2025年急救醫(yī)學(xué)模考試題含參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.院前急救處理患者時(shí)遵循的順序最為合理的是（）A.急救處理→判斷病情→轉(zhuǎn)運(yùn)與途中監(jiān)護(hù)B.判斷病情→急救處理→轉(zhuǎn)運(yùn)與途中監(jiān)護(hù)C.轉(zhuǎn)運(yùn)與途中監(jiān)護(hù)→判斷病情→急救處理D.判斷病情→轉(zhuǎn)運(yùn)與途中監(jiān)護(hù)→急救處理答案：B解析：院前急救首先要快速判斷患者的病情，明確問題所在，然后根據(jù)病情進(jìn)行相應(yīng)的急救處理，最后進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)并在途中進(jìn)行監(jiān)護(hù)，以確?；颊咴谵D(zhuǎn)運(yùn)過程中的安全。2.下列哪項(xiàng)不屬于急救醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）的組成部分（）A.院前急救B.醫(yī)院急診科救治C.?？撇》烤戎蜠.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心答案：D解析：急救醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）由院前急救、醫(yī)院急診科救治和專科病房救治三部分組成。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主要提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，不屬于EMSS的核心組成部分。3.心臟驟停最常見的心電圖表現(xiàn)是（）A.心室顫動(dòng)B.心室停頓C.無脈性電活動(dòng)D.室性心動(dòng)過速答案：A解析：心室顫動(dòng)是心臟驟停最常見的心電圖表現(xiàn)，此時(shí)心室肌快速無序顫動(dòng)，無法有效泵血，導(dǎo)致循環(huán)驟停。4.心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的頻率為（）A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：C解析：最新心肺復(fù)蘇指南推薦胸外按壓頻率為100-120次/分，以保證有效的血液循環(huán)。5.成人心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的深度為（）A.至少3cmB.至少4cmC.至少5cmD.至少6cm答案：C解析：成人心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓深度至少為5cm，但不超過6cm，以保證按壓效果。6.進(jìn)行人工呼吸時(shí)，每次吹氣的時(shí)間為（）A.1秒B.1-1.5秒C.1.5-2秒D.2-3秒答案：C解析：進(jìn)行人工呼吸時(shí)，每次吹氣時(shí)間應(yīng)持續(xù)1.5-2秒，以保證足夠的氣體進(jìn)入患者肺部。7.對(duì)心室顫動(dòng)最有效的治療方法是（）A.胸外按壓B.人工呼吸C.電除顫D.藥物治療答案：C解析：電除顫是終止心室顫動(dòng)最有效的方法，能使紊亂的心肌電活動(dòng)恢復(fù)正常節(jié)律。8.下列哪種藥物可用于心臟驟停時(shí)的復(fù)蘇（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.多巴酚丁胺答案：A解析：腎上腺素是心臟驟停復(fù)蘇的首選藥物，它可以增強(qiáng)心肌收縮力，提高心率，增加外周血管阻力，有助于恢復(fù)自主循環(huán)。9.急性中毒時(shí)，下列哪種情況不宜進(jìn)行洗胃（）A.口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B.口服安眠藥中毒C.口服強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒D.口服滅鼠藥中毒答案：C解析：口服強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒時(shí)，洗胃可能會(huì)導(dǎo)致胃穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，因此不宜洗胃。應(yīng)立即給予中和劑等相應(yīng)處理。10.一氧化碳中毒時(shí)，首要的治療方法是（）A.吸氧B.高壓氧治療C.應(yīng)用脫水劑D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：B解析：高壓氧治療是一氧化碳中毒的首要治療方法，它可以增加血液中物理溶解氧，提高動(dòng)脈血氧分壓，加速一氧化碳排出，減輕組織缺氧。11.中暑最嚴(yán)重的類型是（）A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病答案：C解析：熱射病是中暑最嚴(yán)重的類型，患者體溫可高達(dá)40℃以上，伴有意識(shí)障礙等多器官功能損害，死亡率較高。12.熱痙攣患者主要表現(xiàn)為（）A.高熱、無汗、昏迷B.頭痛、頭暈、口渴C.肌肉痙攣、疼痛D.惡心、嘔吐、腹痛答案：C解析：熱痙攣患者主要由于大量出汗導(dǎo)致電解質(zhì)丟失，引起肌肉痙攣、疼痛，多見于四肢肌肉、咀嚼肌等。13.溺水患者現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，首先應(yīng)（）A.清除口鼻異物B.心肺復(fù)蘇C.倒水處理D.保暖答案：A解析：溺水患者現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，首先要清除口鼻異物，保持呼吸道通暢，然后再根據(jù)情況進(jìn)行倒水處理、心肺復(fù)蘇等操作。14.創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的首要原則是（）A.止血B.包扎C.固定D.搶救生命答案：D解析：創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的首要原則是搶救生命，優(yōu)先處理危及生命的情況，如心跳呼吸驟停、大出血等。15.下列哪種骨折需要優(yōu)先處理（）A.閉合性骨折B.開放性骨折C.不完全骨折D.穩(wěn)定性骨折答案：B解析：開放性骨折由于骨折端與外界相通，容易發(fā)生感染等并發(fā)癥，需要優(yōu)先處理，進(jìn)行清創(chuàng)、固定等操作。16.包扎的目的不包括（）A.保護(hù)傷口B.減少污染C.固定骨折D.壓迫止血答案：C解析：包扎的目的主要是保護(hù)傷口、減少污染、壓迫止血等，固定骨折一般需要使用專門的固定器材，如夾板等。17.止血帶止血時(shí)，每隔多長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)放松一次（）A.15-20分鐘B.20-30分鐘C.30-60分鐘D.60-90分鐘答案：C解析：止血帶止血時(shí)，每隔30-60分鐘應(yīng)放松一次，每次放松1-2分鐘，以避免肢體缺血壞死。18.張力性氣胸的緊急處理方法是（）A.胸腔閉式引流B.氣管插管C.粗針頭穿刺排氣D.吸氧答案：C解析：張力性氣胸時(shí)胸腔內(nèi)壓力不斷升高，會(huì)嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能，緊急處理應(yīng)立即用粗針頭在患側(cè)第二肋間鎖骨中線處穿刺排氣，降低胸腔內(nèi)壓力。19.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷（）A.頭部外傷合并胸部損傷B.胸部損傷合并腹部損傷C.四肢骨折合并腦震蕩D.單純肋骨骨折答案：D解析：多發(fā)傷是指在同一機(jī)械致傷因素作用下，人體同時(shí)或相繼遭受兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖部位或器官的較嚴(yán)重?fù)p傷。單純肋骨骨折不屬于多發(fā)傷。20.顱腦損傷患者出現(xiàn)“熊貓眼征”，提示（）A.顱前窩骨折B.顱中窩骨折C.顱后窩骨折D.腦震蕩答案：A解析：“熊貓眼征”即雙側(cè)眼瞼皮下出血，呈現(xiàn)紫藍(lán)色，是顱前窩骨折的典型表現(xiàn)。21.下列哪種藥物可用于緩解支氣管哮喘急性發(fā)作（）A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.地塞米松D.以上都是答案：D解析：沙丁胺醇是β?受體激動(dòng)劑，可迅速舒張支氣管平滑肌，緩解哮喘癥狀；氨茶堿可松弛支氣管平滑肌，增強(qiáng)呼吸肌收縮力；地塞米松是糖皮質(zhì)激素，具有抗炎、抗過敏等作用，三者均可用于支氣管哮喘急性發(fā)作的治療。22.急性心肌梗死患者最主要的癥狀是（）A.心悸B.呼吸困難C.胸痛D.乏力答案：C解析：急性心肌梗死患者最主要的癥狀是胸痛，疼痛性質(zhì)劇烈，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可伴有瀕死感。23.急性左心衰竭患者典型的呼吸困難表現(xiàn)為（）A.勞力性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.端坐呼吸D.以上都是答案：D解析：急性左心衰竭患者早期可出現(xiàn)勞力性呼吸困難，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)患者需端坐呼吸以減輕呼吸困難癥狀。24.腦出血最常見的部位是（）A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦答案：A解析：腦出血最常見的部位是基底節(jié)區(qū)，主要是由于豆紋動(dòng)脈從大腦中動(dòng)脈呈直角分出，受血流沖擊較大，容易破裂出血。25.癲癇大發(fā)作時(shí)，首先應(yīng)采取的措施是（）A.立即送往醫(yī)院B.靜脈注射地西泮C.保持呼吸道通暢D.按壓患者肢體答案：C解析：癲癇大發(fā)作時(shí)，患者可能會(huì)出現(xiàn)意識(shí)喪失、口吐白沫等情況，首先應(yīng)保持呼吸道通暢，防止窒息，避免按壓患者肢體以免造成骨折等損傷。26.過敏性休克患者首選的藥物是（）A.腎上腺素B.糖皮質(zhì)激素C.抗組胺藥D.氨茶堿答案：A解析：腎上腺素是過敏性休克的首選藥物，它可以收縮血管、升高血壓、舒張支氣管平滑肌等，迅速緩解休克癥狀。27.下列哪種情況不屬于昏迷的分級(jí)（）A.嗜睡B.淺昏迷C.中度昏迷D.深昏迷答案：A解析：昏迷分為淺昏迷、中度昏迷和深昏迷，嗜睡是一種意識(shí)障礙，但不屬于昏迷的分級(jí)。28.急性腹痛患者在未明確診斷前，不應(yīng)（）A.禁食B.應(yīng)用止痛藥C.胃腸減壓D.觀察病情變化答案：B解析：急性腹痛患者在未明確診斷前，不應(yīng)盲目應(yīng)用止痛藥，以免掩蓋病情，延誤診斷和治療。29.下列哪種心律失常最嚴(yán)重（）A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)答案：D解析：心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的心律失常，此時(shí)心室肌失去有效收縮能力，血液循環(huán)停止，如不及時(shí)處理，會(huì)導(dǎo)致患者死亡。30.下列哪種情況不屬于休克的臨床表現(xiàn)（）A.血壓下降B.心率加快C.尿量增多D.皮膚蒼白答案：C解析：休克患者由于有效循環(huán)血量減少，腎灌注不足，會(huì)出現(xiàn)尿量減少，而不是增多。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括（）A.能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).瞳孔由大變小D.出現(xiàn)自主呼吸答案：ABCD解析：心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)，提示循環(huán)恢復(fù)；面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)，說明組織灌注改善；瞳孔由大變小，是腦功能改善的表現(xiàn)；出現(xiàn)自主呼吸，表明呼吸功能恢復(fù)。2.急性中毒的救治原則包括（）A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒藥答案：ABCD解析：急性中毒的救治原則包括立即終止接觸毒物，避免繼續(xù)攝入；清除尚未吸收的毒物，如洗胃、導(dǎo)瀉等；促進(jìn)已吸收毒物的排出，如利尿、血液透析等；應(yīng)用特效解毒藥，針對(duì)不同毒物進(jìn)行解毒治療。3.中暑的治療措施包括（）A.迅速降溫B.補(bǔ)充水分和電解質(zhì)C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.防治并發(fā)癥答案：ABCD解析：中暑的治療措施包括迅速降溫，以降低體溫對(duì)機(jī)體的損害；補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，糾正脫水和電解質(zhì)紊亂；糾正酸堿平衡失調(diào)；防治并發(fā)癥，如休克、腦水腫等。4.創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的技術(shù)包括（）A.止血B.包扎C.固定D.搬運(yùn)答案：ABCD解析：創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的技術(shù)包括止血、包扎、固定和搬運(yùn)，這些技術(shù)對(duì)于挽救患者生命、減少傷殘至關(guān)重要。5.多發(fā)傷的特點(diǎn)包括（）A.傷情復(fù)雜B.休克發(fā)生率高C.感染發(fā)生率高D.死亡率高答案：ABCD解析：多發(fā)傷患者由于同時(shí)或相繼遭受多個(gè)部位或器官的損傷，傷情復(fù)雜；出血量大，休克發(fā)生率高；傷口暴露，容易發(fā)生感染；病情嚴(yán)重，死亡率也較高。6.支氣管哮喘急性發(fā)作的處理措施包括（）A.脫離過敏原B.吸氧C.應(yīng)用支氣管舒張劑D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：ABCD解析：支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即脫離過敏原，避免繼續(xù)接觸誘發(fā)因素；給予吸氧，改善缺氧狀態(tài)；應(yīng)用支氣管舒張劑，如沙丁胺醇等，緩解支氣管痙攣；應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，減輕炎癥反應(yīng)。7.急性心肌梗死的治療原則包括（）A.休息B.吸氧C.止痛D.再灌注治療答案：ABCD解析：急性心肌梗死的治療原則包括讓患者休息，減少心肌耗氧量；吸氧，提高血氧含量；止痛，緩解患者疼痛；再灌注治療，如溶栓、介入治療等，恢復(fù)心肌血流灌注。8.急性左心衰竭的治療措施包括（）A.端坐位，雙腿下垂B.吸氧C.應(yīng)用利尿劑D.應(yīng)用強(qiáng)心劑答案：ABCD解析：急性左心衰竭患者應(yīng)采取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量；吸氧，改善缺氧；應(yīng)用利尿劑，減輕肺水腫；應(yīng)用強(qiáng)心劑，增強(qiáng)心肌收縮力。9.腦出血的治療原則包括（）A.安靜臥床B.控制血壓C.降低顱內(nèi)壓D.防治并發(fā)癥答案：ABCD解析：腦出血患者需要安靜臥床，避免情緒激動(dòng)和劇烈活動(dòng)；控制血壓，防止血壓過高導(dǎo)致再次出血；降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫；防治并發(fā)癥，如肺部感染、應(yīng)激性潰瘍等。10.昏迷患者的護(hù)理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.預(yù)防壓瘡C.保證營(yíng)養(yǎng)供給D.觀察病情變化答案：ABCD解析：昏迷患者的護(hù)理措施包括保持呼吸道通暢，防止窒息；定時(shí)翻身，預(yù)防壓瘡；通過鼻飼等方式保證營(yíng)養(yǎng)供給；密切觀察病情變化，如生命體征、瞳孔等。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇（CPR）是針對(duì)心臟驟停患者采取的一系列急救措施，其操作步驟如下：（1）判斷意識(shí)：輕拍患者雙肩并大聲呼喊，觀察患者有無反應(yīng)。（2）呼救：如患者無反應(yīng)，立即呼叫周圍人員幫忙，并撥打急救電話。（3）判斷呼吸和脈搏：在10秒內(nèi)同時(shí)判斷患者的呼吸和頸動(dòng)脈搏動(dòng)。觀察患者胸廓有無起伏，用食指和中指觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)。（4）胸外按壓：將患者仰臥于硬板床或地上，施救者雙手交疊，用手掌根部置于患者兩乳頭連線中點(diǎn)，垂直向下按壓，頻率為100-120次/分，深度至少5cm但不超過6cm。（5）開放氣道：采用仰頭抬頜法或推舉下頜法開放患者氣道，清除口腔內(nèi)異物。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，口對(duì)口給予兩次緩慢吹氣，每次吹氣時(shí)間持續(xù)1.5-2秒，觀察患者胸廓有無起伏。（7）重復(fù)操作：按照30次胸外按壓和2次人工呼吸的比例進(jìn)行操作，直到專業(yè)急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。2.簡(jiǎn)述急性中毒的一般處理方法。答：急性中毒的一般處理方法如下：（1）立即終止接觸毒物：將患者轉(zhuǎn)移至空氣新鮮處，脫去污染的衣物，用清水沖洗污染的皮膚、毛發(fā)等。（2）清除尚未吸收的毒物：-催吐：適用于口服中毒且意識(shí)清醒、能配合的患者。可讓患者飲溫水300-500ml，然后用手指或壓舌板刺激咽后壁或舌根誘發(fā)嘔吐，反復(fù)進(jìn)行，直到吐出物為清亮液體為止。但昏迷、驚厥、服強(qiáng)酸強(qiáng)堿等腐蝕性毒物、汽油煤油等有機(jī)溶劑中毒者禁用催吐。-洗胃：一般在服毒后6小時(shí)內(nèi)洗胃效果較好，但超過6小時(shí)如毒物量大、胃排空慢等情況下仍可洗胃。常用的洗胃液有清水、生理鹽水、2%碳酸氫鈉溶液（敵百蟲中毒禁用）、1:5000高錳酸鉀溶液（1605、1059、樂果等中毒禁用）等。-導(dǎo)瀉：洗胃后可給予硫酸鈉或硫酸鎂導(dǎo)瀉，促進(jìn)毒物排出。但腎功能不全、呼吸抑制或昏迷患者不宜用硫酸鎂。（3）促進(jìn)已吸收毒物的排出：-利尿：通過靜脈補(bǔ)液和應(yīng)用利尿劑，如呋塞米等，增加尿量，促進(jìn)毒物排出。-吸氧：對(duì)于一氧化碳等中毒，吸氧可促進(jìn)毒物排出。-血液凈化：包括血液透析、血液灌流、血漿置換等，適用于嚴(yán)重中毒患者。（4）應(yīng)用特效解毒藥：針對(duì)不同毒物應(yīng)用相應(yīng)的特效解毒藥，如有機(jī)磷農(nóng)藥中毒用阿托品、解磷定；亞硝酸鹽中毒用亞甲藍(lán)；氰化物中毒用亞硝酸異戊酯、亞硝酸鈉等。（5）對(duì)癥支持治療：密切觀察患者生命體征，維持呼吸、循環(huán)功能穩(wěn)定，糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，防治并發(fā)癥。3.簡(jiǎn)述創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的注意事項(xiàng)。答：創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的注意事項(xiàng)如下：（1）確保安全：在進(jìn)行急救前，首先要確保現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全，避免施救者和患者受到二次傷害，如遠(yuǎn)離火源、觸電現(xiàn)場(chǎng)等。（2）快速評(píng)估病情：迅速判斷患者的生命體征和傷情，優(yōu)先處理危及生命的情況，如心跳呼吸驟停、大出血等。（3）保持呼吸道通暢：及時(shí)清除患者口腔、鼻腔內(nèi)的異物，如血塊、嘔吐物等，防止窒息。對(duì)于昏迷患者，可采用仰頭抬頜法或推舉下頜法開放氣道。（4）止血：根據(jù)出血情況選擇合適的止血方法，如直接壓迫止血、加壓包扎止血、止血帶止血等。使用止血帶止血時(shí)要注意標(biāo)記時(shí)間，每隔30-60分鐘放松一次，每次放松1-2分鐘。（5）包扎：包扎傷口時(shí)要注意動(dòng)作輕柔，避免損傷傷口。選擇合適的包扎材料，如繃帶、三角巾等，包扎要牢固，但不能過緊，以免影響血液循環(huán)。（6）固定：對(duì)于骨折患者，要進(jìn)行妥善固定，以減輕疼痛、防止骨折端移動(dòng)損傷周圍組織。固定時(shí)要注意肢體的功能位，夾板的長(zhǎng)度要超過骨折部位的上下關(guān)節(jié)。（7）搬運(yùn)：搬運(yùn)患者時(shí)要根據(jù)患者的傷情和現(xiàn)場(chǎng)條件選擇合適的搬運(yùn)方法，如擔(dān)架搬運(yùn)、徒手搬運(yùn)等。搬運(yùn)過程中要保持患者的身體平穩(wěn)，避免顛簸和震動(dòng)。（8）及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)：在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行初步急救處理后，要及時(shí)將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至附近的醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中要密切觀察患者的病情變化，做好相應(yīng)的急救準(zhǔn)備。四、案例分析題（20分）患者，男性，55歲，因突發(fā)胸痛2小時(shí)入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因突然出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，疼痛向左肩部放射，伴大汗、惡心、嘔吐。既往有高血壓病史10年，最高血壓達(dá)180/110mmHg，未規(guī)律服藥。查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛及反跳痛。心電圖示：V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.為明確診斷，還需要做哪些檢查？3.該患者的治療原則是什么？答案：1.該患者最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)：患者突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，向左肩部放射，伴大汗、惡心、嘔吐等典型心肌梗死癥狀；心電圖示V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，提示廣泛前壁心肌梗死；患者有高血壓病史且未規(guī)律服藥，為心肌梗死的危險(xiǎn)因素。2.為明確診斷，還