脊柱外科護(hù)理試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.脊柱骨折最常見(jiàn)的類型是（）A.屈曲型骨折B.伸直型骨折C.屈曲旋轉(zhuǎn)型骨折D.垂直壓縮型骨折2.脊柱手術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.感染B.神經(jīng)損傷C.出血D.深靜脈血栓形成3.腰椎間盤(pán)突出癥患者最常見(jiàn)的癥狀是（）A.腰痛B.下肢放射痛C.間歇性跛行D.大小便失禁4.頸椎前路手術(shù)后患者最重要的護(hù)理觀察內(nèi)容是（）A.體溫B.呼吸C.血壓D.傷口滲血5.脊柱結(jié)核患者最主要的全身癥狀是（）A.低熱B.盜汗C.乏力D.食欲不振6.脊柱側(cè)彎患者佩戴支具治療時(shí)，每天佩戴時(shí)間應(yīng)不少于（）A.12小時(shí)B.16小時(shí)C.20小時(shí)D.23小時(shí)7.脊髓損傷患者出現(xiàn)尿潴留時(shí)，首選的處理方法是（）A.導(dǎo)尿B.膀胱造瘺C.間歇性導(dǎo)尿D.藥物治療8.胸腰椎骨折患者保守治療時(shí)，應(yīng)臥硬板床休息（）A.12周B.24周C.46周D.68周9.脊柱外科手術(shù)后，為防止神經(jīng)根粘連，應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行（）A.直腿抬高練習(xí)B.腰背肌鍛煉C.關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)D.呼吸功能鍛煉10.脊柱骨折患者搬運(yùn)時(shí)，正確的方法是（）A.一人抱持法B.二人抬送法C.三人平托法D.四人背負(fù)法11.腰椎間盤(pán)突出癥患者非手術(shù)治療期間，不正確的護(hù)理措施是（）A.絕對(duì)臥床休息B.骨盆牽引C.按摩、推拿D.給予高熱量、高脂肪飲食12.頸椎骨折患者行顱骨牽引時(shí)，牽引重量一般為（）A.12kgB.24kgC.46kgD.68kg13.脊柱腫瘤患者最常見(jiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.腫塊C.脊柱畸形D.神經(jīng)功能障礙14.脊柱外科術(shù)后患者的飲食護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.術(shù)后6小時(shí)可進(jìn)流食B.增加膳食纖維的攝入C.多飲水D.早期給予高蛋白、高脂肪飲食15.脊髓損傷患者康復(fù)護(hù)理的重點(diǎn)是（）A.心理護(hù)理B.并發(fā)癥的預(yù)防C.肢體功能訓(xùn)練D.以上都是二、多選題（每題3分，共15分）1.脊柱外科患者常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題有（）A.疼痛B.軀體移動(dòng)障礙C.有失用綜合征的危險(xiǎn)D.潛在并發(fā)癥：感染、出血等E.知識(shí)缺乏2.脊柱骨折患者的急救處理原則包括（）A.搶救生命B.保持呼吸道通暢C.妥善固定脊柱D.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)E.避免隨意搬動(dòng)患者3.腰椎間盤(pán)突出癥患者的健康教育內(nèi)容包括（）A.保持正確的坐姿和站姿B.避免長(zhǎng)時(shí)間彎腰和負(fù)重C.加強(qiáng)腰背肌鍛煉D.堅(jiān)持佩戴腰圍E.定期復(fù)查4.脊柱側(cè)彎的治療方法有（）A.觀察隨訪B.支具治療C.手術(shù)治療D.康復(fù)訓(xùn)練E.藥物治療5.脊柱外科手術(shù)后的護(hù)理措施包括（）A.密切觀察生命體征B.保持傷口引流通暢C.指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉D.做好并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理E.給予心理支持三、判斷題（每題2分，共10分）1.脊柱骨折患者搬運(yùn)時(shí)可以采用一人抱持法，以減少患者的痛苦。（）2.腰椎間盤(pán)突出癥患者手術(shù)治療后即可恢復(fù)正?；顒?dòng)。（）3.脊柱結(jié)核患者應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。（）4.頸椎前路手術(shù)后患者應(yīng)去枕平臥，頭偏向一側(cè)。（）5.脊髓損傷患者康復(fù)護(hù)理的目的是提高患者的生活自理能力和生存質(zhì)量。（）四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述脊柱外科患者術(shù)前護(hù)理的要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述脊髓損傷患者常見(jiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防措施。五、案例分析題（25分）患者，男性，45歲，因“腰部疼痛伴右下肢放射痛1個(gè)月”入院?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腰部疼痛，疼痛向右側(cè)臀部及下肢放射，活動(dòng)后加重，休息后緩解。查體：腰椎生理曲度變直，L45棘突旁壓痛（+），右下肢直腿抬高試驗(yàn)30°（+），加強(qiáng)試驗(yàn)（+）。腰椎CT提示：L45椎間盤(pán)突出。診斷為“腰椎間盤(pán)突出癥”，擬行手術(shù)治療。1.該患者目前存在哪些主要的護(hù)理問(wèn)題？2.針對(duì)這些護(hù)理問(wèn)題，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？3.術(shù)后應(yīng)如何指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉？答案一、單選題1.A脊柱骨折中屈曲型骨折最常見(jiàn)，多因暴力使脊柱過(guò)度屈曲引起。2.B神經(jīng)損傷是脊柱手術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致患者肢體感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)障礙等嚴(yán)重后果。3.B下肢放射痛是腰椎間盤(pán)突出癥患者最常見(jiàn)的癥狀，多由突出的椎間盤(pán)壓迫神經(jīng)根所致。4.B頸椎前路手術(shù)后患者最重要的護(hù)理觀察內(nèi)容是呼吸，因?yàn)槭中g(shù)可能損傷氣管、食管等，導(dǎo)致呼吸困難。5.A脊柱結(jié)核患者最主要的全身癥狀是低熱，還可伴有盜汗、乏力、食欲不振等。6.D脊柱側(cè)彎患者佩戴支具治療時(shí)，每天佩戴時(shí)間應(yīng)不少于23小時(shí)，以保證治療效果。7.C脊髓損傷患者出現(xiàn)尿潴留時(shí)，首選的處理方法是間歇性導(dǎo)尿，可減少泌尿系統(tǒng)感染的機(jī)會(huì)。8.D胸腰椎骨折患者保守治療時(shí)，應(yīng)臥硬板床休息68周，以促進(jìn)骨折愈合。9.A脊柱外科手術(shù)后，為防止神經(jīng)根粘連，應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行直腿抬高練習(xí)。10.C脊柱骨折患者搬運(yùn)時(shí)，正確的方法是三人平托法，可避免脊柱扭曲加重?fù)p傷。11.D腰椎間盤(pán)突出癥患者非手術(shù)治療期間，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素、富含膳食纖維的飲食，而不是高熱量、高脂肪飲食。12.C頸椎骨折患者行顱骨牽引時(shí)，牽引重量一般為46kg。13.A脊柱腫瘤患者最常見(jiàn)的癥狀是疼痛，早期多為間歇性，隨病情進(jìn)展可變?yōu)槌掷m(xù)性。14.D脊柱外科術(shù)后早期應(yīng)給予清淡、易消化的飲食，避免過(guò)早給予高蛋白、高脂肪飲食，以免加重胃腸負(fù)擔(dān)。15.D脊髓損傷患者康復(fù)護(hù)理的重點(diǎn)包括心理護(hù)理、并發(fā)癥的預(yù)防和肢體功能訓(xùn)練等多個(gè)方面。二、多選題1.ABCDE脊柱外科患者常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題包括疼痛、軀體移動(dòng)障礙、有失用綜合征的危險(xiǎn)、潛在并發(fā)癥（如感染、出血等）以及知識(shí)缺乏等。2.ABCDE脊柱骨折患者的急救處理原則包括搶救生命、保持呼吸道通暢、妥善固定脊柱、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)以及避免隨意搬動(dòng)患者，防止加重?fù)p傷。3.ABCDE腰椎間盤(pán)突出癥患者的健康教育內(nèi)容包括保持正確的坐姿和站姿、避免長(zhǎng)時(shí)間彎腰和負(fù)重、加強(qiáng)腰背肌鍛煉、堅(jiān)持佩戴腰圍以及定期復(fù)查等。4.ABCD脊柱側(cè)彎的治療方法有觀察隨訪（適用于輕度側(cè)彎）、支具治療、手術(shù)治療和康復(fù)訓(xùn)練等，一般藥物治療效果不佳。5.ABCDE脊柱外科手術(shù)后的護(hù)理措施包括密切觀察生命體征、保持傷口引流通暢、指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉、做好并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理以及給予心理支持等。三、判斷題1.×脊柱骨折患者搬運(yùn)時(shí)不可采用一人抱持法，應(yīng)采用三人平托法或四人搬運(yùn)法，防止脊柱扭曲加重?fù)p傷。2.×腰椎間盤(pán)突出癥患者手術(shù)治療后需要一段時(shí)間的康復(fù)，不能立即恢復(fù)正?；顒?dòng)，需遵循醫(yī)囑逐漸增加活動(dòng)量。3.√脊柱結(jié)核患者是消耗性疾病，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。4.×頸椎前路手術(shù)后患者應(yīng)去枕平臥，肩部稍墊高，保持頸部中立位，而不是頭偏向一側(cè)。5.√脊髓損傷患者康復(fù)護(hù)理的目的是提高患者的生活自理能力和生存質(zhì)量。四、簡(jiǎn)答題1.脊柱外科患者術(shù)前護(hù)理要點(diǎn)如下：心理護(hù)理：向患者及家屬解釋手術(shù)的必要性、方法、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，減輕患者的焦慮和恐懼心理。術(shù)前檢查：協(xié)助患者完成各項(xiàng)術(shù)前檢查，如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖、影像學(xué)檢查等，以評(píng)估患者的身體狀況。皮膚準(zhǔn)備：根據(jù)手術(shù)部位進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備，范圍應(yīng)足夠大，注意清潔皮膚，防止感染。呼吸道準(zhǔn)備：指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、有效咳嗽咳痰訓(xùn)練，戒煙，以減少術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生。胃腸道準(zhǔn)備：術(shù)前12小時(shí)禁食，46小時(shí)禁水，以防止術(shù)中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。功能鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行床上大小便訓(xùn)練、肢體功能鍛煉等，以適應(yīng)術(shù)后的生活和康復(fù)需要。其他：遵醫(yī)囑給予術(shù)前用藥，準(zhǔn)備好術(shù)中所需物品。2.脊髓損傷患者常見(jiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防措施如下：呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥：如墜積性肺炎、肺不張等。預(yù)防措施包括指導(dǎo)患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，定期翻身拍背，鼓勵(lì)患者早期床上活動(dòng)，必要時(shí)給予霧化吸入、吸痰等。泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥：如泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石等。預(yù)防措施包括鼓勵(lì)患者多飲水，保持會(huì)陰部清潔，采用間歇性導(dǎo)尿，定期更換導(dǎo)尿管等。壓瘡：由于患者長(zhǎng)期臥床，局部皮膚受壓，血液循環(huán)障礙所致。預(yù)防措施包括定期翻身，保持皮膚清潔干燥，使用減壓床墊，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)等。深靜脈血栓形成：多因長(zhǎng)期臥床、肢體活動(dòng)減少導(dǎo)致。預(yù)防措施包括指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)，穿彈力襪，必要時(shí)使用抗凝藥物。體溫失調(diào)：可出現(xiàn)高熱或低溫。高熱時(shí)可采用物理降溫或藥物降溫，低溫時(shí)應(yīng)注意保暖。五、案例分析題1.該患者目前存在的主要護(hù)理問(wèn)題如下：疼痛：與腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)根有關(guān)。軀體移動(dòng)障礙：與疼痛、腰椎活動(dòng)受限有關(guān)。焦慮：與擔(dān)心手術(shù)效果及預(yù)后有關(guān)。知識(shí)缺乏：缺乏腰椎間盤(pán)突出癥的治療、護(hù)理及康復(fù)知識(shí)。2.針對(duì)這些護(hù)理問(wèn)題，應(yīng)采取的護(hù)理措施如下：疼痛護(hù)理：遵醫(yī)囑給予止痛藥物，指導(dǎo)患者采取舒適的體位，可采用熱敷、按摩等方法緩解疼痛。軀體移動(dòng)障礙護(hù)理：協(xié)助患者翻身、床上活動(dòng)，指導(dǎo)患者正確使用輔助器具，避免腰部過(guò)度用力。焦慮護(hù)理：與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，向患者及家屬解釋手術(shù)的必要性和安全性，介紹成功病例，增強(qiáng)患者的信心。知識(shí)缺乏護(hù)理：向患者及家屬講解腰椎間盤(pán)突出癥的病因、治療方法、護(hù)理要點(diǎn)及康復(fù)注意事項(xiàng)，發(fā)放宣傳資料。3.術(shù)后康復(fù)鍛煉指導(dǎo)如下：術(shù)后早期（13天）：指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮練習(xí)、踝關(guān)節(jié)背伸跖屈練習(xí)，每小時(shí)練習(xí)510分鐘，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。術(shù)后37天：在醫(yī)生指導(dǎo)下，指導(dǎo)患者進(jìn)行直腿抬高練習(xí)，每天34組