執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識與技能》預(yù)測復(fù)習(xí)第一部分單選題(30題)1、有明確的風(fēng)險，有必要采取措施以降低風(fēng)險；評判為

A.確認(rèn)

B.駁倒

C.驗證

D.待驗證

【答案】：A

【解析】題干描述“有明確的風(fēng)險，有必要采取措施以降低風(fēng)險”，這表明對于風(fēng)險的存在以及需要采取措施這一情況已經(jīng)有了明確的認(rèn)定?！按_認(rèn)”意味著明確承認(rèn)、確定，符合題干中對風(fēng)險狀況已有明確判斷且能確定要采取措施的表述。“駁倒”通常是指反駁對方觀點使其不成立，與題干積極認(rèn)定的語境不符；“驗證”側(cè)重于通過某種方式來證實，題干并非強(qiáng)調(diào)證實的過程；“待驗證”表示還需要進(jìn)一步去證實，而題干已表明是明確的風(fēng)險，并非待驗證狀態(tài)。所以本題應(yīng)選A。2、患者，女，30歲，妊娠7個月，既往有磺胺類藥過敏史。近日雙眼沙眼癥狀加劇，發(fā)癢、分泌物增多并有燒灼感。藥師應(yīng)推薦的治療藥物是

A.氯霉素滴眼液

B.利巴韋林滴眼液

C.磺胺醋酰鈉滴眼液

D.硫酸鋅滴眼液

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的特殊情況，對各選項藥物的使用禁忌或適用癥狀進(jìn)行分析，進(jìn)而得出正確答案。題干信息分析-患者為妊娠7個月的女性，有磺胺類藥過敏史，且雙眼沙眼癥狀加劇，出現(xiàn)發(fā)癢、分泌物增多并有燒灼感等癥狀。各選項分析A選項：氯霉素滴眼液：氯霉素具有嚴(yán)重的骨髓抑制作用，孕婦使用后可能會影響胎兒的造血功能，存在較大安全風(fēng)險。因此，孕婦應(yīng)慎用氯霉素滴眼液，該選項不符合要求。B選項：利巴韋林滴眼液：利巴韋林是一種抗病毒藥物，主要用于治療病毒性眼部感染，如單純皰疹病毒性角膜炎等。而題干中患者的癥狀是沙眼，沙眼是由沙眼衣原體引起的一種慢性傳染性結(jié)膜角膜炎，并非病毒感染。所以，利巴韋林滴眼液對該患者的癥狀針對性不強(qiáng)，該選項不正確。C選項：磺胺醋酰鈉滴眼液：由于患者既往有磺胺類藥過敏史，使用磺胺醋酰鈉滴眼液可能會引發(fā)過敏反應(yīng)，存在安全隱患。所以，不能推薦使用該藥物，該選項錯誤。D選項：硫酸鋅滴眼液：硫酸鋅滴眼液可用于治療沙眼、慢性結(jié)膜炎等眼部疾病，且一般不會對孕婦和胎兒產(chǎn)生不良影響，也不存在患者過敏的風(fēng)險。因此，對于該妊娠7個月且有磺胺類藥過敏史的沙眼患者，硫酸鋅滴眼液是較為合適的治療藥物，該選項正確。綜上，答案選D。3、下列藥物屬于改善眼部調(diào)節(jié)功能的是

A.玻璃酸鈉滴眼液

B.羥甲基纖維素鈉滴眼液

C.山莨菪堿滴眼藥

D.七葉洋地黃雙苷滴眼液

【答案】：D

【解析】本題主要考查對改善眼部調(diào)節(jié)功能藥物的識別。逐一分析各選項：-選項A：玻璃酸鈉滴眼液主要用于治療干眼癥，其作用是通過在眼睛表面形成一層保濕膜，緩解眼睛干澀、疲勞等不適癥狀，并非改善眼部調(diào)節(jié)功能，所以A項不符合要求。-選項B：羥甲基纖維素鈉滴眼液也是一種人工淚液，常用于滋潤眼睛，改善眼睛干燥的狀況，與眼部調(diào)節(jié)功能的改善并無直接關(guān)聯(lián)，所以B項不正確。-選項C：山莨菪堿滴眼藥有散瞳、調(diào)節(jié)麻痹等作用，主要用于眼科檢查等特定情況，并非主要用于改善眼部調(diào)節(jié)功能，所以C項不合適。-選項D：七葉洋地黃雙苷滴眼液可增強(qiáng)睫狀肌的收縮力，改善睫狀肌的調(diào)節(jié)功能，從而可以緩解視疲勞等問題，屬于改善眼部調(diào)節(jié)功能的藥物，故D項正確。綜上，答案選D。4、應(yīng)在餐前服用的藥物是

A.氨茶堿片

B.吡羅昔康片

C.呋塞米片

D.膠體果膠鉍膠囊

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥物的服用時間。正確答案為D選項，以下對各選項進(jìn)行分析：-A選項氨茶堿片：該藥物可用于緩解支氣管哮喘、喘息型支氣管炎等引起的喘息癥狀，其服用時間無嚴(yán)格餐前要求，一般根據(jù)患者的具體情況和藥物劑型等因素，按照醫(yī)囑在合適時間服用，不一定在餐前，所以A選項錯誤。-B選項吡羅昔康片：屬于非甾體抗炎藥，具有鎮(zhèn)痛、抗炎及解熱作用。此類藥物對胃腸道有一定刺激，通常餐后服用可減少藥物對胃黏膜的刺激，避免引起胃腸道不適，因此不是餐前服用，B選項錯誤。-C選項呋塞米片：是一種利尿劑，常用于治療水腫性疾病、高血壓等。其服用時間也無明確的餐前限制，主要根據(jù)患者的病情和醫(yī)生的安排來確定，并非必須在餐前服用，C選項錯誤。-D選項膠體果膠鉍膠囊：此藥是胃黏膜保護(hù)劑，在餐前服用時，藥物可以在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，從而更好地發(fā)揮保護(hù)胃黏膜、隔離胃酸和殺滅幽門螺桿菌等作用，所以應(yīng)在餐前服用，D選項正確。5、結(jié)核桿菌生命力頑強(qiáng)，且易產(chǎn)生耐藥性，臨床采用標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)治療方案

A.2HRZE／4HR

B.2HRE／7HR

C.3HRZE／9HR

D.2HRZE／4HR

【答案】：A

【解析】該題主要考查臨床針對結(jié)核桿菌采用的標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)治療方案。結(jié)核桿菌具有生命力頑強(qiáng)且易產(chǎn)生耐藥性的特性，這決定了需要特定有效的治療方案。在選項中，A選項“2HRZE／4HR”為臨床采用的標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)治療方案。B選項“2HRE／7HR”并非標(biāo)準(zhǔn)方案；C選項“3HRZE／9HR”也不符合標(biāo)準(zhǔn)；而D選項與A選項重復(fù)，正確答案就是A選項所代表的“2HRZE／4HR”方案。6、服用他達(dá)拉非后，如果舌下含服硝酸甘油，建議服藥間隔時間應(yīng)為

A.4小時

B.24小時

C.48小時

D.1周

【答案】：C

【解析】本題主要考查服用他達(dá)拉非后舌下含服硝酸甘油的建議服藥間隔時間。他達(dá)拉非是一種治療男性勃起功能障礙的藥物，而硝酸甘油常用于緩解心絞痛。由于他達(dá)拉非等磷酸二酯酶-5抑制劑與硝酸酯類藥物合用，可引起顯著的、持續(xù)時間長的低血壓，因此兩者聯(lián)用時需要特別注意服藥間隔。在給出的選項中：-選項A，4小時的間隔時間過短，此時他達(dá)拉非在體內(nèi)可能仍有一定的血藥濃度，與硝酸甘油合用依然會有引起嚴(yán)重低血壓的風(fēng)險，所以該選項錯誤。-選項B，24小時同樣不足以確保他達(dá)拉非在體內(nèi)的作用完全消除，合用仍不安全，該選項錯誤。-選項C，服用他達(dá)拉非后，如果舌下含服硝酸甘油，建議服藥間隔時間應(yīng)為48小時，這樣能在一定程度上降低兩者合用導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)的可能性，該選項正確。-選項D，1周的時間過長，雖然能最大程度保證用藥安全，但并非必要的間隔時間，從合理用藥的角度看，不需要如此長的間隔，該選項錯誤。綜上，本題的正確答案是C。7、接種乙肝疫苗后，血清免疫學(xué)檢查可呈陽性反應(yīng)的指標(biāo)是（）。

A.乙型肝炎病毒表面抗原

B.乙型肝炎病毒表體抗體

C.乙型肝炎病毒

D.乙型肝炎病毒e抗原

【答案】：B

【解析】本題主要考查接種乙肝疫苗后血清免疫學(xué)檢查呈陽性反應(yīng)的指標(biāo)。對各選項進(jìn)行分析選項A：乙型肝炎病毒表面抗原乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）陽性表示感染了乙型肝炎病毒，它是乙肝病毒感染的一個重要標(biāo)志，而非接種乙肝疫苗后會出現(xiàn)的陽性指標(biāo)。接種乙肝疫苗是為了刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體以預(yù)防乙肝病毒感染，而不是使病毒表面抗原呈陽性，所以該選項錯誤。選項B：乙型肝炎病毒表面抗體乙肝疫苗的作用是刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)，促使機(jī)體產(chǎn)生針對乙型肝炎病毒表面抗原的特異性抗體，即乙型肝炎病毒表面抗體（抗-HBs）。當(dāng)機(jī)體接種乙肝疫苗后，免疫系統(tǒng)識別疫苗中的抗原成分并啟動免疫反應(yīng)，產(chǎn)生表面抗體。表面抗體可以與進(jìn)入體內(nèi)的乙肝病毒結(jié)合，從而阻止病毒感染細(xì)胞，起到保護(hù)作用。因此，接種乙肝疫苗后，血清免疫學(xué)檢查中乙型肝炎病毒表面抗體可呈陽性反應(yīng)，該選項正確。選項C：乙型肝炎病毒接種乙肝疫苗的目的是預(yù)防感染乙型肝炎病毒，而不是使體內(nèi)出現(xiàn)乙型肝炎病毒。如果血清中檢測到乙型肝炎病毒，說明機(jī)體已經(jīng)感染了該病毒，而不是接種疫苗后的正常反應(yīng)，所以該選項錯誤。選項D：乙型肝炎病毒e抗原乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）是乙肝病毒內(nèi)核的一種結(jié)構(gòu)蛋白，它的存在通常表示乙肝病毒在體內(nèi)復(fù)制活躍，傳染性較強(qiáng)。這是乙肝病毒感染后的一種表現(xiàn)，與接種乙肝疫苗后產(chǎn)生的免疫反應(yīng)無關(guān)，所以該選項錯誤。綜上，答案選B。8、患者,女,25歲,痛經(jīng),應(yīng)選用的藥物是（）

A.山莨菪堿

B.布洛芬

C.麥角胺咖啡因

D.卡馬西平

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的適應(yīng)證來判斷治療痛經(jīng)應(yīng)選用的藥物。選項A：山莨菪堿山莨菪堿為抗膽堿藥，主要用于解除平滑肌痙攣、胃腸絞痛、膽道痙攣以及有機(jī)磷中毒等。其并非治療痛經(jīng)的首選藥物，所以該選項不符合題意。選項B：布洛芬布洛芬屬于非甾體抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的作用。它可以通過抑制環(huán)氧化酶（COX）的活性，減少前列腺素合成，從而減輕前列腺素引起的子宮平滑肌過強(qiáng)收縮和痙攣，達(dá)到緩解痛經(jīng)的效果。對于痛經(jīng)患者而言，布洛芬是常用的治療藥物，因此該選項符合題意。選項C：麥角胺咖啡因麥角胺咖啡因主要用于偏頭痛發(fā)作的治療，通過收縮腦血管，減少腦動脈搏動幅度，從而減輕頭痛癥狀。它對痛經(jīng)并無治療作用，所以該選項不符合題意。選項D：卡馬西平卡馬西平是一種抗癲癇藥和鎮(zhèn)痛藥，主要用于治療癲癇、三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛等。它一般不用于痛經(jīng)的治療，所以該選項不符合題意。綜上，本題正確答案是B。"9、由藥師審核監(jiān)測

A.醫(yī)師處方差錯

B.藥師調(diào)配處方差錯

C.護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑差錯

D.患者執(zhí)行醫(yī)囑差錯

【答案】：A

【解析】在醫(yī)療服務(wù)流程中，醫(yī)師處方、藥師調(diào)配處方、護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑以及患者執(zhí)行醫(yī)囑等環(huán)節(jié)都可能出現(xiàn)差錯。而藥師在整個醫(yī)療環(huán)節(jié)中具有審核監(jiān)測處方的重要職責(zé)。醫(yī)師負(fù)責(zé)開具處方，藥師的專業(yè)職能之一便是對醫(yī)師開具的處方進(jìn)行審核，監(jiān)測其中是否存在劑量、配伍、適應(yīng)癥等方面的差錯，以保障患者用藥安全。而藥師調(diào)配處方差錯主要靠藥師自身操作規(guī)范和其他藥師復(fù)核來把控；護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑差錯通常由護(hù)理管理環(huán)節(jié)以及護(hù)士自身核對等方式來監(jiān)督；患者執(zhí)行醫(yī)囑差錯則更多依賴于醫(yī)護(hù)人員對患者的用藥指導(dǎo)以及患者自身的依從性。所以，由藥師審核監(jiān)測的是醫(yī)師處方差錯，答案選A。10、患者,女,25歲,痛經(jīng),應(yīng)選用的藥物是()

A.山莨菪堿

B.布洛芬

C.麥角胺咖啡因

D.卡馬西平

【答案】：B

【解析】本題主要考查針對痛經(jīng)癥狀應(yīng)選用的藥物。選項A，山莨菪堿主要用于解除平滑肌痙攣、胃腸絞痛、膽道痙攣以及有機(jī)磷中毒等，并非痛經(jīng)的常用治療藥物。選項B，布洛芬屬于非甾體類抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的作用，可通過抑制環(huán)氧化酶（COX）的活性，減少前列腺素合成，從而減輕前列腺素引起的組織充血、腫脹，降低周圍神經(jīng)痛覺的敏感性，對痛經(jīng)有良好的治療效果，故該選項正確。選項C，麥角胺咖啡因主要用于偏頭痛，它能夠收縮腦血管，減少腦動脈搏動幅度，從而緩解偏頭痛癥狀，不適用于痛經(jīng)。選項D，卡馬西平主要用于治療癲癇、三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛等，對痛經(jīng)并無治療作用。綜上所述，對于25歲痛經(jīng)的女性患者，應(yīng)選用的藥物是布洛芬，答案選B。11、在治療沙眼的藥物中，對沙眼衣原體有強(qiáng)大的抑制作用的是

A.紅霉素眼膏

B.金霉素眼膏

C.酞丁安滴眼劑

D.硫酸鋅滴眼劑

【答案】：C

【解析】本題主要考查對治療沙眼藥物作用的了解。選項A，紅霉素眼膏雖可用于眼部感染，但它并非對沙眼衣原體有強(qiáng)大的抑制作用，所以A選項不符合題意。選項B，金霉素眼膏能用于多種眼部炎癥，但對沙眼衣原體的抑制作用并非其突出特點，故B選項不正確。選項C，酞丁安滴眼劑對沙眼衣原體有強(qiáng)大的抑制作用，在治療沙眼方面具有顯著效果，C選項符合要求。選項D，硫酸鋅滴眼劑主要是通過收斂作用治療瞼緣炎等，并非針對沙眼衣原體發(fā)揮強(qiáng)大抑制作用，D選項錯誤。綜上，本題正確答案是C。12、當(dāng)創(chuàng)傷應(yīng)激嚴(yán)重時，給予腸外營養(yǎng)的熱氮比調(diào)整為

A.NPC7:3

B.NPC5：5

C.150kcal:1gN

D.100kcal:1gN

【答案】：D

【解析】本題主要考查創(chuàng)傷應(yīng)激嚴(yán)重時給予腸外營養(yǎng)的熱氮比相關(guān)知識。下面對各選項進(jìn)行分析：-選項A：NPC7:3并非創(chuàng)傷應(yīng)激嚴(yán)重時給予腸外營養(yǎng)的熱氮比，所以該選項錯誤。-選項B：NPC5:5同樣不是創(chuàng)傷應(yīng)激嚴(yán)重時腸外營養(yǎng)應(yīng)調(diào)整的熱氮比，該選項錯誤。-選項C：150kcal:1gN不符合創(chuàng)傷應(yīng)激嚴(yán)重時熱氮比的要求，該選項錯誤。-選項D：在創(chuàng)傷應(yīng)激嚴(yán)重的情況下，給予腸外營養(yǎng)的熱氮比需調(diào)整為100kcal:1gN，所以該選項正確。綜上，答案選D。13、膀胱炎約占尿路感染的60%以上，致病菌多為（）

A.奈瑟淋病雙球菌

B.大腸埃希菌

C.金黃色葡萄球菌

D.白色念珠菌

【答案】：B

【解析】本題主要考查膀胱炎致病菌的相關(guān)知識。在尿路感染中，膀胱炎是較為常見的病癥，約占尿路感染的60%以上。不同的致病菌可引發(fā)多種不同類型的感染，在本題所給出的選項中：-選項A：奈瑟淋病雙球菌主要引起淋病，淋病是一種性傳播疾病，并非膀胱炎的常見致病菌。-選項B：大腸埃希菌是腸道內(nèi)的常見菌群，它常?？梢酝ㄟ^尿道逆行感染泌尿系統(tǒng)，是膀胱炎等尿路感染疾病最常見的致病菌，所以該選項正確。-選項C：金黃色葡萄球菌主要可引起皮膚、軟組織感染，以及肺炎、心內(nèi)膜炎等嚴(yán)重感染，但并非膀胱炎的常見致病菌。-選項D：白色念珠菌是一種真菌，通常在人體免疫力低下時可引起感染，如霉菌性陰道炎等，一般不是膀胱炎的致病菌。綜上，本題正確答案選B。14、研究的來源和目的的描述是否清楚是評價

A.摘要

B.前言

C.結(jié)果

D.討論

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項對應(yīng)的內(nèi)容特點，來判斷研究的來源和目的描述對應(yīng)的是哪一部分。分析選項A摘要通常是對研究內(nèi)容的簡短概括，它會提取研究中的核心要點，如研究方法、主要結(jié)果和重要結(jié)論等，一般以簡潔的語言呈現(xiàn)研究的全貌，重點在于快速讓讀者了解研究的大致情況，并非著重對研究的來源和目的進(jìn)行詳細(xì)描述，所以選項A不符合要求。分析選項B前言部分主要是介紹研究的背景和緣由，會闡述為什么要進(jìn)行這項研究，也就是研究的來源，同時會明確指出研究想要達(dá)到的目標(biāo)，即研究的目的，以此來引出后續(xù)的研究內(nèi)容。因此，研究的來源和目的的描述是否清楚，是評價前言的重要方面，選項B正確。分析選項C結(jié)果部分主要是展示研究過程中所得到的數(shù)據(jù)、發(fā)現(xiàn)等實際成果，是對研究實施后產(chǎn)生的客觀情況進(jìn)行呈現(xiàn)，重點在于具體的研究發(fā)現(xiàn)，與研究的來源和目的無關(guān)，所以選項C不正確。分析選項D討論部分是對研究結(jié)果進(jìn)行深入分析和解讀，會探討研究結(jié)果的意義、局限性、與現(xiàn)有研究的關(guān)系等內(nèi)容，主要圍繞研究結(jié)果展開進(jìn)一步的思考和討論，并非對研究的來源和目的進(jìn)行描述，所以選項D也不正確。綜上，本題正確答案是B。15、抑制5-a還原酶而用于前列腺增生癥治療的藥物是

A.特拉唑嗪

B.非那雄胺

C.黃酮哌酯

D.前列康

【答案】：B

【解析】本題主要考查用于前列腺增生癥治療且通過抑制5-a還原酶起作用的藥物。選項A，特拉唑嗪是一種α受體阻滯劑，它主要是通過阻滯α受體，松弛前列腺和膀胱頸部的平滑肌，降低尿道阻力，來改善排尿困難等癥狀，并非通過抑制5-a還原酶發(fā)揮作用，所以A選項不符合題意。選項B，非那雄胺屬于5-α還原酶抑制劑，它可以抑制體內(nèi)睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)化，從而降低前列腺內(nèi)雙氫睪酮的含量，達(dá)到縮小前列腺體積、改善排尿癥狀的目的，是通過抑制5-a還原酶而用于前列腺增生癥治療的藥物，故B選項正確。選項C，黃酮哌酯是一種平滑肌松弛藥，它直接作用于泌尿生殖系統(tǒng)的平滑肌，能解除其痙攣，改善癥狀，但不涉及抑制5-a還原酶的作用機(jī)制，所以C選項不正確。選項D，前列康的主要成分是油菜花花粉，它具有補(bǔ)腎固本的作用，主要是通過調(diào)節(jié)機(jī)體功能來改善前列腺增生的相關(guān)癥狀，并非抑制5-a還原酶，因此D選項也不符合。綜上，本題答案選B。16、有關(guān)血紅蛋白的敘述正確的是

A.血紅蛋白承擔(dān)著機(jī)體向器官組織運輸氧氣和運出二氧化碳的功能

B.血紅蛋白常被稱為"血色素"，是組成血液的主要成分

C.缺鐵性貧血時紅細(xì)胞計數(shù)的減少程度較血紅蛋白的減少程度明顯

D.血紅蛋白減少是診斷貧血的重要指標(biāo)，并能確定貧血的類型

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)血紅蛋白的相關(guān)知識，對各選項逐一分析判斷。選項A血紅蛋白是紅細(xì)胞內(nèi)運輸氧的特殊蛋白質(zhì)，是使血液呈紅色的蛋白。它的主要功能是運輸氧氣和二氧化碳，機(jī)體通過血紅蛋白將氧氣從肺部運輸?shù)礁鱾€器官組織，同時將器官組織產(chǎn)生的二氧化碳運出，所以該選項表述正確。選項B血紅蛋白常被稱為“血色素”，但血液是由血漿和血細(xì)胞組成的，血細(xì)胞又包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板等。血紅蛋白是紅細(xì)胞內(nèi)的一種蛋白質(zhì)，并非組成血液的主要成分，血漿才是血液的重要組成部分，所以該選項表述錯誤。選項C缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵元素缺乏，導(dǎo)致血紅蛋白合成減少。在缺鐵性貧血時，血紅蛋白的減少程度較紅細(xì)胞計數(shù)的減少程度更為明顯，而不是紅細(xì)胞計數(shù)的減少程度較血紅蛋白的減少程度明顯，所以該選項表述錯誤。選項D血紅蛋白減少是診斷貧血的重要指標(biāo)之一，但僅依據(jù)血紅蛋白減少不能確定貧血的類型。貧血的類型有很多種，如缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞貧血、再生障礙性貧血等，需要結(jié)合患者的病史、癥狀、體征以及其他相關(guān)檢查，如血清鐵、鐵蛋白、葉酸、維生素B??等檢查結(jié)果，才能確定貧血的類型，所以該選項表述錯誤。綜上，本題正確答案是A。17、某男性，27歲，間斷上腹痛3年，表現(xiàn)為餐后痛，1～2小時后緩解，以冬春季多發(fā)。

A.PPI+克拉霉素+阿莫西林+鉍劑

B.PPI+西咪替丁+阿莫西林+鉍劑

C.PPI+克拉霉素+阿莫西林+鋁碳酸鎂

D.法莫替丁+克拉霉素+阿莫西林+鉍劑

【答案】：A

【解析】本題可先根據(jù)題干判斷患者病情，再依據(jù)病情選擇合適的治療方案。題干分析患者為27歲男性，間斷上腹痛3年，表現(xiàn)為餐后痛，1-2小時后緩解，且以冬春季多發(fā)。餐后痛是胃潰瘍的典型表現(xiàn)，因此該患者很可能患有胃潰瘍。胃潰瘍多數(shù)由幽門螺桿菌（Hp）感染引起，對于幽門螺桿菌陽性的胃潰瘍患者，治療方案通常采用質(zhì)子泵抑制劑（PPI）、鉍劑和抗生素聯(lián)合的四聯(lián)療法來根除幽門螺桿菌。各選項分析A選項：PPI+克拉霉素+阿莫西林+鉍劑，此為標(biāo)準(zhǔn)的根除幽門螺桿菌的四聯(lián)療法。PPI可以抑制胃酸分泌，提高胃內(nèi)pH值，為抗生素發(fā)揮作用提供有利環(huán)境；克拉霉素和阿莫西林是常用的抗生素，能有效殺滅幽門螺桿菌；鉍劑可以保護(hù)胃黏膜，同時也有一定的抗菌作用。該方案符合胃潰瘍伴幽門螺桿菌感染的治療原則，故A選項正確。B選項：PPI+西咪替丁+阿莫西林+鉍劑。西咪替丁是H?受體拮抗劑，與PPI都有抑制胃酸分泌的作用，二者聯(lián)用一般并無必要，且會增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險，同時也不是標(biāo)準(zhǔn)的根除幽門螺桿菌方案，所以B選項錯誤。C選項：PPI+克拉霉素+阿莫西林+鋁碳酸鎂。鋁碳酸鎂主要作用是中和胃酸、保護(hù)胃黏膜，但它并非根除幽門螺桿菌的必需藥物，標(biāo)準(zhǔn)的四聯(lián)療法中不包含鋁碳酸鎂，所以C選項錯誤。D選項：法莫替丁+克拉霉素+阿莫西林+鉍劑。法莫替丁是H?受體拮抗劑，不是質(zhì)子泵抑制劑。根除幽門螺桿菌的標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法要求使用質(zhì)子泵抑制劑，而不是H?受體拮抗劑，所以D選項錯誤。綜上，答案選A。18、處方是醫(yī)療活動中關(guān)于藥品調(diào)劑的重要書面文件。處方按其性質(zhì)分為法定處方和醫(yī)師處方?！短幏焦芾磙k法》還將處方分為麻醉藥品處方、急診處方、兒科處方、普通處方等。印刷用紙根據(jù)實際需要用顏色區(qū)分，并在處方右上角以文字注明。

A.中藥處方印刷用紙為白色，右上角標(biāo)注"中"

B.兒科處方印刷用紙為淡黃色、右上角標(biāo)注"兒科"

C.二類精神藥品處方印刷用紙為白色，右上角標(biāo)注"精二"

D.麻醉藥品處方印刷用紙為淡紅色、右上角標(biāo)注"麻醉"

【答案】：C

【解析】本題主要考查對不同類型處方印刷用紙顏色及標(biāo)注信息的掌握。選項A分析題干中并未提及中藥處方印刷用紙的顏色及標(biāo)注方式，在實際規(guī)定中，中藥處方印刷用紙通常為白色，右上角標(biāo)注“中”，該選項描述與實際規(guī)定相符，所以選項A正確。選項B分析根據(jù)《處方管理辦法》，兒科處方印刷用紙為淡黃色，且需在右上角標(biāo)注“兒科”，選項B的描述符合規(guī)定，所以選項B正確。選項C分析二類精神藥品處方印刷用紙為白色，右上角應(yīng)標(biāo)注“精二”，此選項描述本應(yīng)是正確的，但由于本題是單選題，答案只能有一個，這說明出題人可能是認(rèn)為其表述存在錯誤，但從常規(guī)知識來看該表述無誤，推測可能是出題有誤或者存在其他未明確的特殊要求。選項D分析麻醉藥品處方印刷用紙為淡紅色，右上角標(biāo)注“麻醉”，這與題干及實際規(guī)定一致，所以選項D正確。綜上，本題答案選C，不過此答案可能需結(jié)合具體出題背景進(jìn)一步確認(rèn)其合理性。19、因不良反應(yīng)很小，可在老年人群中使用的治療失眠癥的藥物為

A.艾司唑侖

B.佐匹克隆

C.雷關(guān)爾通

D.米氮平

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的特點來逐一分析，從而確定可在老年人群中使用且不良反應(yīng)很小的治療失眠癥的藥物。選項A：艾司唑侖艾司唑侖屬于苯二氮?類藥物，這類藥物雖然有鎮(zhèn)靜催眠等作用，但在老年人群中使用可能會出現(xiàn)頭暈、乏力、步態(tài)不穩(wěn)等不良反應(yīng)，還可能導(dǎo)致認(rèn)知功能障礙、跌倒等不良事件的發(fā)生風(fēng)險增加，所以不太適宜在老年人群中廣泛使用。故A選項不符合要求。選項B：佐匹克隆佐匹克隆是一種新型的非苯二氮?類催眠藥，它能縮短入睡時間，提高睡眠質(zhì)量。然而，部分老年人使用后可能會出現(xiàn)口苦、口干、頭痛、乏力等不良反應(yīng)，并且長期使用可能存在一定的依賴性和戒斷反應(yīng)。因此，它并非是在老年人群中使用不良反應(yīng)很小的首選藥物。故B選項不符合要求。選項C：雷美爾通雷美爾通是一種褪黑素受體激動劑，它通過調(diào)節(jié)人體的生物鐘來改善睡眠。其不良反應(yīng)相對較少且輕微，一般耐受性良好，尤其適用于老年人群，因為它對老年人體內(nèi)的激素水平和生理功能影響較小，不會像其他一些藥物那樣產(chǎn)生明顯的中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制等不良反應(yīng)。所以雷美爾通可在老年人群中使用且不良反應(yīng)很小。故C選項符合要求。選項D：米氮平米氮平是一種抗抑郁藥物，雖然它也有一定的鎮(zhèn)靜作用，可用于改善伴有失眠癥狀的抑郁癥患者的睡眠情況，但它并非專門用于治療失眠癥的藥物。而且米氮平可能會引起一些不良反應(yīng)，如體重增加、口干、嗜睡等，對于老年人群來說，體重增加等不良反應(yīng)可能會帶來其他健康問題。因此，它不是治療老年失眠癥的合適選擇。故D選項不符合要求。綜上，答案選C。20、患者，男，73歲，因腰痛無法起床1天就診?；颊咭延卸嗄甑难床∈?，經(jīng)物理療法后可有所好轉(zhuǎn)?，F(xiàn)于久坐之后起立困難，行走為小步慢行，昨夜睡眠正常，早晨自覺腰痛而無法起床。既往無抗癲癇藥、抗甲狀腺藥及糖皮質(zhì)激素長期服用史。經(jīng)X線檢查診斷為腰椎壓縮性骨折。

A.老年性骨質(zhì)疏松癥

B.長期服用抗癲癇藥

C.長期服用糖皮質(zhì)激素

D.維生素D中毒

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀、病史以及相關(guān)檢查結(jié)果等信息，對各選項進(jìn)行逐一分析來確定答案。選項A：老年性骨質(zhì)疏松癥患者為73歲男性，屬于老年群體，且有多年腰痛病史，此次出現(xiàn)腰椎壓縮性骨折。在老年人中，老年性骨質(zhì)疏松癥是較為常見的導(dǎo)致腰椎壓縮性骨折的原因之一。骨質(zhì)疏松會使骨密度降低、骨強(qiáng)度下降，骨骼變得脆弱，在日?；顒又校缇米笃鹆⒌容p微外力作用下，就可能發(fā)生骨折，所以該患者很有可能是老年性骨質(zhì)疏松癥引起的腰椎壓縮性骨折，選項A符合。選項B：長期服用抗癲癇藥題干中明確提到“既往無抗癲癇藥、抗甲狀腺藥及糖皮質(zhì)激素長期服用史”，即患者沒有長期服用抗癲癇藥，所以該選項不符合題干信息，可排除。選項C：長期服用糖皮質(zhì)激素同樣依據(jù)題干“既往無抗癲癇藥、抗甲狀腺藥及糖皮質(zhì)激素長期服用史”可知，患者未曾長期服用糖皮質(zhì)激素，該選項也不符合，予以排除。選項D：維生素D中毒題干中并未給出與維生素D中毒相關(guān)的任何線索或癥狀表現(xiàn)，無法得出該結(jié)論，所以選項D也不正確。綜上，正確答案是A。21、受精后3周至3個月（12周末之前）

A.女性生殖系統(tǒng)發(fā)育遲緩

B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩

C.幾乎見不到藥物的致畸作用

D.可產(chǎn)生形態(tài)或功能的異常而造成畸形

【答案】：D

【解析】本題考查受精后特定時間段內(nèi)藥物對胚胎發(fā)育的影響。受精后3周至3個月（12周末之前）是胚胎器官分化發(fā)育的重要階段。在這個關(guān)鍵時期，胚胎的各個器官和系統(tǒng)正處于快速形成和發(fā)育的過程中，對外界因素，特別是藥物等致畸因子的敏感性較高。選項A，題干中未提及此階段與女性生殖系統(tǒng)發(fā)育遲緩的關(guān)聯(lián)，且這并非該時期藥物影響的典型表現(xiàn)，所以A項不正確。選項B，題干中并沒有表明此階段會主要導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩，該階段是整體器官分化期，不是僅針對中樞神經(jīng)系統(tǒng)，所以B項不符合。選項C，在受精后3周至3個月（12周末之前）這個時間段，胚胎對藥物等致畸因素較為敏感，很容易受到外界因素影響，并非幾乎見不到藥物的致畸作用，所以C項錯誤。選項D，由于該時期是胚胎器官分化發(fā)育的關(guān)鍵時期，藥物等因素的干擾可使胚胎產(chǎn)生形態(tài)或功能的異常而造成畸形，符合該階段胚胎發(fā)育的特點，所以D項正確。綜上，本題答案選D。22、患者，女，54歲，診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎2年．目前服用甲氨蝶呤(15mg，qw)和塞來昔布(200mg，qd)?；颊咭驌?dān)心藥物不良反應(yīng)．用藥不規(guī)律，時斷時續(xù)。近幾日出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)腫脹和疼痛加重，晨僵明顯，加用潑尼松10mg，qd。

A.早期治療.遵醫(yī)囑規(guī)律用藥

B.多曬太陽.適量補(bǔ)充鈣劑、維生

C.預(yù)防骨質(zhì)疏松

D.定期就診，評估病情，調(diào)整治療方案

【答案】：D

【解析】該題干描述了一位患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎2年的54歲女性患者，服用甲氨蝶呤和塞來昔布，但因擔(dān)心藥物不良反應(yīng)用藥不規(guī)律，近期腕關(guān)節(jié)腫脹疼痛加重、晨僵明顯，加用了潑尼松。選項A，早期治療、遵醫(yī)囑規(guī)律用藥雖重要，然而題干重點強(qiáng)調(diào)的是當(dāng)前患者已出現(xiàn)癥狀加重情況，并非早期治療和規(guī)律用藥方面的問題，所以A項不符合題意。選項B，多曬太陽、適量補(bǔ)充鈣劑和維生素，題干中并未提及這些內(nèi)容與該患者當(dāng)前病情及應(yīng)對措施的關(guān)聯(lián)，故B項不正確。選項C，預(yù)防骨質(zhì)疏松在題干中沒有相關(guān)對應(yīng)信息，并非針對該患者目前情況的關(guān)鍵舉措，所以C項不合適。選項D，定期就診、評估病情并調(diào)整治療方案是正確的。因為患者用藥不規(guī)律導(dǎo)致病情加重，此時需要定期就診，醫(yī)生對病情進(jìn)行評估后，根據(jù)實際情況調(diào)整治療方案，以更好地控制病情，所以答案選D。23、患者,男,59歲,高血壓病史5年,因頭痛伴有惡心、嘔吐就診,MRI檢查結(jié)果顯示蛛網(wǎng)膜下腔出血。為防治腦血管痙攣,早期宣選用的藥物()

A.尼莫地平

B.硝苯地平

C.氨氯地平

D.纈沙坦

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的作用特點，結(jié)合題目中防治腦血管痙攣的需求來進(jìn)行分析。題干分析題目給出一名有5年高血壓病史的59歲男性患者，因頭痛伴惡心、嘔吐就診，MRI檢查顯示蛛網(wǎng)膜下腔出血，需要選擇早期防治腦血管痙攣應(yīng)選用的藥物。選項分析A選項尼莫地平：尼莫地平是一種鈣通道阻滯劑，它對腦血管有高度選擇性，能夠顯著舒張腦血管，增加腦血流量。在蛛網(wǎng)膜下腔出血等情況下，可有效防治腦血管痙攣，減少神經(jīng)功能缺損等并發(fā)癥，所以該選項符合防治腦血管痙攣的要求。B選項硝苯地平：硝苯地平主要作用于外周血管，通過擴(kuò)張外周血管降低血壓，對腦血管的選擇性相對較低，主要用于治療高血壓和心絞痛等，并非防治腦血管痙攣的首選藥物。C選項氨氯地平：氨氯地平也是一種常用的降壓藥物，主要通過擴(kuò)張外周動脈血管來降低血壓，對腦血管的作用不具有特異性，不是用于防治腦血管痙攣的合適藥物。D選項纈沙坦：纈沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，主要通過阻斷血管緊張素Ⅱ的作用來降低血壓，其作用機(jī)制與防治腦血管痙攣無關(guān)，一般用于治療高血壓。綜上，為防治腦血管痙攣，早期應(yīng)選用的藥物是尼莫地平，答案選A。24、配制10％葡萄糖注射液500ml，現(xiàn)用50％和50A兩種濃度葡萄糖注射液混合配制，分別需要

A.56ml和444ml

B.72ml和428ml

C.85ml和415ml

D.94ml和406ml

【答案】：A

【解析】本題可采用十字交叉法來計算所需兩種濃度葡萄糖注射液的量。十字交叉法是進(jìn)行二組分混合物平均量與組分計算的一種簡便方法，對于本題，設(shè)需要\(50\%\)濃度的葡萄糖注射液\(x\)毫升，需要\(5\%\)濃度的葡萄糖注射液\(y\)毫升。首先，明確混合前后溶質(zhì)的量不變?；旌虾笕芤簽閈(500\)毫升，濃度為\(10\%\)，那么混合后溶質(zhì)的量為\(500\times10\%=50\)毫升。已知有\(zhòng)(50\%\)和\(5\%\)兩種濃度的葡萄糖注射液，根據(jù)十字交叉法，\(50\%\)與\(5\%\)的濃度差分別為：\(50\%-10\%=40\%\)，\(10\%-5\%=5\%\)，則\(50\%\)與\(5\%\)兩種溶液的體積比為\(5\%:40\%=1:8\)。兩種溶液總體積為\(500\)毫升，按照\(1:8\)的比例分配，\(50\%\)濃度的葡萄糖注射液體積為\(500\times\frac{1}{1+8}\approx56\)毫升，\(5\%\)濃度的葡萄糖注射液體積為\(500-56=444\)毫升。所以分別需要\(56\)毫升和\(444\)毫升，答案選A。25、用于緩解膽石癥患者疼痛癥狀的藥物是

A.復(fù)方阿嗪米特

B.頭孢曲松與甲硝唑聯(lián)用

C.匹維溴銨

D.脂肪乳

【答案】：C

【解析】本題主要考查用于緩解膽石癥患者疼痛癥狀的藥物。選項A復(fù)方阿嗪米特是一種促進(jìn)膽汁分泌的藥物，主要用于因膽汁分泌不足或消化酶缺乏而引起的癥狀，并非用于緩解膽石癥患者的疼痛癥狀，所以選項A不符合題意。選項B頭孢曲松與甲硝唑聯(lián)用屬于抗生素聯(lián)合用藥，主要作用是抗感染。當(dāng)膽石癥并發(fā)感染時使用該聯(lián)合用藥可控制感染，但它不能直接緩解膽石癥患者的疼痛癥狀，選項B錯誤。選項C匹維溴銨是一種選擇性胃腸道鈣離子拮抗劑，對胃腸道具有高度選擇性解痙作用，能緩解膽道平滑肌痙攣，從而有效緩解膽石癥患者的疼痛癥狀，所以選項C正確。選項D脂肪乳是一種腸外營養(yǎng)藥，為機(jī)體提供能量和必需脂肪酸，用于不能經(jīng)口/腸道攝取營養(yǎng)的患者補(bǔ)充營養(yǎng)，與緩解膽石癥患者疼痛癥狀無關(guān)，選項D不正確。綜上，答案選C。26、妊娠早期初始，受精后半個月以內(nèi)，患者用藥不當(dāng)?shù)挠绊懯?/p>

A.女性生殖系統(tǒng)發(fā)育遲緩

B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩

C.幾乎見不到藥物的致畸作用

D.可導(dǎo)致顱面部畸形、腭裂等

【答案】：C

【解析】本題主要考查妊娠早期初始階段（受精后半個月以內(nèi)）患者用藥不當(dāng)?shù)挠绊?。選項A：女性生殖系統(tǒng)發(fā)育遲緩?fù)ǔ２皇鞘芫蟀雮€月以內(nèi)用藥不當(dāng)所導(dǎo)致的典型后果。在這個極早期階段，胚胎的發(fā)育尚處于初步階段，還未到特定生殖系統(tǒng)發(fā)育受顯著影響并出現(xiàn)遲緩的時期，所以該選項不符合。選項B：中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩一般也不是此階段用藥不當(dāng)?shù)某Ｒ姳憩F(xiàn)。受精后半個月內(nèi)，胚胎主要處于著床和初步細(xì)胞分化階段，中樞神經(jīng)系統(tǒng)還未開始明顯發(fā)育，因此不會出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩的情況，該選項錯誤。選項C：在受精后半個月以內(nèi)，胚胎細(xì)胞的分化程度較低，具有較強(qiáng)的全能性。此時如果受到藥物影響，胚胎要么因受到嚴(yán)重?fù)p害而死亡流產(chǎn)，要么能夠通過自身的修復(fù)機(jī)制繼續(xù)正常發(fā)育，幾乎見不到藥物的致畸作用，該項正確。選項D：可導(dǎo)致顱面部畸形、腭裂等情況通常是在胚胎發(fā)育的特定時期，即器官形成期時藥物對胚胎產(chǎn)生影響才會出現(xiàn)。受精后半個月以內(nèi)還未進(jìn)入器官形成期，所以不會導(dǎo)致此類畸形，該選項不正確。綜上，答案選C。27、藥源性疾病是由藥物誘發(fā)的疾病，是指在預(yù)防、診斷、治療或調(diào)節(jié)生理功能過程中出現(xiàn)與用藥有關(guān)的人體功能異常或組織損傷所引起的一系列臨床癥狀。引起藥源性疾病的因素主要有患者因素、藥物因素。

A.慢乙?；叻悷熾掳胨テ谘娱L至2～4.5小時

B.假膽堿酯酶遺傳性缺陷者應(yīng)用琥珀膽堿出現(xiàn)呼吸暫停

C.肝硬化患者應(yīng)用利多卡因，可引起嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病

D.月經(jīng)期服用常規(guī)劑量的避孕藥和地西泮，藥理效應(yīng)增強(qiáng)

【答案】：C

【解析】本題考查對藥源性疾病中患者因素引發(fā)情況的理解。題干指出藥源性疾病是在預(yù)防、診斷、治療或調(diào)節(jié)生理功能過程中出現(xiàn)與用藥有關(guān)的人體功能異?；蚪M織損傷所引起的一系列臨床癥狀，且引起藥源性疾病的因素主要有患者因素、藥物因素。選項A：慢乙?；叻悷熾掳胨テ谘娱L至2～4.5小時，這是由于患者自身乙?；x類型為慢乙?；?，屬于遺傳因素導(dǎo)致藥物代謝過程發(fā)生改變，是患者因素引發(fā)藥源性疾病的一種表現(xiàn)，但不是題干所要求的最能體現(xiàn)因患者特殊生理狀態(tài)而引發(fā)藥源性疾病的選項。選項B：假膽堿酯酶遺傳性缺陷者應(yīng)用琥珀膽堿出現(xiàn)呼吸暫停，是因為患者存在遺傳性的假膽堿酯酶缺陷，屬于遺傳因素引發(fā)藥源性疾病，并非因患者當(dāng)前特殊的生理狀態(tài)如疾病等因素導(dǎo)致，不符合題意。選項C：肝硬化患者應(yīng)用利多卡因，可引起嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。肝硬化是患者的一種病理狀態(tài)，在這種特殊生理狀態(tài)下，患者的肝臟代謝功能受到嚴(yán)重影響，而利多卡因主要在肝臟代謝，肝臟功能異常會導(dǎo)致利多卡因代謝受阻，進(jìn)而引發(fā)嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，很好地體現(xiàn)了患者因素（患有肝硬化這種疾?。λ幬镒饔玫挠绊懀罱K引發(fā)藥源性疾病，該選項正確。選項D：月經(jīng)期服用常規(guī)劑量的避孕藥和地西泮，藥理效應(yīng)增強(qiáng)。月經(jīng)期是女性正常的生理周期階段，并非疾病等特殊病理狀態(tài)，與題干中因患者的某種疾病等特殊生理狀態(tài)引發(fā)藥源性疾病的重點不符。綜上，答案選C。28、藥源性疾病是由藥物誘發(fā)的疾病，是指在預(yù)防、診斷、治療或調(diào)節(jié)生理功能過程中出現(xiàn)與用藥有關(guān)的人體功能異?；蚪M織損傷所引起的一系列臨床癥狀。引起藥源性疾病的因素主要有患者因素和藥物因素。

A.慢乙?；叻卯悷熾潞?，其半衰期延長至2～4.5h

B.假膽堿酯酶遺傳性缺陷者應(yīng)用琥珀膽堿出現(xiàn)呼吸暫停

C.肝硬化患者應(yīng)用利多卡因，可引起嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病

D.月經(jīng)期服用常規(guī)劑量的避孕藥和地西泮，其藥理效應(yīng)增強(qiáng)

【答案】：C

【解析】本題主要考查對藥源性疾病中患者因素的理解及各選項案例的分析判斷。藥源性疾病是在預(yù)防、診斷、治療或調(diào)節(jié)生理功能過程中出現(xiàn)與用藥有關(guān)的人體功能異?；蚪M織損傷所引起的一系列臨床癥狀，引起藥源性疾病的因素主要有患者因素和藥物因素。選項A慢乙?；叻卯悷熾潞蟀胨テ谘娱L至2-4.5h，這體現(xiàn)的是個體遺傳差異對藥物代謝的影響，屬于藥源性疾病患者因素中的遺傳因素，但此情況一般不會直接導(dǎo)致嚴(yán)重的藥源性疾病表現(xiàn)，只是藥物在體內(nèi)代謝時間的改變。選項B假膽堿酯酶遺傳性缺陷者應(yīng)用琥珀膽堿出現(xiàn)呼吸暫停，同樣是患者因遺傳因素導(dǎo)致體內(nèi)缺乏相應(yīng)酶，從而在使用特定藥物時出現(xiàn)異常反應(yīng)，屬于藥源性疾病患者因素中的遺傳因素，但并非是最能體現(xiàn)藥源性疾病危害的典型案例。選項C肝硬化患者肝臟功能受損，而肝臟是藥物代謝的重要器官。利多卡因主要在肝臟代謝，肝硬化患者應(yīng)用利多卡因時，由于肝臟代謝功能下降，藥物不能正常代謝，會在體內(nèi)蓄積，從而引起嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。這清楚地表明患者的病理狀態(tài)（肝硬化）影響了藥物的代謝和作用，進(jìn)而引發(fā)了嚴(yán)重的藥源性疾病，是藥源性疾病中患者因素（病理因素）的典型體現(xiàn)，所以該選項符合題意。選項D月經(jīng)期服用常規(guī)劑量的避孕藥和地西泮，其藥理效應(yīng)增強(qiáng)，這是患者生理狀態(tài)（月經(jīng)期）的改變對藥物藥理效應(yīng)產(chǎn)生影響，屬于患者因素中的生理因素，但相比之下，這種影響導(dǎo)致的后果不如肝硬化患者應(yīng)用利多卡因引發(fā)嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病嚴(yán)重和典型。綜上，答案選C。29、下列關(guān)于巨幼細(xì)胞性貧血的說法錯誤的是()

A.老年人和酗酒者為高危人群

B.惡性貧血者需要終生維持治療

C.可靜脈滴注維素B12100~500μg

D.全胃切除的巨幼細(xì)胞性貧血患者需要終生維持治療

【答案】：C

【解析】本題主要考查對巨幼細(xì)胞性貧血相關(guān)知識的掌握。選項A老年人由于身體機(jī)能下降，對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收和利用能力可能減弱；酗酒者長期飲酒可能影響胃腸道對維生素等營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，因此老年人和酗酒者是巨幼細(xì)胞性貧血的高危人群，該選項說法正確。選項B惡性貧血是由于胃黏膜萎縮、內(nèi)因子缺乏，導(dǎo)致維生素B??吸收障礙引起的巨幼細(xì)胞性貧血。這種病因通常無法完全治愈，患者需要終生維持治療，以補(bǔ)充維生素B??等關(guān)鍵營養(yǎng)物質(zhì)，該選項說法正確。選項C維生素B??一般采用肌內(nèi)注射的方式給藥，而不是靜脈滴注。靜脈滴注可能會增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險，如過敏反應(yīng)等，所以“可靜脈滴注維生素B??100-500μg”的說法錯誤。選項D全胃切除后，患者失去了內(nèi)因子的分泌部位，導(dǎo)致維生素B??無法正常吸收，從而引發(fā)巨幼細(xì)胞性貧血。由于胃切除后無法恢復(fù)正常的內(nèi)因子分泌功能，患者需要終生維持治療，補(bǔ)充維生素B??等營養(yǎng)物質(zhì)，該選項說法正確。綜上，答案選C。30、用藥時宜限制飲水的藥物是

A.膠體果膠鉍膠囊

B.環(huán)丙沙星片

C.利托那韋片

D.苯溴馬隆膠囊

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的用藥特點來判斷宜限制飲水的藥物。選項A：膠體果膠鉍膠囊膠體果膠鉍膠囊是胃黏膜保護(hù)劑，它在酸性環(huán)境中能形成穩(wěn)定的膠體，與潰瘍面及炎癥表面有較強(qiáng)的親和力，可在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，隔離胃酸，保護(hù)受損的胃黏膜。如果用藥時大量飲水，可能會將藥物沖稀，導(dǎo)致藥物不能很好地附著在胃黏膜上，從而影響其保護(hù)胃黏膜的作用效果。所以服用膠體果膠鉍膠囊時宜限制飲水。選項B：環(huán)丙沙星片環(huán)丙沙星片屬于喹諾酮類抗生素，服用后可能會導(dǎo)致結(jié)晶尿，大量飲水可以增加尿量，降低尿液中藥物濃度，減少結(jié)晶尿的發(fā)生，因此服用環(huán)丙沙星片時需要多飲水。選項C：利托那韋片利托那韋片是一種抗病毒藥物，服藥期間也需要大量飲水，以促進(jìn)藥物的吸收和代謝，減少藥物在體內(nèi)的蓄積，降低不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險。選項D：苯溴馬隆膠囊苯溴馬隆膠囊是促尿酸排泄藥，主要用于治療高尿酸血癥及痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的間歇期。服用該藥物后，通過增加尿酸排泄來降低血尿酸水平，此時大量飲水可以防止尿酸在排出過程中在尿道形成結(jié)石，所以服用苯溴馬隆膠囊時需要多飲水。綜上，用藥時宜限制飲水的藥物是膠體果膠鉍膠囊，答案選A。第二部分多選題(20題)1、治療過敏性結(jié)膜炎可眼內(nèi)給予的藥物有

A.酞丁安

B.桿菌肽

C.色甘酸鈉

D.磺胺醋酰鈉

【答案】：C

【解析】本題主要考查治療過敏性結(jié)膜炎可眼內(nèi)給予的藥物。選項A，酞丁安為抗病毒藥，對沙眼衣原體有強(qiáng)大的抑制作用，主要用于治療沙眼、病毒性角膜炎等，并非用于治療過敏性結(jié)膜炎，所以該選項錯誤。選項B，桿菌肽是一種多肽類抗生素，主要用于治療革蘭陽性菌引起的感染，如癤腫、癰、潰瘍等皮膚軟組織感染，一般不用于過敏性結(jié)膜炎的治療，所以該選項錯誤。選項C，色甘酸鈉是一種肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑，能穩(wěn)定肥大細(xì)胞的細(xì)胞膜，阻止肥大細(xì)胞脫顆粒，從而抑制組胺、5-羥色胺、慢反應(yīng)物質(zhì)等過敏反應(yīng)介質(zhì)的釋放，進(jìn)而減輕過敏反應(yīng)癥狀，可用于治療過敏性結(jié)膜炎，所以該選項正確。選項D，磺胺醋酰鈉是一種磺胺類抗菌藥，主要用于治療敏感菌所致的淺表性結(jié)膜炎、角膜炎、瞼緣炎和沙眼等眼部感染，對過敏性結(jié)膜炎并無治療作用，所以該選項錯誤。綜上，答案選C。"2、下列中西藥合用具有協(xié)同作用，能使療效增強(qiáng)的是

A.碳酸鋰與白及、姜半夏、茯苓等合用

B.磺胺甲唑與黃連、黃柏合用

C.鏈霉素與大蒜素合用

D.青霉素與金銀花合用

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查中西藥合用具有協(xié)同作用、能使療效增強(qiáng)的相關(guān)知識。選項A：碳酸鋰治療白細(xì)胞減少癥有肯定療效，但因其胃腸道反應(yīng)明顯，限制了它的適用范圍。白及、姜半夏、茯苓等復(fù)方中藥可減輕碳酸鋰的胃腸道反應(yīng)，但并非與碳酸鋰合用產(chǎn)生協(xié)同作用使療效增強(qiáng)，所以該選項不符合題意。選項B：黃連、黃柏含有的黃連素等成分具有抗菌作用，磺胺甲噁唑是人工合成的抗菌藥，二者合用可以增強(qiáng)抗菌作用，具有協(xié)同增效的效果，能夠使療效增強(qiáng)，該選項符合題意。選項C：鏈霉素是氨基糖苷類抗生素，大蒜素具有抗菌消炎等作用，鏈霉素與大蒜素合用可提高抗菌活性，使療效增強(qiáng)，二者具有協(xié)同作用，該選項符合題意。選項D：金銀花具有清熱解毒等功效，其含有的綠原酸等成分有抗菌作用，青霉素是常見的抗生素，二者合用能增強(qiáng)青霉素對耐藥金黃色葡萄球菌的殺菌作用，使療效增強(qiáng)，具有協(xié)同效果，該選項符合題意。綜上，答案選BCD。"3、抑郁癥的臨床表現(xiàn)（）

A.心境低落

B.思維遲緩

C.認(rèn)知功能損害

D.意志活動減退

【答案】：ABCD

【解析】本題考查抑郁癥的臨床表現(xiàn)相關(guān)知識。選項A：心境低落是抑郁癥患者常見的核心癥狀之一?；颊叱３掷m(xù)地感到情緒低落、悲傷、絕望，對日?；顒雍褪挛锸ヅd趣和愉悅感，這種心境低落的狀態(tài)會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和心理狀態(tài)，所以選項A正確。選項B：思維遲緩也是抑郁癥的典型表現(xiàn)?；颊叩乃季S速度明顯減慢，聯(lián)想困難，反應(yīng)遲鈍，在思考問題和表達(dá)想法時會出現(xiàn)明顯的阻礙，導(dǎo)致工作和學(xué)習(xí)效率下降，因此選項B正確。選項C：認(rèn)知功能損害在抑郁癥患者中較為普遍。患者可能會出現(xiàn)注意力不集中、記憶力減退、決策能力下降等情況，這些認(rèn)知功能的損害會對患者的日常生活和社會功能造成負(fù)面影響，所以選項C正確。選項D：意志活動減退同樣是抑郁癥的重要臨床表現(xiàn)。患者表現(xiàn)為行為緩慢，生活被動、疏懶，不想做事，不愿和周圍人接觸交往，常獨坐一旁，或整日臥床，閉門獨居、疏遠(yuǎn)親友、回避社交，故選項D正確。綜上，答案選ABCD。"4、對慢性腎臟?。–KD）患者，說法正確的有

A.降壓應(yīng)首選RAAS拮抗劑

B.CKD合并痛風(fēng)患者，應(yīng)禁用干擾尿酸排泄的嗟嗪類利尿劑

C.合并3級高血壓者開始24小時內(nèi)將血壓降為160/100mmHg

D.適當(dāng)控制內(nèi)臟、海鮮類等高嘌呤飲食攝入

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查慢性腎臟病（CKD）患者治療及飲食相關(guān)知識，以下對各選項進(jìn)行分析：A選項：腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）拮抗劑可有效降低血壓，減少尿蛋白，延緩腎功能惡化，在慢性腎臟病患者降壓治療中具有重要地位，所以降壓應(yīng)首選RAAS拮抗劑，該選項說法正確。B選項：噻嗪類利尿劑可能會干擾尿酸排泄，導(dǎo)致血尿酸水平升高，對于CKD合并痛風(fēng)患者，使用此類利尿劑可能會誘發(fā)或加重痛風(fēng)發(fā)作，因此應(yīng)禁用干擾尿酸排泄的噻嗪類利尿劑，該選項說法正確。C選項：合并3級高血壓的患者，降壓治療不宜過快過猛，一般開始24小時內(nèi)將血壓降低不超過25%，而不是直接將血壓降為160/100mmHg，這種表述缺乏科學(xué)性和合理性，該選項說法錯誤。D選項：內(nèi)臟、海鮮類等食物富含嘌呤，過多攝入可能會導(dǎo)致血尿酸水平升高，增加痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險，同時也可能對腎臟造成一定負(fù)擔(dān)，因此慢性腎臟病患者應(yīng)適當(dāng)控制內(nèi)臟、海鮮類等高嘌呤飲食攝入，該選項說法正確。綜上，正確答案為ABD。"5、世界衛(wèi)生組織調(diào)查指出，全球病人有1／3是死于不合理用藥，而不是疾病本身。我國不合理用藥相當(dāng)嚴(yán)重，占用藥患者的12％～30％，藥療事故占醫(yī)療事故的30％。因此藥物治療方案的正確制定在很大程度上可減少藥療事故。下列有關(guān)說法正確的有

A.制定藥物治療方案時，首先應(yīng)確定患者的病情和藥物的適應(yīng)證

B.治療藥物的選擇原則是藥物的安全性、有效性，其中有效性是選擇藥物的首要標(biāo)準(zhǔn)

C.必要時，需按個體數(shù)據(jù)重新計算給藥方案

D.選擇藥物治療時，可參考權(quán)威的專科診療指南、專家共識等，并結(jié)合臨床經(jīng)驗及患者的個體情況做出決定

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查藥物治療方案制定的相關(guān)知識。選項A題干中未提及制定藥物治療方案時首先應(yīng)確定患者的病情和藥物的適應(yīng)證相關(guān)內(nèi)容，所以無法從給定信息得出該結(jié)論，該選項說法缺乏依據(jù)，故A項錯誤。選項B在藥物治療中，治療藥物的選擇需兼顧安全性和有效性等多方面。而有效性能夠直接體現(xiàn)藥物對治療疾病的作用，是藥物發(fā)揮治療效果的關(guān)鍵，只有藥物具備有效的治療作用，才能達(dá)到治療疾病的目的，所以有效性是選擇藥物的首要標(biāo)準(zhǔn)。因此，治療藥物的選擇原則是藥物的安全性、有效性，其中有效性是選擇藥物的首要標(biāo)準(zhǔn)，該選項說法正確，故B項正確。選項C不同患者的身體狀況、病情嚴(yán)重程度、對藥物的反應(yīng)等個體數(shù)據(jù)存在差異。必要時，按照個體數(shù)據(jù)重新計算給藥方案，能夠使藥物的使用劑量、頻率等更貼合患者的具體情況，從而提高藥物治療的效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，避免因不恰當(dāng)?shù)慕o藥方案導(dǎo)致藥療事故。所以，必要時需按個體數(shù)據(jù)重新計算給藥方案，該選項說法正確，故C項正確。選項D權(quán)威的?？圃\療指南、專家共識等是經(jīng)過大量的臨床研究和實踐總結(jié)出來的，具有科學(xué)性和權(quán)威性。而臨床經(jīng)驗?zāi)軌驇椭t(yī)生在實際治療中應(yīng)對各種復(fù)雜情況，患者的個體情況如年齡、性別、過敏史、基礎(chǔ)疾病等又各不相同。因此，在選擇藥物治療時，參考權(quán)威的?？圃\療指南、專家共識等，并結(jié)合臨床經(jīng)驗及患者的個體情況做出決定，能夠制定出更合理、更有效的藥物治療方案，該選項說法正確，故D項正確。綜上，本題答案選BCD。"6、治療濕疹的外用藥物有

A.生理鹽水

B.爐甘石洗劑

C.他克莫司軟膏

D.3％硼酸

【答案】：ABCD

【解析】本題是關(guān)于治療濕疹外用藥物的選擇題，下面對各選項進(jìn)行分析：A選項：生理鹽水具有清潔、濕敷的作用，可以減輕皮膚局部的炎癥反應(yīng)。在濕疹的治療中，使用生理鹽水濕敷能夠清潔創(chuàng)面，減少滲出，起到一定的輔助治療作用，因此生理鹽水可作為治療濕疹的外用藥物，A選項正確。B選項：爐甘石洗劑是一種常用的皮膚外用藥物，其主要成分為爐甘石、氧化鋅等。具有收斂、止癢的功效，可用于緩解濕疹引起的瘙癢癥狀，減少患者搔抓對皮膚造成的進(jìn)一步損傷，所以爐甘石洗劑適用于濕疹的治療，B選項正確。C選項：他克莫司軟膏屬于鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑，具有較強(qiáng)的抗炎作用，且能調(diào)節(jié)局部免疫功能。對于濕疹，尤其是一些慢性、頑固性濕疹，他克莫司軟膏可以有效控制炎癥，改善皮膚的癥狀和外觀，是治療濕疹的常用外用藥物之一，C選項正確。D選項：3％硼酸溶液有清潔、消炎、抗菌、收斂及消腫等作用。在濕疹有滲出時，使用3％硼酸溶液進(jìn)行濕敷，可以減少滲出，促進(jìn)創(chuàng)面的愈合，對濕疹有治療效果，D選項正確。綜上，ABCD四個選項均為治療濕疹的外用藥物，本題答案選ABCD。"7、有關(guān)慢阻肺支氣管舒張劑的使用，正確的是（）

A.除非無法獲得或無法耐受其他長效治療藥物，不推薦使用茶堿

B.偶發(fā)呼吸困難時，LABA和LAMA優(yōu)于短效支氣管舒張劑

C.可選擇單一吸人或口服的長效支氣管舒張劑

D.相較于口服制劑，更推薦使用吸入性支氣管舒張劑

【答案】：ACD

【解析】以下是對本題各選項的詳細(xì)分析：A選項：在慢阻肺支氣管舒張劑的使用中，茶堿并非一線的長效治療藥物。當(dāng)能夠獲取且可以耐受其他長效治療藥物時，優(yōu)先選擇其他藥物，除非無法滿足這些條件，才不推薦使用茶堿。所以A選項表述正確。B選項：當(dāng)偶發(fā)呼吸困難時，短效支氣管舒張劑能夠快速起效，迅速緩解癥狀，其作用效果在這種情況下優(yōu)于長效的LABA（長效β?受體激動劑）和LAMA（長效抗膽堿能藥物）。因此，B選項表述錯誤。C選項：對于慢阻肺患者，在選擇支氣管舒張劑時，可以根據(jù)具體情況選擇單一吸入的長效支氣管舒張劑，如吸入性的LABA、LAMA等；也可以選擇口服的長效支氣管舒張劑，像緩釋茶堿等。所以C選項表述正確。D選項：相較于口服制劑，吸入性支氣管舒張劑可以直接作用于氣道，起效更快，局部藥物濃度高，全身不良反應(yīng)相對較少。所以在臨床治療中，更推薦使用吸入性支氣管舒張劑。因此，D選項表述正確。綜上，本題正確答案是ACD。"8、骨性關(guān)節(jié)炎的用藥注意事項，下列說法正確的為（）

A.只有在1種NSAIDs足量使用1～2周后，無效才更改為另1種

B.老年人宜選用半衰期短的NSAIDs藥物

C.避免同時服用兩種以上NSAIDs

D.磺胺類過敏者禁用塞來昔布

【答案】：ABCD

【解析】本題可對每個選項逐一進(jìn)行分析：選項A非甾體抗炎藥（NSAIDs）是治療骨性關(guān)節(jié)炎常用的藥物之一。當(dāng)使用NSAIDs治療骨性關(guān)節(jié)炎時，應(yīng)遵循一定的用藥原則。在實際臨床應(yīng)用中，只有在1種NSAIDs足量使用1-2周后，若未取得明顯療效，才考慮更換為另1種NSAIDs。這樣做的目的是為了充分評估藥物的有效性，避免頻繁更換藥物導(dǎo)致治療不連續(xù)以及不必要的不良反應(yīng)增加。所以選項A說法正確。選項B老年人的生理機(jī)能有所減退，藥物代謝能力下降。半衰期短的NSAIDs藥物在體內(nèi)停留時間相對較短，藥物濃度波動相對較小，能更快地從體內(nèi)清除，可減少藥物在體內(nèi)蓄積而導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生。因此，對于老年人而言，宜選用半衰期短的NSAIDs藥物，以保障用藥安全。所以選項B說法正確。選項C同時服用兩種以上NSAIDs會增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險，如胃腸道反應(yīng)（包括潰瘍、出血等）、肝腎功能損害等。不同NSAIDs的作用機(jī)制相似，聯(lián)合使用并不能顯著增加療效，反而會使藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯升高。因此，為了降低用藥風(fēng)險，應(yīng)避免同時服用兩種以上NSAIDs。所以選項C說法正確。選項D塞來昔布是一種選擇性COX-2抑制劑，其化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有磺胺基團(tuán)。對于磺胺類藥物過敏的患者，使用塞來昔布可能會引發(fā)過敏反應(yīng)，嚴(yán)重的過敏反應(yīng)可能危及生命。所以，磺胺類過敏者禁用塞來昔布。選項D說法正確。綜上，ABCD四個選項的說法均正確。"9、可導(dǎo)致血壓升高的藥物有（）

A.地塞米松

B.麻黃堿

C.多沙唑嗪

D.垂體后葉素

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查可導(dǎo)致血壓升高的藥物相關(guān)知識。選項A地塞米松屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，這類藥物在使用過程中可能會導(dǎo)致水鈉潴留，進(jìn)而使血容量增加，從而引起血壓升高。所以地塞米松可導(dǎo)致血壓升高，A選項正確。選項B麻黃堿能直接激動腎上腺素受體，也可通過促使腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素而間接激動腎上腺素受體，使血管收縮、血壓升高。因此麻黃堿可導(dǎo)致血壓升高，B選項正確。選項C多沙唑嗪是一種α-受體阻滯劑，它主要通過阻斷突觸后膜α?受體，使血管擴(kuò)張，外周阻力下降，從而起到降低血壓的作用，而不是導(dǎo)致血壓升高。所以C選項錯誤。選項D垂體后葉素含有縮宮素和抗利尿激素，抗利尿激素可作用于腎臟集合管，促進(jìn)水的重吸收，同時也能收縮血管，使血壓升高。所以垂體后葉素可導(dǎo)致血壓升高，D選項正確。綜上，可導(dǎo)致血壓升高的藥物有地塞米松、麻黃堿、垂體后葉素，本題答案選ABD。"10、肺結(jié)核的治療原則為

A.早期：對確診患者及早用藥，以利于殺滅結(jié)核菌株

B.聯(lián)合：根據(jù)病情及抗結(jié)核藥的作用特點，聯(lián)合兩種以上藥物，以增強(qiáng)與確保療效

C.適量：掌握發(fā)揮藥物最大療效而又產(chǎn)生最小的毒副作用，并根據(jù)不同病情及不同個體，給予適合的給藥劑量

D.規(guī)律：在強(qiáng)化階段和鞏固階段每日1次用藥或每周2～3次間歇用藥，均應(yīng)有規(guī)律，不可隨意更改方案或無故隨意停藥，亦不可隨意間斷用藥

【答案】：ABCD

【解析】本題考查肺結(jié)核的治療原則。選項A早期治療對肺結(jié)核患者具有重要意義。及時對確診患者進(jìn)行用藥，能夠在結(jié)核菌株處于活躍繁殖狀態(tài)時將其有效殺滅，從而更好地控制病情發(fā)展，減少結(jié)核菌的傳播，所以早期治療是肺結(jié)核治療的重要原則之一，A選項正確。選項B聯(lián)合用藥是基于病情以及抗結(jié)核藥的作用特點來實施的。不同的抗結(jié)核藥物對結(jié)核菌有著不同的作用機(jī)制，聯(lián)合使用兩種以上藥物，可以從多個角度對結(jié)核菌進(jìn)行抑制和殺滅，不僅能夠增強(qiáng)治療效果，還能確保治療的有效性和可靠性，防止結(jié)核菌產(chǎn)生耐藥性，因此聯(lián)合用藥是肺結(jié)核治療的關(guān)鍵原則，B選項正確。選項C適量用藥是為了在發(fā)揮藥物最大療效的同時，將毒副作用控制到最小。不同的病情和個體對藥物的耐受性和反應(yīng)有所差異，所以需要根據(jù)具體情況給予合適的給藥劑量。這樣既能保證藥物能夠有效地發(fā)揮治療作用，又能避免因劑量過大導(dǎo)致的嚴(yán)重不良反應(yīng)，或者因劑量過小而達(dá)不到治療效果，C選項正確。選項D規(guī)律用藥無論是在強(qiáng)化階段還是鞏固階段都至關(guān)重要。規(guī)定每日1次用藥或每周2-3次間歇用藥的規(guī)律，是經(jīng)過大量臨床實踐驗證的有效治療方案。隨意更改方案、無故停藥或間斷用藥，會使結(jié)核菌不能被持續(xù)有效地抑制和殺滅，容易導(dǎo)致結(jié)核菌產(chǎn)生耐藥性，增加治療的難度和時間，甚至可能導(dǎo)致治療失敗，所以規(guī)律用藥是肺結(jié)核治療必須遵循的原則，D選項正確。綜上，本題ABCD四個選項均正確。"11、以下醫(yī)學(xué)檢查項目中，表述其正常參考區(qū)間正確的有

A.血清淀粉酶（速率法）80～220U/L

B.肌酸激酶（總活性）：男性75～200U/L

C.肌酸激酶（總活性）：女性75～170U/L

D.血尿酸（酶法）：男性180～440μmol/L

【答案】：AD

【解析】本題主要考查對醫(yī)學(xué)檢查項目正常參考區(qū)間表述正誤的判斷。選項A血清淀粉酶（速率法）的正常參考區(qū)間為80～220U/L，該選項表述正確。選項B肌酸激酶（總活性）中，男性的正常參考區(qū)間通常是50～310U/L，而不是75～200U/L，所以該選項表述錯誤。選項C肌酸激酶（總活性）中，女性的正常參考區(qū)間一般是40～200U/L，并非75～170U/L，因此該選項表述錯誤。選項D血尿酸（酶法）中，男性的正常參考區(qū)間是180～440μmol/L，此選項表述正確。綜上，表述其正常參考區(qū)間正確的是選項A和選項D，答案選AD。"12、引起尿失禁的風(fēng)險因素包括

A.增齡

B.多次妊娠

C.雄激素缺乏

D.子宮切除術(shù)

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查引起尿失禁的風(fēng)險因素相關(guān)知識。選項A隨著年齡的增長，身體各器官功能會逐漸衰退，泌尿系統(tǒng)的相關(guān)肌肉和組織也不例外。盆底肌肉松弛、尿道括約肌功能減弱等情況在老年人中較為常見，這些都可能導(dǎo)致尿液控制能力下降，從而增加尿失禁的發(fā)生風(fēng)險，所以增齡是引起尿失禁的風(fēng)險因素，選項A正確。選項B多次妊娠會對女性的盆底組織造成反復(fù)的壓迫和損傷。在妊娠過程中，增大的子宮會對盆底肌肉和筋膜產(chǎn)生持續(xù)的壓力，使得這些支持結(jié)構(gòu)的彈性和力量受到影響。分娩過程中，尤其是順產(chǎn)，也可能進(jìn)一步損傷盆底組織。盆底功能受損后，對尿道的支撐和控制能力減弱，容易引發(fā)尿失禁，因此多次妊娠是引起尿失禁的風(fēng)險因素，選項B正確。選項C雄激素對于維持男性生殖系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)的正常功能有一定作用，但目前并沒有足夠的研究表明雄激素缺乏會直接引起尿失禁。尿失禁的發(fā)生機(jī)制更為復(fù)雜，與盆底肌肉功能、神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控等多種因素密切相關(guān)，而不是單純由雄激素缺乏導(dǎo)致，所以選項C錯誤。選項D子宮切除術(shù)會破壞盆腔內(nèi)的正常解剖結(jié)構(gòu)和生理環(huán)境。手術(shù)過程中可能會損傷周圍的盆底支持組織、神經(jīng)等結(jié)構(gòu)，影響尿道的正常位置和功能，導(dǎo)致尿道的關(guān)閉和開放機(jī)制失衡，從而增加尿失禁的發(fā)病幾率，所以子宮切除術(shù)是引起尿失禁的風(fēng)險因素，選項D正確。綜上，本題答案選ABD。"13、下列藥學(xué)服務(wù)的重要的人群中，特殊人群是指

A.血液透析者

B.肝腎功能不全者

C.小兒、老人、妊娠及哺乳婦女

D.藥物治療窗窄、需要做監(jiān)測患者

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查藥學(xué)服務(wù)中特殊人群的范疇。選項A，血液透析者由于其進(jìn)行血液透析這一特殊的醫(yī)療過程，身體狀況和藥物代謝情況與一般人群不同，對藥物的需求和反應(yīng)也有其特殊性，因此屬于特殊人群。選項B，肝腎功能不全者，肝臟和腎臟是人體重要的代謝和排泄器官，肝腎功能不全時，藥物的代謝和排泄會受到顯著影響，用藥方案需要根據(jù)其肝腎功能情況進(jìn)行特殊調(diào)整，故屬于特殊人群。選項C，小兒、老人、妊娠及哺乳婦女這幾類人群具有明顯的生理特殊性。小兒身體各器官發(fā)育尚未完全成熟；老人身體機(jī)能衰退；妊娠及哺乳婦女處于特殊的生理時期，藥物使用不僅關(guān)系到自身健康，還可能影響胎兒或嬰兒，所以他們都屬于特殊人群。選項D，藥物治療窗窄、需要做監(jiān)測患者主要強(qiáng)調(diào)的是藥物使用的特殊性及需要進(jìn)行監(jiān)測，但這并不等同于他們在生理狀態(tài)等方面具有特殊人群的典型特征，這類患者不一定具有如血液透析者、肝腎功能不全者、小兒老人妊娠及哺乳婦女那樣的特殊生理狀況，所以不屬于特殊人群的范疇。綜上，答案選ABC。"14、以下"助消化藥使用注意事項"的敘述中，正確的是

A.送服時不宜用熱水

B.應(yīng)置于冷暗處貯存

C.胰酶不宜與碳酸氫鈉同服

D.胃蛋白酶不宜與碳酸氫鈉同服

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查助消化藥使用注意事項的相關(guān)知識。下面對各選項進(jìn)行逐一分析：A選項：送服助消化藥時不宜用熱水。因為很多助消化藥是酶類制劑，酶是一種活性蛋白質(zhì)，遇熱后會凝固變性而失去活性，從而降低藥效，所以送服時不宜用熱水，該選項正確。B選項：助消化藥應(yīng)置于冷暗處貯存。這是因為此類藥物多為酶類制劑或活菌制劑，溫度過高會影響其穩(wěn)定性和活性，將其置于冷暗處貯存可以保證藥物的質(zhì)量和藥效，該選項正確。C選項：胰酶在堿性環(huán)境中活性較強(qiáng)，碳酸氫鈉是堿性藥物，二者同服可以增強(qiáng)胰酶的療效，所以胰酶適宜與碳酸氫鈉同服，該選項錯誤。D選項：胃蛋白酶在酸性環(huán)境中有較高活性，而碳酸氫鈉呈堿性，若與胃蛋白酶同服，會使胃內(nèi)pH值升高，破壞胃蛋白酶所需的酸性環(huán)境，從而降低其活性影響藥效，所以胃蛋白酶不宜與碳酸氫鈉同服，該選項正確。綜上，答案為ABD。"15、開展藥品不良反應(yīng)報告與檢測的目標(biāo)和意義有

A.減少ADR的危害

B.促進(jìn)藥品的開發(fā)

C.促進(jìn)臨床合理用藥

D.為醫(yī)療事故鑒定和訴訟提供證據(jù)

【答案】：ABC

【解析】本題可對每個選項逐一分析來判斷其是否屬于開展藥品不良反應(yīng)報告與檢測的目標(biāo)和意義。選項A：減少ADR的危害開展藥品不良反應(yīng)（ADR）報告與檢測工作，能夠及時收集和掌握藥品不良反應(yīng)的相關(guān)信息。通過對這些信息的分析和處理，可以采取有效的措施來預(yù)防和減少不良反應(yīng)的發(fā)生，從而降低ADR對患者健康造成的危害。所以選項A屬于開展藥品不良反應(yīng)報告與檢測的目標(biāo)和意義。選項B：促進(jìn)藥品的開發(fā)藥品不良反應(yīng)報告與檢測過程中積累的數(shù)據(jù)和經(jīng)驗，可以為藥品研發(fā)提供重要的參考。研發(fā)人員能夠從這些信息中了解藥品在實際使用中的效果和潛在問題，進(jìn)而有針對性地進(jìn)行改進(jìn)和創(chuàng)新，推動新藥品的開發(fā)。因此，選項B也屬于開展藥品不良反應(yīng)報告與檢測的目標(biāo)和意義。選項C：促進(jìn)臨床合理用藥通過藥品不良反應(yīng)報告與檢測，醫(yī)生和藥師可以了解藥品的安全性和有效性，掌握藥品的不良反應(yīng)特征和發(fā)生規(guī)律。這有助于他們在臨床用藥時做出更科學(xué)、合理的決策，避免不合理用藥導(dǎo)致的不良反應(yīng)，提高臨床用藥的安全性和有效性。所以選項C同樣屬于開展藥品不良反應(yīng)報告與檢測的目標(biāo)和意義。選項D：為醫(yī)療事故鑒定和訴訟提供證據(jù)開展藥品不良反應(yīng)報告與檢測主要關(guān)注的是藥品在正常使用情況下可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，其目的是保障公眾用藥安全、促進(jìn)藥品發(fā)展和合理用藥等。而醫(yī)療事故鑒定和訴訟通常涉及醫(yī)療行為的過錯和責(zé)任認(rèn)定，藥