外科主治醫(yī)師普通外科學(xué)考試題庫練習(xí)題及答案一、單選題（每題1分，共40分）1.腹部損傷時最易受損傷的臟器是（）A.胃B.肝C.脾D.小腸E.結(jié)腸答案：C。脾臟是一個血供豐富而質(zhì)脆的實質(zhì)性器官，在外力作用下，容易破裂出血，是腹部損傷時最易受損傷的臟器。2.引起繼發(fā)性腹膜炎的細菌主要是（）A.大腸桿菌B.厭氧擬桿菌C.鏈球菌D.肺炎雙球菌E.變形桿菌答案：A。繼發(fā)性腹膜炎多由腹腔內(nèi)器官穿孔、損傷引起的腹壁或內(nèi)臟破裂等原因?qū)е?，其中最常見的致病菌是大腸桿菌。3.急性闌尾炎最常見的重要體征是（）A.右下腹壓痛B.右下腹反跳痛C.右下腹肌緊張D.結(jié)腸充氣試驗陽性E.閉孔內(nèi)肌試驗陽性答案：A。右下腹壓痛是急性闌尾炎最常見的重要體征，壓痛點通常位于麥?zhǔn)宵c。4.單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻的主要區(qū)別是（）A.梗阻的病因B.梗阻的時間C.梗阻的嚴(yán)重程度D.腸管壁有無血運障礙E.有無并發(fā)癥答案：D。絞窄性腸梗阻是指伴有腸壁血運障礙的腸梗阻，這是與單純性腸梗阻的主要區(qū)別。5.內(nèi)痔的早期癥狀是（）A.便血B.疼痛C.痔塊脫出D.瘙癢E.便秘答案：A。內(nèi)痔早期多無明顯癥狀，僅在排便時出現(xiàn)便血，特點是無痛性、間歇性便后出鮮血。6.門靜脈高壓癥的主要原因是（）A.門靜脈血栓形成B.門靜脈主干畸形C.腫瘤壓迫門靜脈D.門靜脈炎E.肝硬化答案：E。在我國，肝硬化是引起門靜脈高壓癥的主要原因，肝硬化導(dǎo)致肝內(nèi)門靜脈血流受阻，從而引起門靜脈壓力升高。7.原發(fā)性肝癌主要轉(zhuǎn)移的部位是（）A.肝內(nèi)B.肺C.左鎖骨上淋巴結(jié)D.骨E.腹腔內(nèi)種植答案：A。原發(fā)性肝癌容易侵犯門靜脈分支，癌栓經(jīng)門靜脈系統(tǒng)在肝內(nèi)播散，因此肝內(nèi)轉(zhuǎn)移是其主要轉(zhuǎn)移部位。8.急性膽囊炎的典型體征是（）A.上腹部壓痛B.右上腹壓痛C.墨菲（Murphy）征陽性D.反跳痛E.肌緊張答案：C。墨菲征陽性是急性膽囊炎的典型體征，檢查時醫(yī)生以左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點處，囑患者緩慢深吸氣，在吸氣過程中發(fā)炎的膽囊下移時碰到用力按壓的拇指，即可引起疼痛，此為膽囊觸痛，如因劇烈疼痛而致吸氣終止稱墨菲征陽性。9.膽管結(jié)石和急性膽管炎急性發(fā)作的典型癥狀是（）A.腹痛、嘔吐、寒熱B.腹痛、嘔吐、黃疸C.腹痛、黃疸、腹瀉D.腹痛、寒熱、黃疸E.腹痛、腹脹、昏迷答案：D。膽管結(jié)石和急性膽管炎急性發(fā)作時，由于膽管梗阻、膽汁引流不暢，可出現(xiàn)腹痛、寒戰(zhàn)高熱（寒熱）和黃疸，稱為夏科（Charcot）三聯(lián)征。10.下肢靜脈曲張的主要原因是（）A.心臟功能不全B.靜脈瓣膜破壞C.下肢肌肉收縮減退D.皮下脂肪減少E.胸腔負壓作用減低答案：B。下肢靜脈曲張主要是由于先天性靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜發(fā)育不良以及淺靜脈內(nèi)壓力持久升高導(dǎo)致靜脈瓣膜破壞，使靜脈內(nèi)血液逆流，引起靜脈迂曲、擴張。11.腹股溝斜疝與直疝最有鑒別意義的鑒別點是（）A.發(fā)病年齡B.突出途徑C.疝塊外形D.疝內(nèi)容物是否進入陰囊E.還納疝內(nèi)容物后，壓迫深環(huán)疝內(nèi)容物是否再突出答案：E。腹股溝斜疝還納疝內(nèi)容物后，壓迫深環(huán)疝內(nèi)容物不再突出，而直疝仍可突出，這是兩者最有鑒別意義的鑒別點。12.甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是（）A.呼吸困難和窒息B.手足抽搐C.喉返神經(jīng)損傷D.喉上神經(jīng)損傷E.甲狀腺危象答案：A。呼吸困難和窒息是甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后48小時內(nèi)，可由切口內(nèi)出血、喉頭水腫、氣管塌陷等原因引起。13.乳癌最多發(fā)生的部位在乳房的（）A.外上象限B.內(nèi)上象限C.外下象限D(zhuǎn).內(nèi)下象限E.乳暈區(qū)答案：A。乳房外上象限的乳腺組織最多，是乳癌最常見的發(fā)生部位。14.胃十二指腸潰瘍急性穿孔最典型的臨床表現(xiàn)是（）A.上腹部劇烈疼痛B.惡心、嘔吐C.腸鳴音減弱或消失D.發(fā)熱E.肝濁音界縮小或消失答案：A。胃十二指腸潰瘍急性穿孔時，胃或十二指腸內(nèi)容物突然流入腹腔，引起化學(xué)性腹膜炎，導(dǎo)致上腹部劇烈疼痛，疼痛迅速蔓延至全腹。15.下列哪項不是腸梗阻的手術(shù)適應(yīng)證（）A.各種類型的絞窄性腸梗阻B.腫瘤及先天性腸道畸形所致腸梗阻C.非手術(shù)治療無效的腸梗阻D.痙攣性腸梗阻E.腸套疊超過24小時答案：D。痙攣性腸梗阻一般采用非手術(shù)治療，通過禁食、胃腸減壓、解痙止痛等方法可緩解癥狀，通常不需要手術(shù)治療。16.對診斷原發(fā)性肝癌具有較高特異性的檢查是（）A.超聲檢查B.CT檢查C.甲胎蛋白（AFP）測定D.血清堿性磷酸酶測定E.放射性核素肝掃描答案：C。甲胎蛋白是一種糖蛋白，正常情況下主要由胎兒肝細胞及卵黃囊合成，原發(fā)性肝癌患者血清中甲胎蛋白可明顯升高，對診斷原發(fā)性肝癌具有較高的特異性。17.胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是（）A.上腹痛和上腹飽脹不適B.黃疸C.消瘦D.發(fā)熱E.消化不良答案：A。上腹痛和上腹飽脹不適是胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀，早期常為持續(xù)性隱痛或脹痛，可向腰背部放射。18.急性胰腺炎血清淀粉酶升高的時間是發(fā)病后（）A.1～2小時B.2～12小時C.12～24小時D.24～48小時E.48～72小時答案：B。急性胰腺炎發(fā)病后2～12小時血清淀粉酶開始升高，24小時達高峰，48小時后開始下降，持續(xù)3～5天。19.血栓閉塞性脈管炎的早期癥狀主要是（）A.患肢劇痛B.間歇性跛行C.患肢腫脹D.患肢趾端發(fā)黑E.足背動脈搏動消失答案：B。血栓閉塞性脈管炎早期主要表現(xiàn)為患肢缺血，出現(xiàn)間歇性跛行，即行走一段距離后，患肢疼痛、麻木、無力，被迫停止行走，休息片刻后癥狀緩解，可繼續(xù)行走。20.大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)后護理錯誤的是（）A.臥床休息，抬高患肢B.彈力繃帶包扎維持2周C.術(shù)后24小時可鼓勵患者下地行走D.注意觀察有無出血和血栓形成E.有小腿慢性潰瘍者術(shù)前應(yīng)做創(chuàng)面濕敷答案：C。大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)后應(yīng)臥床休息，抬高患肢，一般術(shù)后24～48小時可鼓勵患者在床上活動，但不宜過早下地行走，以免引起出血。21.下列關(guān)于腸梗阻嘔吐的描述，錯誤的是（）A.高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁B.低位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)晚，嘔吐物為糞樣C.麻痹性腸梗阻嘔吐呈溢出性D.絞窄性腸梗阻嘔吐物為血性E.不完全性腸梗阻不嘔吐答案：E。不完全性腸梗阻也可出現(xiàn)嘔吐，只是嘔吐的程度和頻率相對較輕。22.關(guān)于甲狀腺癌的描述，錯誤的是（）A.乳頭狀癌是最常見的類型B.濾泡狀癌預(yù)后較乳頭狀癌好C.髓樣癌來源于濾泡旁降鈣素分泌細胞D.未分化癌惡性程度高，預(yù)后差E.頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移在乳頭狀癌中多見答案：B。濾泡狀癌的預(yù)后較乳頭狀癌差，乳頭狀癌是甲狀腺癌中最常見的類型，預(yù)后較好；髓樣癌來源于濾泡旁降鈣素分泌細胞；未分化癌惡性程度高，預(yù)后差；頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移在乳頭狀癌中多見。23.胃潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證不包括（）A.經(jīng)嚴(yán)格內(nèi)科治療8～12周，潰瘍不愈合B.年齡超過45歲的胃潰瘍患者C.反復(fù)多次大出血D.合并幽門梗阻E.懷疑有惡變答案：B。年齡超過45歲不是胃潰瘍手術(shù)的絕對適應(yīng)證，其他選項如經(jīng)嚴(yán)格內(nèi)科治療8～12周潰瘍不愈合、反復(fù)多次大出血、合并幽門梗阻、懷疑有惡變等均是胃潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證。24.急性乳腺炎的主要病因是（）A.乳汁淤積B.細菌入侵C.乳頭破損D.乳頭內(nèi)陷E.嬰兒口腔感染答案：A。乳汁淤積是急性乳腺炎的主要病因，乳汁是細菌良好的培養(yǎng)基，淤積的乳汁有利于細菌的生長繁殖，容易導(dǎo)致乳腺炎的發(fā)生。25.門靜脈高壓癥行分流術(shù)或斷流術(shù)的主要目的是（）A.改善肝功能B.預(yù)防和控制食管胃底曲張靜脈破裂出血C.治療腹水D.治療肝性腦病E.治療脾功能亢進答案：B。門靜脈高壓癥患者常出現(xiàn)食管胃底曲張靜脈破裂出血，分流術(shù)或斷流術(shù)的主要目的是降低門靜脈壓力，預(yù)防和控制食管胃底曲張靜脈破裂出血。26.膽囊切除術(shù)中，膽總管探查的指征不包括（）A.膽總管擴張B.有梗阻性黃疸史C.膽囊萎縮D.術(shù)中膽管造影顯示膽管結(jié)石E.膽總管觸及結(jié)石答案：C。膽囊萎縮不是膽總管探查的指征，膽總管擴張、有梗阻性黃疸史、術(shù)中膽管造影顯示膽管結(jié)石、膽總管觸及結(jié)石等情況提示可能存在膽總管結(jié)石，需要進行膽總管探查。27.下列關(guān)于痔的描述，錯誤的是（）A.內(nèi)痔由黏膜下痔內(nèi)靜脈叢擴大曲張形成B.外痔由齒狀線遠側(cè)皮下靜脈叢擴大曲張形成C.混合痔是內(nèi)痔和外痔的融合D.內(nèi)痔和外痔的分界線是齒狀線E.痔的發(fā)生與腹內(nèi)壓增高無關(guān)答案：E。痔的發(fā)生與多種因素有關(guān)，其中腹內(nèi)壓增高是重要的誘因之一，如長期便秘、妊娠、前列腺增生等可導(dǎo)致腹內(nèi)壓增高，使直腸靜脈回流受阻，從而引起痔的發(fā)生。28.急性化膿性腹膜炎非手術(shù)治療一般采用的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.俯臥位D.側(cè)臥位E.頭低腳高位答案：B。急性化膿性腹膜炎非手術(shù)治療時一般采用半臥位，可使腹腔內(nèi)滲出液流向盆腔，減少毒素吸收，減輕中毒癥狀，同時有利于炎癥局限和引流。29.關(guān)于腹股溝疝的處理，錯誤的是（）A.1歲以下嬰幼兒可暫不手術(shù)B.年老體弱或伴有其他嚴(yán)重疾病而禁忌手術(shù)者，可使用疝帶C.嵌頓性疝手法復(fù)位后，需觀察24～48小時D.絞窄性疝一旦確診，應(yīng)緊急手術(shù)E.手術(shù)治療是腹股溝疝的唯一治療方法答案：E。手術(shù)治療是腹股溝疝的主要治療方法，但不是唯一的治療方法，對于1歲以下嬰幼兒可暫不手術(shù)，年老體弱或伴有其他嚴(yán)重疾病而禁忌手術(shù)者，可使用疝帶保守治療。30.甲狀腺功能亢進患者術(shù)前準(zhǔn)備，基礎(chǔ)代謝率應(yīng)降至（）A.+20%以下B.+25%以下C.+30%以下D.+35%以下E.+40%以下答案：A。甲狀腺功能亢進患者術(shù)前準(zhǔn)備，基礎(chǔ)代謝率應(yīng)降至+20%以下，以減少手術(shù)風(fēng)險?；A(chǔ)代謝率的計算公式為：基礎(chǔ)代謝率=（脈率+脈壓）111。31.腹部閉合性損傷時，最常受到損傷的空腔臟器是（）A.胃B.小腸C.結(jié)腸D.直腸E.膀胱答案：B。小腸占據(jù)中、下腹部的大部分空間，位置表淺，且相對固定，在腹部閉合性損傷時容易受到損傷，是最常受到損傷的空腔臟器。32.關(guān)于急性胰腺炎的治療，錯誤的是（）A.禁食、胃腸減壓B.應(yīng)用抑制胰液分泌的藥物C.應(yīng)用抗生素D.給予嗎啡止痛E.補充液體，維持水、電解質(zhì)平衡答案：D。急性胰腺炎患者禁用嗎啡止痛，因為嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重疼痛，一般選用哌替啶等藥物止痛。33.胰腺癌最主要的癥狀和體征是（）A.上腹痛和上腹飽脹不適B.黃疸C.消瘦D.發(fā)熱E.消化不良答案：A。上腹痛和上腹飽脹不適是胰腺癌最主要的癥狀和體征，早期常為持續(xù)性隱痛或脹痛，可向腰背部放射。隨著病情進展，可出現(xiàn)黃疸、消瘦等癥狀。34.下肢深靜脈血栓形成的三大因素是（）A.靜脈損傷、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)B.靜脈損傷、血壓升高、血液高凝狀態(tài)C.靜脈損傷、血流緩慢、血壓升高D.靜脈損傷、血流加速、血液高凝狀態(tài)E.靜脈損傷、血流加速、血壓升高答案：A。靜脈損傷、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)是下肢深靜脈血栓形成的三大因素，其中任何一個因素異常都可能導(dǎo)致血栓形成。35.關(guān)于胃大部切除術(shù)的描述，錯誤的是（）A.畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)是將殘胃與十二指腸吻合B.畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)是將殘胃與空腸吻合C.胃大部切除術(shù)治療潰瘍的原理是切除胃竇部，消除胃泌素引起的胃酸分泌D.胃大部切除術(shù)治療潰瘍的原理是切除大部分胃體，減少胃酸分泌E.胃大部切除術(shù)的并發(fā)癥不包括傾倒綜合征答案：E。胃大部切除術(shù)的并發(fā)癥包括傾倒綜合征，傾倒綜合征是胃大部切除術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，可分為早期傾倒綜合征和晚期傾倒綜合征。36.內(nèi)痔的好發(fā)部位是（）A.截石位3、7、11點B.截石位2、6、10點C.截石位4、8、12點D.截石位1、5、9點E.截石位3、6、9點答案：A。內(nèi)痔的好發(fā)部位是截石位3、7、11點，這是由于直腸上靜脈叢在這些部位的分支較為集中。37.原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全的主要臨床表現(xiàn)是（）A.下肢腫脹B.下肢疼痛C.下肢皮膚色素沉著D.下肢靜脈曲張E.下肢潰瘍答案：D。原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全主要表現(xiàn)為下肢靜脈曲張，隨著病情進展，可出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛、皮膚色素沉著、潰瘍等癥狀。38.關(guān)于腹股溝直疝的描述，錯誤的是（）A.多見于老年人B.疝塊呈半球形，基底較寬C.疝內(nèi)容物不進入陰囊D.回納疝塊后壓迫深環(huán)，疝塊不再突出E.極少發(fā)生嵌頓答案：D。腹股溝直疝回納疝塊后壓迫深環(huán)，疝塊仍可突出，這是與腹股溝斜疝的重要鑒別點之一。直疝多見于老年人，疝塊呈半球形，基底較寬，疝內(nèi)容物不進入陰囊，極少發(fā)生嵌頓。39.急性乳腺炎最常見于（）A.妊娠期婦女B.初產(chǎn)婦哺乳期C.經(jīng)產(chǎn)婦哺乳期D.青春期女性E.絕經(jīng)期女性答案：B。急性乳腺炎最常見于初產(chǎn)婦哺乳期，多發(fā)生在產(chǎn)后3～4周，主要是由于乳汁淤積和細菌入侵引起。40.關(guān)于肝破裂的描述，錯誤的是（）A.肝破裂的致傷因素主要是暴力打擊B.肝破裂后可能出現(xiàn)膽汁性腹膜炎C.肝破裂后出血較劇烈，不易自行停止D.肝破裂的手術(shù)治療原則是徹底清創(chuàng)、確切止血、消除膽汁溢漏和建立通暢的引流E.肝破裂患者均應(yīng)行手術(shù)治療答案：E。肝破裂患者并非均需行手術(shù)治療，對于一些裂口小、出血少、生命體征穩(wěn)定的患者，可在嚴(yán)密觀察下采用非手術(shù)治療。二、多選題（每題2分，共20分）1.腹部閉合性損傷時，考慮有內(nèi)臟損傷的依據(jù)有（）A.早期出現(xiàn)休克B.持續(xù)性劇烈腹痛，并有腹膜刺激征C.有氣腹表現(xiàn)D.嘔血、便血或尿血E.腹部出現(xiàn)移動性濁音答案：ABCDE。以上選項均提示可能有內(nèi)臟損傷。早期出現(xiàn)休克可能是由于腹腔內(nèi)大出血或重要臟器損傷；持續(xù)性劇烈腹痛并有腹膜刺激征提示有腹腔臟器破裂、穿孔等；氣腹表現(xiàn)常見于胃腸道穿孔；嘔血、便血或尿血提示有消化道或泌尿系統(tǒng)損傷；腹部出現(xiàn)移動性濁音提示腹腔內(nèi)有較多液體，可能是血液或滲出液。2.急性闌尾炎的病理類型有（）A.急性單純性闌尾炎B.急性化膿性闌尾炎C.壞疽性及穿孔性闌尾炎D.闌尾周圍膿腫E.慢性闌尾炎急性發(fā)作答案：ABCD。急性闌尾炎的病理類型包括急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞疽性及穿孔性闌尾炎、闌尾周圍膿腫。慢性闌尾炎急性發(fā)作不屬于急性闌尾炎的病理類型。3.腸梗阻的臨床表現(xiàn)有（）A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止自肛門排氣排便E.發(fā)熱答案：ABCD。腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止自肛門排氣排便，發(fā)熱不是腸梗阻的典型表現(xiàn)，但若伴有感染等情況可出現(xiàn)發(fā)熱。4.門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)有（）A.脾大B.脾功能亢進C.食管胃底曲張靜脈破裂出血D.腹水E.黃疸答案：ABCD。門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)主要有脾大、脾功能亢進、食管胃底曲張靜脈破裂出血、腹水。黃疸一般不是門靜脈高壓癥的主要表現(xiàn)，可能與肝臟疾病本身有關(guān)。5.甲狀腺功能亢進手術(shù)治療的適應(yīng)證有（）A.中、重度甲亢，長期服藥無效或停藥后復(fù)發(fā)B.甲狀腺腫大顯著，有壓迫癥狀C.胸骨后甲狀腺腫D.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢E.青少年患者答案：ABCD。青少年患者一般不首選手術(shù)治療，因為手術(shù)可能影響甲狀腺的發(fā)育，其他選項如中、重度甲亢，長期服藥無效或停藥后復(fù)發(fā)；甲狀腺腫大顯著，有壓迫癥狀；胸骨后甲狀腺腫；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢等均是甲狀腺功能亢進手術(shù)治療的適應(yīng)證。6.乳癌的轉(zhuǎn)移途徑有（）A.局部蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.直接蔓延答案：ABC。乳癌的轉(zhuǎn)移途徑主要有局部蔓延（直接蔓延）、淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移，種植轉(zhuǎn)移較少見。7.急性胰腺炎的病因有（）A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.手術(shù)與創(chuàng)傷答案：ABCDE。以上選項均是急性胰腺炎的病因，膽道疾病是我國急性胰腺炎的主要病因，酗酒、暴飲暴食可刺激胰液分泌，高脂血癥可導(dǎo)致胰腺微循環(huán)障礙，手術(shù)與創(chuàng)傷可直接損傷胰腺組織。8.下肢靜脈曲張的并發(fā)癥有（）A.血栓性淺靜脈炎B.濕疹和潰瘍形成C.曲張靜脈破裂出血D.深靜脈血栓形成E.肺栓塞答案：ABC。下肢靜脈曲張的并發(fā)癥主要有血栓性淺靜脈炎、濕疹和潰瘍形成、曲張靜脈破裂出血。深靜脈血栓形成和肺栓塞不是下肢靜脈曲張的直接并發(fā)癥，但下肢靜脈曲張患者發(fā)生深靜脈血栓形成的風(fēng)險可能增加。9.腹股溝疝的手術(shù)方法有（）A.疝囊高位結(jié)扎術(shù)B.疝修補術(shù)C.疝成形術(shù)D.無張力疝修補術(shù)E.腹腔鏡疝修補術(shù)答案：ABCDE。以上均為腹股溝疝的手術(shù)方法，疝囊高位結(jié)扎術(shù)是治療腹股溝疝的基本手術(shù)，疝修補術(shù)是在疝囊高位結(jié)扎的基礎(chǔ)上進行腹股溝管的修補，疝成形術(shù)適用于腹股溝管后壁嚴(yán)重缺損的患者，無張力疝修補術(shù)利用人工合成材料進行修補，腹腔鏡疝修補術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點。10.肝膿腫的臨床表現(xiàn)有（）A.寒戰(zhàn)、高熱B.肝區(qū)疼痛C.肝大D.乏力、食欲不振E.黃疸答案：ABCDE。肝膿腫患者可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛、肝大等癥狀，同時可伴有乏力、食欲不振等全身癥狀，部分患者可出現(xiàn)黃疸，多與膿腫壓迫膽管或合并膽道感染有關(guān)。三、案例分析題（每題20分，共40分）案例一患者，男性，45歲。因突發(fā)上腹部劇烈疼痛2小時入院?；颊?小時前無明顯誘因突然出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，呈持續(xù)性刀割樣痛，迅速蔓延至全腹。既往有胃潰瘍病史5年。查體：體溫38.5℃，脈搏120次/分，呼吸28次/分，血壓90/60mmHg。全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。血常規(guī)：白細胞18×10?/L，中性粒細胞0.90。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：胃十二指腸潰瘍急性穿孔?；颊哂形笣儾∈?，突發(fā)上腹部劇烈疼痛，迅速蔓延至全腹，全腹有壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜刺激征，肝濁音界縮小，結(jié)合血常規(guī)白細胞及中性粒細胞升高，符合胃十二指腸潰瘍急性穿孔的表現(xiàn)。2.為明確診斷，還需要做哪些檢查？答案：（1）立位腹部X線平片：觀察有無膈下游離氣體，對診斷胃十二指腸潰瘍急性穿孔有重要價值。（2）腹部CT檢查：可以更清晰地顯示腹腔內(nèi)