2025年《分級(jí)護(hù)理制度》考試練習(xí)題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.依據(jù)2025年版《分級(jí)護(hù)理制度》，下列哪類患者應(yīng)確定為特級(jí)護(hù)理？A.生活完全自理的高血壓患者B.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)生命體征不穩(wěn)定的胃癌患者C.慢性支氣管炎急性發(fā)作但病情穩(wěn)定的患者D.糖尿病門診隨訪患者答案：B2.一級(jí)護(hù)理患者的病情觀察要求是：A.每30分鐘巡視1次B.每1小時(shí)巡視1次C.每2小時(shí)巡視1次D.每4小時(shí)巡視1次答案：B3.二級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)不包括：A.每2小時(shí)巡視，觀察病情變化B.協(xié)助完成部分生活護(hù)理（如洗漱、進(jìn)食）C.指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練D.嚴(yán)格限制患者活動(dòng)，絕對(duì)臥床答案：D4.三級(jí)護(hù)理患者的健康指導(dǎo)重點(diǎn)是：A.制定個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃并全程協(xié)助實(shí)施B.講解疾病相關(guān)知識(shí)及自我監(jiān)測方法C.24小時(shí)監(jiān)測生命體征并記錄D.每小時(shí)評(píng)估患者心理狀態(tài)答案：B5.患者張某，因“急性心肌梗死”收入CCU，需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、呼吸機(jī)輔助呼吸，生活完全不能自理。其護(hù)理級(jí)別應(yīng)為：A.特級(jí)護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理D.三級(jí)護(hù)理答案：A6.下列哪項(xiàng)不屬于特級(jí)護(hù)理的護(hù)理措施？A.實(shí)施床旁交接班，嚴(yán)密觀察生命體征、意識(shí)、瞳孔變化B.按需進(jìn)行口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡C.每4小時(shí)測量并記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓D.保持各種管道（如導(dǎo)尿管、引流管）通暢，觀察引流液性質(zhì)答案：C（特級(jí)護(hù)理需持續(xù)或動(dòng)態(tài)監(jiān)測生命體征，非每4小時(shí)固定測量）7.一級(jí)護(hù)理患者的生活護(hù)理要求是：A.完全由護(hù)士協(xié)助完成（如進(jìn)食、如廁、翻身）B.指導(dǎo)患者獨(dú)立完成所有生活活動(dòng)C.協(xié)助完成生活護(hù)理，必要時(shí)提供幫助D.每2小時(shí)協(xié)助翻身1次，預(yù)防壓瘡答案：A（一級(jí)護(hù)理患者生活部分或完全不能自理，需護(hù)士協(xié)助完成基本生活需求）8.患者李某，腦梗死恢復(fù)期，生命體征平穩(wěn)，能自行進(jìn)食、如廁，但行動(dòng)緩慢需扶拐，其護(hù)理級(jí)別應(yīng)為：A.特級(jí)護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理D.三級(jí)護(hù)理答案：C（病情穩(wěn)定但仍需觀察，生活部分自理，符合二級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)）9.三級(jí)護(hù)理患者的病情觀察頻率是：A.每小時(shí)巡視1次B.每2小時(shí)巡視1次C.每日巡視2-3次D.按需巡視答案：D（三級(jí)護(hù)理患者病情穩(wěn)定、生活完全自理，護(hù)士根據(jù)患者需求或常規(guī)進(jìn)行巡視）10.依據(jù)《分級(jí)護(hù)理制度》，確定患者護(hù)理級(jí)別的核心依據(jù)是：A.患者年齡及醫(yī)保類型B.病情嚴(yán)重程度和自理能力C.住院時(shí)間長短D.患者及家屬的要求答案：B11.患者王某，食管癌術(shù)后第3天，生命體征平穩(wěn)，可在床上活動(dòng)，需家屬協(xié)助進(jìn)食，其護(hù)理級(jí)別應(yīng)為：A.特級(jí)護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理D.三級(jí)護(hù)理答案：B（術(shù)后早期病情尚不穩(wěn)定，生活部分自理，符合一級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)）12.特級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理記錄要求是：A.每班記錄1次B.每4小時(shí)記錄1次C.隨時(shí)記錄病情變化及護(hù)理措施D.每日記錄2次答案：C13.二級(jí)護(hù)理患者出現(xiàn)病情變化時(shí)，應(yīng)立即：A.通知家屬，等待家屬?zèng)Q策B.按原護(hù)理計(jì)劃繼續(xù)執(zhí)行C.升級(jí)為一級(jí)或特級(jí)護(hù)理，并報(bào)告醫(yī)生D.減少巡視頻率，避免干擾患者答案：C14.下列哪項(xiàng)符合三級(jí)護(hù)理的護(hù)理重點(diǎn)？A.制定詳細(xì)的功能鍛煉計(jì)劃并監(jiān)督執(zhí)行B.指導(dǎo)患者掌握用藥方法、飲食注意事項(xiàng)C.每小時(shí)評(píng)估患者疼痛程度并記錄D.24小時(shí)專人守護(hù)，防止墜床答案：B15.患者陳某，因“腰椎間盤突出癥”入院，擬行保守治療，生命體征正常，能獨(dú)立完成洗漱、進(jìn)食、如廁，其護(hù)理級(jí)別應(yīng)為：A.特級(jí)護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理D.三級(jí)護(hù)理答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象包括：A.維持生命功能的重癥監(jiān)護(hù)患者（如使用呼吸機(jī)、血液凈化）B.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷需嚴(yán)密觀察病情者C.器官移植術(shù)后24小時(shí)內(nèi)的患者D.病情穩(wěn)定但生活完全不能自理的老年患者答案：ABC（D屬于一級(jí)護(hù)理范疇）2.一級(jí)護(hù)理的護(hù)理措施包括：A.每小時(shí)巡視患者，觀察病情變化B.制定護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)治療及護(hù)理措施C.協(xié)助患者進(jìn)行生活護(hù)理（如洗漱、進(jìn)食、翻身）D.提供心理護(hù)理，鼓勵(lì)患者配合治療答案：ABCD3.二級(jí)護(hù)理患者的病情特點(diǎn)包括：A.病情穩(wěn)定，仍需觀察B.生活部分自理（如可自行進(jìn)食但需協(xié)助如廁）C.術(shù)后恢復(fù)期但生命體征平穩(wěn)D.慢性病急性發(fā)作期答案：ABC（D屬于一級(jí)或特級(jí)護(hù)理）4.三級(jí)護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)包括：A.每日巡視患者，掌握病情變化B.指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練C.提醒患者按時(shí)服藥、合理飲食D.協(xié)助完成所有生活活動(dòng)答案：ABC（D屬于一級(jí)護(hù)理）5.特級(jí)護(hù)理患者的“基礎(chǔ)護(hù)理”內(nèi)容包括：A.口腔護(hù)理（每日2-3次）B.皮膚護(hù)理（每2小時(shí)翻身1次，觀察壓瘡風(fēng)險(xiǎn)）C.會(huì)陰部護(hù)理（保持清潔干燥）D.協(xié)助床上擦?。咳?次）答案：ABCD6.確定患者自理能力的評(píng)估工具通常包括：A.Barthel指數(shù)（BI）B.日常生活活動(dòng)能力（ADL）量表C.簡明精神狀態(tài)檢查（MMSE）D.疼痛數(shù)字評(píng)分法（NRS）答案：AB（C用于認(rèn)知評(píng)估，D用于疼痛評(píng)估）7.一級(jí)護(hù)理患者出現(xiàn)以下哪些情況時(shí)需立即報(bào)告醫(yī)生？A.血壓從120/80mmHg降至90/60mmHgB.患者主訴劇烈頭痛伴嘔吐C.切口少量滲血D.體溫37.5℃（基礎(chǔ)體溫36.5℃）答案：AB（C為正常術(shù)后表現(xiàn)，D為低熱需觀察）8.二級(jí)護(hù)理與三級(jí)護(hù)理的主要區(qū)別在于：A.巡視頻率（每2小時(shí)vs按需）B.生活協(xié)助程度（部分協(xié)助vs指導(dǎo)為主）C.病情觀察要求（需觀察病情變化vs掌握一般情況）D.護(hù)理記錄頻次（每日2次vs每日1次）答案：ABC9.下列哪些屬于特級(jí)護(hù)理的“?？谱o(hù)理”內(nèi)容？A.呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)及氣道管理B.血液凈化治療的監(jiān)測與護(hù)理C.術(shù)后引流管的觀察（如引流量、顏色）D.指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓答案：ABC（D屬于一級(jí)或二級(jí)護(hù)理）10.三級(jí)護(hù)理患者的安全管理措施包括：A.告知病房環(huán)境及緊急呼叫方法B.評(píng)估跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)并采取預(yù)防措施（如加護(hù)欄）C.限制患者外出活動(dòng)D.指導(dǎo)患者正確使用輪椅、助行器答案：ABD（C無依據(jù)，三級(jí)護(hù)理患者可在醫(yī)護(hù)指導(dǎo)下活動(dòng)）三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.特級(jí)護(hù)理患者必須24小時(shí)專人守護(hù)，嚴(yán)禁離開病房。（）答案：×（特級(jí)護(hù)理需嚴(yán)密觀察，但“專人守護(hù)”僅適用于病情極其危重者，非所有特級(jí)患者）2.一級(jí)護(hù)理患者的生活護(hù)理應(yīng)由護(hù)士完全協(xié)助完成，無需家屬參與。（）答案：×（可根據(jù)患者情況指導(dǎo)家屬參與，但護(hù)士需承擔(dān)主要責(zé)任）3.二級(jí)護(hù)理患者的病情觀察應(yīng)每2小時(shí)記錄1次生命體征。（）答案：×（二級(jí)護(hù)理患者生命體征穩(wěn)定，無需每2小時(shí)記錄，按醫(yī)囑或病情需要）4.三級(jí)護(hù)理患者因病情穩(wěn)定，無需進(jìn)行疼痛評(píng)估。（）答案：×（所有患者均需評(píng)估疼痛，三級(jí)護(hù)理患者按需評(píng)估）5.患者自理能力評(píng)分（Barthel指數(shù)）≤40分者，應(yīng)確定為一級(jí)或特級(jí)護(hù)理。（）答案：√（Barthel指數(shù)≤40分為重度依賴，需一級(jí)或特級(jí)護(hù)理）6.特級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理記錄應(yīng)體現(xiàn)“動(dòng)態(tài)性”，如“患者10:00訴胸悶，立即通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予吸氧2L/min，10:15胸悶緩解”。（）答案：√7.一級(jí)護(hù)理患者如需外出檢查，應(yīng)由護(hù)士全程陪同。（）答案：√（確保安全，及時(shí)處理病情變化）8.二級(jí)護(hù)理患者可獨(dú)立完成如廁，但護(hù)士需指導(dǎo)其動(dòng)作緩慢，避免跌倒。（）答案：√9.三級(jí)護(hù)理患者的健康指導(dǎo)應(yīng)包括用藥知識(shí)、飲食調(diào)理、康復(fù)鍛煉方法及復(fù)診時(shí)間。（）答案：√10.分級(jí)護(hù)理級(jí)別應(yīng)根據(jù)患者病情變化及時(shí)調(diào)整，如術(shù)后患者從特級(jí)轉(zhuǎn)為一級(jí)，再轉(zhuǎn)為二級(jí)。（）答案：√四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述2025年《分級(jí)護(hù)理制度》中四個(gè)護(hù)理級(jí)別的名稱及判定核心依據(jù)。答案：四個(gè)護(hù)理級(jí)別為特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理、三級(jí)護(hù)理。判定核心依據(jù)為：①患者病情嚴(yán)重程度（如是否需要生命支持、病情是否穩(wěn)定）；②患者自理能力（通過Barthel指數(shù)等工具評(píng)估，分為重度依賴、中度依賴、輕度依賴、獨(dú)立）。2.列舉特級(jí)護(hù)理的5項(xiàng)具體護(hù)理措施。答案：①嚴(yán)密觀察患者生命體征、意識(shí)、瞳孔、尿量等變化，持續(xù)或動(dòng)態(tài)監(jiān)測（如心電監(jiān)護(hù)、有創(chuàng)血壓監(jiān)測）；②實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理（口腔、皮膚、會(huì)陰部護(hù)理），預(yù)防壓瘡、肺部感染等并發(fā)癥；③保持各種管道（如氣管插管、導(dǎo)尿管、引流管）通暢，觀察并記錄引流液的量、顏色、性質(zhì)；④遵醫(yī)囑準(zhǔn)確實(shí)施治療（如輸液、用藥），記錄出入量；⑤提供心理支持，緩解患者及家屬焦慮情緒；⑥床旁交接班，詳細(xì)交接病情、治療及護(hù)理重點(diǎn)（答出5項(xiàng)即可）。3.一級(jí)護(hù)理與二級(jí)護(hù)理在巡視頻率和生活護(hù)理上的主要區(qū)別是什么？答案：巡視頻率：一級(jí)護(hù)理每小時(shí)巡視1次，二級(jí)護(hù)理每2小時(shí)巡視1次（或按需）。生活護(hù)理：一級(jí)護(hù)理患者生活部分或完全不能自理，需護(hù)士協(xié)助完成基本生活需求（如洗漱、進(jìn)食、翻身）；二級(jí)護(hù)理患者生活部分自理（如可自行進(jìn)食但需協(xié)助如廁），護(hù)士提供部分協(xié)助，指導(dǎo)患者自我護(hù)理。4.三級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理重點(diǎn)包括哪些內(nèi)容？答案：①觀察患者一般情況（如精神狀態(tài)、飲食、睡眠），發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告；②指導(dǎo)患者掌握自我護(hù)理方法（如用藥、康復(fù)鍛煉）、疾病相關(guān)知識(shí)（如糖尿病飲食控制）及安全注意事項(xiàng)（如防跌倒）；③協(xié)助患者完成簡單生活需求（如需要時(shí)提供幫助）；④進(jìn)行健康宣教（如復(fù)診時(shí)間、預(yù)防復(fù)發(fā)措施）；⑤評(píng)估患者心理狀態(tài)，給予必要支持。5.當(dāng)患者病情變化時(shí)，護(hù)士應(yīng)如何調(diào)整護(hù)理級(jí)別？請(qǐng)舉例說明。答案：護(hù)士應(yīng)動(dòng)態(tài)評(píng)估患者病情及自理能力，及時(shí)調(diào)整護(hù)理級(jí)別并記錄。例如：①患者術(shù)后返回病房時(shí)生命體征不穩(wěn)定（如血壓低、心率快），需特級(jí)護(hù)理；24小時(shí)后生命體征平穩(wěn)但需臥床，調(diào)整為一級(jí)護(hù)理；術(shù)后5天可下床活動(dòng)、生活部分自理，調(diào)整為二級(jí)護(hù)理；出院前3天病情穩(wěn)定、生活完全自理，調(diào)整為三級(jí)護(hù)理。②患者住院期間突發(fā)胸痛、大汗，血壓下降，應(yīng)立即升級(jí)為特級(jí)護(hù)理，報(bào)告醫(yī)生并實(shí)施急救措施。五、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：患者王某，男，68歲，因“急性重癥胰腺炎”收入ICU，診斷為多器官功能障礙綜合征（MODS），目前使用呼吸機(jī)輔助呼吸、持續(xù)血液凈化（CRRT）治療，意識(shí)模糊，留置胃管、導(dǎo)尿管、腹腔引流管，生活完全不能自理。問題：1.該患者應(yīng)確定為何種護(hù)理級(jí)別？2.列出針對(duì)該患者的5項(xiàng)特級(jí)護(hù)理措施。答案：1.特級(jí)護(hù)理。2.護(hù)理措施：①持續(xù)監(jiān)測生命體征（心率、血壓、血氧飽和度）及呼吸機(jī)參數(shù)（潮氣量、氣道壓力），觀察意識(shí)、瞳孔變化；②保持CRRT管路通暢，觀察濾器凝血情況及廢液量、顏色；③每2小時(shí)翻身1次，檢查皮膚受壓部位（如骶尾部、足跟），進(jìn)行皮膚按摩預(yù)防壓瘡；④每日2次口腔護(hù)理（選擇含氯己定的漱口水），保持口腔清潔；⑤觀察各引流管（胃管、導(dǎo)尿管、腹腔引流管）的固定情況，記錄胃液、尿液、腹腔引流液的量及性質(zhì)（如血性、膿性）；⑥準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量（包括CRRT置換液、廢液量）；⑦遵醫(yī)囑給予腸內(nèi)營養(yǎng)（通過胃管），評(píng)估胃腸耐受情況（如有無腹脹、嘔吐）（答出5項(xiàng)即可）。案例2：患者李某，女，45歲，因“子宮肌瘤”行腹腔鏡下子宮切除術(shù)，術(shù)后第1天轉(zhuǎn)入普通病房，生命體征：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP120/75mmHg，主訴切口輕度疼痛（NRS評(píng)分3分），可在床上自行翻身，需家屬協(xié)助坐起及進(jìn)食，生活部分自理。問題：1.該患者目前應(yīng)確定為何種護(hù)理級(jí)別？2.簡述該護(hù)理級(jí)別下的主要護(hù)理措施。答案：1.一級(jí)護(hù)理（術(shù)后早期病情尚需觀察，生活部分自理）。2.護(hù)理措施：①每小時(shí)巡視患者，觀察切口有無滲血、滲液，詢問疼痛變化（如NRS評(píng)分是否≥4分）；②協(xié)助完成生活護(hù)理：協(xié)助坐起、進(jìn)食，指導(dǎo)使用便器如廁；③指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)（每小時(shí)5-10分鐘），預(yù)防下肢靜脈血栓；④觀察陰道殘端有無出血（通過會(huì)陰墊評(píng)估），記錄尿量及顏色（導(dǎo)尿管已拔除者觀察自行排尿情況）；⑤遵醫(yī)囑給予補(bǔ)液、抗生素治療，觀察用藥反應(yīng)；⑥進(jìn)行術(shù)后健康宣教：如避免劇烈活動(dòng)、保持切口干燥、術(shù)后1個(gè)月復(fù)查；⑦評(píng)估患者心理狀態(tài)（如對(duì)術(shù)后恢復(fù)的擔(dān)憂），給予鼓勵(lì)（答出5項(xiàng)即可）。案例3：患者張某，男，72歲，因“2型糖尿病”入院，既往無其他慢性疾病，生命體征平穩(wěn)（BP130/80mmHg，P70次/分），空腹血糖7.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖10.5mmol/L，能獨(dú)立完成洗漱、進(jìn)食、如廁，生活完全自理。問題：1.該患者應(yīng)確定為何種護(hù)理級(jí)別？2.針對(duì)該患者的護(hù)理重點(diǎn)有哪些？答案：1.三級(jí)護(hù)理（病情穩(wěn)定，生活完全自理）。2.護(hù)理重點(diǎn)：①每日巡視患者，觀察有無