱疫情，規(guī)范發(fā)熱門診對基孔肯雅熱病例的發(fā)現(xiàn)、診斷、報告、隔離治療和院感防控等應(yīng)急處置工作，提高應(yīng)急響應(yīng)能力和醫(yī)療救治水平，最大限度地減少疫情傳播風(fēng)險，保障人民群眾身體健康和生命安全，特制定本預(yù)案。（二）適用范圍本預(yù)案適用于各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診在接診、處置疑似和確診基孔肯雅熱病例過程中的應(yīng)急處置工作。（三）工作原則預(yù)防為主，常備不懈：加強(qiáng)日常監(jiān)測和培訓(xùn)，做好應(yīng)急物資儲備，提高對基孔肯雅熱疫情的警惕性和應(yīng)對能力?？焖夙憫?yīng)，精準(zhǔn)處置：一旦發(fā)現(xiàn)疑似病例，立即啟動應(yīng)急響應(yīng)，迅速采取隔離、診斷、報告等措施，防止疫情擴(kuò)散。分級負(fù)責(zé)，協(xié)同配合：明確各部門和人員的職責(zé)，加強(qiáng)內(nèi)部協(xié)作以及與其他相關(guān)部門的溝通協(xié)調(diào)，形成工作合力?？茖W(xué)規(guī)范，依法處置：嚴(yán)格按照國家有關(guān)法律法規(guī)和診療規(guī)范開展應(yīng)急處置工作，確保各項措施科學(xué)有效。二、組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)（一）應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組由醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任組長，分管醫(yī)療、院感、后勤等工作的負(fù)責(zé)人擔(dān)任副組長，成員包括醫(yī)務(wù)科、感染科、檢驗科、急診科、后勤保障科等相關(guān)科室負(fù)責(zé)人。其主要職責(zé)如下：全面領(lǐng)導(dǎo)發(fā)熱門診基孔肯雅熱應(yīng)急處置工作，制定應(yīng)急處置策略和方案。負(fù)責(zé)應(yīng)急處置工作的組織協(xié)調(diào)、資源調(diào)配和監(jiān)督檢查。及時向上級衛(wèi)生健康部門報告疫情和應(yīng)急處置情況。（二）醫(yī)療救治組由感染科、急診科、內(nèi)科等科室的骨干醫(yī)師組成。主要職責(zé)：負(fù)責(zé)疑似和確診病例的診斷、救治工作，制定個性化的治療方案。對病例的病情進(jìn)行密切監(jiān)測和評估，及時調(diào)整治療措施。參與病例的會診和轉(zhuǎn)診工作，確保醫(yī)療安全。（三）院感防控組由院感管理科專業(yè)人員和相關(guān)科室的院感監(jiān)控醫(yī)師組成。主要職責(zé)：負(fù)責(zé)制定和落實發(fā)熱門診的院感防控措施，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員做好個人防護(hù)。對發(fā)熱門診的環(huán)境、物品、醫(yī)療器械等進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測。發(fā)生院感事件時，及時開展調(diào)查處理，采取控制措施。（四）檢驗檢測組由檢驗科專業(yè)技術(shù)人員組成。主要職責(zé)：負(fù)責(zé)疑似病例的標(biāo)本采集、檢驗檢測工作，及時出具檢驗報告。做好檢驗設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)和試劑的儲備工作，確保檢驗工作正常開展。嚴(yán)格遵守實驗室生物安全管理規(guī)定，防止實驗室感染。（五）后勤保障組由后勤保障科人員組成。主要職責(zé)：負(fù)責(zé)應(yīng)急物資的儲備、供應(yīng)和管理，包括防護(hù)用品、藥品、消毒用品、檢驗試劑等。保障發(fā)熱門診的水、電、氣等正常供應(yīng)，維護(hù)醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)行。負(fù)責(zé)發(fā)熱門診的環(huán)境衛(wèi)生清理和垃圾處理工作。三、應(yīng)急處置流程（一）預(yù)檢分診發(fā)熱門診應(yīng)設(shè)立獨立的預(yù)檢分診點，配備專門的醫(yī)務(wù)人員，對所有就診患者進(jìn)行體溫檢測和癥狀詢問。對體溫≥38℃，伴有關(guān)節(jié)疼痛、皮疹等癥狀，且近期有基孔肯雅熱流行地區(qū)旅居史或蚊蟲叮咬史的患者，立即引導(dǎo)至發(fā)熱門診的隔離診室就診，并做好登記。（二）病例診斷與報告接診醫(yī)師在隔離診室對疑似患者進(jìn)行詳細(xì)的病史詢問、體格檢查和實驗室檢查。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)史和實驗室檢查結(jié)果，按照基孔肯雅熱診療方案進(jìn)行診斷。對疑似病例和確診病例，接診醫(yī)師應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)通過國家傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，報告內(nèi)容準(zhǔn)確、完整。（三）隔離治療疑似和確診病例應(yīng)立即在發(fā)熱門診的隔離病房進(jìn)行隔離治療，避免與其他患者接觸。醫(yī)療救治組根據(jù)患者的病情制定治療方案，給予對癥支持治療，緩解患者癥狀。同時，密切觀察患者的病情變化，及時發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥。對病情嚴(yán)重的患者，應(yīng)及時組織會診，并根據(jù)會診意見進(jìn)行轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)診過程中嚴(yán)格執(zhí)行閉環(huán)管理，做好防護(hù)措施。（四）院感防控醫(yī)務(wù)人員在接診、診療、護(hù)理疑似和確診病例時，必須嚴(yán)格按照防護(hù)要求穿戴個人防護(hù)用品，包括醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面罩、防護(hù)服、手套等。隔離診室和隔離病房的環(huán)境、物品、醫(yī)療器械等應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)格的清潔消毒，使用含氯消毒劑等進(jìn)行擦拭、噴灑或浸泡消毒，消毒頻次根據(jù)污染情況適當(dāng)增加?；颊叩膰I吐物、排泄物等污染物應(yīng)按照醫(yī)療廢物進(jìn)行處理，使用專用容器收集，經(jīng)消毒處理后交由有資質(zhì)的單位進(jìn)行處置。院感防控組定期對發(fā)熱門診的院感防控措施落實情況進(jìn)行檢查和督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。（五）標(biāo)本采集與處理檢驗檢測組按照規(guī)定的方法和要求采集疑似病例的血液等標(biāo)本，做好標(biāo)本的標(biāo)記和登記。標(biāo)本采集過程中嚴(yán)格遵守生物安全規(guī)定，防止標(biāo)本泄露和人員感染。?采集的標(biāo)本及時送檢驗科進(jìn)行檢驗檢測，檢驗科應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)出具檢驗報告，并做好結(jié)果反饋工作。（六）信息上報與溝通發(fā)熱門診指定專人負(fù)責(zé)疫情信息的收集、整理和上報工作，按照規(guī)定的時間和要求向上級衛(wèi)生健康部門和應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組報告疫情動態(tài)和應(yīng)急處置情況。加強(qiáng)與疾控部門的溝通協(xié)調(diào)，及時將病例信息、標(biāo)本檢測結(jié)果等反饋給疾控部門，配合疾控部門開展流行病學(xué)調(diào)查和疫情處置工作。四、保障措施（一）物資保障后勤保障組建立應(yīng)急物資儲備清單，定期對儲備物資進(jìn)行清點和補(bǔ)充，確保防護(hù)用品、藥品、消毒用品、檢驗試劑等應(yīng)急物資充足、有效。同時，建立應(yīng)急物資采購渠道，確保應(yīng)急物資能夠及時供應(yīng)。（二）人員保障加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和演練，提高醫(yī)務(wù)人員對基孔肯雅熱的認(rèn)識和應(yīng)急處置能力。建立應(yīng)急梯隊，確保在疫情發(fā)生時能夠及時調(diào)配足夠的醫(yī)務(wù)人員參與應(yīng)急處置工作。（三）技術(shù)保障加強(qiáng)與上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾控部門的技術(shù)交流與合作，引進(jìn)先進(jìn)的診療技術(shù)和檢驗檢測方法。定期組織醫(yī)務(wù)人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流活動，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平。（四）經(jīng)費保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立基孔肯雅熱應(yīng)急處置專項經(jīng)費，保障應(yīng)急物資儲備、人員培訓(xùn)、檢驗檢測、醫(yī)療救治等工作的經(jīng)費需求。五、預(yù)案管理（一）預(yù)案培訓(xùn)定期組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行本預(yù)案的培訓(xùn)，使其熟悉應(yīng)急處置流程和職責(zé)分工，提高應(yīng)急響應(yīng)能力。（二）預(yù)案演練每年至少組織一次基孔肯雅熱發(fā)熱門診應(yīng)急處置演練，模擬疫情發(fā)生場景，檢驗