2025三級(jí)公共營(yíng)養(yǎng)師考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.以下哪種營(yíng)養(yǎng)素是構(gòu)成神經(jīng)遞質(zhì)（如乙酰膽堿、5-羥色胺）的前體物質(zhì)？A.碳水化合物B.必需脂肪酸C.蛋白質(zhì)中的氨基酸D.膳食纖維答案：C解析：神經(jīng)遞質(zhì)的合成依賴于氨基酸，如乙酰膽堿由膽堿（部分來(lái)自蛋氨酸）和乙酰輔酶A合成，5-羥色胺由色氨酸轉(zhuǎn)化而來(lái)，均屬于蛋白質(zhì)的氨基酸代謝產(chǎn)物。2.某6月齡嬰兒出現(xiàn)夜驚、多汗、顱骨軟化，最可能缺乏的營(yíng)養(yǎng)素是？A.維生素AB.維生素DC.鐵D.鋅答案：B解析：維生素D缺乏會(huì)導(dǎo)致鈣吸收障礙，嬰兒期表現(xiàn)為佝僂病，典型癥狀包括夜驚、多汗、顱骨軟化（乒乓頭）；維生素A缺乏主要引起眼干燥癥，鐵缺乏導(dǎo)致缺鐵性貧血，鋅缺乏表現(xiàn)為生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、味覺(jué)減退。3.中國(guó)居民平衡膳食寶塔（2022）中，谷薯類的每日推薦攝入量是？A.100-200gB.200-300gC.250-400gD.300-500g答案：C解析：2022版膳食寶塔建議谷薯類每日攝入250-400g，其中全谷物和雜豆50-150g，薯類50-100g，強(qiáng)調(diào)粗細(xì)搭配。4.以下哪種食物的蛋白質(zhì)生物價(jià)最高？A.雞蛋B.牛奶C.大豆D.牛肉答案：A解析：蛋白質(zhì)生物價(jià)（BV）反映食物蛋白質(zhì)被機(jī)體利用的程度，雞蛋蛋白的BV約94，牛奶約85，大豆約74，牛肉約76，雞蛋是天然食物中生物價(jià)最高的蛋白質(zhì)來(lái)源。5.某成年男性BMI=28.5kg/m2，腰圍95cm，其營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)為？A.體重正常B.超重C.肥胖（Ⅰ級(jí)）D.肥胖（Ⅱ級(jí)）答案：C解析：中國(guó)成人BMI標(biāo)準(zhǔn)：18.5-23.9為正常，24-27.9為超重，≥28為肥胖；腰圍男性≥90cm（女性≥85cm）為中心性肥胖。該男性BMI=28.5（≥28）且腰圍超標(biāo)，屬于肥胖Ⅰ級(jí)（BMI28-31.9）。6.孕婦孕中晚期每日鈣的推薦攝入量（RNI）是？A.800mgB.1000mgC.1200mgD.1500mg答案：C解析：根據(jù)《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量（2013）》，孕早期鈣RNI為800mg，孕中晚期增至1000mg？不，實(shí)際應(yīng)為孕中晚期1000mg？需核實(shí)：2013版中，孕婦鈣RNI孕早期800mg，孕中晚期1000mg，可耐受最高攝入量（UL）為2000mg。但部分教材可能更新為孕中晚期1200mg，需確認(rèn)最新標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)核實(shí)，2013版推薦孕中晚期鈣RNI為1000mg，故正確答案應(yīng)為B？但可能存在爭(zhēng)議，此處以最新權(quán)威資料為準(zhǔn)，正確答案應(yīng)為B（1000mg）。（注：經(jīng)再次核對(duì)，2013版DRIs中孕婦鈣RNI：孕早期800mg，孕中晚期1000mg，UL為2000mg，故第6題正確答案應(yīng)為B。）7.以下哪種食品添加劑屬于防腐劑？A.碳酸氫鈉B.苯甲酸鈉C.檸檬黃D.谷氨酸鈉答案：B解析：苯甲酸鈉是常用的酸性防腐劑，適用于酸性食品；碳酸氫鈉（小蘇打）是膨松劑，檸檬黃是著色劑，谷氨酸鈉（味精）是增味劑。8.24小時(shí)膳食回顧法調(diào)查時(shí)，對(duì)記憶模糊的調(diào)查對(duì)象，最有效的輔助方法是？A.查閱其電子健康記錄B.展示食物模型或圖譜C.詢問(wèn)其家屬補(bǔ)充信息D.要求其重新回憶當(dāng)日飲食答案：B解析：24小時(shí)回顧法的關(guān)鍵是準(zhǔn)確記錄食物種類和攝入量，對(duì)記憶模糊者，使用食物模型、圖譜或標(biāo)準(zhǔn)容器（如碗、勺）可幫助其估算攝入量，提高準(zhǔn)確性。9.某糖尿病患者需計(jì)算每日總能量，其理想體重（kg）的計(jì)算公式為？A.身高（cm）-100B.身高（cm）-105C.身高（cm）-110D.（身高（cm）-100）×0.9答案：B解析：理想體重（IBW）計(jì)算公式為：IBW（kg）=身高（cm）-105（適用于成人）；身高≥165cm者可采用（身高-100）×0.9，但通用公式為身高-105。10.以下哪種脂肪酸屬于ω-3系列？A.亞油酸（C18:2n-6）B.α-亞麻酸（C18:3n-3）C.花生四烯酸（C20:4n-6）D.油酸（C18:1n-9）答案：B解析：ω-3系列脂肪酸的第一個(gè)雙鍵位于甲基端第3位，包括α-亞麻酸（ALA）、二十碳五烯酸（EPA）、二十二碳六烯酸（DHA）；亞油酸和花生四烯酸屬于ω-6系列，油酸屬于ω-9系列。11.嬰幼兒添加輔食的第一優(yōu)先選擇是？A.強(qiáng)化鐵的米粉B.蔬菜泥C.水果泥D.蛋黃答案：A解析：6月齡嬰兒體內(nèi)鐵儲(chǔ)備逐漸耗盡，母乳中鐵含量低（約0.3mg/L），因此第一輔食應(yīng)選擇強(qiáng)化鐵的嬰兒米粉，預(yù)防缺鐵性貧血。12.以下哪種烹飪方式最有利于保留蔬菜中的維生素C？A.水煮（長(zhǎng)時(shí)間）B.急火快炒C.油炸D.燉菜（慢燉1小時(shí)）答案：B解析：維生素C易溶于水且不耐熱，急火快炒可縮短加熱時(shí)間，減少水溶性維生素流失；長(zhǎng)時(shí)間水煮或燉菜會(huì)導(dǎo)致維生素C大量溶解于水并氧化，油炸因高溫破壞更嚴(yán)重。13.評(píng)價(jià)食物蛋白質(zhì)利用率的指標(biāo)是？A.蛋白質(zhì)消化率（PD）B.蛋白質(zhì)功效比值（PER）C.蛋白質(zhì)含量（g/100g）D.氨基酸評(píng)分（AAS）答案：B解析：蛋白質(zhì)功效比值（PER）指實(shí)驗(yàn)動(dòng)物攝入單位蛋白質(zhì)所增加的體重，反映蛋白質(zhì)被利用的效率；消化率（PD）反映吸收程度，氨基酸評(píng)分（AAS）評(píng)價(jià)氨基酸組成，含量?jī)H表示蛋白質(zhì)總量。14.老年人易發(fā)生骨質(zhì)疏松的主要原因不包括？A.鈣吸收率下降B.維生素D合成減少C.雌激素水平降低（女性）D.蛋白質(zhì)攝入不足答案：D解析：老年人骨質(zhì)疏松的主要原因包括：鈣吸收率隨年齡增長(zhǎng)下降（胃酸分泌減少影響鈣溶解）、皮膚合成維生素D能力降低（7-脫氫膽固醇轉(zhuǎn)化減少）、女性絕經(jīng)后雌激素水平下降（抑制破骨細(xì)胞活性減弱）；蛋白質(zhì)攝入不足可能影響骨基質(zhì)合成，但并非主要原因。15.以下哪種食物的GI（血糖生成指數(shù)）最高？A.燕麥片（生）B.白米飯（精米）C.全麥面包D.煮土豆答案：B解析：GI反映食物引起血糖升高的速度，精白米飯GI約73（高GI），燕麥片（生）GI約55（中GI），全麥面包GI約50-60（中低GI），煮土豆GI約78（但品種不同有差異）。實(shí)際白米飯GI通常高于煮土豆（部分品種土豆GI可達(dá)85），需具體數(shù)據(jù)。根據(jù)常見(jiàn)數(shù)據(jù)，白米飯GI約73，煮土豆（普通）GI約78，故最高為煮土豆？需核實(shí)：美國(guó)農(nóng)業(yè)部數(shù)據(jù)中，煮土豆GI約78，白米飯（精米）GI約73，全麥面包GI約50-55，燕麥片（生）GI約55。因此正確答案為D（煮土豆）。（注：經(jīng)核實(shí)，煮土豆GI通常高于白米飯，故第15題正確答案應(yīng)為D。）16.食品中黃曲霉毒素污染最嚴(yán)重的是？A.新鮮蔬菜B.肉類C.玉米、花生D.乳制品答案：C解析：黃曲霉毒素易在高溫高濕環(huán)境中產(chǎn)生，主要污染谷物（玉米、小麥）、油料作物（花生、花生油），是強(qiáng)致癌物質(zhì)（尤其與肝癌相關(guān)）。17.某兒童出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、味覺(jué)減退、傷口愈合不良，最可能缺乏的礦物質(zhì)是？A.鐵B.鋅C.碘D.硒答案：B解析：鋅參與多種酶的合成，缺乏時(shí)表現(xiàn)為生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、味覺(jué)減退（味覺(jué)素合成障礙）、傷口愈合慢；鐵缺乏主要引起貧血，碘缺乏導(dǎo)致甲狀腺腫，硒缺乏與克山病相關(guān)。18.中國(guó)居民膳食指南（2022）提出的“三減”不包括？A.減油B.減糖C.減鹽D.減淀粉答案：D解析：“三減”指減鹽、減油、減糖，旨在預(yù)防慢性病；減淀粉未被納入核心建議。19.以下哪種情況屬于蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良（PEM）中的“干瘦型”？A.體重顯著下降，皮下脂肪消失，肌肉萎縮B.水腫、腹水，體重下降不明顯但體成分異常C.生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，智力低下D.維生素缺乏合并感染答案：A解析：干瘦型（marasmus）因能量和蛋白質(zhì)長(zhǎng)期嚴(yán)重缺乏，表現(xiàn)為體重極低、皮下脂肪消失、肌肉萎縮；水腫型（kwashiorkor）因蛋白質(zhì)嚴(yán)重缺乏而能量攝入相對(duì)充足，表現(xiàn)為水腫、腹水、皮膚改變；混合型為兩者并存。20.計(jì)算食物中碳水化合物含量時(shí)，常用的公式是？A.100%-（蛋白質(zhì)%+脂肪%+水分%+灰分%）B.100%-（蛋白質(zhì)%+脂肪%+膳食纖維%）C.總碳水化合物=可消化碳水化合物+膳食纖維D.以上均正確答案：D解析：食物中碳水化合物含量可通過(guò)“減法”計(jì)算（100%減去其他成分），也可分為可消化部分（如淀粉、糖）和不可消化部分（膳食纖維），因此A、C均正確，故答案為D。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.以下屬于必需脂肪酸的是？A.油酸（C18:1）B.亞油酸（C18:2n-6）C.α-亞麻酸（C18:3n-3）D.花生四烯酸（C20:4n-6）答案：B、C解析：人體無(wú)法合成的脂肪酸為必需脂肪酸，包括亞油酸（ω-6）和α-亞麻酸（ω-3）；花生四烯酸可由亞油酸轉(zhuǎn)化而來(lái)，油酸（單不飽和脂肪酸）可自身合成，均非必需。2.孕婦孕早期易出現(xiàn)惡心、嘔吐，營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施包括？A.少食多餐，避免空腹B.選擇清淡、易消化食物（如粥、面包干）C.補(bǔ)充維生素B6（10-25mg/d）D.強(qiáng)制攝入高蛋白食物以保證胎兒發(fā)育答案：A、B、C解析：孕早期胎兒生長(zhǎng)緩慢，能量需求未顯著增加，惡心嘔吐時(shí)應(yīng)避免強(qiáng)制進(jìn)食高蛋白食物（可能加重不適），建議少食多餐、清淡飲食，維生素B6可緩解孕吐（需在醫(yī)生指導(dǎo)下）。3.以下哪些是評(píng)價(jià)人體營(yíng)養(yǎng)狀況的生化指標(biāo)？A.血紅蛋白（Hb）B.血清白蛋白（ALB）C.皮褶厚度（TSF）D.血清維生素A（視黃醇）答案：A、B、D解析：生化指標(biāo)通過(guò)血液、尿液等檢測(cè)營(yíng)養(yǎng)素水平或代謝產(chǎn)物，如Hb（鐵）、ALB（蛋白質(zhì)）、血清維生素A；皮褶厚度是人體測(cè)量指標(biāo)（體成分）。4.2022版中國(guó)居民膳食指南的核心準(zhǔn)則包括？A.食物多樣，合理搭配B.吃動(dòng)平衡，健康體重C.多吃蔬果、奶類、全谷、大豆D.少鹽少油，控糖限酒答案：A、B、C、D解析：2022版膳食指南提出8條核心準(zhǔn)則，包括上述四項(xiàng)及“規(guī)律進(jìn)餐，足量飲水”“會(huì)選會(huì)烹，合理烹飪”“公筷分餐，杜絕浪費(fèi)”“按需備餐，踐行光盤(pán)”。5.以下哪些食物富含維生素B12？A.牛肉B.菠菜C.雞蛋D.發(fā)酵豆制品（如腐乳）答案：A、C解析：維生素B12主要存在于動(dòng)物性食物（肉類、蛋類、乳制品），植物性食物（除發(fā)酵食品外）一般不含；發(fā)酵豆制品可能含少量（因微生物合成），但含量遠(yuǎn)低于動(dòng)物性食物，故嚴(yán)格答案為A、C。6.嬰幼兒缺鐵性貧血的預(yù)防措施包括？A.純母乳喂養(yǎng)至1歲（不添加輔食）B.6月齡起添加強(qiáng)化鐵米粉C.1歲后每日攝入50g紅肉或動(dòng)物肝臟D.補(bǔ)充維生素C以促進(jìn)鐵吸收答案：B、C、D解析：純母乳喂養(yǎng)至6月齡，6月齡起需添加輔食（包括強(qiáng)化鐵米粉）；1歲后每日50g紅肉或動(dòng)物肝臟可提供血紅素鐵；維生素C促進(jìn)非血紅素鐵吸收，故正確答案為B、C、D。7.以下哪些屬于食品化學(xué)性污染？A.黃曲霉毒素B.農(nóng)藥殘留（如有機(jī)磷）C.重金屬（鉛、鎘）D.沙門(mén)氏菌答案：A、B、C解析：化學(xué)性污染包括天然毒素（如黃曲霉毒素）、農(nóng)藥/獸藥殘留、重金屬、食品添加劑濫用等；沙門(mén)氏菌是生物性污染（微生物）。8.老年人膳食指導(dǎo)原則包括？A.少量多餐，細(xì)軟易嚼B.保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入（如魚(yú)、蛋、奶）C.控制總能量，預(yù)防肥胖D.每日飲奶300ml或相當(dāng)量乳制品答案：A、B、C、D解析：老年人消化功能減退，需細(xì)軟飲食；肌肉減少癥需優(yōu)質(zhì)蛋白；代謝減緩需控制能量；乳制品補(bǔ)充鈣和蛋白質(zhì)，均為正確原則。9.計(jì)算某男性（30歲，辦公室工作）每日總能量需求時(shí)，需考慮的因素有？A.基礎(chǔ)代謝率（BMR）B.體力活動(dòng)水平（PAL）C.食物熱效應(yīng)（TEF）D.生長(zhǎng)發(fā)育需求答案：A、B、C解析：成人總能量=BMR×PAL+TEF（約占總能量10%）；30歲男性已停止生長(zhǎng)發(fā)育，無(wú)需考慮生長(zhǎng)需求。10.以下哪些屬于低GI食物？A.燕麥片（生）B.全麥面包（含50%全麥）C.白饅頭D.煮意大利面（硬質(zhì)小麥）答案：A、B、D解析：低GI食物（GI≤55）包括燕麥、全麥面包（全麥含量高）、硬質(zhì)小麥制品；白饅頭GI約88（高GI）。三、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述蛋白質(zhì)的生理功能。答案：蛋白質(zhì)的生理功能主要包括：（1）構(gòu)成和修復(fù)組織：是細(xì)胞、組織（如肌肉、骨骼、血液）的主要成分，參與生長(zhǎng)發(fā)育、創(chuàng)傷修復(fù)。（2）調(diào)節(jié)生理功能：作為酶（如消化酶）、激素（如胰島素）、抗體（免疫球蛋白）的組成部分，參與物質(zhì)代謝、免疫防御。（3）提供能量：每克蛋白質(zhì)產(chǎn)能約16.7kJ（4kcal），當(dāng)碳水化合物和脂肪供能不足時(shí)，蛋白質(zhì)分解供能。（4）維持膠體滲透壓：血漿白蛋白維持血管內(nèi)外水分平衡，防止水腫。（5）運(yùn)輸功能：如血紅蛋白運(yùn)輸氧氣，載脂蛋白運(yùn)輸脂類。2.簡(jiǎn)述孕婦孕中晚期的營(yíng)養(yǎng)需求特點(diǎn)。答案：孕中晚期（孕13周后）胎兒生長(zhǎng)加速，母體代謝和器官負(fù)擔(dān)加重，營(yíng)養(yǎng)需求特點(diǎn)如下：（1）能量：孕中晚期每日需額外增加200kcal（基于2013版DRIs），以滿足胎兒生長(zhǎng)、胎盤(pán)發(fā)育和母體組織增長(zhǎng)。（2）蛋白質(zhì)：RNI比非孕女性增加15g（孕中期）和30g（孕晚期），優(yōu)質(zhì)蛋白（如魚(yú)、蛋、奶）應(yīng)占50%以上。（3）鈣：孕中晚期RNI為1000mg/d，需增加乳類攝入（每日500ml牛奶）或補(bǔ)充鈣劑，同時(shí)補(bǔ)充維生素D促進(jìn)吸收。（4）鐵：孕中晚期鐵RNI為24mg/d（孕早期20mg/d），需增加血紅素鐵（紅肉、動(dòng)物肝臟）和維生素C（促進(jìn)非血紅素鐵吸收）。（5）葉酸：孕中晚期仍需維持400μgDFE/d（同孕早期），預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形復(fù)發(fā)及母體巨幼細(xì)胞貧血。（6）DHA：推薦每日攝入200mg，可通過(guò)深海魚(yú)（如三文魚(yú)）或藻油補(bǔ)充，促進(jìn)胎兒神經(jīng)發(fā)育。3.簡(jiǎn)述24小時(shí)膳食回顧法的操作步驟及注意事項(xiàng)。答案：操作步驟：（1）準(zhǔn)備：設(shè)計(jì)調(diào)查表格，準(zhǔn)備食物模型、圖譜或標(biāo)準(zhǔn)容器（如碗、勺）輔助估算。（2）詢問(wèn)：由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的調(diào)查員與被調(diào)查者面對(duì)面交流，按時(shí)間順序（早、中、晚、加餐）回顧前24小時(shí)攝入的所有食物（包括主副食、零食、飲料）。（3）記錄：詳細(xì)記錄食物名稱、原料（如“番茄炒蛋”需拆分番茄、雞蛋、油）、攝入量（用標(biāo)準(zhǔn)單位，如“1碗米飯=200g生米”）、烹飪方法（如煮、炒）。（4）復(fù)核：通過(guò)追問(wèn)（如“您早餐的包子是大肉包還是菜包？”“喝了幾杯牛奶？”）確認(rèn)信息準(zhǔn)確性，避免遺漏。注意事項(xiàng)：（1）選擇被調(diào)查者記憶清晰的時(shí)間段（如調(diào)查前一日為正常飲食日，非節(jié)假日或特殊事件日）。（2）對(duì)兒童、老年人等記憶能力差者，需家屬協(xié)助回憶。（3）避免誘導(dǎo)性提問(wèn)（如“您昨天有沒(méi)有吃水果？”可能暗示吃水果），應(yīng)開(kāi)放式提問(wèn)（如“昨天除了三餐，還吃了什么？”）。（4）記錄時(shí)需換算為可計(jì)算的食物量（如“1個(gè)蘋(píng)果”需估算重量為200g）。4.簡(jiǎn)述維生素C的主要食物來(lái)源及缺乏癥。答案：主要食物來(lái)源：（1）新鮮蔬菜：辣椒（尤其是青椒）、番茄、西蘭花、菠菜、苦瓜。（2）新鮮水果：柑橘類（橙子、柚子）、獼猴桃、草莓、鮮棗（每100g含約900mg，是極高來(lái)源）。（3）野生蔬菜/水果：如沙棘、刺梨，維生素C含量更高。缺乏癥：（1）早期癥狀：疲勞、牙齦腫脹出血、皮膚瘀點(diǎn)（因膠原蛋白合成障礙，毛細(xì)血管脆性增加）。（2）典型癥狀：壞血病，表現(xiàn)為毛囊角化、牙齦萎縮潰爛、鼻出血、關(guān)節(jié)肌肉疼痛，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)內(nèi)臟出血、貧血。（3）長(zhǎng)期缺乏影響：傷口愈合延遲、免疫力下降、骨骼發(fā)育異常（兒童）。5.簡(jiǎn)述糖尿病患者的膳食指導(dǎo)原則。答案：（1）控制總能量：根據(jù)理想體重（IBW=身高-105）和活動(dòng)量計(jì)算，維持體重在正常范圍（BMI18.5-23.9）。（2）合理分配碳水化合物：占總能量50%-60%，選擇低GI食物（如燕麥、全麥、雜豆），避免精制糖（如蔗糖、蜂蜜），每日添加糖≤25g。（3）優(yōu)質(zhì)蛋白適量：占總能量15%-20%，以魚(yú)、蛋、乳、豆制品為主，腎功能不全者需限制（0.8g/kg·d以下）。（4）限制脂肪攝入：占總能量20%-30%，減少飽和脂肪（≤7%）和反式脂肪（≤1%），增加ω-3脂肪酸（如深海魚(yú)、亞麻籽油）。（5）增加膳食纖維：每日25-30g，來(lái)自全谷物、蔬菜（尤其是綠葉菜）、低糖水果（如蘋(píng)果、梨）。（6）少食多餐：每日5-6餐，避免單次進(jìn)食過(guò)多導(dǎo)致血糖波動(dòng)，睡前可少量加餐（如1杯無(wú)糖酸奶）。（7）限鹽：每日≤5g，合并高血壓者≤3g，減少醬油、醬菜等高鈉食品。（8）禁酒：酒精可能誘發(fā)低血糖（尤其是空腹時(shí)），且提供額外能量。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某女性，55歲，身高160cm，體重72kg，退休教師（輕體力活動(dòng)），主訴“近3個(gè)月口渴、多飲、多尿，體重下降5kg”，空腹血糖8.5mmol/L（正常3.9-6.1mmol/L），診斷為2型糖尿病。問(wèn)題：（1）計(jì)算該患者的BMI并評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)狀況。（2）提出具體的膳食干預(yù)建議（包括能量計(jì)算、三大營(yíng)養(yǎng)素分配、食物選擇）。答案：（1）BMI計(jì)算：體重（kg）/身高（m）2=72/(1.6)2=72/2.56≈28.1kg/m2。評(píng)價(jià)：中國(guó)成人BMI≥28為肥胖（該患者BMI=28.1，屬于肥胖Ⅰ級(jí)），且存在中心性肥胖風(fēng)險(xiǎn)（需測(cè)量腰圍，女性≥85cm為中心性肥胖）。（2）膳食干預(yù)建議：①能量計(jì)算：理想體重（IBW）=160-105=55kg；輕體力活動(dòng)女性每日能量需求=IBW×30kcal/kg=55×30=1650kcal（因患者肥胖，可適當(dāng)減少至25kcal/kg，即55×25=1375kcal，以促進(jìn)減重）。②三大營(yíng)養(yǎng)素分配：-碳水化合物：占50%-60%，1375×55%=756kcal，756/4=189g（選擇低GI食物，如燕麥、糙米、雜豆，每日主食200-250g（生重））。-蛋白質(zhì)：占15%-20%，1375×18%=248kcal，248/4=62g（優(yōu)質(zhì)蛋白占50%以上，如魚(yú)（50g/d）、雞蛋（1個(gè)/d）、牛奶（300ml/d）、豆腐（100g/d））。-脂肪：占20%-30%，1375×27%=371kcal，371/9≈41g（限制飽和脂肪（≤7%），即1375×7%=96kcal≈11g，選擇橄欖油、亞麻籽油，每日?qǐng)?jiān)果≤20g）。③食物選擇：-主食：替換精米白面為全麥饅頭（50g）、雜糧飯（大米+燕麥+紅豆=1:1:0.5）。-蔬菜：每日500g（綠葉菜占2/3），如菠菜（200g）、西蘭花（150g）、番茄（150g），避免淀粉類蔬菜（如土豆、藕，需計(jì)入主食量）。-水果：選擇低GI水果（如蘋(píng)果（100g）、草莓（150g）），在兩餐間食用（如上午10點(diǎn)、下午3點(diǎn)），每日≤200g。-烹飪方式：清蒸、水煮、涼拌為主，避免油炸（如炸魚(yú)）、紅燒（加糖），每日用油量≤25g（約2瓷勺）。-其他：每日飲水1500-1700ml（白開(kāi)水、淡茶），限鹽≤5g/d（醬油≤10ml），避免含糖飲料（如果汁、可樂(lè)）和酒精。案例2：某男嬰，8月齡，體重7.5kg（同月齡男嬰體重中位數(shù)9.0kg），身高68cm（中位數(shù)71.0cm），家長(zhǎng)主訴“食欲差，近2個(gè)月體重增長(zhǎng)緩慢，每日奶量約600ml（配方奶），輔食以小米粥為主，偶爾吃蛋黃”。問(wèn)題：（1）評(píng)價(jià)該嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育狀況（使用Z評(píng)分法）。（2）分析可能的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題及原因。（3）提出具體的喂養(yǎng)指導(dǎo)建議。答案：（1）生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)（Z評(píng)分法）：-體重Z評(píng)分=（實(shí)測(cè)體重-中位數(shù)體重）/標(biāo)準(zhǔn)差（SD）。8月齡男嬰體重中位數(shù)9.0kg，S