2025年臨床醫(yī)學概論模擬練習題（附答案）一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.臨床上最常見的心律失常是（）A.心房顫動B.期前收縮C.陣發(fā)性心動過速D.房室傳導阻滯E.心室顫動答案：B。期前收縮是臨床上最常見的心律失常，可發(fā)生于正常人，也可見于器質(zhì)性心臟病患者等。2.消化性潰瘍最主要的癥狀是（）A.惡心、嘔吐B.緩脈、多汗C.腹脹、腹痛D.噯氣、反酸E.節(jié)律性上腹痛答案：E。消化性潰瘍主要指胃潰瘍和十二指腸潰瘍，節(jié)律性上腹痛是其最主要癥狀，胃潰瘍多為餐后痛，十二指腸潰瘍多為空腹痛。3.糖尿病患者最常見的急性并發(fā)癥是（）A.酮癥酸中毒B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷C.低血糖昏迷D.感染E.乳酸性酸中毒答案：A。酮癥酸中毒是糖尿病患者最常見的急性并發(fā)癥，常見于1型糖尿病患者和部分2型糖尿病患者在某些誘因下發(fā)生。4.支氣管哮喘的典型臨床表現(xiàn)是（）A.吸氣性呼吸困難伴“三凹征”B.發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴哮鳴音C.混合性呼吸困難伴咳嗽咳痰D.勞力性呼吸困難伴咳嗽咳痰E.夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅泡沫痰答案：B。支氣管哮喘是氣道的慢性炎癥性疾病，典型表現(xiàn)為發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴哮鳴音，這是由于氣道痙攣、狹窄導致呼氣不暢。5.診斷急性心肌梗死特異性最高的心肌酶是（）A.肌酸激酶（CK）B.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）C.乳酸脫氫酶（LDH）D.肌酸激酶同工酶（CK-MB）E.α-羥丁酸脫氫酶（α-HBDH）答案：D。CK-MB對診斷急性心肌梗死特異性較高，在起病后4小時內(nèi)增高，16-24小時達高峰，3-4天恢復正常。6.肝硬化最常見的并發(fā)癥是（）A.肝性腦病B.上消化道出血C.原發(fā)性肝癌D.感染E.肝腎綜合征答案：B。肝硬化患者食管胃底靜脈曲張，當曲張靜脈破裂時可發(fā)生上消化道出血，是肝硬化最常見的并發(fā)癥。7.急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)是（）A.水腫、蛋白尿、高血壓、高脂血癥B.血尿、蛋白尿、水腫、高血壓C.少尿、水腫、蛋白尿、高脂血癥D.少尿、水腫、血尿、低蛋白血癥E.水腫、血尿、蛋白尿、低血糖答案：B。急性腎小球腎炎常于感染后1-3周起病，典型表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓。8.缺鐵性貧血的主要原因是（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良C.慢性失血D.鐵需要量增加E.骨髓造血功能減退答案：C。慢性失血是缺鐵性貧血最常見的原因，如消化性潰瘍出血、月經(jīng)過多等。9.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指（）A.連續(xù)小發(fā)作B.精神運動性發(fā)作持續(xù)數(shù)天C.一側(cè)肢體間斷抽搐D.長期用藥抽搐仍經(jīng)常發(fā)作E.癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上或連續(xù)多次發(fā)作，發(fā)作間期意識不恢復答案：E。癲癇持續(xù)狀態(tài)是一種危險的急癥，若不及時處理可導致嚴重的腦損傷甚至死亡。10.腦出血最常見的病因是（）A.高血壓合并細小動脈硬化B.腦動脈粥樣硬化C.先天性腦血管畸形D.血液病E.抗凝及溶栓治療答案：A。高血壓合并細小動脈硬化是腦出血最常見的病因，長期高血壓使腦內(nèi)小動脈發(fā)生玻璃樣變、纖維素樣壞死等。11.下列哪種疾病可出現(xiàn)典型的墨菲征（Murphy征）陽性（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.消化性潰瘍穿孔E.腸梗阻答案：A。檢查者以左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點處，囑患者緩慢深吸氣，在吸氣過程中發(fā)炎的膽囊下移時碰到用力按壓的拇指，即可引起疼痛，此為膽囊觸痛，如因劇烈疼痛而致吸氣終止稱墨菲征陽性，常見于急性膽囊炎。12.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標志性癥狀是（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶E.體重下降答案：C。氣短或呼吸困難是COPD的標志性癥狀，早期僅于勞力時出現(xiàn)，后逐漸加重，以致日常活動甚至休息時也感氣短。13.治療肺炎鏈球菌肺炎首選的抗生素是（）A.青霉素GB.紅霉素C.氯霉素D.鏈霉素E.頭孢菌素答案：A。肺炎鏈球菌肺炎治療首選青霉素G，用藥途徑及劑量視病情輕重及有無并發(fā)癥而定。14.慢性心力衰竭最常見的誘因是（）A.呼吸道感染B.心律失常C.血容量增加D.過度體力勞累或情緒激動E.治療不當答案：A。呼吸道感染可通過多種機制誘發(fā)慢性心力衰竭，是最常見的誘因。15.下列哪項不是類風濕關節(jié)炎的關節(jié)表現(xiàn)（）A.晨僵B.關節(jié)疼痛與壓痛C.關節(jié)腫脹D.關節(jié)畸形E.關節(jié)化膿答案：E。類風濕關節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為關節(jié)的慢性炎癥，一般不會出現(xiàn)關節(jié)化膿，關節(jié)化膿多見于化膿性關節(jié)炎。16.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最具特征性的皮膚損害是（）A.環(huán)形紅斑B.玫瑰疹C.蝶形紅斑D.斑丘疹E.蕁麻疹答案：C。蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最具特征性的皮膚損害，表現(xiàn)為橫跨鼻梁和雙側(cè)面頰部的對稱性紅斑。17.急性白血病患者發(fā)熱的主要原因是（）A.感染B.代謝亢進C.內(nèi)出血D.壞死組織吸收E.抗原-抗體反應答案：A。急性白血病患者由于正常白細胞減少，尤其是成熟的粒細胞缺乏，機體防御能力下降，容易發(fā)生感染，感染是發(fā)熱的主要原因。18.腎結(jié)核最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.尿頻B.尿急C.尿痛D.血尿E.膿尿答案：A。腎結(jié)核時，含有結(jié)核菌的膿尿刺激膀胱黏膜，可引起尿頻，是最早出現(xiàn)的癥狀。19.骨折的專有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.畸形、反常活動、骨擦音或骨擦感E.瘀斑答案：D?；?、反?；顒印⒐遣烈艋蚬遣粮惺枪钦鄣膶Ｓ畜w征，出現(xiàn)其中之一即可診斷骨折。20.開放性氣胸的主要病理生理變化是（）A.縱隔撲動B.反常呼吸運動C.肺萎縮D.血容量不足E.呼吸性酸中毒答案：A。開放性氣胸時，外界空氣經(jīng)胸壁傷口或軟組織缺損處，隨呼吸自由進出胸膜腔，導致縱隔在吸氣時移向健側(cè)，呼氣時移向患側(cè)，形成縱隔撲動。21.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是（）A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、抽搐C.頭痛、嘔吐、偏癱D.頭痛、嘔吐、血壓升高E.頭痛、嘔吐、復視答案：A。頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)，稱為“三主征”。22.食管癌最典型的臨床表現(xiàn)是（）A.吞咽哽噎感B.進行性吞咽困難C.胸骨后燒灼感D.胸骨后針刺樣痛E.聲音嘶啞答案：B。食管癌早期可出現(xiàn)吞咽哽噎感等癥狀，但進行性吞咽困難是中晚期食管癌的典型表現(xiàn)。23.急性乳腺炎最常見于（）A.妊娠期婦女B.初產(chǎn)婦哺乳期C.經(jīng)產(chǎn)婦哺乳期D.更年期婦女E.老年婦女答案：B。初產(chǎn)婦哺乳期，由于乳汁淤積、乳頭破損等原因，容易發(fā)生急性乳腺炎。24.甲狀腺功能亢進癥患者最常見的心律失常是（）A.房性期前收縮B.室性期前收縮C.房室傳導阻滯D.心房顫動E.心室顫動答案：A。甲狀腺功能亢進癥患者心律失常以房性期前收縮最常見，也可發(fā)生心房顫動等。25.骨結(jié)核好發(fā)于（）A.長骨骨干B.短骨骨干C.扁骨D.關節(jié)骨骺E.脊柱答案：E。脊柱是骨結(jié)核好發(fā)部位，約占骨與關節(jié)結(jié)核的一半左右，其中腰椎結(jié)核最為常見。26.胃潰瘍的好發(fā)部位是（）A.胃小彎B.胃大彎C.胃底D.胃體E.幽門部答案：A。胃潰瘍好發(fā)于胃小彎，尤其是胃角部。27.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴張E.減輕腹痛答案：C。禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進而減少促胰液素和膽囊收縮素的分泌，從而減少胰液的分泌，減輕胰腺的負擔。28.缺鐵性貧血患者服用鐵劑后，最早出現(xiàn)的治療反應是（）A.自覺癥狀改善B.血清鐵升高C.網(wǎng)織紅細胞增多D.血紅蛋白升高E.紅細胞平均體積增大答案：C。缺鐵性貧血患者服用鐵劑后，網(wǎng)織紅細胞最先升高，一般在服藥后3-4天開始上升，7-10天達高峰。29.急性腎盂腎炎的主要臨床表現(xiàn)是（）A.水腫、蛋白尿、高血壓、高脂血癥B.血尿、蛋白尿、水腫、高血壓C.發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛、腰痛D.少尿、水腫、蛋白尿、高脂血癥E.少尿、水腫、血尿、低蛋白血癥答案：C。急性腎盂腎炎是泌尿系統(tǒng)的感染性疾病，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀及腰痛。30.腦血栓形成最常見的病因是（）A.腦動脈粥樣硬化B.高血壓C.糖尿病D.高脂血癥E.血管外傷答案：A。腦動脈粥樣硬化是腦血栓形成最常見的病因，粥樣硬化斑塊導致血管狹窄、血栓形成。二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.下列屬于冠心病主要危險因素的有（）A.年齡B.性別C.血脂異常D.高血壓E.糖尿病答案：ABCDE。年齡、性別（男性發(fā)病率高于女性）、血脂異常、高血壓、糖尿病等都是冠心病的主要危險因素。2.消化性潰瘍的并發(fā)癥有（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.感染答案：ABCD。消化性潰瘍的并發(fā)癥主要有出血、穿孔、幽門梗阻和癌變。3.糖尿病的慢性并發(fā)癥包括（）A.大血管病變B.微血管病變C.神經(jīng)病變D.糖尿病足E.感染答案：ABCD。糖尿病慢性并發(fā)癥可累及全身各重要器官，包括大血管病變、微血管病變、神經(jīng)病變、糖尿病足等。4.下列哪些是支氣管哮喘的誘發(fā)因素（）A.花粉B.塵螨C.感染D.氣候變化E.精神因素答案：ABCDE?；ǚ?、塵螨等過敏原，感染，氣候變化以及精神因素等都可能誘發(fā)支氣管哮喘。5.急性心肌梗死的心電圖特征性改變有（）A.寬而深的Q波（病理性Q波）B.ST段弓背向上抬高C.T波倒置D.ST段壓低E.T波高尖答案：ABC。急性心肌梗死心電圖特征性改變?yōu)閷挾畹腝波（病理性Q波）、ST段弓背向上抬高、T波倒置。6.肝硬化患者肝功能減退的臨床表現(xiàn)有（）A.黃疸B.肝掌C.蜘蛛痣D.腹水E.出血傾向答案：ABCE。黃疸、肝掌、蜘蛛痣、出血傾向等是肝硬化患者肝功能減退的表現(xiàn)，腹水是門靜脈高壓的表現(xiàn)。7.下列屬于腎病綜合征的臨床表現(xiàn)的有（）A.大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）B.低蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）C.水腫D.高脂血癥E.血尿答案：ABCD。腎病綜合征的臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥。8.貧血按病因和發(fā)病機制分類可分為（）A.紅細胞生成減少性貧血B.紅細胞破壞過多性貧血C.失血性貧血D.小細胞低色素性貧血E.大細胞性貧血答案：ABC。貧血按病因和發(fā)病機制分類可分為紅細胞生成減少性貧血、紅細胞破壞過多性貧血和失血性貧血；小細胞低色素性貧血和大細胞性貧血是按紅細胞形態(tài)分類。9.癲癇發(fā)作的類型有（）A.部分性發(fā)作B.全身性發(fā)作C.不能分類的發(fā)作D.精神運動性發(fā)作E.失神發(fā)作答案：ABC。癲癇發(fā)作類型分為部分性發(fā)作、全身性發(fā)作和不能分類的發(fā)作，精神運動性發(fā)作屬于部分性發(fā)作，失神發(fā)作屬于全身性發(fā)作。10.腦出血患者的護理措施包括（）A.絕對臥床休息B.保持呼吸道通暢C.密切觀察生命體征D.控制血壓E.頭部置冰袋答案：ABCDE。腦出血患者需絕對臥床休息，保持呼吸道通暢，密切觀察生命體征，控制血壓，頭部置冰袋可降低腦代謝，減少腦耗氧量。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)及治療原則。答：臨床表現(xiàn)：（1）癥狀：突發(fā)嚴重呼吸困難，呼吸頻率可達30-40次/分，強迫坐位、面色灰白、發(fā)紺、大汗、煩躁，同時頻繁咳嗽，咳粉紅色泡沫狀痰。極重者可因腦缺氧而致神志模糊。（2）體征：聽診時兩肺滿布濕性啰音和哮鳴音，心尖部第一心音減弱，頻率快，同時有舒張早期第三心音而構(gòu)成奔馬律，肺動脈瓣第二心音亢進。治療原則：（1）體位：患者取坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流。（2）吸氧：立即高流量鼻管給氧，對病情特別嚴重者應采用面罩呼吸機持續(xù)加壓給氧。（3）鎮(zhèn)靜：嗎啡3-5mg靜脈緩注不僅可以使患者鎮(zhèn)靜，減少躁動所帶來的額外的心臟負擔，同時也具有小血管舒張的功能而減輕心臟的負荷。（4）快速利尿：呋塞米20-40mg靜注，于2分鐘內(nèi)推完，10分鐘內(nèi)起效，可持續(xù)3-4小時，4小時后可重復一次。（5）血管擴張劑：可選用硝普鈉、硝酸甘油等，以降低心臟前后負荷。（6）強心苷：適用于快速心房顫動或已知有心臟增大伴左心室收縮功能不全者。（7）氨茶堿：可解除支氣管痙攣，并有一定的正性肌力及擴血管利尿作用。2.簡述糖尿病的診斷標準。答：糖尿病的診斷主要依據(jù)血糖值，目前采用的是世界衛(wèi)生組織（WHO）1999年提出的糖尿病診斷標準：（1）糖尿病癥狀（多飲、多食、多尿、體重減輕）加隨機血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）。隨機血糖是指不考慮上次用餐時間，一天中任意時間的血糖。（2）空腹血糖≥7.0mmol/L（126mg/dl）?？崭範顟B(tài)指至少8小時沒有進食熱量。（3）葡萄糖耐量試驗（OGTT）中2小時血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）。無糖尿病癥狀者，需另日重復檢查明確診斷。3.簡述腦出血的治療原則。答：（1）一般治療：①臥床休息，保持安靜，避免情緒激動和血壓升高。②保持呼吸道通暢，清理呼吸道分泌物或吸入物，必要時及時行氣管插管或切開術。③維持水、電解質(zhì)平衡和營養(yǎng)，每日入液量可按尿量+500ml計算，如有高熱、多汗、嘔吐或腹瀉者，可適當增加入液量。④調(diào)整血糖，血糖過高或過低者，應及時糾正，維持血糖水平在6-9mmol/L之間。⑤明顯頭痛、過度煩躁不安者，可酌情適當給予鎮(zhèn)靜止痛劑。（2）控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓：可選用甘露醇、呋塞米、甘油果糖等藥物。（3）調(diào)整血壓：一般來說，當收縮壓＞200mmHg或平均動脈壓＞150mmHg時，應持續(xù)靜脈使用降壓藥物，積極降低血壓；當收縮壓＞180mmHg或平均動脈壓＞130mmHg，且可能存在顱內(nèi)高壓時，需密切監(jiān)測血壓，可間斷或持續(xù)靜脈使用降壓藥物，控制血壓，但降壓速度不宜過快。（4）止血治療：一般不用止血藥物，但如合并有凝血功能障礙可應用，時間不超過1周。（5）手術治療：主要有去骨瓣減壓術、小骨窗開顱血腫清除術、鉆孔血腫抽吸術和腦室穿刺引流術等。（6）康復治療：病情穩(wěn)定后應盡早進行康復治療，促進神經(jīng)功能恢復。四、病例分析題（每題20分，共20分）患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，長期服用降壓藥物治療。近1個月來，患者反復出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，疼痛多在勞累后發(fā)作，每次持續(xù)3-5分鐘，休息后可緩解。今日上午，患者在爬樓梯時突然出現(xiàn)心前區(qū)劇烈疼痛，疼痛呈壓榨性，伴大汗、惡心、嘔吐，疼痛持續(xù)不緩解，遂來醫(yī)院就診。體格檢查：體溫36.5℃，脈搏100次/分，呼吸22次/分，血壓90/60mmHg。神志清楚，面色蒼白，痛苦面容。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心界不大，心率100次/分，律齊，心音低鈍，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。心電圖檢查：V1-V5導聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.為明確診斷，還需要做哪些檢查？3.簡述該患者的治療原則。答：1.最可能的診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)：患者有高血壓病史，近期有勞累后心前區(qū)疼痛發(fā)作，此次在爬樓梯勞累誘因下突發(fā)心前區(qū)劇烈壓榨性疼痛，持續(xù)不緩解，伴有大汗、惡心、嘔吐等癥狀，血壓降低，心電圖V1-V5導聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性廣泛前壁心肌梗死的表現(xiàn)。2.為明確診斷，還需要做的檢查：（1）心肌損傷標志物：如肌酸激酶同工酶（CK-MB）、