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2025年藥理學(xué)試題含參考答案一、單項選擇題(每題1分,共30分)1.藥物的首過效應(yīng)可能發(fā)生于以下哪種給藥途徑?A.靜脈注射B.肌內(nèi)注射C.口服給藥D.舌下給藥2.毛果蕓香堿對眼睛的作用是:A.縮瞳、升高眼壓、調(diào)節(jié)痙攣B.縮瞳、降低眼壓、調(diào)節(jié)痙攣C.擴瞳、升高眼壓、調(diào)節(jié)麻痹D.擴瞳、降低眼壓、調(diào)節(jié)麻痹3.新斯的明最強的作用是:A.興奮胃腸道平滑肌B.興奮膀胱平滑肌C.興奮骨骼肌D.興奮支氣管平滑肌4.阿托品對哪種平滑肌的松弛作用最強?A.胃腸道平滑肌B.膽管平滑肌C.支氣管平滑肌D.輸尿管平滑肌5.腎上腺素治療過敏性休克的機制不包括:A.激動α受體,收縮小動脈和毛細(xì)血管前括約肌B.激動β1受體,興奮心臟C.激動β2受體,舒張支氣管平滑肌D.抑制組胺等過敏介質(zhì)的釋放6.普萘洛爾不具有的作用是:A.降低心肌耗氧量B.增加呼吸道阻力C.抑制腎素釋放D.直接擴張血管產(chǎn)生降壓作用7.地西泮的作用機制是:A.直接抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)B.作用于苯二氮?受體,增強GABA能神經(jīng)的抑制作用C.作用于GABA受體,增強GABA能神經(jīng)的抑制作用D.誘導(dǎo)生成一種新的蛋白質(zhì)而起作用8.氯丙嗪抗精神病的作用機制是:A.阻斷中樞多巴胺受體B.阻斷中樞α受體C.阻斷中樞M受體D.激動中樞多巴胺受體9.嗎啡的鎮(zhèn)痛作用機制是:A.抑制中樞PG的合成B.抑制外周PG的合成C.激動中樞阿片受體D.阻斷中樞阿片受體10.阿司匹林預(yù)防血栓形成的機制是:A.抑制TXA2合成B.促進PGI2合成C.抑制凝血酶原D.直接抑制血小板聚集11.硝苯地平的降壓作用機制是:A.抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶B.阻斷β受體C.阻斷鈣通道D.阻斷α受體12.卡托普利的降壓作用機制是:A.抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶B.阻斷β受體C.阻斷鈣通道D.阻斷α受體13.氫氯噻嗪的利尿作用機制是:A.抑制髓袢升支粗段皮質(zhì)部和遠(yuǎn)曲小管近端對NaCl的再吸收B.抑制髓袢升支粗段髓質(zhì)部對NaCl的再吸收C.抑制遠(yuǎn)曲小管和集合管對Na+的再吸收D.抑制近曲小管對NaCl的再吸收14.呋塞米的利尿作用機制是:A.抑制髓袢升支粗段皮質(zhì)部和遠(yuǎn)曲小管近端對NaCl的再吸收B.抑制髓袢升支粗段髓質(zhì)部對NaCl的再吸收C.抑制遠(yuǎn)曲小管和集合管對Na+的再吸收D.抑制近曲小管對NaCl的再吸收15.治療強心苷中毒引起的室性心律失常宜選用:A.苯妥英鈉B.阿托品C.普萘洛爾D.維拉帕米16.他汀類藥物的主要作用機制是:A.抑制膽固醇合成B.促進膽固醇排泄C.抑制膽汁酸重吸收D.降低甘油三酯水平17.抗心絞痛藥物的主要目的是:A.減慢心率B.縮小心室容積C.擴張冠脈D.降低心肌耗氧量和增加心肌供血18.能引起金雞納反應(yīng)的藥物是:A.奎尼丁B.普魯卡因胺C.利多卡因D.胺碘酮19.糖皮質(zhì)激素用于嚴(yán)重感染的目的是:A.加強抗生素的抗菌作用B.提高機體抗病能力C.抗炎、抗毒、抗過敏、抗休克D.直接對抗內(nèi)毒素20.胰島素的不良反應(yīng)不包括:A.低血糖B.過敏反應(yīng)C.胰島素抵抗D.高血糖21.磺酰脲類降血糖的主要機制是:A.刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素B.增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用C.抑制腸道對葡萄糖的吸收D.抑制糖原的分解和異生22.青霉素G最常見的不良反應(yīng)是:A.過敏反應(yīng)B.赫氏反應(yīng)C.高鉀血癥D.二重感染23.氨基糖苷類抗生素的主要不良反應(yīng)是:A.耳毒性和腎毒性B.肝毒性和過敏反應(yīng)C.二重感染D.胃腸道反應(yīng)24.四環(huán)素類藥物的不良反應(yīng)不包括:A.二重感染B.影響骨骼和牙齒發(fā)育C.肝毒性D.耳毒性25.喹諾酮類藥物的抗菌作用機制是:A.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成B.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成C.抑制細(xì)菌DNA回旋酶D.抑制細(xì)菌葉酸合成26.磺胺類藥物的抗菌作用機制是:A.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成B.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成C.抑制細(xì)菌DNA回旋酶D.抑制細(xì)菌葉酸合成27.異煙肼抗結(jié)核作用的特點不包括:A.療效高B.穿透力強C.單用不易產(chǎn)生耐藥性D.不良反應(yīng)少28.甲硝唑的臨床應(yīng)用不包括:A.抗阿米巴病B.抗滴蟲病C.抗厭氧菌感染D.抗真菌病29.抗瘧藥中,主要用于控制癥狀的藥物是:A.氯喹B.伯氨喹C.乙胺嘧啶D.青蒿素30.對蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲、鞭蟲和絳蟲均有效的藥物是:A.甲苯咪唑B.哌嗪C.氯硝柳胺D.噻嘧啶二、多項選擇題(每題2分,共20分)1.藥物的不良反應(yīng)包括:A.副反應(yīng)B.毒性反應(yīng)C.后遺效應(yīng)D.停藥反應(yīng)E.變態(tài)反應(yīng)2.膽堿酯酶復(fù)活藥的特點有:A.能使被有機磷酸酯類抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性B.對樂果中毒療效好C.可直接對抗體內(nèi)積聚的乙酰膽堿D.對新斯的明過量中毒也有效E.與阿托品合用可提高療效3.腎上腺素的臨床應(yīng)用有:A.心臟驟停B.過敏性休克C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.與局麻藥配伍E.局部止血4.苯二氮?類藥物的藥理作用有:A.抗焦慮B.鎮(zhèn)靜催眠C.抗驚厥D.抗癲癇E.中樞性肌肉松弛5.嗎啡的臨床應(yīng)用有:A.鎮(zhèn)痛B.心源性哮喘C.止瀉D.止咳E.麻醉前給藥6.抗心律失常藥的基本作用機制包括:A.降低自律性B.減少后除極C.消除折返D.延長有效不應(yīng)期E.提高自律性7.糖皮質(zhì)激素的藥理作用有:A.抗炎B.抗免疫C.抗毒D.抗休克E.刺激骨髓造血功能8.胰島素的適應(yīng)證有:A.1型糖尿病B.糖尿病酮癥酸中毒C.糖尿病合并嚴(yán)重感染D.2型糖尿病經(jīng)飲食控制及口服降糖藥治療未獲良好控制E.高鉀血癥9.青霉素G的抗菌譜包括:A.革蘭陽性球菌B.革蘭陽性桿菌C.革蘭陰性球菌D.螺旋體E.支原體10.抗惡性腫瘤藥的不良反應(yīng)包括:A.骨髓抑制B.消化道反應(yīng)C.脫發(fā)D.肝、腎損害E.免疫抑制三、簡答題(每題10分,共30分)1.簡述阿托品的藥理作用和臨床應(yīng)用。2.簡述抗高血壓藥物的分類及代表藥物。3.簡述抗生素的合理應(yīng)用原則。四、論述題(20分)論述糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)。參考答案一、單項選擇題1.C??诜o藥時,藥物在胃腸道吸收后經(jīng)門靜脈進入肝臟,部分藥物在肝臟被代謝,使進入體循環(huán)的藥量減少,這種現(xiàn)象稱為首過效應(yīng)。靜脈注射藥物直接進入體循環(huán),無首過效應(yīng);肌內(nèi)注射、舌下給藥也可避免首過效應(yīng)。2.B。毛果蕓香堿可激動瞳孔括約肌上的M受體,使瞳孔縮小;通過縮瞳作用,使虹膜向中心拉緊,虹膜根部變薄,前房角間隙擴大,房水易于通過小梁網(wǎng)及鞏膜靜脈竇進入血液循環(huán),從而降低眼壓;還可激動睫狀肌上的M受體,使睫狀肌收縮,懸韌帶松弛,晶狀體變凸,屈光度增加,視近物清楚,視遠(yuǎn)物模糊,此為調(diào)節(jié)痙攣。3.C。新斯的明可抑制膽堿酯酶,使乙酰膽堿增多,興奮骨骼肌上的N2受體,還能直接激動N2受體以及促進運動神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿,故對骨骼肌的興奮作用最強。4.A。阿托品對多種內(nèi)臟平滑肌有松弛作用,其中對胃腸道平滑肌的松弛作用最強,可降低胃腸道的蠕動頻率和幅度,緩解胃腸絞痛。5.D。腎上腺素治療過敏性休克的機制主要是激動α受體,收縮小動脈和毛細(xì)血管前括約肌,升高血壓;激動β1受體,興奮心臟,增加心輸出量;激動β2受體,舒張支氣管平滑肌,緩解呼吸困難。但它不能抑制組胺等過敏介質(zhì)的釋放。6.D。普萘洛爾通過阻斷β受體,降低心肌耗氧量;阻斷支氣管平滑肌上的β2受體,增加呼吸道阻力;阻斷腎小球旁器細(xì)胞的β1受體,抑制腎素釋放。它沒有直接擴張血管產(chǎn)生降壓作用。7.B。地西泮作用于苯二氮?受體,促進GABA與GABA受體結(jié)合,使Cl-通道開放頻率增加,增強GABA能神經(jīng)的抑制作用。8.A。氯丙嗪抗精神病的作用機制主要是阻斷中樞多巴胺受體,尤其是中腦-邊緣系統(tǒng)和中腦-皮質(zhì)系統(tǒng)的D2受體。9.C。嗎啡的鎮(zhèn)痛作用機制是激動中樞阿片受體,模擬內(nèi)源性阿片肽的作用,抑制P物質(zhì)的釋放,從而干擾痛覺沖動傳入中樞而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。10.A。阿司匹林能抑制血小板中的環(huán)氧酶,減少血栓素A2(TXA2)的合成,從而抑制血小板聚集,預(yù)防血栓形成。11.C。硝苯地平為鈣通道阻滯劑,通過阻斷鈣通道,抑制細(xì)胞外Ca2+內(nèi)流,使血管平滑肌舒張,血壓下降。12.A??ㄍ衅绽茄芫o張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶,減少血管緊張素Ⅱ的生成,同時減少醛固酮分泌,從而降低血壓。13.A。氫氯噻嗪主要作用于髓袢升支粗段皮質(zhì)部和遠(yuǎn)曲小管近端,抑制NaCl的再吸收,產(chǎn)生利尿作用。14.B。呋塞米作用于髓袢升支粗段髓質(zhì)部和皮質(zhì)部,抑制NaCl的再吸收,使腎臟對尿液的稀釋和濃縮功能均受到抑制,產(chǎn)生強大的利尿作用。15.A。苯妥英鈉能與強心苷競爭Na+-K+-ATP酶,抑制強心苷中毒所致的遲后除極及觸發(fā)活動,可用于治療強心苷中毒引起的室性心律失常。16.A。他汀類藥物的主要作用機制是抑制膽固醇合成過程中的關(guān)鍵酶-羥甲基戊二酸單酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶,從而減少膽固醇的合成。17.D??剐慕g痛藥物的主要目的是降低心肌耗氧量和增加心肌供血,以緩解心絞痛癥狀。減慢心率、縮小心室容積、擴張冠脈等都是其作用的具體表現(xiàn)。18.A??岫【糜每梢鸲Q、聽力減退、視力模糊、神志不清等,稱為金雞納反應(yīng)。19.C。糖皮質(zhì)激素用于嚴(yán)重感染的目的是利用其抗炎、抗毒、抗過敏、抗休克作用,緩解中毒癥狀,但必須與足量有效的抗生素合用。20.D。胰島素的不良反應(yīng)包括低血糖、過敏反應(yīng)、胰島素抵抗等,一般不會引起高血糖。21.A?;酋k孱惤笛堑闹饕獧C制是刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素,增加體內(nèi)胰島素水平而降低血糖。22.A。青霉素G最常見的不良反應(yīng)是過敏反應(yīng),嚴(yán)重時可引起過敏性休克。23.A。氨基糖苷類抗生素的主要不良反應(yīng)是耳毒性和腎毒性,可導(dǎo)致聽力減退、耳鳴、腎功能損害等。24.D。四環(huán)素類藥物的不良反應(yīng)包括二重感染、影響骨骼和牙齒發(fā)育、肝毒性等,一般無耳毒性。25.C。喹諾酮類藥物的抗菌作用機制是抑制細(xì)菌DNA回旋酶,阻礙細(xì)菌DNA復(fù)制而達到殺菌作用。26.D?;前奉愃幬锏目咕饔脵C制是抑制細(xì)菌二氫葉酸合成酶,阻礙細(xì)菌葉酸合成,從而影響細(xì)菌核酸和蛋白質(zhì)的合成。27.C。異煙肼抗結(jié)核療效高、穿透力強、不良反應(yīng)少,但單用易產(chǎn)生耐藥性,常需與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合使用。28.D。甲硝唑主要用于抗阿米巴病、抗滴蟲病、抗厭氧菌感染,對真菌病無效。29.A。氯喹主要用于控制瘧疾的癥狀發(fā)作,作用快、效力強、維持時間長。伯氨喹主要用于控制瘧疾的復(fù)發(fā)和傳播;乙胺嘧啶主要用于瘧疾的病因性預(yù)防;青蒿素也可用于控制瘧疾癥狀,但氯喹更為常用。30.A。甲苯咪唑為廣譜驅(qū)蟲藥,對蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲、鞭蟲和絳蟲均有效。哌嗪主要用于驅(qū)蛔蟲和蟯蟲;氯硝柳胺主要用于驅(qū)絳蟲;噻嘧啶對蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲有效。二、多項選擇題1.ABCDE。藥物的不良反應(yīng)包括副反應(yīng)、毒性反應(yīng)、后遺效應(yīng)、停藥反應(yīng)和變態(tài)反應(yīng)等。2.AE。膽堿酯酶復(fù)活藥能使被有機磷酸酯類抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性,與阿托品合用可提高療效。對樂果中毒療效差;不能直接對抗體內(nèi)積聚的乙酰膽堿;對新斯的明過量中毒無效。3.ABCDE。腎上腺素可用于心臟驟停的搶救、過敏性休克的治療、支氣管哮喘急性發(fā)作的緩解,還可與局麻藥配伍延長局麻時間,以及用于局部止血。4.ABCDE。苯二氮?類藥物具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥、抗癲癇和中樞性肌肉松弛等藥理作用。5.ABCDE。嗎啡可用于各種劇痛的鎮(zhèn)痛、心源性哮喘的治療、止瀉、止咳以及麻醉前給藥等。6.ABCD??剐穆墒СK幍幕咀饔脵C制包括降低自律性、減少后除極、消除折返和延長有效不應(yīng)期,而不是提高自律性。7.ABCDE。糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗免疫、抗毒、抗休克和刺激骨髓造血功能等藥理作用。8.ABCDE。胰島素適用于1型糖尿病、糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病合并嚴(yán)重感染、2型糖尿病經(jīng)飲食控制及口服降糖藥治療未獲良好控制以及高鉀血癥等。9.ABCD。青霉素G的抗菌譜包括革蘭陽性球菌、革蘭陽性桿菌、革蘭陰性球菌和螺旋體等,對支原體無效。10.ABCDE??箰盒阅[瘤藥的不良反應(yīng)包括骨髓抑制、消化道反應(yīng)、脫發(fā)、肝、腎損害和免疫抑制等。三、簡答題1.阿托品的藥理作用:-腺體:抑制腺體分泌,對唾液腺和汗腺作用最敏感,其次為淚腺、呼吸道腺體,對胃酸分泌影響較小。-眼:擴瞳、升高眼壓、調(diào)節(jié)麻痹。-平滑?。核沙诙喾N內(nèi)臟平滑肌,對胃腸道平滑肌作用最強,對膽管、支氣管、輸尿管等平滑肌作用較弱。-心臟:治療量可使部分患者心率短暫減慢;較大劑量可加快心率;還可拮抗迷走神經(jīng)過度興奮所致的房室傳導(dǎo)阻滯。-血管與血壓:治療量對血管與血壓無顯著影響;大劑量可引起皮膚血管擴張,出現(xiàn)潮紅、溫?zé)岬劝Y狀。-中樞神經(jīng)系統(tǒng):治療量可輕度興奮延髓及其高級中樞;較大劑量可興奮延髓和大腦;中毒劑量可產(chǎn)生幻覺、驚厥等,嚴(yán)重時可由興奮轉(zhuǎn)入抑制,出現(xiàn)昏迷和呼吸麻痹。臨床應(yīng)用:-解除平滑肌痙攣:適用于各種內(nèi)臟絞痛,對胃腸絞痛、膀胱刺激癥狀療效較好,對膽絞痛和腎絞痛療效較差,常與阿片類鎮(zhèn)痛藥合用。-制止腺體分泌:用于全身麻醉前給藥,以減少呼吸道腺體及唾液腺分泌,防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性肺炎的發(fā)生。也可用于嚴(yán)重盜汗和流涎癥。-眼科應(yīng)用:虹膜睫狀體炎;驗光配眼鏡。-緩慢型心律失常:用于治療迷走神經(jīng)過度興奮所致的竇房阻滯、房室阻滯等緩慢型心律失常。-抗休克:大劑量阿托品可用于治療感染性休克,能解除血管痙攣,改善微循環(huán)。-解救有機磷酸酯類中毒:可迅速緩解有機磷酸酯類中毒的M樣癥狀和部分中樞癥狀。2.抗高血壓藥物的分類及代表藥物:-利尿藥:如氫氯噻嗪,通過排鈉利尿,減少細(xì)胞外液和血容量,降低外周血管阻力而降壓。-交感神經(jīng)抑制藥:-中樞性降壓藥:如可樂定,通過激動中樞α2受體和咪唑啉受體,降低外周交感神經(jīng)活性而降壓。-神經(jīng)節(jié)阻斷藥:如美加明,阻斷神經(jīng)節(jié)的N1受體,使交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的神經(jīng)沖動傳遞受阻,血壓下降。-去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻滯藥:如利血平,通過耗竭去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢的遞質(zhì),使交感神經(jīng)功能減弱而降壓。-腎上腺素受體阻斷藥:-α受體阻斷藥:如哌唑嗪,選擇性阻斷血管平滑肌突觸后膜的α1受體,使血管擴張,血壓下降。-β受體阻斷藥:如普萘洛爾,通過阻斷β受體,減少心輸出量、抑制腎素釋放、降低外周交感神經(jīng)活性等機制降壓。-α、β受體阻斷藥:如拉貝洛爾,對α和β受體均有阻斷作用,降壓作用較強。-腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥:-血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI):如卡托普利,抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶,減少血管緊張素Ⅱ的生成,同時減少醛固酮分泌,擴張血管,降低血壓。-血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥(ARB):如氯沙坦,選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ受體,拮抗血管緊張素Ⅱ的作用,降低血壓。-腎素抑制藥:如阿利吉侖,直接抑制腎素活性,減少血管緊張素原轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅰ,從而降低血壓。-鈣通道阻滯劑(CCB):如硝苯地平,通過阻斷鈣通道,抑制細(xì)胞外Ca2+內(nèi)流,使血管平滑肌舒張,血壓下降。-血管擴張藥:-直接舒張血管藥:如肼屈嗪,直接松弛小動脈平滑肌,降低外周血管阻力而降壓。-鉀通道開放藥:如米諾地爾,開放鉀通道,使細(xì)胞膜超極化,血管平滑肌舒張,血壓下降。3.抗生素的合理應(yīng)用原則:-嚴(yán)格掌握適應(yīng)證:根據(jù)患者的癥狀、體征及血、尿常規(guī)等實驗室檢查結(jié)果,初步診斷為細(xì)菌性感染者以及經(jīng)病原檢查確診為細(xì)菌性感染者方有指征應(yīng)用抗生素;由真菌、結(jié)核分枝桿菌、非結(jié)核分枝桿菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及部分原蟲等病原微生物所致的感染亦有指征應(yīng)用抗生素。缺乏細(xì)菌及上述病原微生物感染的證據(jù),診斷不能成立者,以及病毒性感染者,均無指征應(yīng)用抗生素。-盡早查明感染病原,根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗結(jié)果選用抗生素:在開始抗生素治療前,應(yīng)及時留取相應(yīng)合格標(biāo)本(如痰液、血液、尿液、膿液等)送病原學(xué)檢查,以盡早明確病原菌和藥敏結(jié)果,并據(jù)此調(diào)整抗生素治療方案。-按照藥物的抗菌作用特點及其體內(nèi)過程特點選擇用藥:各種抗生素的藥效學(xué)(抗菌譜和抗菌活性)和人體藥代動力學(xué)(吸收、分布、代謝和排泄過程)特點不同,因此各有不同的臨床適應(yīng)證。臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)各種抗生素的特點,按臨床適應(yīng)證正確選用抗生素。-抗生素治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗生素特點制訂:根據(jù)病原菌、感染部位、感染嚴(yán)重程度和患者的生理、病理情況制訂抗生素治療方案,包括選用品種、劑量、給藥次數(shù)、給藥途徑、療程等。劑量應(yīng)按各種抗生素的治療劑量范圍給藥;給藥次數(shù)應(yīng)根據(jù)藥代動力學(xué)和藥效學(xué)相結(jié)合的原則給藥;給藥途徑應(yīng)根據(jù)感染的嚴(yán)重程度及藥代動力學(xué)特點決定;療程因感染不同而異,一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72-96小時,特殊情況,妥善處理。-嚴(yán)格控制抗生素的預(yù)防用藥:預(yù)防用藥應(yīng)有明確的指征,僅用于預(yù)防特定病原菌所致的或特定人群可能發(fā)生的感染。-聯(lián)合應(yīng)用抗生素要有明確指征:單一藥物可有效治療的感染,不需聯(lián)合用藥,僅在下列情況時有指征聯(lián)合用藥:病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染,包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染;單一抗生素不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染,2種或2種以上病原菌感染;單一抗生素不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染;需長程治療,但病原菌易對某些抗生

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