胸腹部創(chuàng)傷的現(xiàn)場急救演講人：日期:目錄CATALOGUE02開放傷緊急處理03閉合傷處置要點(diǎn)04呼吸循環(huán)支持05特殊損傷應(yīng)對06轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備01初步評估與防護(hù)01初步評估與防護(hù)PART現(xiàn)場環(huán)境安全確認(rèn)迅速排除可能造成再次傷害的險(xiǎn)情，如交通事故中的車輛、倒塌的建筑物等。排除險(xiǎn)情檢查現(xiàn)場是否有危險(xiǎn)物品，如易燃易爆物品、有毒物質(zhì)等?，F(xiàn)場環(huán)境檢查在確保自身安全的前提下，將傷員轉(zhuǎn)移到安全區(qū)域，避免二次傷害。安全轉(zhuǎn)移傷員意識狀態(tài)判斷意識喪失處理若傷員意識喪失，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇等急救措施。03對傷員進(jìn)行疼痛刺激，如捏壓皮膚或搖動身體，觀察其反應(yīng)。02疼痛刺激呼叫傷員大聲呼喊傷員，觀察其反應(yīng)，判斷意識是否清醒。01創(chuàng)傷部位快速定位全身檢查迅速檢查傷員全身，確定主要創(chuàng)傷部位。01傷口止血發(fā)現(xiàn)出血傷口，立即采取止血措施，避免失血過多。02傷口包扎對傷口進(jìn)行簡單包扎，保護(hù)傷口免受污染。0302開放傷緊急處理PART外露臟器保護(hù)原則避免直接觸摸保濕原則勿強(qiáng)行回納優(yōu)先處理用干凈紗布或衣物覆蓋傷口，避免直接接觸外露臟器，防止感染。用濕紗布覆蓋外露臟器，以保持臟器濕潤，避免干燥導(dǎo)致組織損傷。對于脫出的內(nèi)臟，切勿強(qiáng)行回納，以免造成進(jìn)一步損傷或感染。在處理其他傷口前，先對外露臟器進(jìn)行保護(hù)和處理。出血控制加壓方法直接加壓對于動脈出血，用清潔紗布或繃帶直接加壓于出血點(diǎn)，控制出血。02040301止血帶使用對于四肢動脈出血，可使用止血帶進(jìn)行止血，但需注意每隔一段時(shí)間放松一次，避免肢體缺血壞死。間接加壓對于較大面積的出血，可用繃帶加壓包扎，但需注意繃帶松緊度，避免影響血液循環(huán)。緊急情況下使用止血藥物在出血無法控制的情況下，可考慮使用止血藥物輔助止血。異物固定操作規(guī)范異物處理原則標(biāo)記異物位置固定異物及時(shí)就醫(yī)對于傷口內(nèi)的異物，如刺入體內(nèi)的異物，切勿輕易拔出，以免導(dǎo)致出血或損傷。對于外露的異物，如刺入體內(nèi)的釘子、玻璃等，可用繃帶或膠布將其固定，防止晃動導(dǎo)致進(jìn)一步損傷。對于已固定的異物，需在周圍做明顯標(biāo)記，以便后續(xù)處理時(shí)快速定位。對于無法處理的異物，需及時(shí)送醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行處理。03閉合傷處置要點(diǎn)PART肋骨骨折臨時(shí)固定疼痛緩解通過臨時(shí)固定肋骨骨折部位，可減輕患者疼痛，避免進(jìn)一步損傷。呼吸困難減輕肋骨骨折可能導(dǎo)致呼吸困難，及時(shí)固定有助于改善呼吸功能。預(yù)防并發(fā)癥肋骨骨折可能引發(fā)血?dú)庑氐炔l(fā)癥，固定有助于預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。操作方法采用多頭帶或彈性繃帶等材料進(jìn)行包扎固定，避免過緊或過松。腹腔臟器損傷識別腹部壓痛與反跳痛腹部出現(xiàn)壓痛、反跳痛，可能提示腹腔臟器損傷。腹部膨隆與移動性濁音腹部膨隆，且移動性濁音陽性，可能提示腹腔內(nèi)出血或腸穿孔。腹部傷口與出血腹部有傷口，且有大量血液流出，可能提示腹腔臟器破裂出血。生命體征變化如出現(xiàn)心率加快、血壓下降等生命體征變化，可能提示腹腔臟器損傷嚴(yán)重。張力性氣胸穿刺指征呼吸困難頸靜脈怒張氣管移位氧飽和度下降張力性氣胸患者常出現(xiàn)呼吸困難癥狀，需及時(shí)穿刺排氣。張力性氣胸時(shí)，頸靜脈怒張明顯，提示胸腔內(nèi)壓力較高。張力性氣胸可導(dǎo)致氣管向健側(cè)移位，影響呼吸功能。張力性氣胸患者氧飽和度下降，需及時(shí)穿刺排氣以緩解癥狀。04呼吸循環(huán)支持PART氣道通暢維持技術(shù)清理呼吸道采用頭部側(cè)傾或手指摳出等方法，迅速清除口腔和咽部的異物、分泌物、嘔吐物等，保持呼吸道通暢。01頸部固定對于懷疑有頸椎損傷的患者，應(yīng)使用頸托固定頸部，避免頸部活動導(dǎo)致呼吸道受阻。02氣管插管在無法維持呼吸道通暢的情況下，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行氣管插管，保證通氣。03人工呼吸輔助策略胸外按壓對于心跳驟停的患者，應(yīng)立即進(jìn)行胸外按壓，按壓部位為胸骨中下段，按壓深度為5-6厘米，頻率為100-120次/分鐘?？趯谌斯ず粑斯ず粑鬏o助對于心跳呼吸微弱或停止的患者，應(yīng)進(jìn)行口對口人工呼吸，吹氣時(shí)應(yīng)捏住患者鼻孔，每次吹氣時(shí)間為1秒鐘，使胸廓隆起。在有條件的情況下，應(yīng)盡早使用人工呼吸器進(jìn)行輔助呼吸，以保證通氣效果和氧氣供應(yīng)。123休克預(yù)防體位調(diào)整平臥位監(jiān)測生命體征保持溫暖對于休克患者，應(yīng)采取平臥位，頭部和軀干抬高10-15度，下肢抬高20-30度，以增加回心血量和減輕呼吸困難。采取保暖措施，如蓋被子、毛毯等，避免患者體溫過低。密切觀察患者呼吸、心跳、血壓等生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并采取措施。05特殊損傷應(yīng)對PART連枷胸穩(wěn)定處理緊急封閉傷口傷側(cè)朝下臥位呼吸輔助緊急轉(zhuǎn)運(yùn)用清潔敷料或繃帶加壓包扎，以減少空氣進(jìn)入胸腔，維持胸腔內(nèi)壓力。讓傷者保持傷側(cè)朝下的臥位，有助于減少胸腔內(nèi)出血和減輕呼吸困難。若傷者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行氧氣吸入或人工呼吸等呼吸輔助措施。在穩(wěn)定傷情的基礎(chǔ)上，迅速將傷者轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步救治。在現(xiàn)場不要輕易拔出穿透性致傷物，以免加重出血和損傷。對于穿透性傷口，禁止進(jìn)行加壓包扎，以免導(dǎo)致傷口內(nèi)出血或引起其他并發(fā)癥。不要在傷口處涂抹任何藥物或消毒液，以免影響醫(yī)生對傷口的判斷和處理。盡量暴露傷口，以便醫(yī)生進(jìn)行清創(chuàng)和縫合等處理。穿透傷包扎禁忌禁止拔出致傷物禁止加壓包扎禁止用藥暴露傷口內(nèi)臟脫出復(fù)位原則禁止回納對于脫出的內(nèi)臟，禁止在現(xiàn)場進(jìn)行回納，以免加重污染和損傷。01覆蓋保護(hù)用清潔的敷料或紗布覆蓋脫出的內(nèi)臟，以減少污染和損傷。02保濕保溫用濕紗布或毛巾覆蓋傷口，以保持傷口的濕度和溫度，防止內(nèi)臟組織干燥壞死。03快速轉(zhuǎn)運(yùn)在做好初步處理后，迅速將傷者轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步救治。0406轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備PART生命體征監(jiān)測頻率保持呼吸道通暢，持續(xù)監(jiān)測呼吸頻率，注意有無呼吸困難或呼吸暫停。呼吸頻率監(jiān)測心率和血壓，確保心臟功能正常，及時(shí)發(fā)現(xiàn)休克等危急情況。心率與血壓定期評估患者意識狀態(tài)，包括清醒、嗜睡、昏迷等，以判斷腦功能。意識狀態(tài)急救措施記錄要點(diǎn)生命體征變化記錄記錄轉(zhuǎn)運(yùn)前患者生命體征的變化，以便后續(xù)治療參考。03記錄傷口情況、處理方法和效果，包括止血、包扎、固定等。02傷情評估與處理記錄急救藥物使用記錄詳細(xì)記錄使用的藥物名稱、劑量、時(shí)間和效果