脊柱外科護(hù)理實(shí)習(xí)生出科考試試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.脊柱骨折最常見(jiàn)的類(lèi)型是（）A.屈曲型骨折B.伸直型骨折C.屈曲旋轉(zhuǎn)型骨折D.垂直壓縮型骨折答案：A。脊柱骨折中屈曲型骨折最為常見(jiàn)，多因高處墜落足或臀部著地、彎腰工作時(shí)重物砸傷背部等導(dǎo)致脊柱過(guò)度屈曲引起。2.頸椎骨折患者搬運(yùn)時(shí)應(yīng)采用（）A.一人搬運(yùn)法B.二人搬運(yùn)法C.三人搬運(yùn)法D.四人搬運(yùn)法答案：D。頸椎骨折患者搬運(yùn)時(shí)需要保持頭部和頸部固定，四人搬運(yùn)法可以更好地保證患者脊柱的穩(wěn)定性，一人負(fù)責(zé)頭部，三人分別負(fù)責(zé)軀干和下肢。3.脊柱手術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.切口感染B.腦脊液漏C.脊髓損傷D.深靜脈血栓形成答案：C。脊髓損傷會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的肢體感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)障礙，甚至截癱，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，是脊柱手術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥。4.腰椎間盤(pán)突出癥最常見(jiàn)的部位是（）A.L12B.L23C.L34D.L45和L5S1答案：D。L45和L5S1是腰椎間盤(pán)突出癥最常見(jiàn)的部位，這是由于該部位活動(dòng)度大、承受壓力大，椎間盤(pán)退變明顯，容易發(fā)生突出。5.脊柱側(cè)彎患者佩戴支具的時(shí)間一般為（）A.每天8小時(shí)B.每天12小時(shí)C.每天16小時(shí)D.每天23小時(shí)答案：D。脊柱側(cè)彎患者佩戴支具時(shí)間一般為每天23小時(shí)，僅在洗澡等特殊情況下取下，以保證支具對(duì)脊柱的矯正作用。6.脊柱骨折患者翻身時(shí)應(yīng)（）A.自行翻身B.軸線(xiàn)翻身C.先翻上身再翻下身D.先翻下身再翻上身答案：B。脊柱骨折患者翻身時(shí)應(yīng)采用軸線(xiàn)翻身，即保持頭、頸、肩、腰、髖在同一軸線(xiàn)上，避免脊柱扭曲，防止加重脊髓損傷。7.脊髓損傷患者早期康復(fù)訓(xùn)練的重點(diǎn)是（）A.肌力訓(xùn)練B.關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練C.膀胱功能訓(xùn)練D.心理康復(fù)答案：B。脊髓損傷患者早期康復(fù)訓(xùn)練重點(diǎn)是關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，可防止關(guān)節(jié)攣縮、畸形，保持關(guān)節(jié)正?；顒?dòng)范圍，為后續(xù)康復(fù)打下基礎(chǔ)。8.脊柱手術(shù)后患者引流管的護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.保持引流管通暢B.觀(guān)察引流液的顏色、量和性質(zhì)C.引流管一般在術(shù)后2448小時(shí)拔除D.引流瓶（袋）低于切口平面即可答案：D。脊柱手術(shù)后引流管護(hù)理時(shí)，引流瓶（袋）應(yīng)低于切口平面2030cm，以防止引流液逆流引起感染。9.腰椎間盤(pán)突出癥患者保守治療期間，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施不正確（）A.絕對(duì)臥床休息B.仰臥位時(shí)可在膝下墊一軟枕C.下床活動(dòng)時(shí)佩戴腰圍D.進(jìn)行彎腰、扭腰等鍛煉答案：D。腰椎間盤(pán)突出癥患者保守治療期間應(yīng)避免彎腰、扭腰等動(dòng)作，以免加重椎間盤(pán)突出，導(dǎo)致病情惡化。10.脊柱結(jié)核患者最常見(jiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.低熱、盜汗C.脊柱畸形D.寒性膿腫答案：A。脊柱結(jié)核患者最常見(jiàn)的癥狀是疼痛，早期多為輕微疼痛，勞累后加重，休息后緩解。11.頸椎前路手術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難，最常見(jiàn)的原因是（）A.喉頭水腫B.氣管塌陷C.痰液阻塞D.血腫壓迫答案：D。頸椎前路手術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，最常見(jiàn)原因是血腫壓迫，術(shù)后出血形成血腫，壓迫氣管導(dǎo)致呼吸困難。12.脊柱手術(shù)后患者飲食應(yīng)（）A.高蛋白、高維生素、高纖維素飲食B.高脂肪、高糖飲食C.低蛋白、低維生素飲食D.無(wú)特殊要求答案：A。脊柱手術(shù)后患者身體消耗大，需要補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)，應(yīng)給予高蛋白、高維生素、高纖維素飲食，以促進(jìn)傷口愈合和身體恢復(fù)。13.脊髓損傷患者出現(xiàn)尿潴留時(shí)，首選的處理方法是（）A.導(dǎo)尿B.恥骨上膀胱造瘺C.膀胱按摩D.口服利尿劑答案：A。脊髓損傷患者出現(xiàn)尿潴留時(shí)，首選導(dǎo)尿，可及時(shí)解除膀胱充盈狀態(tài)，防止膀胱過(guò)度膨脹。14.脊柱側(cè)彎患者術(shù)前心理護(hù)理的重點(diǎn)是（）A.介紹手術(shù)的必要性B.介紹手術(shù)的安全性C.減輕患者的焦慮和恐懼D.以上都是答案：D。脊柱側(cè)彎患者術(shù)前心理護(hù)理重點(diǎn)包括介紹手術(shù)的必要性、安全性，減輕患者的焦慮和恐懼，使患者以良好的心態(tài)接受手術(shù)。15.脊柱手術(shù)后患者功能鍛煉的原則是（）A.早期、適量、循序漸進(jìn)B.晚期、大量、集中進(jìn)行C.隨意進(jìn)行D.只進(jìn)行床上鍛煉答案：A。脊柱手術(shù)后患者功能鍛煉原則是早期、適量、循序漸進(jìn)，早期開(kāi)始鍛煉可促進(jìn)身體恢復(fù)，適量鍛煉避免過(guò)度勞累，循序漸進(jìn)可逐漸增加鍛煉強(qiáng)度和難度。二、多選題（每題3分，共15分）1.脊柱骨折的急救搬運(yùn)方法正確的是（）A.三人平托法B.滾動(dòng)法C.一人背運(yùn)法D.二人搬運(yùn)法答案：AB。脊柱骨折急救搬運(yùn)時(shí)應(yīng)采用三人平托法或滾動(dòng)法，保持脊柱軸線(xiàn)穩(wěn)定，避免脊髓損傷。一人背運(yùn)法和二人搬運(yùn)法可能會(huì)導(dǎo)致脊柱扭曲，加重?fù)p傷。2.腰椎間盤(pán)突出癥患者的臨床表現(xiàn)有（）A.腰痛B.下肢放射痛C.馬尾神經(jīng)受壓癥狀D.腰部活動(dòng)受限答案：ABCD。腰椎間盤(pán)突出癥患者主要臨床表現(xiàn)有腰痛、下肢放射痛，當(dāng)突出的椎間盤(pán)壓迫馬尾神經(jīng)時(shí)，可出現(xiàn)馬尾神經(jīng)受壓癥狀，如大小便失禁等，同時(shí)患者腰部活動(dòng)也會(huì)受限。3.脊柱手術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥有（）A.感染B.出血C.神經(jīng)損傷D.深靜脈血栓形成答案：ABCD。脊柱手術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥包括感染、出血、神經(jīng)損傷、深靜脈血栓形成等，需要密切觀(guān)察患者病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。4.脊髓損傷患者的康復(fù)護(hù)理措施包括（）A.心理護(hù)理B.康復(fù)訓(xùn)練C.皮膚護(hù)理D.膀胱和腸道功能訓(xùn)練答案：ABCD。脊髓損傷患者康復(fù)護(hù)理措施包括心理護(hù)理，幫助患者樹(shù)立康復(fù)信心；康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)；皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡；膀胱和腸道功能訓(xùn)練，改善排尿、排便功能。5.脊柱結(jié)核患者的護(hù)理措施包括（）A.臥床休息B.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)C.抗結(jié)核藥物治療的護(hù)理D.病情觀(guān)察答案：ABCD。脊柱結(jié)核患者護(hù)理措施包括臥床休息，減少脊柱活動(dòng)，防止病變擴(kuò)散；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；做好抗結(jié)核藥物治療的護(hù)理，觀(guān)察藥物不良反應(yīng)；密切觀(guān)察病情，如體溫、疼痛、脊柱畸形等變化。三、填空題（每題2分，共10分）1.脊柱的三個(gè)生理彎曲是（頸曲）、（胸曲）和（腰曲）、（骶曲）。答案：頸曲、胸曲、腰曲、骶曲。脊柱有四個(gè)生理彎曲，頸曲和腰曲凸向前，胸曲和骶曲凸向后，這些彎曲增加了脊柱的彈性，減輕了震蕩。2.脊柱骨折按損傷機(jī)制可分為（屈曲型骨折）、（伸直型骨折）、（屈曲旋轉(zhuǎn)型骨折）和（垂直壓縮型骨折）。答案：屈曲型骨折、伸直型骨折、屈曲旋轉(zhuǎn)型骨折、垂直壓縮型骨折。這是脊柱骨折常見(jiàn)的損傷機(jī)制分類(lèi)方法，不同類(lèi)型骨折的治療和護(hù)理有所不同。3.腰椎間盤(pán)突出癥的非手術(shù)治療方法包括（絕對(duì)臥床休息）、（牽引）、（理療）、（按摩）等。答案：絕對(duì)臥床休息、牽引、理療、按摩。非手術(shù)治療是腰椎間盤(pán)突出癥的重要治療方法，可緩解癥狀，促進(jìn)康復(fù)。4.脊柱手術(shù)后患者切口護(hù)理應(yīng)注意觀(guān)察（切口有無(wú)滲血）、（滲液）、（紅腫）、（疼痛）等情況。答案：切口有無(wú)滲血、滲液、紅腫、疼痛。密切觀(guān)察切口情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染、出血等并發(fā)癥，采取相應(yīng)護(hù)理措施。5.脊髓損傷患者常見(jiàn)的并發(fā)癥有（壓瘡）、（肺部感染）、（泌尿系統(tǒng)感染）、（深靜脈血栓形成）等。答案：壓瘡、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、深靜脈血栓形成。脊髓損傷患者由于肢體活動(dòng)障礙、長(zhǎng)期臥床等原因，容易發(fā)生這些并發(fā)癥，需要加強(qiáng)護(hù)理預(yù)防。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述脊柱骨折患者的急救原則和搬運(yùn)方法。答：急救原則：搶救生命：優(yōu)先處理危及生命的損傷，如窒息、大出血等。保持脊柱穩(wěn)定：避免脊柱的扭曲和移動(dòng)，防止脊髓損傷加重。迅速轉(zhuǎn)運(yùn)：盡快將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至有救治條件的醫(yī)院。搬運(yùn)方法：三人平托法：三人站在患者同一側(cè)，分別托住患者的頭肩、腰臀及雙下肢，同時(shí)將患者平托至擔(dān)架或木板上。滾動(dòng)法：將患者身體保持軸線(xiàn)位，整體滾動(dòng)至擔(dān)架或木板上，滾動(dòng)時(shí)要保持頭、頸、肩、腰、髖在同一軸線(xiàn)上。2.簡(jiǎn)述腰椎間盤(pán)突出癥患者的健康教育內(nèi)容。答：休息與活動(dòng)：急性期絕對(duì)臥床休息，一般臥床34周，可減輕椎間盤(pán)對(duì)神經(jīng)的壓迫。癥狀緩解后，佩戴腰圍下床活動(dòng)，但避免彎腰、扭腰、提取重物等動(dòng)作?？祻?fù)期逐漸增加活動(dòng)量，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，如游泳、太極拳等，但要避免過(guò)度勞累。飲食指導(dǎo)：飲食應(yīng)富含蛋白質(zhì)、維生素和纖維素，保持大便通暢，避免因用力排便增加腹壓，加重病情。姿勢(shì)指導(dǎo)：保持正確的坐姿、站姿和睡姿，避免長(zhǎng)時(shí)間伏案工作或彎腰勞作。睡眠時(shí)可選擇硬板床，仰臥位時(shí)可在膝下墊一軟枕，使膝關(guān)節(jié)微屈，減輕腰部壓力?？祻?fù)訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行腰背肌鍛煉，如五點(diǎn)支撐法、三點(diǎn)支撐法、飛燕式等，增強(qiáng)腰背肌力量，維持脊柱穩(wěn)定性。定期復(fù)查：遵醫(yī)囑定期復(fù)查，了解病情恢復(fù)情況，如有不適及時(shí)就診。五、案例分析題（25分）患者，男性，35歲，因從高處墜落致腰部疼痛、活動(dòng)受限2小時(shí)入院。查體：腰部壓痛明顯，雙下肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)正常。X線(xiàn)檢查提示L1椎體壓縮性骨折，壓縮程度約1/3。1.該患者目前主要的護(hù)理診斷有哪些？答：疼痛：與脊柱骨折有關(guān)。軀體活動(dòng)障礙：與腰部疼痛、骨折限制活動(dòng)有關(guān)。有失用綜合征的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床、肢體活動(dòng)減少有關(guān)。潛在并發(fā)癥：如脊髓損傷、壓瘡、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等。2.針對(duì)該患者的護(hù)理措施有哪些？答：疼痛護(hù)理：評(píng)估患者疼痛的程度、性質(zhì)和部位，遵醫(yī)囑給予止痛藥物。協(xié)助患者采取舒適的體位，可在腰部墊一薄枕，緩解疼痛。體位護(hù)理：絕對(duì)臥床休息，采用硬板床，保持脊柱軸線(xiàn)穩(wěn)定。指導(dǎo)患者軸線(xiàn)翻身，每2小時(shí)翻身一次，防止壓瘡。病情觀(guān)察：密切觀(guān)察患者雙下肢的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和肌力變化，警惕脊髓損傷的發(fā)生。觀(guān)察患者生命體征、腰部疼痛和腫脹情況。預(yù)防并發(fā)癥：皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔干燥，定時(shí)翻身、按摩骨隆突處。肺部護(hù)理：鼓勵(lì)患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，定時(shí)拍背，預(yù)防肺部感染。泌尿系統(tǒng)護(hù)理：鼓勵(lì)患者多飲水，保持會(huì)陰部清潔，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染?？祻?fù)訓(xùn)練：早期指導(dǎo)患者進(jìn)行四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，防止關(guān)節(jié)攣縮。病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)患者進(jìn)行腰背肌鍛煉，如五點(diǎn)支撐法等。3.該患者出院后的健康教育內(nèi)容有哪些？答：休息