急救轉院協(xié)議書鑒于患者張三（身份證號因突發(fā)疾病，需從甲醫(yī)院轉至乙醫(yī)院接受進一步治療，甲醫(yī)院與乙醫(yī)院經協(xié)商，達成如下協(xié)議：一、轉院原因及目的患者張三于2023年10月15日在甲醫(yī)院因急性心肌梗死入院治療，經初步診斷后，需進行更為復雜的冠狀動脈介入手術。甲醫(yī)院經評估認為，患者病情復雜，需要乙醫(yī)院的專業(yè)技術和設備進行進一步治療。因此，甲醫(yī)院同意將患者轉至乙醫(yī)院，由乙醫(yī)院對患者進行進一步的治療。二、轉院手續(xù)及流程1.甲醫(yī)院在轉院前，需對患者進行全面的病情評估，并填寫《急救轉院申請表》，經甲醫(yī)院醫(yī)務科審核批準后，方可轉院。2.甲醫(yī)院在接到乙醫(yī)院的接診請求后，需在2小時內完成患者的轉院手續(xù)，并確?；颊咴谵D院過程中得到妥善的監(jiān)護和救治。3.轉院過程中，甲醫(yī)院需指派一名醫(yī)護人員全程陪同，負責患者的監(jiān)護和救治工作，并確保患者安全到達乙醫(yī)院。三、醫(yī)療責任及風險承擔1.在患者轉院過程中，如發(fā)生意外情況，由甲醫(yī)院負責患者的急救處理，并承擔相應的醫(yī)療責任。2.患者在乙醫(yī)院接受治療期間，由乙醫(yī)院承擔全部醫(yī)療責任，甲醫(yī)院不再承擔任何醫(yī)療責任。3.如因患者個人原因導致的治療延誤或病情惡化，由患者自行承擔責任，甲醫(yī)院和乙醫(yī)院不承擔任何責任。四、費用結算及支付方式1.患者在甲醫(yī)院的治療費用，按甲醫(yī)院的收費標準進行結算，患者需自行承擔。2.患者在乙醫(yī)院的治療費用，按乙醫(yī)院的收費標準進行結算，患者需自行承擔。3.如患者需使用醫(yī)保或商業(yè)保險，可自行與相關保險公司聯系，甲醫(yī)院和乙醫(yī)院不承擔任何費用結算工作。五、保密條款甲醫(yī)院和乙醫(yī)院均有責任對患者的信息進行保密，不得向任何第三方泄露患者的病情、治療情況等個人信息。六、爭議解決如雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生爭議，應協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可向人民法院提起訴訟。七、協(xié)議生效及終止本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，患者治療結束或協(xié)議終止時，本協(xié)議自動失效。甲醫(yī)院（蓋章）：________________________法定代表人（簽字）：____________________日期：2023年10月15日乙醫(yī)院（蓋章）：________________________法定代表人（簽字）：____________________日期：2023年10月15日患者或家屬（簽字）：____________________日期：2023年10月15日手寫簽名處：__________________