推拿按摩理論題庫及答案一、推拿基礎(chǔ)理論1.推拿手法的基本要求包括哪些？如何理解各要求之間的關(guān)系？推拿手法的基本要求可概括為“持久、有力、均勻、柔和、深透”五要素。“持久”指手法能持續(xù)運用一定時間而不乏力，保證治療的連續(xù)性；“有力”指手法需具備適當?shù)牧α?，力量大小應根?jù)患者體質(zhì)、部位及病癥調(diào)整，過輕無效，過重易傷；“均勻”指手法操作的頻率、力度、幅度保持穩(wěn)定，避免忽快忽慢、時輕時重；“柔和”指手法動作輕而不浮、重而不滯，剛?cè)嵯酀?，避免生硬粗暴；“深透”指手法力量能透過體表直達病所，激發(fā)經(jīng)絡(luò)氣血運行，而非僅作用于皮膚淺層。五要素相互關(guān)聯(lián)，持久是基礎(chǔ)，有力是前提，均勻是保障，柔和是關(guān)鍵，深透是最終目標，共同構(gòu)成手法“形神兼?zhèn)洹钡牟僮鳂藴省?.推拿治療的作用機制包含哪些方面？請結(jié)合中醫(yī)及現(xiàn)代醫(yī)學理論說明。從中醫(yī)理論看，推拿通過“疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、平衡陰陽、扶正祛邪”發(fā)揮作用。經(jīng)絡(luò)是氣血運行的通道，推拿刺激腧穴可激發(fā)經(jīng)氣，改善經(jīng)絡(luò)阻滯狀態(tài)；氣血調(diào)和則臟腑功能協(xié)調(diào)，推拿通過手法力度與方向調(diào)整氣血循行；陰陽失衡是疾病根本，推拿可通過補瀉手法（如順時針揉腹為瀉、逆時針為補）恢復陰陽平衡；扶正祛邪即增強機體抗病能力（如捏脊法調(diào)理小兒體質(zhì)）并祛除病邪（如推法疏散風寒）?，F(xiàn)代醫(yī)學認為，推拿可通過機械刺激改善局部血液循環(huán)（如滾法增加肌肉血流量），促進代謝產(chǎn)物（如乳酸）排出；緩解肌肉痙攣（如拿法放松緊張的豎脊?。?，降低肌筋膜張力；調(diào)節(jié)神經(jīng)反射（如點按合谷穴通過脊神經(jīng)反射減輕牙痛）；影響體液調(diào)節(jié)（如刺激穴位促進內(nèi)啡肽分泌，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效應）；還可改善關(guān)節(jié)活動度（如扳法調(diào)整小關(guān)節(jié)紊亂）。3.推拿的禁忌癥主要包括哪些情況？請列舉5類并說明原因。（1）皮膚破損或感染：如燒傷、潰瘍、皰疹等，推拿可能加重損傷或?qū)е赂腥緮U散。（2）急性炎癥期：如急性闌尾炎、蜂窩組織炎，推拿可能刺激病灶，引發(fā)炎癥加劇或擴散。（3）骨折、脫位未復位：推拿外力可能加重骨位移或影響愈合，需待固定或復位后再行輕柔手法。（4）腫瘤部位：推拿可能促進癌細胞隨血液或淋巴轉(zhuǎn)移，尤其是惡性腫瘤局部應禁忌。（5）嚴重心腦血管疾病急性期：如心肌梗死、腦出血，推拿刺激可能誘發(fā)病情惡化或猝死。4.推拿手法的補瀉原則如何應用？請舉例說明。推拿補瀉需結(jié)合手法的方向、頻率、力度及作用部位綜合判斷。方向上，向心性推為補（如推三關(guān)補氣血），離心性推為瀉（如退六腑清熱）；頻率上，慢頻率（約60次/分鐘）為補（如慢揉中脘健脾胃），快頻率（約120次/分鐘）為瀉（如快速推脊柱退熱）；力度上，輕刺激為補（如輕摩腹養(yǎng)元氣），重刺激為瀉（如重按委中瀉熱）；部位上，補法多取具有強壯作用的穴位（如足三里、關(guān)元），瀉法多取具有宣泄作用的穴位（如大椎、曲池）。例如，小兒脾虛泄瀉，可用逆時針慢揉腹部（補法）配合輕按足三里；而小兒食積發(fā)熱，可用順時針快摩腹部（瀉法）配合重推六腑。5.推拿介質(zhì)的作用及常用類型有哪些？推拿介質(zhì)的作用包括：減少皮膚摩擦損傷（如滑石粉）、增強手法效應（如姜汁溫經(jīng)散寒）、傳遞藥物作用（如薄荷油清涼解表）。常用類型有：（1）水劑：如清水、淡鹽水，適用于小兒推拿或夏季，清爽不黏膩；（2）粉劑：如滑石粉、爽身粉，潤滑作用強，多用于手法頻率高的部位（如四肢）；（3）油劑：如按摩油、橄欖油，滋潤皮膚，適合干燥季節(jié)或老年患者；（4）膏劑：如冬青膏（含薄荷腦），可滲透皮膚發(fā)揮止痛作用，常用于關(guān)節(jié)疼痛；（5）酒類：如白酒、藥酒（如紅花酒），溫通經(jīng)絡(luò)，適用于風寒濕痹；（6）其他：如蔥姜汁（辛溫解表）、蛋清（清涼解毒）等，根據(jù)病癥選擇。二、推拿手法操作6.試述滾法的操作要領(lǐng)、適用部位及注意事項。操作要領(lǐng)：以小魚際及手背尺側(cè)為著力面，腕關(guān)節(jié)做連續(xù)的屈伸運動（前滾時腕背伸約45°，后滾時腕掌屈約30°），帶動手背在治療部位滾動，頻率約120-160次/分鐘。動作需協(xié)調(diào)連貫，著力面始終與皮膚接觸，避免跳躍或摩擦。適用部位：肩背、腰臀、大腿等面積較大的肌肉豐厚處，如岡上肌、豎脊肌、臀大肌。注意事項：（1）腕關(guān)節(jié)屈伸幅度不宜過大，以免損傷關(guān)節(jié)；（2）著力面需緊貼皮膚，避免因過于浮淺導致力量無法滲透；（3）滾動時壓力要均勻，不可忽輕忽重；（4）手指自然放松，避免過度緊張導致手法僵硬；（5）對于骨突部位（如脊柱棘突）應減少力度，防止疼痛。7.一指禪推法的動作結(jié)構(gòu)包括哪些環(huán)節(jié)？如何練習“沉肩、垂肘、懸腕”？動作結(jié)構(gòu)：以拇指指端、螺紋面或偏峰為著力面，通過腕關(guān)節(jié)的往返擺動（擺動幅度約10°-15°），帶動拇指關(guān)節(jié)做屈伸運動，使力量持續(xù)傳遞到治療部位，頻率約120-160次/分鐘?！俺良?、垂肘、懸腕”的練習要點：（1）沉肩：雙肩自然下垂，避免聳肩，可通過雙手扶桌，肩部向下放松體會；（2）垂肘：肘部自然下垂，與身體側(cè)面保持約10-15cm距離，高度略低于肩部，可通過持重物（如1kg沙袋）于肘部下方，感受肘部下沉；（3）懸腕：腕關(guān)節(jié)自然懸屈，背伸約30°-40°，不可過屈或過伸，可通過練習“腕關(guān)節(jié)畫圈”增強靈活性，保持腕部松弛。8.拿法與捏法的區(qū)別是什么？請從操作手法、著力部位及適用病癥說明。操作手法：拿法為拇指與其余四指相對用力，提捏肌肉或筋腱，動作如“抓提”，有一緊一松的節(jié)奏；捏法為拇指與食、中二指相對用力，沿體表皮膚做對稱性擠壓，動作如“捻動”，常沿經(jīng)絡(luò)或肌肉走行方向推進。著力部位：拿法著力于深層肌肉、肌腱（如拿風池時提捏胸鎖乳突肌與斜方肌之間的筋腱）；捏法著力于淺層皮膚、皮下組織（如捏脊時提捏背部皮膚及淺層肌肉）。適用病癥：拿法多用于緩解肌肉痙攣（如拿肩井緩解肩頸僵硬）、疏通經(jīng)絡(luò)（如拿合谷止痛）；捏法多用于調(diào)理小兒脾胃（如捏脊）、消散局部痞塊（如捏揉腹部包塊）。9.簡述點法與按法的異同點及臨床應用。相同點：均以指端或肘尖為著力面，垂直向下施加壓力，具有通經(jīng)活絡(luò)、止痛的作用。不同點：（1）力度：點法力量更集中（如拇指點法壓力可達按法的2-3倍），刺激更強；（2）接觸面積：點法著力面?。ㄈ缒粗付它c僅0.5cm2），按法著力面較大（如掌按法接觸面積約5-8cm2）；（3）持續(xù)時間：點法多為短時間強刺激（5-10秒），按法可長時間維持（30秒-2分鐘）。臨床應用：點法適用于深層病痛（如肘尖點環(huán)跳治療坐骨神經(jīng)痛）、急性疼痛（如拇指點人中急救）；按法適用于面積較大的部位（如掌按腹部調(diào)理胃腸）、慢性虛損（如掌按脾俞補益脾氣）。10.抖法的操作要點及注意事項有哪些？操作要點：（1）患者放松，術(shù)者雙手握住其肢體遠端（如腕部或踝部）；（2）術(shù)者前臂發(fā)力，做連續(xù)、小幅度、快速的上下抖動（頻率約200次/分鐘），使抖動波從遠端傳向近端；（3）抖動幅度以3-5cm為宜，力量由輕到重，逐漸加大。注意事項：（1）患者需完全放松，否則抖動無法滲透；（2）關(guān)節(jié)脫位、骨折未愈者禁用，避免加重損傷；（3）抖動頻率與幅度需協(xié)調(diào)，過快或幅度過大易引起患者不適；（4）多用于四肢（如抖上肢、抖下肢），少用于軀干；（5）結(jié)束時應緩慢減小幅度，避免突然停止導致患者不適。三、經(jīng)絡(luò)腧穴與推拿定位11.手陽明大腸經(jīng)的循行路線及主要腧穴有哪些？推拿時常用哪些穴位？循行路線：起于食指橈側(cè)端（商陽），沿食指橈側(cè)上行，經(jīng)第1、2掌骨間（合谷），過腕背側(cè)（陽溪），沿前臂橈側(cè)前緣至肘外側(cè)（曲池），再沿上臂外側(cè)前緣上行至肩峰前緣（肩髃），繞肩后交于大椎（督脈），前行入缺盆（鎖骨上窩），絡(luò)肺，下膈屬大腸。其支脈從缺盆上行至頸部，過面頰，入下齒中，回繞口唇，左右交叉于人中，止于對側(cè)鼻翼旁（迎香）。主要腧穴：商陽、二間、三間、合谷、陽溪、偏歷、溫溜、下廉、上廉、手三里、曲池、肘髎、手五里、臂臑、肩髃、巨骨、天鼎、扶突、口禾髎、迎香。推拿常用穴：合谷（止痛要穴，治頭痛、牙痛）、曲池（清熱要穴，治發(fā)熱、濕疹）、手三里（調(diào)理胃腸，治腹痛、腹瀉）、肩髃（治肩周炎、上肢不遂）、迎香（通鼻竅，治鼻炎、面癱）。12.簡述足太陰脾經(jīng)的聯(lián)絡(luò)臟腑及主治特點，推拿時如何利用其穴位調(diào)理脾胃？聯(lián)絡(luò)臟腑：屬脾，絡(luò)胃，與心（“注心中”）、肺（“上膈，挾咽，連舌本”）相關(guān)聯(lián)。主治特點：以脾胃病癥（如腹脹、泄瀉、胃痛）、婦科病癥（如月經(jīng)不調(diào)、帶下）、肢體痿痹（如下肢無力）為主。推拿調(diào)理脾胃的常用方法：（1）按揉太白（脾經(jīng)原穴）、公孫（絡(luò)穴），健脾和胃；（2）推脾經(jīng)（從拇指橈側(cè)指根向指尖直推為清，反之為補），小兒推拿中補法用于脾虛，清法用于食積；（3）掌摩腹部（以中脘、天樞為重點），配合按揉足三里（胃經(jīng)合穴），促進脾胃運化；（4）捏脊療法從長強至大椎，重點刺激脾俞、胃俞，調(diào)節(jié)臟腑功能。13.如何準確定位風池穴？推拿時的操作手法及注意事項是什么？定位方法：枕骨之下，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處，平風府穴（后發(fā)際正中直上1寸）。簡便取穴：患者低頭，術(shù)者以拇指指腹沿頸后肌肉外側(cè)緣向上推，至枕骨下凹陷處即為風池。推拿手法：（1）拿法：拇指與其余四指相對，提捏風池穴周圍肌肉，力度由輕到重，以脹感為度；（2）點揉法：拇指指端按壓風池，同時做順時針或逆時針旋轉(zhuǎn)揉動，頻率約60次/分鐘；（3）掃散法：以小魚際從風池向顳部掃動，用于頭痛、頭暈。注意事項：（1）風池深部有枕大神經(jīng)及椎動脈，手法不可過重，避免引發(fā)頭暈或神經(jīng)損傷；（2）椎動脈型頸椎病患者需輕刺激，避免突然用力；（3）局部有炎癥或外傷時禁用。14.試述背俞穴的分布規(guī)律及推拿應用原則。分布規(guī)律：背俞穴位于背腰部，足太陽膀胱經(jīng)第一側(cè)線上，與臟腑位置相對應，即“肺俞第三，心俞第五，肝俞第九，脾俞第十一，腎俞第十四”（均以胸椎、腰椎棘突為標志，如肺俞在第3胸椎棘突下旁開1.5寸）。推拿應用原則：（1）“俞募配穴”：背俞穴（臟）與腹募穴（腑）配合，如肺俞配中府（肺之募）治咳嗽；（2）“以臟定俞”：某臟病變?nèi)∑浔秤嵫ǎ缙⑻撊∑⒂?，腎虛取腎俞；（3）“手法補瀉”：虛證用輕揉、按法（補），實證用點法、彈撥法（瀉）；（4）“整體調(diào)理”：推拿背俞穴可調(diào)節(jié)對應臟腑功能，如按揉心俞、肝俞可疏肝寧心，改善失眠。15.如何通過經(jīng)絡(luò)辨證確定推拿治療部位？請舉例說明。經(jīng)絡(luò)辨證需結(jié)合疼痛部位、伴隨癥狀及經(jīng)絡(luò)循行判斷病在何經(jīng)。例如：（1）患者右側(cè)脅肋部疼痛，痛連肩背，伴口苦、易怒，屬足厥陰肝經(jīng)（“循脅肋”）或足少陽膽經(jīng)（“循胸脅”）。若疼痛走竄、與情緒相關(guān)，病在肝經(jīng)；若疼痛固定、伴寒熱往來，病在膽經(jīng)，推拿應重點刺激期門（肝募）、日月（膽募）及太沖（肝經(jīng)原穴）、陽陵泉（膽經(jīng)合穴）。（2）患者后項部強痛，轉(zhuǎn)側(cè)不利，伴惡風、頭痛，屬太陽經(jīng)（“膀胱經(jīng)循行于項后”）。推拿應取風池、天柱（膀胱經(jīng)穴）、大椎（督脈），配合滾法放松項部膀胱經(jīng)循行區(qū)域。（3）患者前臂內(nèi)側(cè)前緣疼痛（手太陰肺經(jīng)循行線），伴咳嗽、氣喘，屬肺經(jīng)病變，推拿應重點按揉尺澤（肺經(jīng)合穴）、列缺（絡(luò)穴），并沿肺經(jīng)循行（從云門至太淵）推揉。四、常見病癥推拿治療16.推拿治療頸椎病（神經(jīng)根型）的操作步驟及重點手法是什么？操作步驟：（1）放松階段（5-8分鐘）：用滾法沿項后、肩背部（重點膀胱經(jīng)、督脈）往返操作，配合按揉風池、天柱、大椎，緩解肌肉緊張；（2）解痙階段（3-5分鐘）：拿法提捏斜方肌、胸鎖乳突肌，彈撥項韌帶及肩井穴周圍條索狀硬結(jié)，改善局部血運；（3）整復階段（2-3分鐘）：患者坐位，術(shù)者一手托其下頜，一手扶后枕部，緩慢拔伸頸部（約3-5kg力），在拔伸狀態(tài)下小幅度旋轉(zhuǎn)至極限位置（患者無疼痛），瞬間發(fā)力（力度適中）做短促旋轉(zhuǎn)，可聞及“咔嗒”聲（調(diào)整小關(guān)節(jié)紊亂）；（4）結(jié)束階段（2-3分鐘）：掌拍肩背部，擦法沿項后至大椎直擦（透熱為度），點按曲池、合谷緩解上肢麻木。重點手法：滾法（放松深層肌肉）、拿法（解除肌痙攣）、拔伸旋轉(zhuǎn)法（調(diào)整關(guān)節(jié)錯位）、擦法（溫通經(jīng)絡(luò)）。17.小兒厭食癥的推拿辨證分型及手法選擇有哪些？（1）脾胃氣虛型：癥見食欲不振、食后腹脹、大便溏薄、舌淡苔白。治法：健脾益氣。手法：補脾經(jīng)（拇指橈側(cè)從指根向指尖直推300次）、揉中脘（順時針揉200次）、按揉足三里（100次）、捏脊（3-5遍，重點提捏脾俞、胃俞）。（2）胃陰不足型：癥見不欲進食、口干多飲、大便干結(jié)、舌紅少津。治法：滋陰養(yǎng)胃。手法：清胃經(jīng)（拇指掌面近掌端第一節(jié)向指根直推200次）、揉板門（大魚際中點揉150次）、推四橫紋（食至小指掌指關(guān)節(jié)橫紋推100次）、摩腹（逆時針輕摩2分鐘）。（3）食積停滯型：癥見脘腹脹滿、噯腐吞酸、大便酸臭、苔厚膩。治法：消食導滯。手法：清補脾經(jīng)（來回推100次）、運內(nèi)八卦（手掌面以掌心為圓心，半徑2/3為圓周推150次）、揉天樞（臍旁2寸揉100次）、推下七節(jié)骨（第四腰椎至尾骨端直推100次）。18.推拿治療急性腰扭傷的原則及具體操作方法是什么？治療原則：活血化瘀、通絡(luò)止痛、緩解痙攣、調(diào)整關(guān)節(jié)。操作方法：（1）放松止痛：患者俯臥，用輕柔的滾法、掌揉法沿腰部兩側(cè)豎脊肌操作（避開痛點），配合按揉腎俞、大腸俞（距痛點2-3cm處），緩解肌肉緊張；（2）解痙理筋：找到明顯壓痛點（多為棘間韌帶或骶棘肌起點），用拇指彈撥法垂直于肌纖維方向彈撥（力度以患者能耐受為度），3-5次，松解粘連；（3）調(diào)整關(guān)節(jié)：若伴小關(guān)節(jié)紊亂，采用“斜扳法”：患者側(cè)臥位，患側(cè)在上，下肢屈髖屈膝，健側(cè)下肢伸直，術(shù)者一手推肩向后，一手拉臀向前，雙手相對用力扳動，可聞及彈響（注意用力短促，避免暴力）；（4）溫通結(jié)束：掌擦腰部（重點命門、腰陽關(guān)）至透熱，點按委中（“腰背委中求”）1分鐘，緩解疼痛。19.推拿如何辨證治療風寒型與風熱型感冒？（1）風寒型：癥見惡寒重、發(fā)熱輕、無汗、清涕、苔薄白。治法：疏風散寒、解表