第1篇第一章總則第一條為加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)科管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，確?；颊甙踩?，依據(jù)《中華人民共和國醫(yī)院管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》等法律法規(guī)，結(jié)合我院實際情況，制定本制度。第二條本制度適用于我院內(nèi)科所有醫(yī)護(hù)人員、行政管理人員及患者。第三條內(nèi)科管理應(yīng)遵循以下原則：（一）以人為本，患者至上；（二）依法管理，規(guī)范服務(wù)；（三）科學(xué)合理，持續(xù)改進(jìn)；（四）團(tuán)結(jié)協(xié)作，共同發(fā)展。第二章組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)第四條內(nèi)科設(shè)立內(nèi)科主任一名，負(fù)責(zé)內(nèi)科全面工作。內(nèi)科主任對醫(yī)院院長負(fù)責(zé)，對內(nèi)科醫(yī)療、教學(xué)、科研、行政等工作進(jìn)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。第五條內(nèi)科設(shè)立副主任若干名，協(xié)助主任工作，分管內(nèi)科業(yè)務(wù)、行政、教學(xué)、科研等工作。第六條內(nèi)科設(shè)立護(hù)士長一名，負(fù)責(zé)內(nèi)科護(hù)理工作。護(hù)士長對主任負(fù)責(zé)，對內(nèi)科護(hù)理工作進(jìn)行統(tǒng)一管理。第七條內(nèi)科設(shè)立病房、門診、急診、病房護(hù)理、醫(yī)技等科室，各科室負(fù)責(zé)人對主任負(fù)責(zé)，負(fù)責(zé)本科室日常工作。第八條內(nèi)科各科室職責(zé)：（一）病房：負(fù)責(zé)患者的收治、治療、護(hù)理、康復(fù)等工作；（二）門診：負(fù)責(zé)患者的接診、檢查、診斷、治療、隨訪等工作；（三）急診：負(fù)責(zé)急危重癥患者的搶救、治療、護(hù)理等工作；（四）病房護(hù)理：負(fù)責(zé)病房患者的護(hù)理工作；（五）醫(yī)技：負(fù)責(zé)內(nèi)科相關(guān)檢查、檢驗、影像等工作。第三章醫(yī)療質(zhì)量管理第九條內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量管理應(yīng)遵循以下要求：（一）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療操作規(guī)程，確保醫(yī)療安全；（二）加強(qiáng)醫(yī)療文書管理，確保醫(yī)療文書規(guī)范、完整、準(zhǔn)確；（三）加強(qiáng)醫(yī)患溝通，提高患者滿意度；（四）定期開展醫(yī)療質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。第十條內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量檢查內(nèi)容包括：（一）病歷書寫質(zhì)量；（二）診療規(guī)范執(zhí)行情況；（三）藥品、器械使用情況；（四）醫(yī)療事故及差錯處理情況；（五）患者滿意度調(diào)查。第十一條內(nèi)科應(yīng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，定期對醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查、評價和改進(jìn)。第四章護(hù)理質(zhì)量管理第十二條內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)遵循以下要求：（一）嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程，確保護(hù)理安全；（二）加強(qiáng)護(hù)理文書管理，確保護(hù)理文書規(guī)范、完整、準(zhǔn)確；（三）提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，確保患者護(hù)理需求得到滿足；（四）加強(qiáng)護(hù)理隊伍建設(shè)，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平。第十三條內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量檢查內(nèi)容包括：（一）護(hù)理文書書寫質(zhì)量；（二）護(hù)理操作規(guī)范執(zhí)行情況；（三）護(hù)理服務(wù)質(zhì)量；（四）護(hù)理隊伍建設(shè)情況；（五）患者滿意度調(diào)查。第十四條內(nèi)科應(yīng)建立健全護(hù)理質(zhì)量管理體系，定期對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查、評價和改進(jìn)。第五章醫(yī)療安全與風(fēng)險管理第十五條內(nèi)科醫(yī)療安全與風(fēng)險管理應(yīng)遵循以下要求：（一）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全規(guī)章制度，確保醫(yī)療安全；（二）加強(qiáng)醫(yī)療安全教育培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員安全意識；（三）建立健全醫(yī)療安全監(jiān)測體系，及時發(fā)現(xiàn)和消除安全隱患；（四）加強(qiáng)醫(yī)療糾紛處理，維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益。第十六條內(nèi)科醫(yī)療安全檢查內(nèi)容包括：（一）醫(yī)療安全規(guī)章制度執(zhí)行情況；（二）醫(yī)療安全教育培訓(xùn)情況；（三）醫(yī)療安全監(jiān)測體系運行情況；（四）醫(yī)療糾紛處理情況。第十七條內(nèi)科應(yīng)建立健全醫(yī)療安全與風(fēng)險管理體系，定期對醫(yī)療安全與風(fēng)險進(jìn)行檢查、評價和改進(jìn)。第六章教學(xué)與科研管理第十八條內(nèi)科教學(xué)與科研管理應(yīng)遵循以下要求：（一）加強(qiáng)教學(xué)體系建設(shè)，提高教學(xué)質(zhì)量；（二）鼓勵醫(yī)護(hù)人員參與科研活動，提升科研水平；（三）加強(qiáng)與高校、科研機(jī)構(gòu)的合作，促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展。第十九條內(nèi)科教學(xué)與科研管理內(nèi)容包括：（一）教學(xué)計劃制定與實施；（二）教學(xué)資源整合與利用；（三）教學(xué)效果評價；（四）科研課題申報與實施；（五）科研成果轉(zhuǎn)化與應(yīng)用。第七章行政與后勤管理第二十條內(nèi)科行政與后勤管理應(yīng)遵循以下要求：（一）加強(qiáng)科室制度建設(shè)，規(guī)范科室管理；（二）提高行政工作效率，確?？剖夜ぷ黜樌M(jìn)行；（三）加強(qiáng)后勤保障，為臨床工作提供有力支持。第二十一條內(nèi)科行政與后勤管理內(nèi)容包括：（一）科室制度建設(shè)；（二）行政工作安排；（三）后勤保障服務(wù)；（四）科室財務(wù)管理；（五）物資采購與供應(yīng)。第八章考核與獎懲第二十二條內(nèi)科考核與獎懲應(yīng)遵循以下要求：（一）公平、公正、公開；（二）獎優(yōu)罰劣，激勵先進(jìn)；（三）考核結(jié)果與薪酬、晉升掛鉤。第二十三條內(nèi)科考核內(nèi)容包括：（一）醫(yī)療質(zhì)量；（二）護(hù)理質(zhì)量；（三）教學(xué)與科研；（四）行政與后勤；（五）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。第二十四條內(nèi)科獎懲措施包括：（一）對表現(xiàn)優(yōu)秀的個人和集體給予表彰和獎勵；（二）對違反規(guī)章制度的個人和集體給予批評和處罰。第九章附則第二十五條本制度由醫(yī)院內(nèi)科負(fù)責(zé)解釋。第二十六條本制度自發(fā)布之日起施行。注：本制度根據(jù)實際情況可進(jìn)行修訂和完善。第2篇第一章總則第一條為加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)科管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國醫(yī)院管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我院實際情況，制定本制度。第二條本制度適用于我院內(nèi)科所有醫(yī)護(hù)人員、行政管理人員及工作人員。第三條醫(yī)院內(nèi)科管理應(yīng)遵循以下原則：1.以患者為中心，全心全意為患者服務(wù)；2.科學(xué)管理，持續(xù)改進(jìn)；3.規(guī)范操作，確保醫(yī)療安全；4.嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng)，廉潔自律；5.團(tuán)結(jié)協(xié)作，共同發(fā)展。第二章組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)第四條醫(yī)院內(nèi)科設(shè)立內(nèi)科主任、副主任，負(fù)責(zé)內(nèi)科全面管理工作。第五條內(nèi)科主任職責(zé)：1.貫徹執(zhí)行國家衛(wèi)生政策、法規(guī)和醫(yī)院規(guī)章制度；2.組織制定內(nèi)科發(fā)展規(guī)劃和年度工作計劃；3.指導(dǎo)、監(jiān)督內(nèi)科各項醫(yī)療、教學(xué)、科研、行政等工作；4.確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全；5.負(fù)責(zé)內(nèi)科工作人員的培訓(xùn)和考核；6.處理內(nèi)科重大突發(fā)事件。第六條內(nèi)科副主任職責(zé)：1.協(xié)助主任開展工作；2.負(fù)責(zé)內(nèi)科日常行政、業(yè)務(wù)、教學(xué)、科研等工作；3.負(fù)責(zé)內(nèi)科科室的協(xié)調(diào)與溝通；4.組織內(nèi)科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、病例討論等活動；5.參與內(nèi)科重大決策。第七條內(nèi)科科室設(shè)置：1.內(nèi)科門診；2.內(nèi)科病房；3.內(nèi)科急診；4.內(nèi)科教研室；5.內(nèi)科護(hù)理部。第八條各科室職責(zé)：1.內(nèi)科門診：負(fù)責(zé)內(nèi)科門診患者的接診、檢查、診斷、治療等工作；2.內(nèi)科病房：負(fù)責(zé)內(nèi)科住院患者的治療、護(hù)理、康復(fù)等工作；3.內(nèi)科急診：負(fù)責(zé)內(nèi)科急診患者的搶救、治療、護(hù)理等工作；4.內(nèi)科教研室：負(fù)責(zé)內(nèi)科教學(xué)、科研、學(xué)術(shù)交流等工作；5.內(nèi)科護(hù)理部：負(fù)責(zé)內(nèi)科護(hù)理人員的培訓(xùn)、考核、管理工作。第三章醫(yī)療質(zhì)量與安全管理第九條醫(yī)院內(nèi)科應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量與安全的規(guī)定，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。第十條醫(yī)院內(nèi)科應(yīng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量與安全管理體系，定期開展自查、整改。第十一條醫(yī)院內(nèi)科應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作、消毒隔離制度，防止交叉感染。第十二條醫(yī)院內(nèi)科應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)患溝通，提高患者滿意度。第十三條醫(yī)院內(nèi)科應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療文書管理制度，確保醫(yī)療文書的完整、準(zhǔn)確、及時。第十四條醫(yī)院內(nèi)科應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的管理和維護(hù)，確保設(shè)備正常運行。第十五條醫(yī)院內(nèi)科應(yīng)加強(qiáng)藥品的管理，確保藥品質(zhì)量。第十六條醫(yī)院內(nèi)科應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，防止環(huán)境污染。第四章醫(yī)療教學(xué)與科研第十七條醫(yī)院內(nèi)科應(yīng)積極開展醫(yī)療教學(xué)工作，提高醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)水平。第十八條醫(yī)院內(nèi)科應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)科研工作，提高醫(yī)療技術(shù)水平。第十九條醫(yī)院內(nèi)科應(yīng)定期舉辦學(xué)術(shù)講座、病例討論等活動，促進(jìn)學(xué)術(shù)交流。第二十條醫(yī)院內(nèi)科應(yīng)鼓勵醫(yī)護(hù)人員參加各類學(xué)術(shù)會議、培訓(xùn)班，提高自身綜合素質(zhì)。第五章行政管理與后勤保障第二十一條醫(yī)院內(nèi)科應(yīng)建立健全行政管理制度，確保各項工作有序開展。第二十二條醫(yī)院內(nèi)科應(yīng)加強(qiáng)后勤保障工作，為醫(yī)護(hù)人員和患者提供良好的工作、生活條件。第二十三條醫(yī)院內(nèi)科應(yīng)加強(qiáng)財務(wù)管理，確保資金合理使用。第二十四條醫(yī)院內(nèi)科應(yīng)加強(qiáng)物資管理，確保物資供應(yīng)充足。第二十五條醫(yī)院內(nèi)科應(yīng)加強(qiáng)信息管理，確保信息準(zhǔn)確、及時、安全。第六章人員管理與培訓(xùn)第二十六條醫(yī)院內(nèi)科應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。第二十七條醫(yī)院內(nèi)科應(yīng)建立健全醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)制度，定期開展培訓(xùn)、考核。第二十八條醫(yī)院內(nèi)科應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)道德教育，提高廉潔自律意識。第二十九條醫(yī)院內(nèi)科應(yīng)關(guān)心醫(yī)護(hù)人員的生活，保障醫(yī)護(hù)人員合法權(quán)益。第七章附則第三十條本制度由醫(yī)院內(nèi)科負(fù)責(zé)解釋。第三十一條本制度自發(fā)布之日起施行。第三十二條本制度如與國家法律法規(guī)相抵觸，以國家法律法規(guī)為準(zhǔn)。第三十三條本制度如有未盡事宜，由醫(yī)院內(nèi)科根據(jù)實際情況予以補(bǔ)充。第3篇第一章總則第一條為加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)科管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者安全，根據(jù)《中華人民共和國醫(yī)院管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》等法律法規(guī)，結(jié)合我院實際情況，制定本制度。第二條本制度適用于我院內(nèi)科所有醫(yī)護(hù)人員、管理人員及患者。第三條醫(yī)院內(nèi)科管理應(yīng)遵循以下原則：1.以患者為中心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；2.嚴(yán)格執(zhí)行法律法規(guī)，規(guī)范診療行為；3.強(qiáng)化內(nèi)部管理，提高工作效率；4.注重人才培養(yǎng)，提升整體素質(zhì)；5.堅持預(yù)防為主，防治結(jié)合。第二章組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)第四條醫(yī)院內(nèi)科設(shè)立內(nèi)科主任、副主任、護(hù)士長等崗位，負(fù)責(zé)內(nèi)科的全面管理工作。第五條內(nèi)科主任職責(zé)：1.負(fù)責(zé)內(nèi)科的全面管理工作，組織實施本制度；2.制定內(nèi)科發(fā)展規(guī)劃，并組織實施；3.組織開展內(nèi)科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)水平；4.加強(qiáng)科室內(nèi)部管理，確保醫(yī)療安全；5.協(xié)調(diào)內(nèi)外關(guān)系，維護(hù)科室利益。第六條內(nèi)科副主任職責(zé)：1.協(xié)助主任工作，負(fù)責(zé)內(nèi)科日常管理工作；2.負(fù)責(zé)內(nèi)科業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)，提高診療水平；3.組織開展科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提升醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)；4.加強(qiáng)科室內(nèi)部管理，確保醫(yī)療安全；5.協(xié)調(diào)內(nèi)外關(guān)系，維護(hù)科室利益。第七條護(hù)士長職責(zé)：1.負(fù)責(zé)內(nèi)科護(hù)理管理工作，組織實施護(hù)理制度；2.制定護(hù)理工作計劃，并組織實施；3.組織開展護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高護(hù)理質(zhì)量；4.加強(qiáng)護(hù)理隊伍建設(shè)，提升護(hù)理水平；5.確?；颊甙踩岣呋颊邼M意度。第八條醫(yī)護(hù)人員職責(zé)：1.嚴(yán)格遵守醫(yī)療法規(guī)和醫(yī)院規(guī)章制度；2.認(rèn)真執(zhí)行診療規(guī)范，提高診療水平；3.嚴(yán)謹(jǐn)求實，精益求精，確保醫(yī)療安全；4.主動服務(wù)，關(guān)愛患者，提高患者滿意度；5.參加科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提升自身業(yè)務(wù)素質(zhì)。第三章醫(yī)療質(zhì)量管理第九條醫(yī)院內(nèi)科應(yīng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，確保醫(yī)療質(zhì)量。第十條醫(yī)院內(nèi)科應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范，規(guī)范診療行為。第十一條醫(yī)院內(nèi)科應(yīng)加強(qiáng)病歷管理，確保病歷質(zhì)量。第十二條醫(yī)院內(nèi)科應(yīng)定期開展醫(yī)療質(zhì)量檢查，及時發(fā)現(xiàn)和糾正問題。第十三條醫(yī)院內(nèi)科應(yīng)加強(qiáng)藥品管理，確保藥品質(zhì)量。第十四條醫(yī)院內(nèi)科應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理，確保設(shè)備正常運行。第四章護(hù)理質(zhì)量管理第十五條醫(yī)院內(nèi)科應(yīng)建立健全護(hù)理質(zhì)量管理體系，確保護(hù)理質(zhì)量。第十六條醫(yī)院內(nèi)科應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理規(guī)范，規(guī)范護(hù)理行為。第十七條醫(yī)院內(nèi)科應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理隊伍建設(shè)，提高護(hù)理水平。第十八條醫(yī)院內(nèi)科應(yīng)定期開展護(hù)理質(zhì)量檢查，及時發(fā)現(xiàn)和糾正問題。第十九條醫(yī)院內(nèi)科應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理安全管理，確?；颊甙踩５谖逭箩t(yī)療安全與患者權(quán)益保護(hù)第二十條醫(yī)院內(nèi)科應(yīng)建立健全醫(yī)療安全管理體系，確保醫(yī)療安全。第二十一條醫(yī)院內(nèi)科應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全操作規(guī)程，預(yù)防醫(yī)療事故發(fā)生。第二十二條醫(yī)院內(nèi)科應(yīng)加強(qiáng)患者權(quán)益保護(hù)，尊重患者知情同意權(quán)。第二十三條醫(yī)院內(nèi)科應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)患溝通，及時解決患者訴求。第二十四條醫(yī)院內(nèi)科應(yīng)建立健全醫(yī)療糾紛處理機(jī)制，妥善處理醫(yī)療糾紛。第六章醫(yī)療收費管理第二十五條醫(yī)院內(nèi)科應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國家及地方有關(guān)醫(yī)療收費政策。第二十六條醫(yī)院內(nèi)科應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療收費管理，確保收費公開、透明。第二十七條醫(yī)院內(nèi)科應(yīng)定期開展醫(yī)療收費自查，及時糾正違規(guī)收費行為。第七章醫(yī)療信息化管理第二十八條醫(yī)院內(nèi)科應(yīng)積極應(yīng)用醫(yī)療信息化技術(shù)，提高醫(yī)療服務(wù)效率。第二十九條醫(yī)院內(nèi)科應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療信息安全管理，確保患者隱私。第三十條醫(yī)院內(nèi)科應(yīng)定期開展信息化設(shè)備維護(hù)，確保設(shè)備正常運行。第八章人才培養(yǎng)與考核第三十一條醫(yī)院內(nèi)科應(yīng)加強(qiáng)人才培養(yǎng)，提高醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)水平。第三十二條醫(yī)院內(nèi)科應(yīng)建立健全考核制度，對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行定期考