2025年醫(yī)院體格檢查考核試題題庫及答案一、單項選擇題1.下列關(guān)于體溫測量的描述，正確的是（）A.口腔溫度的正常范圍是36.3℃-37.2℃B.腋窩溫度測量時間為5分鐘C.直腸溫度比口腔溫度低0.3℃-0.5℃D.體溫測量前可以喝熱水答案：A。解析：腋窩溫度測量時間一般為10分鐘，B錯誤；直腸溫度比口腔溫度高0.3℃-0.5℃，C錯誤；體溫測量前30分鐘內(nèi)避免喝熱水、進(jìn)食、劇烈運(yùn)動等，D錯誤。2.檢查脈搏時，一般選擇的動脈是（）A.肱動脈B.橈動脈C.股動脈D.頸動脈答案：B。解析：臨床上檢查脈搏最常用的是橈動脈，因其位置表淺，易于觸及。3.正常成人呼吸頻率為（）A.12-18次/分B.16-20次/分C.20-24次/分D.24-28次/分答案：B。解析：正常成人安靜狀態(tài)下呼吸頻率為16-20次/分。4.下列關(guān)于血壓測量的說法，錯誤的是（）A.測量前應(yīng)安靜休息5-10分鐘B.袖帶應(yīng)綁在上臂中部，松緊以能放入一指為宜C.聽診器胸件應(yīng)塞在袖帶內(nèi)D.測量時血壓計零點、肱動脈與心臟處于同一水平答案：C。解析：聽診器胸件應(yīng)放在肱動脈搏動處，不能塞在袖帶內(nèi)，否則會影響測量結(jié)果。5.檢查扁桃體時，扁桃體腫大超過咽腭弓，但未達(dá)到咽后壁中線，應(yīng)為（）A.Ⅰ度腫大B.Ⅱ度腫大C.Ⅲ度腫大D.Ⅳ度腫大答案：B。解析：扁桃體不超過咽腭弓為Ⅰ度腫大；超過咽腭弓但未達(dá)到咽后壁中線為Ⅱ度腫大；達(dá)到或超過咽后壁中線為Ⅲ度腫大。6.氣管向患側(cè)移位，可見于（）A.大量胸腔積液B.氣胸C.肺不張D.縱隔腫瘤答案：C。解析：大量胸腔積液、氣胸、縱隔腫瘤時氣管向健側(cè)移位；肺不張時氣管向患側(cè)移位。7.觸覺語顫增強(qiáng)見于（）A.肺氣腫B.阻塞性肺不張C.胸腔積液D.大葉性肺炎實變期答案：D。解析：大葉性肺炎實變期，肺組織實變，傳導(dǎo)良好，觸覺語顫增強(qiáng)；肺氣腫、阻塞性肺不張、胸腔積液時觸覺語顫減弱。8.正常肺部叩診音為（）A.清音B.濁音C.鼓音D.過清音答案：A。解析：正常肺部叩診音為清音；濁音常見于肺組織含氣量減少的情況，如肺炎；鼓音見于氣胸等；過清音見于肺氣腫。9.下列哪種呼吸音提示下呼吸道部分阻塞（）A.支氣管呼吸音B.支氣管肺泡呼吸音C.肺泡呼吸音減弱D.呼氣延長答案：D。解析：呼氣延長提示下呼吸道部分阻塞，氣流呼出不暢；支氣管呼吸音在喉部、胸骨上窩等部位可聞及；支氣管肺泡呼吸音在胸骨兩側(cè)第1、2肋間等部位可聞及；肺泡呼吸音減弱可由于多種原因引起，如胸廓活動受限等。10.心尖搏動的位置一般位于（）A.第5肋間，左鎖骨中線內(nèi)0.5-1.0cmB.第4肋間，左鎖骨中線內(nèi)0.5-1.0cmC.第5肋間，左鎖骨中線外0.5-1.0cmD.第4肋間，左鎖骨中線外0.5-1.0cm答案：A。解析：正常成人心尖搏動位于第5肋間，左鎖骨中線內(nèi)0.5-1.0cm。11.心臟聽診時，第一心音的產(chǎn)生主要是由于（）A.房室瓣關(guān)閉B.半月瓣關(guān)閉C.心房收縮D.心室收縮答案：A。解析：第一心音的產(chǎn)生主要是由于房室瓣關(guān)閉，標(biāo)志著心室收縮的開始。12.下列哪種雜音提示器質(zhì)性心臟?。ǎ〢.生理性雜音B.功能性雜音C.相對性雜音D.器質(zhì)性雜音答案：D。解析：器質(zhì)性雜音是由于心臟結(jié)構(gòu)或功能的器質(zhì)性病變引起的，提示有器質(zhì)性心臟病；生理性雜音、功能性雜音、相對性雜音多為生理性或功能性改變所致。13.腹部觸診時，正常脾臟（）A.不能觸及B.左肋下可觸及1-2cmC.左肋下可觸及2-3cmD.左肋下可觸及3-4cm答案：A。解析：正常情況下脾臟不能觸及，若能觸及則提示脾臟腫大。14.肝濁音界消失代之以鼓音，多見于（）A.急性肝壞死B.胃腸穿孔C.肝癌D.肝膿腫答案：B。解析：胃腸穿孔時，氣體進(jìn)入腹腔，肝濁音界消失代之以鼓音；急性肝壞死、肝癌、肝膿腫一般不會出現(xiàn)肝濁音界消失的情況。15.移動性濁音陽性提示腹腔內(nèi)游離液體量至少達(dá)（）A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml答案：B。解析：當(dāng)腹腔內(nèi)游離液體量在1000ml以上時，可出現(xiàn)移動性濁音陽性。16.腸鳴音亢進(jìn)是指腸鳴音每分鐘超過（）A.4次B.6次C.8次D.10次答案：D。解析：腸鳴音正常頻率為4-5次/分，每分鐘超過10次為腸鳴音亢進(jìn)。17.腦膜刺激征不包括（）A.頸強(qiáng)直B.Kernig征C.Brudzinski征D.Babinski征答案：D。解析：腦膜刺激征包括頸強(qiáng)直、Kernig征、Brudzinski征；Babinski征是病理反射。18.淺反射不包括（）A.角膜反射B.腹壁反射C.提睪反射D.跟腱反射答案：D。解析：跟腱反射屬于深反射；角膜反射、腹壁反射、提睪反射屬于淺反射。19.下列哪種病理反射陽性提示錐體束受損（）A.Hoffmann征B.Chaddock征C.Oppenheim征D.以上都是答案：D。解析：Hoffmann征、Chaddock征、Oppenheim征等病理反射陽性均提示錐體束受損。20.檢查共濟(jì)運(yùn)動，不包括（）A.指鼻試驗B.跟-膝-脛試驗C.閉目難立征D.角膜反射答案：D。解析：指鼻試驗、跟-膝-脛試驗、閉目難立征是檢查共濟(jì)運(yùn)動的常用方法；角膜反射是檢查淺反射的內(nèi)容。二、多項選擇題1.測量體溫的方法有（）A.口腔測量法B.腋窩測量法C.直腸測量法D.皮膚測量法答案：ABC。解析：臨床上常用的體溫測量方法有口腔測量法、腋窩測量法、直腸測量法；皮膚測量法不夠準(zhǔn)確，一般不作為常規(guī)測量方法。2.下列關(guān)于脈搏的描述，正確的有（）A.正常脈搏節(jié)律規(guī)則B.正常成人脈率為60-100次/分C.奇脈常見于心包積液D.水沖脈常見于主動脈瓣關(guān)閉不全答案：ABCD。解析：正常脈搏節(jié)律規(guī)則，脈率與心率一致，正常成人脈率為60-100次/分；奇脈是指吸氣時脈搏明顯減弱或消失，常見于心包積液；水沖脈是指脈搏驟起驟落，猶如潮水漲落，常見于主動脈瓣關(guān)閉不全等。3.影響血壓測量結(jié)果的因素有（）A.袖帶過寬B.袖帶過窄C.手臂位置過高D.手臂位置過低答案：ABCD。解析：袖帶過寬，測得血壓值偏低；袖帶過窄，測得血壓值偏高；手臂位置過高，測得血壓值偏低；手臂位置過低，測得血壓值偏高。4.甲狀腺腫大可分為三度，下列描述正確的有（）A.Ⅰ度腫大：不能看出腫大但能觸及B.Ⅱ度腫大：能看出腫大又能觸及，但在胸鎖乳突肌以內(nèi)C.Ⅲ度腫大：超過胸鎖乳突肌外緣D.Ⅳ度腫大：甲狀腺明顯增大，壓迫氣管答案：ABC。解析：甲狀腺腫大分為三度，Ⅰ度腫大不能看出腫大但能觸及；Ⅱ度腫大能看出腫大又能觸及，但在胸鎖乳突肌以內(nèi)；Ⅲ度腫大超過胸鎖乳突肌外緣，無Ⅳ度腫大的說法。5.肺部聽診的內(nèi)容包括（）A.呼吸音B.啰音C.語音共振D.胸膜摩擦音答案：ABCD。解析：肺部聽診的內(nèi)容包括呼吸音（如肺泡呼吸音、支氣管呼吸音等）、啰音（干啰音、濕啰音）、語音共振、胸膜摩擦音等。6.心臟聽診的部位有（）A.二尖瓣區(qū)B.肺動脈瓣區(qū)C.主動脈瓣區(qū)D.三尖瓣區(qū)答案：ABCD。解析：心臟聽診的部位包括二尖瓣區(qū)（心尖部）、肺動脈瓣區(qū)（胸骨左緣第2肋間）、主動脈瓣區(qū)（胸骨右緣第2肋間）、主動脈瓣第二聽診區(qū)（胸骨左緣第3、4肋間）、三尖瓣區(qū)（胸骨下端左緣，即胸骨左緣第4、5肋間）。7.腹部觸診的內(nèi)容包括（）A.腹壁緊張度B.壓痛及反跳痛C.臟器觸診D.腹部腫塊答案：ABCD。解析：腹部觸診的內(nèi)容包括腹壁緊張度、壓痛及反跳痛、臟器觸診（如肝臟、脾臟等）、腹部腫塊等。8.病理反射包括（）A.Babinski征B.Oppenheim征C.Gordon征D.Chaddock征答案：ABCD。解析：病理反射是指錐體束受損時，大腦失去了對腦干和脊髓的抑制作用而出現(xiàn)的異常反射，包括Babinski征、Oppenheim征、Gordon征、Chaddock征等。9.神經(jīng)系統(tǒng)檢查包括（）A.腦神經(jīng)檢查B.運(yùn)動功能檢查C.感覺功能檢查D.神經(jīng)反射檢查答案：ABCD。解析：神經(jīng)系統(tǒng)檢查包括腦神經(jīng)檢查、運(yùn)動功能檢查（如肌力、肌張力等）、感覺功能檢查（淺感覺、深感覺等）、神經(jīng)反射檢查（淺反射、深反射、病理反射等）。10.體格檢查的基本方法有（）A.視診B.觸診C.叩診D.聽診答案：ABCD。解析：體格檢查的基本方法包括視診、觸診、叩診、聽診、嗅診。三、簡答題1.簡述體溫測量的注意事項。答：體溫測量的注意事項如下：-測量前：檢查體溫計是否完好，水銀柱是否在35℃以下；告知患者測量體溫的目的、方法和注意事項，以取得配合；測量前30分鐘內(nèi)避免喝熱水、進(jìn)食、劇烈運(yùn)動、洗澡等，以免影響測量結(jié)果。-測量中：根據(jù)測量部位不同，采取正確的測量方法?？谇粶y量時，體溫計應(yīng)放在舌下熱窩處，緊閉口唇，用鼻呼吸，測量時間為3分鐘；腋窩測量時，應(yīng)先擦干腋窩汗液，將體溫計水銀端放于腋窩深處，緊貼皮膚，屈臂過胸，夾緊體溫計，測量時間為10分鐘；直腸測量時，患者應(yīng)取屈膝側(cè)臥位，將體溫計水銀端涂以潤滑劑后，輕輕插入肛門3-4cm，測量時間為3分鐘。測量過程中應(yīng)囑咐患者保持安靜，避免亂動。-測量后：取出體溫計，用消毒紗布擦凈，準(zhǔn)確讀數(shù)，并記錄體溫值。體溫計用后應(yīng)進(jìn)行消毒處理，一般采用含氯消毒劑浸泡消毒。2.簡述血壓測量的正確方法。答：血壓測量的正確方法如下：-測量前：患者應(yīng)安靜休息5-10分鐘，避免情緒激動、吸煙、飲酒等。測量前應(yīng)檢查血壓計是否完好，汞柱是否在零點。-測量時：患者可取坐位或臥位，被測肢體應(yīng)與心臟處于同一水平。坐位時，被測上肢應(yīng)平放在桌面上；臥位時，被測上肢應(yīng)平放在床邊。將袖帶平整地纏在上臂中部，袖帶下緣應(yīng)距肘窩2-3cm，松緊以能放入一指為宜。將聽診器胸件放在肱動脈搏動處，不要塞在袖帶內(nèi)。向袖帶內(nèi)充氣，至肱動脈搏動消失后再升高20-30mmHg。然后緩慢放氣，放氣速度以每秒2-3mmHg為宜。當(dāng)聽到第一聲搏動音時，汞柱所指的刻度即為收縮壓；當(dāng)搏動音突然變?nèi)趸蛳r，汞柱所指的刻度即為舒張壓。-測量后：測量完畢，排盡袖帶內(nèi)空氣，將血壓計傾斜45°，使汞柱完全進(jìn)入水銀槽內(nèi)，關(guān)閉血壓計開關(guān)。記錄血壓值，記錄方式為收縮壓/舒張壓mmHg。3.簡述肺部聽診的順序及方法。答：肺部聽診的順序及方法如下：-順序：一般由肺尖開始，自上而下，由前胸到側(cè)胸再到背部，左右對稱部位進(jìn)行對比聽診。先聽前胸，沿鎖骨中線和腋前線自上而下聽診；然后聽側(cè)胸，沿腋中線和腋后線聽診；最后聽背部，沿肩胛線自上而下聽診。-方法：患者應(yīng)取坐位或臥位，微張口作均勻呼吸，必要時可作深呼吸或咳嗽數(shù)聲后立即聽診，以便更好地聽清呼吸音及啰音的變化。聽診時，應(yīng)注意呼吸音的強(qiáng)度、音調(diào)、性質(zhì)及有無附加音等。聽診每個部位的時間應(yīng)不少于1-2個呼吸周期。4.簡述心臟聽診的內(nèi)容。答：心臟聽診的內(nèi)容包括：-心率：指每分鐘心跳的次數(shù)，正常成人在安靜狀態(tài)下心率為60-100次/分。-心律：指心跳的節(jié)律，正常人心律規(guī)則。常見的心律不齊有竇性心律不齊、期前收縮、心房顫動等。-心音：正常心音有四個，即第一心音（S1）、第二心音（S2）、第三心音（S3）和第四心音（S4）。通常只能聽到S1和S2，在某些健康兒童和青少年可聽到S3，S4一般聽不到。應(yīng)注意心音的強(qiáng)度、性質(zhì)、分裂等變化。-額外心音：指在正常心音之外聽到的附加心音，如奔馬律、開瓣音、心包叩擊音等，對某些心臟病的診斷有重要意義。-雜音：是指除心音和額外心音之外，在心臟收縮或舒張過程中產(chǎn)生的異常聲音。雜音的產(chǎn)生機(jī)制主要是由于血流加速、瓣膜口狹窄、瓣膜關(guān)閉不全、異常血流通道、心腔內(nèi)漂浮物等。應(yīng)注意雜音的部位、時期、性質(zhì)、強(qiáng)度、傳導(dǎo)方向等。-心包摩擦音：是指由于心包的臟層和壁層因炎癥等原因發(fā)生摩擦而產(chǎn)生的聲音，音質(zhì)粗糙，似用指腹摩擦耳郭聲，近耳，與心跳一致，收縮期和舒張期均可聽到，以收縮期明顯。5.簡述腹部觸診的方法及注意事項。答：腹部觸診的方法及注意事項如下：-方法：-淺部觸診法：將右手輕放于被檢查部位，利用掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)的協(xié)同動作，輕柔地進(jìn)行滑動觸摸，主要用于檢查腹壁的緊張度、表淺的壓痛、腫塊等。-深部觸診法：包括深部滑行觸診法、雙手觸診法、深壓觸診法、沖擊觸診法等。深部滑行觸診法用于檢查腹腔臟器和腫塊；雙手觸診法用于檢查肝、脾、腎等臟器；深壓觸診法用于探測腹部深在病變的部位或確定腹腔壓痛點；沖擊觸診法用于大量腹水時肝、脾及腹腔腫塊的觸診。-注意事項：-檢查前應(yīng)向患者說明檢查目的和配合方法，以取得患者的合作?；颊邞?yīng)排空膀胱，取仰臥位，雙腿屈曲，放松腹壁肌肉。檢查者應(yīng)溫暖雙手，避免涼手刺激患者引起腹肌緊張。-觸診時，檢查者應(yīng)從健康部位開始，逐漸移向病變區(qū)域。一般先從左下腹開始，逆時針方向進(jìn)行觸診。-觸診過程中，應(yīng)密切觀察患者的表情，詢問患者有無疼痛等不適感覺。動作要輕柔，避免用力過猛引起患者疼痛或不適。-對于腹痛患者，應(yīng)先觸診未疼痛部位，最后觸診疼痛部位。四、論述題1.請論述如何進(jìn)行全面系統(tǒng)的體格檢查。答：全面系統(tǒng)的體格檢查是臨床診斷的重要基礎(chǔ)，應(yīng)按照一定的順序和方法進(jìn)行，以確保檢查的全面性和準(zhǔn)確性。以下是全面系統(tǒng)體格檢查的具體步驟和方法：一般檢查-生命體征：測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，了解患者的基本生命狀態(tài)。-發(fā)育與體型：觀察患者的身高、體重、頭圍、胸圍等指標(biāo)，判斷發(fā)育情況；根據(jù)身體各部分的比例和脂肪分布，判斷體型。-營養(yǎng)狀態(tài)：通過觀察皮膚、毛發(fā)、皮下脂肪、肌肉發(fā)育等情況，評估患者的營養(yǎng)狀況。-意識狀態(tài)：通過與患者交談、詢問問題、觀察患者的反應(yīng)等，判斷患者的意識是否清晰，有無嗜睡、昏迷等意識障礙。-面容與表情：觀察患者的面容和表情，如急性病容、慢性病容、貧血面容等，有助于某些疾病的診斷。-體位：觀察患者的體位，如自動體位、被動體位、強(qiáng)迫體位等，了解患者的病情和身體狀況。-步態(tài)：觀察患者的行走姿勢和步態(tài)，如蹣跚步態(tài)、醉酒步態(tài)等，對神經(jīng)系統(tǒng)疾病和骨關(guān)節(jié)疾病的診斷有一定幫助。皮膚檢查觀察皮膚的顏色、濕度、彈性、有無皮疹、出血點、蜘蛛痣、水腫等情況，注意皮膚的溫度和有無壓痛。淋巴結(jié)檢查檢查全身淺表淋巴結(jié)，包括頭頸部、腋窩、腹股溝等部位。檢查時應(yīng)注意淋巴結(jié)的大小、數(shù)目、質(zhì)地、活動度、有無壓痛、粘連等情況。頭部檢查-頭顱：觀察頭顱的大小、形態(tài)、有無畸形、壓痛等情況。-眼：檢查眼瞼、結(jié)膜、鞏膜、角膜、瞳孔等，觀察有無眼瞼水腫、結(jié)膜充血、鞏膜黃染、角膜混濁、瞳孔大小和形狀異常等情況。檢查視力、視野、眼壓等。-耳：檢查外耳、中耳和內(nèi)耳，觀察外耳道有無分泌物、鼓膜有無穿孔等情況。檢查聽力。-鼻：觀察鼻外形、有無鼻翼扇動、鼻腔有無分泌物、鼻中隔有無偏曲等情況。檢查嗅覺。-口腔：檢查口唇、口腔黏膜、牙齒、牙齦、舌、咽、扁桃體等，觀察有無口唇蒼白、口腔黏膜潰瘍、牙齒齲齒、牙齦出血、舌震顫、咽充血、扁桃體腫大等情況。頸部檢查-頸部外形與運(yùn)動：觀察頸部外形是否對稱，有無包塊、畸形等情況。檢查頸部的運(yùn)動功能，如前屈、后伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)等。-甲狀腺：觸診甲狀腺的大小、質(zhì)地、有無結(jié)節(jié)、壓痛等情況。聽診甲狀腺有無血管雜音。-氣管：檢查氣管是否居中，有無偏移。胸部檢查-胸廓：觀察胸廓的外形、對稱性、有無畸形等情況。-肺部：-視診：觀察呼吸運(yùn)動的頻率、節(jié)律、深度、兩側(cè)是否對稱等情況。-觸診：檢查胸廓擴(kuò)張度、觸覺語顫等情況，了解肺部的通氣和傳導(dǎo)功能。-叩診：叩診肺部，了解肺部的含氣量和有無實變等情況。正常肺部叩診音為清音。-聽診：聽診肺部呼吸音、啰音、語音共振等情況，判斷肺部有無病變。-心臟：-視診：觀察心前區(qū)有無隆起、心尖搏動的位置、范圍和強(qiáng)度等情況。-觸診：觸診心尖搏動的位置、強(qiáng)度和范圍，檢查有無震顫和心包摩擦感。-叩診：叩診心臟的相對濁音界，了解心臟的大小和形態(tài)。-聽診：聽診心率、心律、心音、額外心音、雜音和心包摩擦音等情況，判斷心臟的功能和有無病變。腹部檢查-視診：觀察腹部外形、有無隆起、凹陷、腹壁靜脈曲張等情況。-觸診：檢查腹壁緊張度、壓痛及反跳痛、臟器觸診（如肝臟、脾臟、膽囊、腎臟等）、腹部腫塊等情況。-叩診：叩診腹部，了解腹部臟器的大小、有無腹水等情況。正常腹部叩診音為鼓音。-聽診：聽診腸鳴音、血管雜音等情況，判斷腸道和血管的功能。脊柱與四肢檢查-脊柱：觀察脊柱的外形、有無畸形、側(cè)彎、壓痛等情況。檢查脊柱的活動度。-四肢：觀察四肢的外形、有無畸形、腫脹、壓痛等情況。檢查關(guān)節(jié)的活動度、肌力、肌張力等情況。神經(jīng)系統(tǒng)檢查-腦神經(jīng)檢查：檢查十二對腦神經(jīng)的功能，如嗅神經(jīng)、視神經(jīng)、動眼神經(jīng)等。-運(yùn)動功能檢查：檢查肌力、肌張力、肌肉容積、不自主運(yùn)動等情況。-感覺功能檢查：檢查淺感覺（痛覺、觸覺、溫度覺）、深感覺（位置覺、震動覺）和復(fù)合感覺（實體覺、圖形覺等）。-神經(jīng)反射檢查：檢查淺反射（如角膜反射、腹壁反射等）、深反射（如肱二頭肌反射、肱三頭肌反射等）和病理反射（如Babinski征、Oppenheim征等）。-自主神經(jīng)功能檢查：檢查皮膚溫度、出汗情況、瞳孔對光反射等，了解自主神經(jīng)功能。在進(jìn)行全面系統(tǒng)體格檢查時，應(yīng)注意檢查的順序性、規(guī)范性和準(zhǔn)確性，同時要與患者進(jìn)行良好的溝通，取得患者的配合。檢查過程中應(yīng)認(rèn)真觀察和記錄檢查結(jié)果，以便為臨床診斷提供依據(jù)。2.請論述如何鑒別生理性雜音和器質(zhì)性雜音。答：在心臟聽診中，鑒別生理性雜音和器質(zhì)性雜音具有重要的臨床意義，可從以下幾個方面進(jìn)行鑒別：雜音產(chǎn)生的機(jī)制-生理性雜音：主要是由于血流加速或血液黏稠度改變等因素引起，心臟本身無器質(zhì)性病變。例如，在劇烈運(yùn)動、發(fā)熱、貧血等情況下，血流速度加快，可產(chǎn)生生理性雜音。-器質(zhì)性雜音：是由于心臟結(jié)構(gòu)或功能的器質(zhì)性病變引起，如瓣膜狹窄、瓣膜關(guān)閉不全、先天性心臟病等導(dǎo)致血流動力學(xué)改變，產(chǎn)生異常的雜音。雜音的特點-部位：-生理性雜音：常見于肺動脈瓣區(qū)和（或）心尖區(qū)。-器質(zhì)性雜音：可出現(xiàn)在任何瓣膜聽診區(qū)，且不同的病變部位有其特征性的雜音部位。例如，二尖瓣狹窄的雜音在心尖區(qū)；主動脈瓣關(guān)閉不全的雜音在