脊柱外科護士試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.脊柱骨折最常見的類型是（）A.屈曲型B.伸直型C.屈曲旋轉(zhuǎn)型D.垂直壓縮型答案：A。解析：脊柱骨折中屈曲型最為常見，多因高處墜落時足或臀部著地、彎腰工作時重物打擊背部等使脊柱突然過度前屈所致。2.頸椎前路手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是（）A.呼吸困難B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.植骨塊脫落答案：A。解析：頸椎前路手術(shù)后，因術(shù)中反復牽拉氣管、食管，或術(shù)后出血形成血腫壓迫氣管等，可導致呼吸困難，是最危急的并發(fā)癥，嚴重時可危及生命。3.脊柱結(jié)核好發(fā)于（）A.頸椎B.胸椎C.腰椎D.骶椎答案：C。解析：脊柱結(jié)核以腰椎發(fā)病率最高，其次是胸椎、頸椎。這與腰椎負重大、活動多、易勞損等因素有關(guān)。4.脊柱側(cè)彎患者術(shù)后護理，錯誤的是（）A.密切觀察生命體征B.保持引流管通暢C.術(shù)后即可下床活動D.觀察傷口有無滲血答案：C。解析：脊柱側(cè)彎患者術(shù)后需嚴格臥床休息一段時間，不可術(shù)后立即下床活動，過早下床活動可能影響手術(shù)效果，導致內(nèi)固定松動等并發(fā)癥。5.腰椎間盤突出癥最常見的部位是（）A.L34B.L45C.L5S1D.L23答案：B。解析：腰椎間盤突出癥以L45間隙發(fā)病率最高，其次是L5S1間隙，這與該部位活動度大、承受壓力高等因素有關(guān)。6.脊髓損傷患者出現(xiàn)尿潴留時，首選的處理方法是（）A.導尿B.恥骨上膀胱造瘺C.口服利尿劑D.按摩下腹部答案：A。解析：脊髓損傷患者出現(xiàn)尿潴留時，導尿是首選的處理方法，可及時解除患者的痛苦，防止膀胱過度膨脹。7.脊柱外科手術(shù)切口感染的主要病原菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.綠膿桿菌D.肺炎鏈球菌答案：A。解析：金黃色葡萄球菌是脊柱外科手術(shù)切口感染的主要病原菌，它具有較強的致病性和耐藥性。8.胸腰椎骨折患者翻身時，正確的方法是（）A.自行翻身B.一人協(xié)助翻身C.二人軸線翻身D.三人隨意翻身答案：C。解析：胸腰椎骨折患者翻身時應采用二人軸線翻身法，保持脊柱在一條直線上，避免脊柱扭曲加重損傷。9.脊柱手術(shù)后，患者出現(xiàn)下肢麻木、無力加重，首先考慮（）A.傷口疼痛B.體位不當C.脊髓損傷加重D.心理因素答案：C。解析：脊柱手術(shù)后患者出現(xiàn)下肢麻木、無力加重，首先應考慮脊髓損傷加重的可能，需及時通知醫(yī)生進行處理。10.頸椎骨折患者行顱骨牽引時，牽引重量一般為（）A.12kgB.35kgC.68kgD.910kg答案：B。解析：頸椎骨折患者行顱骨牽引時，牽引重量一般為35kg，可根據(jù)患者的具體情況進行調(diào)整。11.脊柱結(jié)核患者抗癆治療的原則是（）A.早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程B.早期、單一、大量、規(guī)律、全程C.晚期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程D.晚期、單一、大量、規(guī)律、全程答案：A。解析：脊柱結(jié)核患者抗癆治療應遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的原則，以提高治療效果，防止結(jié)核菌產(chǎn)生耐藥性。12.腰椎間盤突出癥患者保守治療期間，應避免（）A.平臥硬板床B.直腿抬高鍛煉C.彎腰搬重物D.腰部熱敷答案：C。解析：腰椎間盤突出癥患者保守治療期間應避免彎腰搬重物，以免增加腰椎間盤的壓力，加重病情。13.脊柱外科患者術(shù)前皮膚準備的時間是（）A.術(shù)前1天B.術(shù)前2天C.術(shù)前3天D.術(shù)前4天答案：A。解析：脊柱外科患者術(shù)前皮膚準備一般在術(shù)前1天進行，包括清潔皮膚、剃除毛發(fā)等。14.脊髓損傷患者康復護理的重點是（）A.心理護理B.飲食護理C.并發(fā)癥的預防和護理D.功能鍛煉答案：C。解析：脊髓損傷患者康復護理的重點是并發(fā)癥的預防和護理，如壓瘡、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等，這些并發(fā)癥會嚴重影響患者的康復和生活質(zhì)量。15.脊柱側(cè)彎患者佩戴支具的時間一般為（）A.每天46小時B.每天810小時C.每天1214小時D.每天23小時左右答案：D。解析：脊柱側(cè)彎患者佩戴支具的時間一般為每天23小時左右，僅在洗澡等必要時取下，以保證支具的治療效果。二、多選題（每題3分，共30分）1.脊柱外科常見的并發(fā)癥有（）A.感染B.出血C.神經(jīng)損傷D.深靜脈血栓形成E.壓瘡答案：ABCDE。解析：脊柱外科手術(shù)創(chuàng)傷大，患者術(shù)后活動受限，常見的并發(fā)癥包括感染、出血、神經(jīng)損傷、深靜脈血栓形成、壓瘡等。2.脊柱骨折患者急救搬運時應注意（）A.保持脊柱伸直位B.三人或四人平托法搬運C.不可扭曲脊柱D.可以使用軟擔架E.盡量避免顛簸答案：ABCE。解析：脊柱骨折患者急救搬運時應保持脊柱伸直位，采用三人或四人平托法搬運，不可扭曲脊柱，避免使用軟擔架，盡量減少顛簸，防止加重脊柱損傷。3.腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)有（）A.腰痛B.下肢放射痛C.下肢麻木D.間歇性跛行E.脊柱側(cè)彎答案：ABCDE。解析：腰椎間盤突出癥患者常出現(xiàn)腰痛、下肢放射痛、下肢麻木、間歇性跛行等癥狀，部分患者還可出現(xiàn)脊柱側(cè)彎。4.脊柱結(jié)核的局部表現(xiàn)有（）A.疼痛B.脊柱畸形C.寒性膿腫D.竇道形成E.功能障礙答案：ABCDE。解析：脊柱結(jié)核的局部表現(xiàn)包括疼痛、脊柱畸形（如后凸畸形）、寒性膿腫、竇道形成及功能障礙等。5.脊髓損傷患者泌尿系統(tǒng)護理的措施有（）A.鼓勵患者多飲水B.定期更換導尿管C.保持尿道口清潔D.訓練膀胱反射功能E.觀察尿液的顏色、性質(zhì)和量答案：ABCDE。解析：脊髓損傷患者泌尿系統(tǒng)護理應鼓勵患者多飲水，定期更換導尿管，保持尿道口清潔，訓練膀胱反射功能，觀察尿液的顏色、性質(zhì)和量，以預防泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥。6.脊柱外科患者術(shù)后飲食護理應注意（）A.高熱量B.高蛋白C.高維生素D.易消化E.避免產(chǎn)氣食物答案：ABCDE。解析：脊柱外科患者術(shù)后身體消耗大，飲食應給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物，同時避免產(chǎn)氣食物，以免引起腹脹。7.脊柱側(cè)彎的非手術(shù)治療方法包括（）A.支具治療B.體育鍛煉C.電刺激療法D.牽引療法E.按摩療法答案：ABCDE。解析：脊柱側(cè)彎的非手術(shù)治療方法有支具治療、體育鍛煉、電刺激療法、牽引療法、按摩療法等，可根據(jù)患者的具體情況選擇合適的治療方法。8.頸椎前路手術(shù)患者術(shù)前應進行的訓練有（）A.氣管推移訓練B.床上排便訓練C.呼吸功能訓練D.俯臥位訓練E.頸部肌肉鍛煉答案：ABC。解析：頸椎前路手術(shù)患者術(shù)前應進行氣管推移訓練，以適應手術(shù)中對氣管的牽拉；進行床上排便訓練，防止術(shù)后因不習慣床上排便而引起便秘等問題；進行呼吸功能訓練，以提高患者的呼吸功能，減少術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生。9.脊柱外科手術(shù)患者術(shù)后引流管的護理要點有（）A.保持引流管通暢B.觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量C.防止引流管扭曲、受壓D.嚴格無菌操作E.引流管一般術(shù)后2448小時拔除答案：ABCDE。解析：脊柱外科手術(shù)患者術(shù)后引流管護理應保持引流管通暢，觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，防止引流管扭曲、受壓，嚴格無菌操作，一般術(shù)后2448小時根據(jù)引流情況拔除引流管。10.脊髓損傷患者心理護理的措施有（）A.關(guān)心、安慰患者B.鼓勵患者表達情感C.介紹成功病例D.幫助患者樹立康復信心E.避免談論患者的病情答案：ABCD。解析：脊髓損傷患者心理護理應關(guān)心、安慰患者，鼓勵患者表達情感，介紹成功病例，幫助患者樹立康復信心，而不是避免談論患者的病情，應讓患者正確認識病情，積極配合治療。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述腰椎間盤突出癥患者的健康教育內(nèi)容。答：（1）休息與活動：指導患者平臥硬板床，避免長時間站立、久坐、彎腰、搬重物等增加腰椎負荷的活動。病情緩解后可適當進行腰部功能鍛煉，如飛燕式、五點支撐法等，但要循序漸進，避免過度勞累。（2）姿勢指導：教會患者保持正確的坐姿、站姿和睡姿，站立時應挺胸收腹，避免彎腰駝背；坐姿時應選擇有良好支撐的座椅，保持腰部挺直；睡眠時應平臥硬板床，可在腰部下方墊一薄枕，維持腰椎的生理曲度。（3）飲食指導：鼓勵患者多吃富含蛋白質(zhì)、維生素和膳食纖維的食物，如瘦肉、魚類、蔬菜、水果等，保持大便通暢，避免因便秘增加腹壓而加重病情。（4）康復鍛煉：指導患者進行康復鍛煉的方法和注意事項，如直腿抬高鍛煉可增強下肢肌力，預防神經(jīng)根粘連；腰部環(huán)繞運動可增加腰部的靈活性。鍛煉過程中如出現(xiàn)疼痛或不適，應立即停止鍛煉，并告知醫(yī)生。（5）定期復查：囑咐患者按照醫(yī)生的囑咐定期復查，以便及時了解病情的恢復情況，調(diào)整治療方案。如果出現(xiàn)腰痛、下肢麻木、無力等癥狀加重或復發(fā)，應及時就醫(yī)。（6）心理調(diào)適：向患者解釋腰椎間盤突出癥的病因、治療方法和預后，讓患者了解疾病的發(fā)展過程，減輕患者的焦慮和恐懼心理，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。2.簡述脊柱外科患者術(shù)后預防深靜脈血栓形成的護理措施。答：（1）一般護理：鼓勵患者早期活動，術(shù)后麻醉清醒后即可指導患者進行足趾、踝關(guān)節(jié)的屈伸活動，病情允許時可協(xié)助患者翻身、坐起、床上活動等。促進血液循環(huán)，減少血液瘀滯。（2）物理預防：可使用梯度壓力彈力襪、間歇充氣加壓裝置等物理方法，促進下肢靜脈回流，降低深靜脈血栓形成的風險。（3）病情觀察：密切觀察患者下肢的皮膚溫度、顏色、腫脹程度、有無疼痛等情況，如發(fā)現(xiàn)下肢腫脹、疼痛、皮膚溫度升高、皮膚顏色改變等異常情況，應及時報告醫(yī)生，并協(xié)助處理。（4）飲食護理：鼓勵患者多飲水，以稀釋血液，降低血液黏稠度。同時，給予低脂、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，避免食用辛辣、油膩等刺激性食物。（5）藥物預防：遵醫(yī)囑給予患者抗凝藥物，如低分子肝素鈣等，以預防深靜脈血栓形成。在使用抗凝藥物期間，應密切觀察患者有無出血傾向，如牙齦出血、鼻出血、皮膚瘀斑等，定期復查凝血功能。四、案例分析題（20分）患者，男性，45歲，因“腰痛伴右下肢放射痛1個月”入院?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)腰痛，疼痛逐漸加重，并向右下肢放射，伴有右下肢麻木、無力，行走困難。查體：腰椎生理曲度變直，L45棘突旁壓痛（+），右下肢直腿抬高試驗30°（+），加強試驗（+），右下肢肌力4級，肌張力正常。腰椎CT示：L45椎間盤突出。診斷為“腰椎間盤突出癥”，擬行手術(shù)治療。1.該患者目前存在的主要護理問題有哪些？答：（1）疼痛：與腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)有關(guān)。（2）軀體活動障礙：與腰痛、下肢放射痛、麻木、無力有關(guān)。（3）焦慮：與擔心手術(shù)效果和疾病預后有關(guān)。（4）知識缺乏：缺乏腰椎間盤突出癥的治療、護理及康復知識。（5）有皮膚完整性受損的危險：與患者活動受限、長期臥床有關(guān)。2.針對上述護理問題，應采取哪些護理措施？答：（1）疼痛護理：休息：指導患者平臥硬板床，減少腰部活動，減輕椎間盤對神經(jīng)的壓迫。藥物止痛：遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察藥物的療效和不良反應。物理治療：可采用腰部熱敷、按摩、牽引等物理治療方法，緩解疼痛癥狀。（2）軀體活動障礙護理：協(xié)助患者生活護理，滿足其基本生活需求。指導患者進行肢體功能鍛煉，如直腿抬高鍛煉、踝關(guān)節(jié)屈伸活動等，以增強下肢肌力，預防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。在患者活動時給予必要的協(xié)助和保護，防止跌倒等意外發(fā)生。（3）焦慮護理：關(guān)心、安慰