2025年XX醫(yī)院“艾梅乙”應知應會考試及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題）1.關于艾滋病病毒（HIV）的傳播途徑，以下哪項描述錯誤？A.無保護性行為是主要傳播方式B.共用針具靜脈吸毒可導致傳播C.艾滋病患者的汗液、淚液不會傳播HIVD.母乳喂養(yǎng)一定不會傳播HIV答案：D解析：HIV可通過母乳傳播，尤其是未采取抗病毒干預措施的情況下，傳播概率約為5%-20%。世界衛(wèi)生組織建議HIV感染母親在無法保證安全替代喂養(yǎng)時，應堅持抗病毒治療并全程母乳喂養(yǎng)至24個月。2.梅毒血清學檢測中，用于判斷是否需要治療的指標是？A.梅毒螺旋體抗體（TPPA）B.快速血漿反應素試驗（RPR）滴度C.熒光螺旋體抗體吸收試驗（FTA-ABS）D.梅毒螺旋體明膠顆粒凝集試驗（TPPA）答案：B解析：TPPA、FTA-ABS為特異性抗體檢測，陽性提示感染過梅毒但無法判斷活動性；RPR滴度反映梅毒活動程度及治療效果，滴度升高或持續(xù)不降提示需要治療。3.乙肝病毒（HBV）的主要傳播途徑不包括？A.母嬰垂直傳播B.血液及血制品傳播C.呼吸道飛沫傳播D.性接觸傳播答案：C解析：HBV主要通過血液、母嬰、性接觸傳播，呼吸道飛沫傳播無明確證據(jù)支持。4.HIV暴露后預防（PEP）的最佳啟動時間是？A.暴露后2小時內B.暴露后24小時內C.暴露后48小時內D.暴露后72小時內答案：A解析：PEP應在暴露后盡可能早啟動，最佳時間為2小時內，最遲不超過72小時，超過72小時預防效果顯著下降。5.妊娠期梅毒規(guī)范治療后，隨訪的重點指標是？A.非梅毒螺旋體抗體滴度下降4倍B.梅毒螺旋體抗體轉陰C.新生兒TPPA結果D.孕婦臨床癥狀消失答案：A解析：妊娠期梅毒治療后需每2-3個月復查非梅毒螺旋體抗體滴度，若滴度下降≥4倍（如從1:16降至1:4）提示治療有效；若滴度未下降或升高，需復治。6.乙肝病毒攜帶者（HBsAg陽性，肝功能正常）的新生兒，正確的阻斷措施是？A.僅接種乙肝疫苗B.出生后24小時內注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）+乙肝疫苗C.出生后48小時內注射HBIG+乙肝疫苗D.母親抗病毒治療期間無需阻斷答案：B解析：HBsAg陽性母親的新生兒應在出生后24小時內（最好12小時內）注射HBIG（100-200IU），同時在不同部位接種首針乙肝疫苗，后續(xù)按0、1、6月程序完成全程接種，阻斷成功率＞95%。7.HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，推薦的早期診斷檢測方法是？A.抗體檢測（ELISA）B.病毒載量檢測（HIVRNA）C.快速檢測（膠體金法）D.CD4+T淋巴細胞計數(shù)答案：B解析：嬰兒出生后6周內可通過HIVDNA或RNA檢測進行早期診斷（因母體抗體可通過胎盤持續(xù)至18月齡），首次檢測應在出生后48小時內，6周和3個月時重復檢測。8.梅毒血清學檢測出現(xiàn)“前帶現(xiàn)象”的原因是？A.血清中抗體濃度過高B.血清中抗體濃度過低C.檢測試劑過期D.操作技術誤差答案：A解析：前帶現(xiàn)象是由于血清中抗心磷脂抗體濃度過高，抑制抗原抗體反應，導致低滴度或陰性結果，需將血清稀釋后重新檢測。9.慢性乙型肝炎患者抗病毒治療的指征不包括？A.HBVDNA≥2000IU/mL（HBeAg陰性者≥2000IU/mL）B.ALT持續(xù)異常（＞2倍正常值上限）C.肝組織學顯示炎癥壞死≥G2或纖維化≥S2D.年齡＞30歲且有肝癌家族史答案：A解析：HBeAg陽性患者抗病毒指征為HBVDNA≥20000IU/mL且ALT異常；HBeAg陰性患者為HBVDNA≥2000IU/mL且ALT異常，或有肝纖維化/肝硬化證據(jù)。10.艾滋病患者機會性感染中，最常見的肺部感染是？A.細菌性肺炎B.肺孢子菌肺炎（PCP）C.肺結核D.巨細胞病毒肺炎答案：B解析：CD4+T淋巴細胞＜200個/μL時，肺孢子菌肺炎發(fā)病率顯著升高，是HIV/AIDS患者最常見的機會性肺部感染，占比約60%-80%。11.梅毒硬下疳的典型特征是？A.疼痛性潰瘍，邊界不清B.無痛性潰瘍，基底清潔，軟骨樣硬度C.多發(fā)性水皰，伴劇烈瘙癢D.紅色斑丘疹，融合成片狀答案：B解析：硬下疳為一期梅毒典型表現(xiàn)，單個無痛性潰瘍，直徑1-2cm，基底清潔，觸之有軟骨樣硬度，持續(xù)4-6周可自行消退。12.乙肝病毒“大三陽”指的是？A.HBsAg、HBeAg、抗-HBc陽性B.HBsAg、抗-HBe、抗-HBc陽性C.抗-HBs、HBeAg、抗-HBc陽性D.HBsAg、HBeAg、抗-HBs陽性答案：A解析：“大三陽”為HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗-HBc（+），提示病毒復制活躍，傳染性強；“小三陽”為HBsAg（+）、抗-HBe（+）、抗-HBc（+），病毒復制減弱。13.HIV職業(yè)暴露后，如需使用兩種核苷類反轉錄酶抑制劑（NRTIs）+一種整合酶抑制劑（INSTI）的聯(lián)合方案，常用組合是？A.替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+多替拉韋（DTG）B.齊多夫定（AZT）+司他夫定（d4T）+依非韋倫（EFV）C.阿巴卡韋（ABC）+恩曲他濱（FTC）+利托那韋（RTV）D.替比夫定（LdT）+恩替卡韋（ETV）+克力芝（LPV/r）答案：A解析：2023年《國家艾滋病防治指南》推薦PEP首選方案為TDF（或TAF）+FTC（或3TC）+DTG（或RAL），其中DTG為整合酶抑制劑，安全性和耐受性較好。14.妊娠期梅毒首選治療藥物是？A.青霉素GB.頭孢曲松C.阿奇霉素D.多西環(huán)素答案：A解析：青霉素是治療各期梅毒的首選藥物，對胎兒無影響；其他抗生素（如頭孢曲松、阿奇霉素）僅用于青霉素過敏者，但需嚴格評估療效。15.乙肝病毒的主要復制指標是？A.HBsAgB.HBeAgC.HBVDNA定量D.抗-HBcIgM答案：C解析：HBVDNA定量直接反映病毒復制水平，是評估傳染性和抗病毒療效的核心指標；HBeAg陽性提示病毒復制活躍，但部分患者HBeAg陰性仍可能有HBVDNA陽性（前C區(qū)變異）。16.HIV感染的“窗口期”通常指？A.從感染到產(chǎn)生足夠抗體被檢測出的時間B.從感染到出現(xiàn)臨床癥狀的時間C.從感染到CD4+T細胞低于200個/μL的時間D.從感染到發(fā)展為艾滋病期的時間答案：A解析：窗口期一般為2-12周（核酸檢測可縮短至1-4周），此期抗體尚未產(chǎn)生或濃度過低，常規(guī)抗體檢測可能陰性，但病毒已存在并具有傳染性。17.新生兒梅毒的診斷依據(jù)不包括？A.母親妊娠期未規(guī)范治療梅毒B.新生兒非梅毒螺旋體抗體滴度≥母親滴度的4倍C.新生兒體液中檢測到梅毒螺旋體（暗視野顯微鏡）D.新生兒TPPA陽性答案：D解析：TPPA陽性僅提示母親抗體通過胎盤傳遞，不能單獨作為新生兒感染依據(jù)；需結合非梅毒螺旋體抗體滴度（≥母親4倍）、病原學檢測或臨床癥狀綜合判斷。18.慢性乙肝患者抗病毒治療的目標是？A.徹底清除HBVB.持續(xù)抑制HBV復制，延緩疾病進展C.使HBsAg轉陰D.恢復正常肝功能答案：B解析：目前抗病毒治療無法徹底清除HBV（共價閉合環(huán)狀DNAcccDNA難以清除），主要目標是長期抑制病毒復制，減輕肝組織炎癥壞死和纖維化，降低肝硬化、肝癌發(fā)生風險。19.HIV/AIDS患者開始抗病毒治療（ART）的時機是？A.CD4+T淋巴細胞＜350個/μLB.無論CD4+計數(shù)多少，一旦確診即啟動C.出現(xiàn)艾滋病相關癥狀時D.CD4+T淋巴細胞＜500個/μL且合并乙肝感染答案：B解析：2023年WHO指南推薦所有HIV感染者一旦確診，無論CD4+計數(shù)多少，均應立即啟動ART（“治療即預防”原則），以最大程度保存免疫功能。20.梅毒血清學檢測中，“血清固定”指？A.非梅毒螺旋體抗體滴度持續(xù)≥1:8超過2年B.梅毒螺旋體抗體持續(xù)陽性C.非梅毒螺旋體抗體滴度下降＜4倍D.治療后非梅毒螺旋體抗體轉陰答案：A解析：血清固定指規(guī)范治療后非梅毒螺旋體抗體滴度持續(xù)≥1:8超過2年（早期梅毒）或1年（晚期梅毒），需排除神經(jīng)梅毒等潛在感染，通常無需復治。二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.以下哪些情況屬于HIV職業(yè)暴露？A.護士為HIV感染者靜脈穿刺時被污染的針頭刺傷B.醫(yī)生接觸HIV感染者的汗液后未洗手C.檢驗人員處理HIV陽性血樣時濺入眼內D.護工清理HIV感染者嘔吐物時戴手套操作答案：A、C解析：職業(yè)暴露需滿足“接觸HIV感染者的血液、體液”且“通過皮膚損傷、黏膜暴露”，汗液不屬于高風險體液（除非可見血液污染），戴手套操作屬于防護措施。2.乙肝母嬰阻斷的關鍵措施包括？A.孕婦HBVDNA＞2×10^5IU/mL時妊娠24-28周啟動抗病毒治療B.新生兒出生后12小時內注射HBIG和乙肝疫苗C.剖宮產(chǎn)可降低母嬰傳播風險D.禁止母乳喂養(yǎng)答案：A、B解析：剖宮產(chǎn)不降低母嬰傳播風險（與自然分娩無差異）；HBVDNA陰性或經(jīng)抗病毒治療后DNA＜2×10^5IU/mL的母親可母乳喂養(yǎng)（無證據(jù)顯示母乳喂養(yǎng)增加傳播風險）。3.梅毒的臨床分期包括？A.一期梅毒（硬下疳期）B.二期梅毒（全身播散期）C.三期梅毒（晚期梅毒）D.隱性梅毒（潛伏梅毒）答案：A、B、C、D解析：梅毒分為早期（感染＜2年）和晚期（感染≥2年），各期包括顯性（有癥狀）和隱性（無癥狀）兩種形式。4.HIV感染的實驗室檢測方法包括？A.抗體檢測（ELISA、快速檢測）B.抗原檢測（p24抗原）C.核酸檢測（HIVRNA）D.CD4+T淋巴細胞計數(shù)答案：A、B、C、D解析：抗體檢測為初篩，抗原/抗體聯(lián)合檢測可縮短窗口期，核酸檢測用于早期診斷，CD4+計數(shù)用于評估免疫狀態(tài)。5.以下哪些是梅毒的先天表現(xiàn)？A.鞍鼻、鋸齒形牙（Hutchinson齒）B.間質性角膜炎C.神經(jīng)性耳聾D.肝脾腫大、皮膚黏膜損害答案：A、B、C、D解析：先天梅毒分為早期（2歲內）和晚期（2歲后），早期表現(xiàn)為皮膚黏膜損害、肝脾腫大、骨損害等；晚期表現(xiàn)為Hutchinson三聯(lián)征（鋸齒形牙、間質性角膜炎、神經(jīng)性耳聾）、鞍鼻等。6.乙肝病毒的特性包括？A.對熱敏感（100℃10分鐘可滅活）B.對低溫、干燥有較強抵抗力C.可通過紫外線滅活D.對常用消毒劑（如碘伏、酒精）不敏感答案：A、B解析：HBV對熱（121℃高壓蒸汽15分鐘、100℃10分鐘）、含氯消毒劑（2000mg/L有效氯）敏感；紫外線需長時間照射（＞30分鐘）；75%酒精不能滅活HBV。7.HIV/AIDS患者常見的機會性感染包括？A.肺孢子菌肺炎（PCP）B.弓形蟲腦病C.隱球菌腦膜炎D.巨細胞病毒視網(wǎng)膜炎答案：A、B、C、D解析：CD4+＜200時易發(fā)生PCP，＜100時易發(fā)生弓形蟲腦病、隱球菌腦膜炎，＜50時易發(fā)生巨細胞病毒感染（視網(wǎng)膜炎、結腸炎等）。8.梅毒規(guī)范治療后的隨訪要求包括？A.早期梅毒每3個月復查非梅毒螺旋體抗體滴度B.晚期梅毒每6個月復查C.妊娠期梅毒治療后每月復查D.所有梅毒患者需復查至抗體轉陰答案：A、B、C解析：非梅毒螺旋體抗體（如RPR）可能終身低滴度陽性（血清固定），無需追求轉陰，重點觀察滴度變化。9.乙肝病毒攜帶者的管理措施包括？A.每6-12個月復查肝功能、HBVDNA、腹部超聲B.避免飲酒、熬夜等傷肝行為C.家庭成員接種乙肝疫苗D.禁止參加工作和學習答案：A、B、C解析：乙肝病毒攜帶者（免疫耐受期）無需抗病毒治療，但需定期監(jiān)測；日常接觸不傳播，不應限制工作和學習。10.HIV職業(yè)暴露后的處理步驟包括？A.立即從近心端向遠心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處血液B.用肥皂水和流動水沖洗傷口，黏膜暴露用生理鹽水沖洗C.75%酒精或0.5%碘伏消毒傷口D.2小時內啟動PEP，無需進行暴露源評估答案：A、B、C解析：暴露后需立即處理傷口，同時評估暴露源（HIV感染狀態(tài)、病毒載量）和暴露級別（黏膜/皮膚損傷程度），以確定PEP方案及療程（通常28天）。三、判斷題（每題1分，共10題）1.HIV感染者的精液、陰道分泌物、乳汁具有傳染性，唾液、淚液無傳染性。（）答案：√解析：HIV主要存在于血液、精液、陰道分泌物、乳汁中，唾液、淚液病毒載量極低，無明確傳播案例。2.梅毒患者經(jīng)規(guī)范治療后，梅毒螺旋體抗體（TPPA）可轉陰。（）答案：×解析：TPPA為特異性抗體，一旦感染終身陽性，不能作為療效判斷指標。3.乙肝表面抗體（抗-HBs）陽性提示對HBV有免疫力，無需再接種疫苗。（）答案：√解析：抗-HBs≥10mIU/mL時具有保護作用，陽性者無需接種乙肝疫苗（除非抗體滴度＜10mIU/mL）。4.HIV暴露后預防（PEP）只需服用一種抗病毒藥物。（）答案：×解析：PEP需聯(lián)合使用2-3種抗病毒藥物（如2NRTIs+1INSTI），單藥預防失敗率高。5.妊娠期感染梅毒，只要在分娩前治療即可阻斷先天梅毒。（）答案：×解析：梅毒螺旋體可通過胎盤感染胎兒，妊娠早期（＜20周）即可發(fā)生，因此需在妊娠早期（最好＜16周）開始規(guī)范治療，晚期治療（＞28周）阻斷效果下降。6.乙肝“小三陽”患者病毒載量一定低于“大三陽”。（）答案：×解析：部分“小三陽”患者因前C區(qū)或基本核心啟動子變異，HBeAg陰性但HBVDNA仍可陽性（“隱匿性乙肝”），病毒載量可能較高。7.肺孢子菌肺炎（PCP）的首選治療藥物是復方磺胺甲噁唑（SMZ-TMP）。（）答案：√解析：SMZ-TMP是PCP的一線治療藥物，輕中度患者口服，重度患者靜脈給藥，療程21天。8.梅毒血清學檢測中，RPR陽性即可確診梅毒。（）答案：×解析：RPR為非特異性抗體檢測，可能出現(xiàn)假陽性（如自身免疫病、妊娠等），需結合TPPA等特異性試驗確診。9.艾滋病患者抗病毒治療后，病毒載量檢測不到即無傳染性。（）答案：√解析：當HIVRNA持續(xù)＜200拷貝/mL（或檢測不到）時，通過性接觸、母嬰等途徑的傳染性極低（“U=U”原則：檢測不到=無傳染性）。10.新生兒出生后接種乙肝疫苗即可阻斷乙肝母嬰傳播，無需注射HBIG。（）答案：×解析：HBIG可提供被動免疫，在疫苗誘導的主動免疫產(chǎn)生前（約2周）中和病毒，兩者聯(lián)合使用可顯著提高阻斷率（單用疫苗阻斷率約80%，聯(lián)合阻斷率＞95%）。四、簡答題（每題5分，共6題）1.簡述HIV、梅毒、乙肝在妊娠期篩查的時間節(jié)點及要求。答案：（1）HIV：所有孕婦首次產(chǎn)檢（孕12周前）篩查，孕晚期（28-32周）再次篩查（高流行地區(qū)或高風險人群），臨產(chǎn)時未篩查者需快速檢測。（2）梅毒：首次產(chǎn)檢篩查，孕20周后、臨產(chǎn)時重復篩查（高風險或未規(guī)范治療者）。（3）乙肝：首次產(chǎn)檢篩查HBsAg、HBeAg、抗-HBc，孕晚期（28周）復查HBVDNA（HBsAg陽性者）。2.列出梅毒的三種傳播途徑，并說明妊娠期梅毒的危害。答案：傳播途徑：性接觸（95%）、母嬰垂直傳播、血液傳播。妊娠期危害：可導致流產(chǎn)（20%）、死胎（10%）、早產(chǎn)（15%）、先天梅毒（55%），新生兒可出現(xiàn)皮膚黏膜損害、肝脾腫大、骨梅毒、神經(jīng)梅毒等。3.乙肝病毒感染者的家庭成員應采取哪些預防措施？答案：（1）未感染者接種乙肝疫苗（0、1、6月程序），接種后檢測抗-HBs，若＜10mIU/mL需加強免疫。（2）避免共用牙刷、剃須刀等可能接觸血液的物品。（3）性生活使用安全套（HBsAg陽性者）。（4）感染者定期監(jiān)測肝功能、HBVDNA、腹部超聲，必要時抗病毒治療降低傳染性。4.簡述HIV職業(yè)暴露后的分級及處理原則。答案：暴露分級：一級：黏膜或皮膚無破損接觸少量HIV陽性體液；二級：黏膜或皮膚有破損接觸較多HIV陽性體液，或被實心針頭刺傷；三級：被空心針頭刺傷（尤其是深刺傷），或接觸高病毒載量體液（如晚期患者血液）。處理原則：（1）立即處理傷口（沖洗、消毒）；（2）評估暴露源（HIV感染狀態(tài)、病毒載量）和暴露級別；（3）一級暴露且暴露源病毒載量低：可不進行PEP；（4）二級/三級暴露或暴露源病毒載量高：2小時內啟動PEP（首選TDF/FTC+DTG），療程28天；（5）暴露后1、3、6個月檢測HIV抗體。5.梅毒規(guī)范治療的方案（根據(jù)不同分期）。答案：（1）一期/二期/早期隱性梅毒：芐星青霉素G240萬U，分兩側臀部肌注，1次/周，共1-2次；（2）晚期梅毒（三期、晚期隱性）：芐星青霉素G240萬U，1次/周，共3次；（3）神經(jīng)梅毒：水劑青霉素G300萬-400萬U，每4小時1次，靜滴，共10-14天，后續(xù)芐星青霉素240萬U肌注，1次/周，共3次；（4）青霉素過敏者：頭孢曲松1g/日，肌注/靜滴，共10-14天（早期）或28天（晚期），或多西環(huán)素100mgbid，共14-28天（需密切監(jiān)測療效）。6.慢性乙型肝炎抗病毒治療的常用藥物及分類。答案：（1）核苷（酸）類似物（NAs）：-一線藥物：恩替卡韋（ETV）、替諾福韋酯（TDF）、丙酚替諾福韋（TAF）；-二線藥物：替比夫定（LdT）、拉米夫定（3TC）（因耐藥率高已少用）。（2）干擾素（IFN）：-普通干擾素（IFN-α）；-聚乙二醇干擾素（Peg-IFN-α）（長效，每周1次）。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者女性，28歲，孕20周首次產(chǎn)檢，梅毒血清學檢測：TPPA（+），RPR（1:32），否認冶游史，無外陰潰瘍等癥狀。丈夫梅毒檢測：TPPA（-），RPR（-）。問題：（1）該患者的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）需進一步做哪些檢查？（3）規(guī)范治療方案是什么？（4）治療后隨訪的重點是什么？答案：（1）