職業(yè)暴露與防護(hù)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪項(xiàng)不屬于職業(yè)暴露的生物性危害因素？A.乙肝病毒（HBV）B.二氧化氮C.結(jié)核分枝桿菌D.新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）答案：B解析：生物性危害因素主要指病原微生物，包括病毒、細(xì)菌、真菌等；二氧化氮屬于化學(xué)性危害因素（刺激性氣體）。2.護(hù)士在為HIV陽(yáng)性患者靜脈采血時(shí)，被使用過(guò)的針頭刺傷手指，血液滲透至無(wú)破損手套表面。此時(shí)暴露類型屬于：A.一級(jí)暴露（無(wú)明顯傷口，無(wú)血液滲透）B.二級(jí)暴露（有皮膚損傷，無(wú)血液滲透）C.二級(jí)暴露（有皮膚損傷，有血液滲透）D.三級(jí)暴露（深部損傷或大量血液滲透）答案：C解析：根據(jù)《血源性病原體職業(yè)暴露防護(hù)技術(shù)指南》，暴露分級(jí)需結(jié)合損傷程度和暴露源病毒載量。本例中存在皮膚損傷（刺傷）且血液滲透至手套（提示暴露源與損傷部位直接接觸），屬于二級(jí)暴露。3.某實(shí)驗(yàn)室技術(shù)員在配置強(qiáng)酸溶液時(shí)，未佩戴護(hù)目鏡，溶液濺入右眼。正確的應(yīng)急處理第一步是：A.立即用0.9%氯化鈉溶液沖洗眼睛B.用干紗布擦拭眼部殘留液體C.持續(xù)流動(dòng)清水沖洗眼睛15分鐘以上D.直接前往醫(yī)院眼科就診答案：C解析：化學(xué)性眼灼傷的急救原則是“立即沖洗”，需用大量流動(dòng)清水（或生理鹽水）持續(xù)沖洗至少15分鐘，沖洗時(shí)需翻開上下眼瞼，確保徹底清除化學(xué)物質(zhì)。4.下列關(guān)于醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）的使用要求，錯(cuò)誤的是：A.每次佩戴前需進(jìn)行密合性測(cè)試B.連續(xù)佩戴4小時(shí)后應(yīng)更換C.接觸疑似新冠患者后，口罩污染面可向內(nèi)折疊保存重復(fù)使用D.口罩潮濕或有明顯污染時(shí)需立即更換答案：C解析：醫(yī)用防護(hù)口罩為一次性使用物品，污染后（包括接觸患者、潮濕、破損）應(yīng)立即更換，不可折疊保存重復(fù)使用。5.建筑工人長(zhǎng)期在粉塵濃度超標(biāo)的環(huán)境中作業(yè)，未規(guī)范佩戴防塵口罩，最可能引發(fā)的職業(yè)性疾病是：A.職業(yè)性哮喘B.棉塵病C.矽肺D.金屬煙熱答案：C解析：長(zhǎng)期吸入游離二氧化硅粉塵（如建筑行業(yè)常見的石英砂塵）可導(dǎo)致矽肺；職業(yè)性哮喘多見于化工、制藥行業(yè)；棉塵病與紡織業(yè)棉塵暴露相關(guān)；金屬煙熱常見于金屬冶煉或焊接作業(yè)。6.某檢驗(yàn)師在處理HIV陽(yáng)性患者的血清樣本時(shí)，試管意外破裂，血清濺至面部無(wú)破損皮膚。此時(shí)應(yīng)采取的首要措施是：A.立即用肥皂水清洗污染部位B.用75%酒精擦拭污染區(qū)域C.報(bào)告科室負(fù)責(zé)人并填寫暴露登記表D.進(jìn)行HIV抗體基線檢測(cè)答案：A解析：生物性暴露后，無(wú)論暴露部位是否破損，均應(yīng)立即用肥皂水和流動(dòng)清水清洗污染的皮膚（黏膜用生理鹽水沖洗），減少病原微生物接觸時(shí)間。7.下列哪項(xiàng)不屬于物理性職業(yè)暴露因素？A.激光輻射B.高溫高濕環(huán)境C.苯系物蒸汽D.手傳振動(dòng)答案：C解析：物理性因素包括噪聲、振動(dòng)、輻射（電離/非電離）、高溫/低溫等；苯系物屬于化學(xué)性有機(jī)溶劑。8.急診科護(hù)士為狂犬病暴露患者進(jìn)行傷口處理時(shí)，未佩戴手套直接接觸患者血液，若患者血液中含狂犬病毒，該護(hù)士的暴露風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)為：A.低風(fēng)險(xiǎn)（無(wú)皮膚損傷）B.中風(fēng)險(xiǎn)（皮膚無(wú)破損但接觸體液）C.高風(fēng)險(xiǎn)（皮膚無(wú)破損但接觸高傳染性體液）D.極高風(fēng)險(xiǎn)（皮膚破損或黏膜接觸）答案：D解析：狂犬病病毒主要通過(guò)破損皮膚或黏膜（如眼、口腔）侵入人體，直接接觸患者血液（含病毒）且未佩戴手套（皮膚可能存在微小破損）屬于極高風(fēng)險(xiǎn)暴露，需立即進(jìn)行暴露后預(yù)防（傷口處理+疫苗+免疫球蛋白）。9.關(guān)于化療藥物職業(yè)暴露的防護(hù)措施，錯(cuò)誤的是：A.配置化療藥物時(shí)需在生物安全柜（BSC）中進(jìn)行B.接觸化療藥物后可用普通洗手液洗手C.廢棄的化療藥安瓿需放入防滲漏的專用醫(yī)療廢物袋D.孕婦應(yīng)避免直接接觸化療藥物答案：B解析：化療藥物具有細(xì)胞毒性，接觸后需使用無(wú)刺激性的皂液或?qū)Ｓ们鍧崉氐浊逑?，普通洗手液可能無(wú)法有效清除殘留藥物。10.某電工在高壓作業(yè)時(shí)未佩戴絕緣手套，導(dǎo)致雙手電弧灼傷。此時(shí)錯(cuò)誤的現(xiàn)場(chǎng)處理是：A.立即用冷水沖洗灼傷部位15-20分鐘B.去除表面粘連的衣物（不可強(qiáng)行撕脫）C.涂抹牙膏或醬油緩解疼痛D.用無(wú)菌紗布覆蓋創(chuàng)面后送醫(yī)答案：C解析：電弧灼傷屬于熱力燒傷，現(xiàn)場(chǎng)處理需降溫（冷水沖洗）、保護(hù)創(chuàng)面（避免污染），涂抹牙膏/醬油會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)并影響醫(yī)生對(duì)燒傷深度的判斷。11.下列哪類人員不屬于職業(yè)暴露高風(fēng)險(xiǎn)人群？A.實(shí)驗(yàn)室病原微生物檢測(cè)員B.環(huán)衛(wèi)工人（處理醫(yī)療廢物）C.辦公室文員（長(zhǎng)期使用電腦）D.核電廠輻射監(jiān)測(cè)員答案：C解析：辦公室文員的主要暴露風(fēng)險(xiǎn)為久坐導(dǎo)致的肌肉骨骼損傷，不屬于生物、化學(xué)、物理性高風(fēng)險(xiǎn)暴露人群。12.關(guān)于銳器傷的預(yù)防措施，正確的是：A.為提高效率，可徒手傳遞手術(shù)刀B.使用后的針頭立即回套針帽C.銳器盒裝載量達(dá)3/4時(shí)應(yīng)封閉轉(zhuǎn)運(yùn)D.重復(fù)使用的銳器可直接用手清洗答案：C解析：銳器盒裝載量超過(guò)3/4時(shí)需封閉，防止內(nèi)容物外漏；禁止徒手傳遞銳器、回套針帽（可用單手回套法）、直接用手清洗污染銳器。13.某化工車間發(fā)生氯氣泄漏，現(xiàn)場(chǎng)救援人員應(yīng)優(yōu)先選擇的防護(hù)裝備是：A.普通醫(yī)用外科口罩B.自吸過(guò)濾式防毒面具（半面罩，濾毒罐為綜合防護(hù)型）C.正壓式空氣呼吸器（全面罩）D.棉紗口罩答案：C解析：氯氣為高毒性、刺激性氣體，濃度較高時(shí)需使用正壓式空氣呼吸器（全面罩），確保呼吸防護(hù)安全；半面罩適用于低濃度污染環(huán)境，普通口罩無(wú)防護(hù)作用。14.職業(yè)暴露后預(yù)防用藥（如HIV暴露后阻斷）的最佳啟動(dòng)時(shí)間是：A.暴露后2小時(shí)內(nèi)B.暴露后24小時(shí)內(nèi)C.暴露后48小時(shí)內(nèi)D.暴露后72小時(shí)內(nèi)答案：A解析：HIV暴露后阻斷（PEP）應(yīng)在暴露后盡可能早（最好2小時(shí)內(nèi)）開始，最遲不超過(guò)72小時(shí)，超過(guò)72小時(shí)阻斷效果顯著下降。15.下列哪項(xiàng)屬于職業(yè)暴露的工程控制措施？A.定期開展防護(hù)培訓(xùn)B.使用安全型靜脈采血針（帶自動(dòng)回縮裝置）C.為員工購(gòu)買職業(yè)傷害保險(xiǎn)D.要求工人佩戴防噪耳塞答案：B解析：工程控制是通過(guò)設(shè)備改造減少暴露風(fēng)險(xiǎn)（如安全型銳器）；培訓(xùn)屬于管理措施；保險(xiǎn)屬于經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償；佩戴耳塞屬于個(gè)人防護(hù)（PPE）。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.生物性職業(yè)暴露的主要途徑包括：A.被污染銳器刺傷（如針頭）B.黏膜接觸（如眼、鼻、口腔）C.吸入含病原體的氣溶膠D.完整皮膚接觸患者汗液答案：ABC解析：完整皮膚接觸普通汗液（無(wú)明顯污染）通常不構(gòu)成暴露風(fēng)險(xiǎn)，但若汗液中含高濃度病原體（如猴痘病毒）或皮膚存在微小破損則可能暴露。2.關(guān)于化學(xué)性職業(yè)暴露的防護(hù)，正確的做法有：A.配置強(qiáng)酸時(shí)需在通風(fēng)櫥內(nèi)操作B.接觸揮發(fā)性有機(jī)物（VOCs）時(shí)使用半面罩+有機(jī)氣體濾毒罐C.處理不明化學(xué)物質(zhì)時(shí)直接用手觸摸判斷性質(zhì)D.化學(xué)泄漏時(shí)應(yīng)逆風(fēng)方向撤離答案：ABD解析：禁止用手直接接觸不明化學(xué)物質(zhì)，需通過(guò)標(biāo)識(shí)、MSDS（安全技術(shù)說(shuō)明書）確認(rèn)性質(zhì)后再處理。3.下列屬于職業(yè)暴露后“三級(jí)預(yù)防”的是：A.定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查B.發(fā)生暴露后及時(shí)進(jìn)行阻斷治療C.安裝通風(fēng)排毒系統(tǒng)減少污染物濃度D.對(duì)已確診職業(yè)性塵肺病患者進(jìn)行康復(fù)治療答案：BD解析：一級(jí)預(yù)防（消除危害）：通風(fēng)系統(tǒng)；二級(jí)預(yù)防（早發(fā)現(xiàn)）：健康檢查；三級(jí)預(yù)防（治療康復(fù)）：阻斷治療、塵肺康復(fù)。4.醫(yī)護(hù)人員在COVID-19定點(diǎn)醫(yī)院工作時(shí)，正確的防護(hù)裝備穿戴順序是：A.戴醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）→戴帽子→穿防護(hù)服→戴護(hù)目鏡/防護(hù)面屏→戴手套B.戴帽子→戴醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）→穿防護(hù)服→戴護(hù)目鏡/防護(hù)面屏→戴手套C.脫卸時(shí)應(yīng)先摘手套→摘護(hù)目鏡/面屏→脫防護(hù)服→摘帽子→摘口罩D.脫卸時(shí)應(yīng)先摘護(hù)目鏡/面屏→摘手套→脫防護(hù)服→摘帽子→摘口罩答案：BC解析：穿戴順序：帽子→口罩→防護(hù)服→護(hù)目鏡/面屏→手套；脫卸順序（污染面在外）：手套→護(hù)目鏡/面屏→防護(hù)服→帽子→口罩，每一步后需手衛(wèi)生。5.關(guān)于輻射職業(yè)暴露的防護(hù)原則，正確的是：A.縮短接觸時(shí)間（時(shí)間防護(hù)）B.增大與輻射源的距離（距離防護(hù)）C.穿戴鉛圍裙、鉛手套（屏蔽防護(hù)）D.無(wú)需記錄個(gè)人劑量，僅需年度體檢答案：ABC解析：輻射防護(hù)需遵循ALARA原則（合理可行盡量低），包括時(shí)間、距離、屏蔽防護(hù)；接觸電離輻射的人員需佩戴個(gè)人劑量計(jì)并定期監(jiān)測(cè)。三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.職業(yè)暴露僅指因工作接觸有害因素導(dǎo)致的健康損害，不包括潛在風(fēng)險(xiǎn)。（×）解析：職業(yè)暴露包括實(shí)際接觸和潛在接觸風(fēng)險(xiǎn)（如可能接觸病原體的環(huán)境）。2.戴雙層手套可完全防止銳器傷。（×）解析：雙層手套可降低刺傷概率，但無(wú)法完全避免，仍需結(jié)合安全操作（如使用安全型銳器）。3.接觸乙肝患者血液后，若已接種過(guò)乙肝疫苗且抗體陽(yáng)性，無(wú)需進(jìn)行暴露后預(yù)防。（√）解析：乙肝表面抗體（抗-HBs）≥10mIU/mL時(shí)具有保護(hù)性，暴露后需確認(rèn)抗體水平，若達(dá)標(biāo)則無(wú)需額外處理。4.實(shí)驗(yàn)室處理結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)物時(shí)，需在生物安全二級(jí)（BSL-2）實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行。（√）解析：結(jié)核分枝桿菌屬于BSL-3病原體，但臨床樣本處理（如痰涂片）可在BSL-2實(shí)驗(yàn)室，培養(yǎng)操作需BSL-3。5.高溫作業(yè)工人出現(xiàn)頭暈、心悸時(shí)，應(yīng)立即轉(zhuǎn)移至陰涼處，飲用含電解質(zhì)的飲料。（√）解析：這是先兆中暑的處理措施，需及時(shí)降溫并補(bǔ)充水分電解質(zhì)。6.職業(yè)暴露發(fā)生后，為避免擔(dān)責(zé)，可隱瞞不報(bào)。（×）解析：必須及時(shí)報(bào)告，以便啟動(dòng)暴露評(píng)估和預(yù)防措施，隱瞞可能導(dǎo)致延誤治療。7.防護(hù)面罩（全面屏）可以替代護(hù)目鏡用于化學(xué)液體噴濺防護(hù)。（√）解析：防護(hù)面罩覆蓋范圍更大，可提供更全面的面部防護(hù)，可替代護(hù)目鏡。8.長(zhǎng)期接觸噪聲（85dB以上）可導(dǎo)致職業(yè)性噪聲聾，佩戴耳塞是唯一防護(hù)措施。（×）解析：需結(jié)合工程控制（如設(shè)備降噪）、管理措施（輪崗）和個(gè)人防護(hù)（耳塞/耳罩）。9.處理完化療藥物后，手套上的殘留藥物可用清水沖洗后重復(fù)使用。（×）解析：化療藥物手套為一次性使用，污染后需按醫(yī)療廢物處理，不可沖洗重復(fù)使用。10.職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案應(yīng)包括暴露報(bào)告流程、應(yīng)急處理步驟、責(zé)任分工和演練要求。（√）四、案例分析題（共45分）案例一（15分）：某社區(qū)醫(yī)院護(hù)士張某（未接種乙肝疫苗）在為乙肝大三陽(yáng)患者李某靜脈輸液時(shí)，因患者突然躁動(dòng)，針頭脫出血管，張某手部被污染針頭刺傷，可見少量血液滲出。問(wèn)題1：請(qǐng)判斷該暴露的類型（生物性/化學(xué)性/物理性）及分級(jí)。（3分）問(wèn)題2：列出暴露后的現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處理步驟。（6分）問(wèn)題3：簡(jiǎn)述后續(xù)需采取的醫(yī)學(xué)追蹤措施。（6分）答案：?jiǎn)栴}1：生物性職業(yè)暴露，分級(jí)為二級(jí)（皮膚損傷且暴露源為高傳染性血液，乙肝大三陽(yáng)患者HBVDNA載量高）。問(wèn)題2：現(xiàn)場(chǎng)處理步驟：①立即從近心端向遠(yuǎn)心端輕柔擠壓傷口，盡可能擠出損傷處血液（避免用力擠壓）；②用肥皂水和流動(dòng)清水沖洗傷口1-2分鐘；③用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口，覆蓋無(wú)菌敷料；④立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)院感染管理部門。問(wèn)題3：醫(yī)學(xué)追蹤措施：①暴露后24小時(shí)內(nèi)檢測(cè)暴露源（患者）HBsAg、HBeAg、HBVDNA；②檢測(cè)暴露者（張某）乙肝五項(xiàng)（HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc）基線水平（因未接種疫苗，抗-HBs應(yīng)為陰性）；③立即接種乙肝免疫球蛋白（HBIG）200-400IU（暴露后24小時(shí)內(nèi)，最好12小時(shí)內(nèi)）；④按0、1、6月程序接種乙肝疫苗（共3針）；⑤暴露后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查乙肝五項(xiàng)，監(jiān)測(cè)是否感染。案例二（15分）：某化工廠技術(shù)員王某在檢修反應(yīng)釜時(shí)，未佩戴防毒面具，吸入大量泄漏的苯蒸汽（濃度約500mg/m3，遠(yuǎn)超PC-TWA6mg/m3）。1小時(shí)后出現(xiàn)頭痛、惡心、步態(tài)不穩(wěn)，被同事發(fā)現(xiàn)后送醫(yī)。問(wèn)題1：判斷該暴露的類型及可能的急性中毒表現(xiàn)。（4分）問(wèn)題2：現(xiàn)場(chǎng)救援人員應(yīng)采取哪些防護(hù)措施？（5分）問(wèn)題3：簡(jiǎn)述醫(yī)院對(duì)王某的救治原則。（6分）答案：?jiǎn)栴}1：化學(xué)性職業(yè)暴露（有機(jī)溶劑苯中毒）；急性中毒表現(xiàn)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制（頭痛、惡心、步態(tài)不穩(wěn)，嚴(yán)重者可昏迷、呼吸衰竭）。問(wèn)題2：現(xiàn)場(chǎng)救援措施：①救援人員需佩戴正壓式空氣呼吸器（全面罩）+防化服（隔絕式），避免自身暴露；②立即將王某轉(zhuǎn)移至通風(fēng)良好的上風(fēng)向區(qū)域，解開衣領(lǐng)、腰帶，保持呼吸通暢；③若王某意識(shí)喪失，檢查呼吸心跳，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇；④記錄暴露時(shí)間、濃度（通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)設(shè)備），攜帶苯的MSDS送醫(yī)。問(wèn)題3：醫(yī)院救治原則：①氧療：高濃度吸氧（面罩或鼻導(dǎo)管），嚴(yán)重者予高壓氧治療；②對(duì)癥支持：止吐（甲氧氯普胺）、鎮(zhèn)靜（地西泮，避免過(guò)度抑制呼吸）；③防治腦水腫：使用甘露醇、呋塞米脫水；④監(jiān)測(cè)生命體征（呼吸、心率、血壓）及肝腎功能（苯可致肝損傷）；⑤避免使用腎上腺素（可能誘發(fā)心律失常）；⑥觀察48小時(shí)，警惕遲發(fā)性神經(jīng)系統(tǒng)損害。案例三（15分）：某建筑公司瓦工陳某，52