2025年藥物療法練習試題附答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.以下哪種藥物主要用于治療高血壓合并心絞痛？A.硝苯地平B.氫氯噻嗪C.卡托普利D.普萘洛爾答案：A解析：硝苯地平為鈣通道阻滯劑，可舒張血管平滑肌，降低血壓，同時也能解除冠狀動脈痙攣，增加冠脈血流量，用于治療高血壓合并心絞痛。氫氯噻嗪主要是通過排鈉利尿，降低血容量來降低血壓，對心絞痛無直接治療作用。卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，主要用于降壓及改善心室重構(gòu)等，對心絞痛的直接治療效果不如硝苯地平。普萘洛爾雖可用于高血壓和心絞痛，但對于伴有支氣管哮喘等患者不宜使用，且不是治療高血壓合并心絞痛的首選藥物。2.青霉素類藥物最常見的不良反應是：A.腎毒性B.耳毒性C.過敏反應D.肝毒性答案：C解析：青霉素類藥物的主要不良反應是過敏反應，包括皮疹、瘙癢、過敏性休克等。青霉素一般無明顯的腎毒性、耳毒性和肝毒性。氨基糖苷類藥物容易引起腎毒性和耳毒性，一些抗結(jié)核藥物等可能有肝毒性。3.治療糖尿病酮癥酸中毒的首選藥物是：A.二甲雙胍B.胰島素C.格列本脲D.阿卡波糖答案：B解析：糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的一種嚴重急性并發(fā)癥，此時患者體內(nèi)胰島素嚴重缺乏，需要迅速補充胰島素來降低血糖，糾正代謝紊亂。二甲雙胍主要用于2型糖尿病的治療，不適合用于酮癥酸中毒。格列本脲是磺脲類降糖藥，主要刺激胰島β細胞分泌胰島素，在酮癥酸中毒時使用效果不佳且可能有風險。阿卡波糖主要是延緩碳水化合物的吸收，降低餐后血糖，也不用于酮癥酸中毒的治療。4.下列哪種藥物可用于治療痛風急性發(fā)作？A.別嘌醇B.苯溴馬隆C.秋水仙堿D.丙磺舒答案：C解析：秋水仙堿是治療痛風急性發(fā)作的傳統(tǒng)藥物，它可以通過抑制中性粒細胞的趨化、黏附和吞噬作用，減輕炎癥反應，緩解痛風急性發(fā)作時的疼痛和炎癥。別嘌醇主要是抑制尿酸的生成，用于痛風緩解期降低血尿酸水平。苯溴馬隆和丙磺舒都是促進尿酸排泄的藥物，也用于痛風緩解期的治療，而不是急性發(fā)作期。5.地西泮的主要作用機制是：A.激動苯二氮?受體，增強GABA能神經(jīng)的抑制功能B.直接抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)C.阻斷多巴胺受體D.阻斷α受體答案：A解析：地西泮屬于苯二氮?類藥物，其主要作用機制是激動苯二氮?受體，增強γ-氨基丁酸（GABA）能神經(jīng)的抑制功能，從而產(chǎn)生抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥等作用。它不是直接抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，阻斷多巴胺受體的藥物如氯丙嗪等，阻斷α受體的藥物如酚妥拉明等。6.治療軍團菌感染的首選藥物是：A.青霉素B.紅霉素C.頭孢菌素D.鏈霉素答案：B解析：紅霉素是治療軍團菌感染的首選藥物。軍團菌是一種胞內(nèi)寄生菌，紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類藥物能進入細胞內(nèi)，對軍團菌有較好的抗菌作用。青霉素和頭孢菌素主要作用于細菌細胞壁，對軍團菌效果不佳。鏈霉素是氨基糖苷類藥物，對軍團菌也不是首選治療藥物。7.下列藥物中，可用于治療青光眼的是：A.阿托品B.毛果蕓香堿C.腎上腺素D.新斯的明答案：B解析：毛果蕓香堿能直接作用于副交感神經(jīng)節(jié)后纖維支配的效應器官的M膽堿受體，使瞳孔縮小，虹膜向中心拉緊，虹膜根部變薄，房水易于通過小梁網(wǎng)及鞏膜靜脈竇進入血液循環(huán)，從而降低眼內(nèi)壓，可用于治療青光眼。阿托品可使瞳孔散大，會使房水流出受阻，升高眼內(nèi)壓，禁用于青光眼。腎上腺素可使瞳孔散大，也不利于青光眼治療。新斯的明主要用于重癥肌無力等疾病的治療，對青光眼無治療作用。8.阿司匹林預防血栓形成的機制是：A.抑制血小板的聚集B.抑制凝血酶的形成C.抑制纖維蛋白原的合成D.促進纖溶酶的生成答案：A解析：阿司匹林能不可逆地抑制血小板中的環(huán)氧化酶（COX），減少血栓素A?（TXA?）的合成，從而抑制血小板的聚集，起到預防血栓形成的作用。它不直接抑制凝血酶的形成、纖維蛋白原的合成，也不促進纖溶酶的生成。9.治療心力衰竭時，下列哪種藥物可增強心肌收縮力？A.呋塞米B.卡托普利C.地高辛D.硝酸甘油答案：C解析：地高辛是強心苷類藥物，可通過抑制心肌細胞膜上的Na?-K?-ATP酶，使細胞內(nèi)Na?增多，通過Na?-Ca2?交換機制，使細胞內(nèi)Ca2?增多，從而增強心肌收縮力，用于治療心力衰竭。呋塞米是利尿劑，主要通過排鈉利尿減輕心臟前負荷。卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，主要通過抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，改善心室重構(gòu)等。硝酸甘油主要是擴張血管，減輕心臟前后負荷。10.下列藥物中，可用于治療抑郁癥的是：A.氯丙嗪B.碳酸鋰C.氟西汀D.苯妥英鈉答案：C解析：氟西汀是選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI），通過抑制突觸前膜對5-羥色胺的再攝取，提高突觸間隙5-羥色胺的濃度，從而發(fā)揮抗抑郁作用。氯丙嗪是抗精神病藥物，主要用于治療精神分裂癥等。碳酸鋰主要用于治療躁狂癥。苯妥英鈉是抗癲癇藥物。11.下列哪種藥物可用于緩解支氣管哮喘發(fā)作？A.腎上腺素B.阿托品C.多巴胺D.去甲腎上腺素答案：A解析：腎上腺素能激動α和β受體，激動β?受體可舒張支氣管平滑肌，緩解支氣管痙攣，用于緩解支氣管哮喘發(fā)作。阿托品可抑制腺體分泌，松弛平滑肌，但對支氣管哮喘的治療效果不佳，且可能會引起痰液黏稠等不良反應。多巴胺主要用于抗休克等治療。去甲腎上腺素主要激動α受體，對支氣管哮喘無明顯治療作用。12.治療癲癇大發(fā)作的首選藥物是：A.乙琥胺B.苯巴比妥C.卡馬西平D.丙戊酸鈉答案：C解析：卡馬西平是治療癲癇大發(fā)作和部分性發(fā)作的首選藥物之一，它能阻滯電壓依賴性鈉通道，抑制異常高頻放電的發(fā)生和擴散。乙琥胺主要用于治療癲癇小發(fā)作。苯巴比妥可用于癲癇大發(fā)作的治療，但由于其有明顯的鎮(zhèn)靜催眠等不良反應，一般不作為首選。丙戊酸鈉是廣譜抗癲癇藥，對各種類型的癲癇都有一定療效，但也不是大發(fā)作的首選。13.下列藥物中，具有耳毒性的是：A.青霉素B.鏈霉素C.四環(huán)素D.氯霉素答案：B解析：鏈霉素屬于氨基糖苷類藥物，具有耳毒性，可引起前庭功能障礙和耳蝸神經(jīng)損害，導致眩暈、耳鳴、聽力減退甚至耳聾。青霉素一般無耳毒性。四環(huán)素可引起牙齒黃染等不良反應。氯霉素可引起再生障礙性貧血等嚴重不良反應。14.治療消化性潰瘍時，抑制胃酸分泌作用最強的藥物是：A.西咪替丁B.雷尼替丁C.法莫替丁D.奧美拉唑答案：D解析：奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，能特異性地作用于胃黏膜壁細胞頂端膜構(gòu)成的分泌性微管和胞質(zhì)內(nèi)的管狀泡上，即胃壁細胞質(zhì)子泵（H?-K?-ATP酶）所在部位，并不可逆地抑制質(zhì)子泵的活性，從而阻斷胃酸分泌的最后步驟，對基礎胃酸和刺激引起的胃酸分泌都有很強的抑制作用。西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁是H?受體拮抗劑，抑制胃酸分泌的作用較質(zhì)子泵抑制劑弱。15.下列哪種藥物可用于防治暈動?。緼.山莨菪堿B.東莨菪堿C.阿托品D.后馬托品答案：B解析：東莨菪堿能通過血-腦屏障，抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，有較強的抗暈動病作用，可用于防治暈動病。山莨菪堿主要用于緩解內(nèi)臟平滑肌痙攣等。阿托品主要用于解除胃腸平滑肌痙攣、抑制腺體分泌等。后馬托品主要用于眼科散瞳。16.治療甲亢的藥物中，能抑制外周組織T?轉(zhuǎn)化為T?的是：A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.卡比馬唑D.碘劑答案：B解析：丙硫氧嘧啶除了能抑制甲狀腺過氧化物酶，減少甲狀腺激素的合成外，還能抑制外周組織T?轉(zhuǎn)化為T?，迅速控制血清中生物活性較強的T?水平，在重癥甲亢、甲亢危象時可首選。甲巰咪唑和卡比馬唑主要是抑制甲狀腺激素的合成，對T?轉(zhuǎn)化為T?無明顯抑制作用。碘劑主要用于甲亢的術前準備和甲亢危象的治療。17.下列藥物中，可用于治療帕金森病的是：A.氯丙嗪B.左旋多巴C.丙米嗪D.苯妥英鈉答案：B解析：左旋多巴是治療帕金森病的最基本、最有效的藥物，它可以在腦內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟桶?，補充紋狀體中多巴胺的不足，從而改善帕金森病的癥狀。氯丙嗪是抗精神病藥物，可引起帕金森綜合征樣不良反應。丙米嗪是抗抑郁藥物。苯妥英鈉是抗癲癇藥物。18.下列哪種藥物可用于治療室性心律失常？A.維拉帕米B.普萘洛爾C.利多卡因D.地爾硫?答案：C解析：利多卡因是Ⅰb類抗心律失常藥，主要作用于浦肯野纖維和心室肌，可降低自律性，縮短動作電位時程，相對延長有效不應期，用于治療室性心律失常，尤其是急性心肌梗死引起的室性心律失常。維拉帕米和地爾硫?是鈣通道阻滯劑，主要用于治療室上性心律失常。普萘洛爾是β受體阻滯劑，可用于多種心律失常的治療，但對室性心律失常的效果不如利多卡因。19.下列藥物中，屬于糖皮質(zhì)激素類藥物的是：A.阿司匹林B.布洛芬C.潑尼松D.對乙酰氨基酚答案：C解析：潑尼松是人工合成的糖皮質(zhì)激素類藥物，具有抗炎、免疫抑制、抗休克等多種作用。阿司匹林、布洛芬、對乙酰氨基酚都屬于非甾體抗炎藥，主要通過抑制環(huán)氧化酶（COX），減少前列腺素的合成，發(fā)揮解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等作用。20.治療惡性貧血時，應選用的藥物是：A.維生素B??B.葉酸C.鐵劑D.維生素C答案：A解析：惡性貧血是由于內(nèi)因子缺乏，導致維生素B??吸收障礙引起的巨幼細胞貧血。治療惡性貧血時，必須同時補充維生素B??和葉酸，但維生素B??是關鍵藥物，因為它還參與神經(jīng)髓鞘的合成等重要生理過程。葉酸主要用于治療葉酸缺乏引起的巨幼細胞貧血。鐵劑用于治療缺鐵性貧血。維生素C可促進鐵的吸收。21.下列藥物中，可用于治療滴蟲性陰道炎的是：A.制霉菌素B.甲硝唑C.克霉唑D.咪康唑答案：B解析：甲硝唑?qū)Φ蜗x有強大的殺滅作用，是治療滴蟲性陰道炎的首選藥物。制霉菌素、克霉唑、咪康唑主要用于治療真菌性陰道炎。22.下列哪種藥物可用于治療有機磷農(nóng)藥中毒？A.阿托品B.新斯的明C.毛果蕓香堿D.腎上腺素答案：A解析：阿托品是治療有機磷農(nóng)藥中毒的重要藥物，它能阻斷M膽堿受體，緩解有機磷農(nóng)藥中毒引起的M樣癥狀，如瞳孔縮小、流涎、腹痛、腹瀉等。新斯的明是膽堿酯酶抑制劑，會加重有機磷農(nóng)藥中毒的癥狀。毛果蕓香堿是M膽堿受體激動劑，也會加重中毒癥狀。腎上腺素主要用于心臟驟停、過敏性休克等的急救。23.治療小兒蛔蟲病的首選藥物是：A.哌嗪B.甲苯咪唑C.左旋咪唑D.噻嘧啶答案：B解析：甲苯咪唑是治療小兒蛔蟲病的首選藥物，它能選擇性地使蠕蟲的體被和腸細胞中的微管消失，抑制蟲體對葡萄糖的攝取，導致糖原耗竭，ATP生成減少，使蟲體無法生存和繁殖。哌嗪、左旋咪唑、噻嘧啶也可用于治療蛔蟲病，但不是首選。24.下列藥物中，可用于治療青光眼急性發(fā)作的是：A.甘露醇B.山梨醇C.尿素D.以上都是答案：D解析：甘露醇、山梨醇、尿素都屬于脫水藥，靜脈注射后可迅速提高血漿滲透壓，使組織間液向血漿轉(zhuǎn)移，從而減輕組織水腫，降低眼內(nèi)壓，可用于治療青光眼急性發(fā)作。25.下列哪種藥物可用于治療慢性阻塞性肺疾病（COPD）的急性加重期？A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.布地奈德D.以上都是答案：D解析：沙丁胺醇是短效β?受體激動劑，可迅速舒張支氣管平滑肌，緩解呼吸困難癥狀。氨茶堿能松弛支氣管平滑肌，增強呼吸肌的收縮力，還具有一定的抗炎作用。布地奈德是糖皮質(zhì)激素類藥物，具有強大的抗炎作用，可減輕氣道炎癥。在COPD急性加重期，常聯(lián)合使用這些藥物進行治療。26.下列藥物中，可用于治療血吸蟲病的是：A.吡喹酮B.氯喹C.乙胺嘧啶D.伯氨喹答案：A解析：吡喹酮是治療血吸蟲病的首選藥物，它對血吸蟲各個發(fā)育階段均有不同程度的殺滅作用，具有高效、低毒、療程短等優(yōu)點。氯喹主要用于治療瘧疾。乙胺嘧啶主要用于瘧疾的病因性預防。伯氨喹主要用于防止瘧疾復發(fā)和傳播。27.下列哪種藥物可用于治療雄激素依賴性前列腺癌？A.氟他胺B.己烯雌酚C.戈舍瑞林D.以上都是答案：D解析：氟他胺是非甾體類抗雄激素藥物，能與雄激素競爭雄激素受體，阻斷雄激素的作用。己烯雌酚是人工合成的雌激素，可通過負反饋抑制下丘腦-垂體-性腺軸，減少雄激素的分泌。戈舍瑞林是促性腺激素釋放激素類似物，可抑制垂體分泌促性腺激素，從而降低雄激素水平。它們都可用于治療雄激素依賴性前列腺癌。28.下列藥物中，可用于治療高鈣血癥的是：A.鮭降鈣素B.帕米膦酸二鈉C.呋塞米D.以上都是答案：D解析：鮭降鈣素能抑制破骨細胞的活性，減少骨鈣的釋放，降低血鈣水平。帕米膦酸二鈉是雙膦酸鹽類藥物，可抑制破骨細胞的功能，減少骨吸收，降低血鈣。呋塞米是利尿劑，通過增加尿鈣的排泄來降低血鈣。29.下列哪種藥物可用于治療兒童多動癥？A.哌甲酯B.丙米嗪C.氯氮平D.地西泮答案：A解析：哌甲酯是治療兒童多動癥的首選藥物，它能興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，提高大腦皮質(zhì)的興奮性，改善注意力不集中、多動等癥狀。丙米嗪是抗抑郁藥物。氯氮平是抗精神病藥物。地西泮是鎮(zhèn)靜催眠藥物。30.下列藥物中，可用于治療阿爾茨海默病的是：A.多奈哌齊B.金剛烷胺C.苯海索D.美金剛答案：A解析：多奈哌齊是膽堿酯酶抑制劑，可通過抑制膽堿酯酶，減少乙酰膽堿的水解，提高腦內(nèi)乙酰膽堿的水平，改善阿爾茨海默病患者的認知功能。金剛烷胺主要用于治療帕金森病和抗病毒。苯海索主要用于治療帕金森病的震顫等癥狀。美金剛也可用于治療中重度阿爾茨海默病，但多奈哌齊是常用的一線治療藥物。二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.下列屬于抗高血壓藥物的有：A.硝苯地平B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.普萘洛爾答案：ABCD解析：硝苯地平是鈣通道阻滯劑，通過舒張血管平滑肌降低血壓?？ㄍ衅绽茄芫o張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)來降壓。氫氯噻嗪是利尿劑，通過排鈉利尿降低血容量來降壓。普萘洛爾是β受體阻滯劑，通過降低心肌收縮力、減慢心率等降低血壓。2.下列藥物中，具有抗菌作用的有：A.青霉素B.紅霉素C.氯霉素D.四環(huán)素答案：ABCD解析：青霉素通過抑制細菌細胞壁的合成發(fā)揮抗菌作用。紅霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，能抑制細菌蛋白質(zhì)的合成。氯霉素可作用于細菌核糖體的50S亞基，抑制肽鏈的形成。四環(huán)素能特異性地與細菌核糖體30S亞基結(jié)合，阻止氨基酰-tRNA進入A位，從而抑制細菌蛋白質(zhì)的合成。3.下列哪些藥物可用于治療心力衰竭？A.地高辛B.呋塞米C.卡托普利D.硝酸甘油答案：ABCD解析：地高辛增強心肌收縮力，增加心輸出量。呋塞米通過排鈉利尿減輕心臟前負荷?？ㄍ衅绽种颇I素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，改善心室重構(gòu)。硝酸甘油擴張血管，減輕心臟前后負荷。4.下列屬于鎮(zhèn)靜催眠藥物的有：A.地西泮B.苯巴比妥C.佐匹克隆D.唑吡坦答案：ABCD解析：地西泮是苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥。苯巴比妥是巴比妥類藥物，有鎮(zhèn)靜、催眠等作用。佐匹克隆和唑吡坦是新型的非苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥。5.下列藥物中，可用于治療糖尿病的有：A.胰島素B.二甲雙胍C.格列本脲D.阿卡波糖答案：ABCD解析：胰島素用于1型糖尿病和部分2型糖尿病的治療。二甲雙胍可增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用，抑制肝糖原的輸出。格列本脲刺激胰島β細胞分泌胰島素。阿卡波糖延緩碳水化合物的吸收，降低餐后血糖。6.下列哪些藥物可用于治療痛風？A.秋水仙堿B.別嘌醇C.苯溴馬隆D.丙磺舒答案：ABCD解析：秋水仙堿用于痛風急性發(fā)作的治療。別嘌醇抑制尿酸的生成。苯溴馬隆和丙磺舒促進尿酸的排泄，用于痛風緩解期的治療。7.下列藥物中，可用于治療癲癇的有：A.苯妥英鈉B.卡馬西平C.丙戊酸鈉D.乙琥胺答案：ABCD解析：苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉是常用的抗癲癇藥物，對多種類型的癲癇發(fā)作有治療作用。乙琥胺主要用于癲癇小發(fā)作的治療。8.下列屬于抗心律失常藥物的有：A.利多卡因B.維拉帕米C.普萘洛爾D.胺碘酮答案：ABCD解析：利多卡因用于室性心律失常的治療。維拉帕米是鈣通道阻滯劑，用于室上性心律失常。普萘洛爾是β受體阻滯劑，可用于多種心律失常。胺碘酮是廣譜抗心律失常藥，對房性、室性心律失常都有作用。9.下列藥物中，可用于治療消化性潰瘍的有：A.奧美拉唑B.西咪替丁C.枸櫞酸鉍鉀D.阿莫西林答案：ABCD解析：奧美拉唑抑制胃酸分泌。西咪替丁是H?受體拮抗劑，減少胃酸分泌。枸櫞酸鉍鉀保護胃黏膜。阿莫西林等抗生素可用于根除幽門螺桿菌，對消化性潰瘍的治療有重要作用。10.下列哪些藥物可用于治療支氣管哮喘？A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.布地奈德D.異丙托溴銨答案：ABCD解析：沙丁胺醇是短效β?受體激動劑，舒張支氣管平滑肌。氨茶堿松弛支氣管平滑肌，增強呼吸肌收縮力。布地奈德是糖皮質(zhì)激素，抗炎作用強。異丙托溴銨是抗膽堿能藥物，舒張支氣管。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述青霉素類藥物的不良反應及防治措施。答：青霉素類藥物的不良反應主要有：（1）過敏反應：是最常見的不良反應，包括皮疹、瘙癢、藥熱、血管神經(jīng)性水腫、血清病型反應等，嚴重者可發(fā)生過敏性休克。（2）赫氏反應：應用青霉素治療梅毒、鉤端螺旋體病等時，可有癥狀加劇現(xiàn)象，表現(xiàn)為全身不適、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咽痛、肌痛、心跳加快等。（3）其他：大劑量應用時可引起青霉素腦病，鞘內(nèi)注射可致腦膜或神經(jīng)刺激癥狀。防治措施：（1）詳細詢問過敏史，對青霉素過敏者禁用。（2）做皮膚過敏試驗，陽性者禁用。（3）避免在饑餓時注射青霉素，注射后應觀察30分鐘。（4）一旦發(fā)生過敏性休克，立即皮下或肌內(nèi)注射腎上腺素0.5-1mg，嚴重者可稀釋后緩慢靜脈注射，同時給予吸氧、糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥等治療。（5）嚴格掌握適應證，避免濫用和局部用藥。（6）控制劑量和療程，避免大劑量和長療程使用。2.簡述抗高血壓藥物的分類及代表藥物。答：抗高血壓藥物主要分為以下幾類：（1）利尿劑：如氫氯噻嗪，通過排鈉利尿，降低血容量來降低血壓。（2）β受體阻滯劑：如普萘洛爾，通過降低心肌收縮力、減慢心率、減少心輸出量等降低血壓。（3）鈣通道阻滯劑：如硝苯地平，通過阻滯鈣通道，舒張血管平滑肌，降低血壓。（4）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）：如卡托普利，抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，減少血管緊張素Ⅱ的生成，舒張血管，降低血壓，同時還能改善心室重構(gòu)。（5）血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）：如氯沙坦，阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合，發(fā)揮降壓作用，不良反應較ACEI少。（6）α受體阻滯劑：如哌唑嗪，通過阻斷α?受體，舒張血管，降低血壓。（7）中樞性降壓藥：如可樂定，通過激動中樞α?受體，減少交感神經(jīng)沖動的傳出，降低血壓。（8）血管擴張藥：如硝普鈉，直接舒張血管平滑肌，降低血壓，作用迅速而強大。3.簡述胰島素的適應證和不良反應。答：胰島素的適應證包括：（1）1型糖尿?。菏且葝u素治療的絕對適應證。（2）2型糖尿病經(jīng)飲食控制、運動和口服降糖藥治療效果不佳或存在口服降糖藥禁忌證者。（3）糖尿病酮癥酸中毒、高滲性高血糖狀態(tài)和乳酸性酸中毒伴高血糖時。（4）各種嚴重的糖尿病急性或慢性并發(fā)癥。（5）手術、妊娠和分娩。（6）合并重癥感染、消耗性疾病、視網(wǎng)膜病變、腎病變、神經(jīng)病變、急性心肌梗死、腦血管意外等。胰島素的不良反應主要有：（1）低血糖反應：最常見，與劑量過大、飲食不規(guī)律等有關，表現(xiàn)為饑餓感、心慌、出汗、手抖等，嚴重者可出現(xiàn)昏迷。（2）過敏反應：可出現(xiàn)皮疹、瘙癢、水腫等，偶可發(fā)生過敏性休克。（3）胰島素抵抗：可分為急性和慢性抵抗，急性抵抗常由于創(chuàng)傷、感染、手術等應激狀態(tài)引起；慢性抵抗可能與體內(nèi)產(chǎn)生胰島素抗體等因素有關。（4）脂肪萎縮：長期在同一部位注射胰島素可導致局部脂肪萎縮。（5）體重增加：胰島素可促進脂肪合成，導致體重增加。四、論述題（每題20分，共20分）論述抗菌藥物的合理應用原則。答：抗菌藥物的合理應用是一個復雜而重要的問題，以下是抗菌藥物合理應用的主要原則：（一）嚴格掌握適應證1.明確診斷：在使用抗菌藥物前，應盡可能明確病原菌，通過臨床癥狀、體征及相應的實驗室檢查，如病原菌培養(yǎng)和藥敏試驗等，確定是否為細菌感染以及感染的病原菌種類。只有確診為細菌感染者，才有指征應用抗菌藥物。對于病毒性感染，如普通感冒、流感等，一般不使用抗菌藥物。2.病情評估：根據(jù)患者的病情嚴重程度、感染部位等因素選擇合適的抗菌藥物。對于輕度感染，可選用口服抗菌藥物；對于中、重度感染，可能需要靜脈給藥。同時，要考慮患者的基礎疾病、免疫狀態(tài)等因素，如老年人、兒童、孕婦、免疫缺陷患者等，在選擇抗菌藥物時需要特別謹慎。（二）根據(jù)抗菌藥物的特點選藥1.抗菌譜：每種抗菌藥物都有其特定的抗菌譜，應根據(jù)病原菌的種類選擇對其敏感的抗菌藥物。例如，青霉素主要對革蘭陽性菌有較好的抗菌作用；氨基糖苷類藥物對革蘭陰性桿菌有較強的抗菌活性。2.藥動學特點：了解抗菌藥物的吸收、分布、代謝和排泄等藥動學特點，有助于選擇合適的給藥途徑、劑量和給藥間隔。如某些藥物在腦脊液中濃度較高，可用于治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染；某些藥物主要經(jīng)腎排泄，腎功能不全患者需要調(diào)整劑量。3.不良反應：不同的抗菌藥物有不同的不良反應，在選藥時應充分考慮患者的個體情況，避免使用可能引起嚴重不良反應的藥物。例如，有耳毒性的氨基糖苷類藥物，對于老年人、兒童和聽力減退者應慎用；有肝毒性的藥物，對于肝功能不全患者應避免使用或調(diào)整劑量。（三）制定合理的給藥方案1.劑量：根據(jù)患者的年齡、體重、病情嚴重程度等因素確定合適的劑量。劑量過小達不到治療效果，還可能誘導細菌產(chǎn)生耐藥性；劑量過大則可能增加不良反應的發(fā)生風險。2.給藥途徑：根據(jù)病情和藥物的特點選擇合適的給