2025年臨床醫(yī)學(xué)模擬試題（附參考答案）一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.下列哪種疾病不屬于感染性疾?。ǎ〢.肺炎B.病毒性肝炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.傷寒參考答案：C。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是自身免疫性疾病，不是感染性疾?。环窝卓捎杉?xì)菌、病毒等病原體感染引起，病毒性肝炎由肝炎病毒感染所致，傷寒由傷寒桿菌感染引起。2.上消化道出血最常見的病因是（）A.胃癌B.消化性潰瘍C.食管胃底靜脈曲張破裂D.急性糜爛出血性胃炎參考答案：B。消化性潰瘍是上消化道出血最常見的病因，其他選項如胃癌、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎也可導(dǎo)致上消化道出血，但相對消化性潰瘍而言發(fā)生率較低。3.下列哪種心律失常在臨床上最危險（）A.室性早搏B.房性早搏C.房顫D.室顫參考答案：D。室顫時心室肌呈無序的快速顫動，心臟失去有效的射血功能，是最嚴(yán)重的心律失常，若不及時搶救，可迅速導(dǎo)致患者死亡；室性早搏、房性早搏多數(shù)情況下對血流動力學(xué)影響較小，房顫一般可導(dǎo)致心悸、胸悶等癥狀，部分患者可發(fā)生血栓栓塞等并發(fā)癥，但危險性相對室顫較低。4.支氣管哮喘發(fā)作時的典型體征是（）A.雙肺滿布濕啰音B.雙肺滿布哮鳴音C.雙肺呼吸音減弱D.一側(cè)呼吸音減弱參考答案：B。支氣管哮喘發(fā)作時，氣道痙攣狹窄，氣流通過狹窄的氣道產(chǎn)生哮鳴音，典型體征是雙肺滿布哮鳴音；雙肺滿布濕啰音常見于肺部感染等疾??；雙肺呼吸音減弱可見于肺氣腫等情況；一側(cè)呼吸音減弱可能與氣胸、胸腔積液等有關(guān)。5.診斷糖尿病的主要依據(jù)是（）A.尿糖陽性B.血糖升高C.糖化血紅蛋白升高D.血漿胰島素水平降低參考答案：B。血糖升高是診斷糖尿病的主要依據(jù)，目前常用的診斷標(biāo)準(zhǔn)是基于空腹血糖、餐后2小時血糖等指標(biāo)；尿糖陽性受多種因素影響，不能作為診斷糖尿病的主要依據(jù)；糖化血紅蛋白反映近2-3個月的平均血糖水平，可作為糖尿病控制情況的監(jiān)測指標(biāo)，但不是診斷依據(jù)；血漿胰島素水平降低在部分糖尿病患者中可出現(xiàn)，但不能作為診斷糖尿病的主要指標(biāo)。6.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是（）A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、偏癱C.頭痛、抽搐、意識障礙D.嘔吐、抽搐、視乳頭水腫參考答案：A。頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的典型“三主征”；偏癱常見于腦血管疾病等導(dǎo)致的腦部損傷；抽搐、意識障礙可在顱內(nèi)壓增高病情加重時出現(xiàn)，但不是“三主征”。7.急性闌尾炎最常見的病因是（）A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食不節(jié)參考答案：A。闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見的病因，管腔阻塞后，闌尾黏膜分泌的黏液排出受阻，腔內(nèi)壓力升高，血運障礙，細(xì)菌繁殖，從而引發(fā)炎癥；細(xì)菌入侵是在闌尾管腔阻塞基礎(chǔ)上發(fā)生的；胃腸道疾病影響和飲食不節(jié)可能是誘發(fā)因素，但不是主要病因。8.骨折的專有體征是（）A.疼痛、腫脹、功能障礙B.畸形、異?；顒?、骨擦音或骨擦感C.壓痛、反跳痛、肌緊張D.彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛參考答案：B?；巍惓；顒?、骨擦音或骨擦感是骨折的專有體征，出現(xiàn)其中之一即可診斷骨折；疼痛、腫脹、功能障礙是損傷的一般表現(xiàn)，并非骨折所特有；壓痛、反跳痛、肌緊張是腹膜刺激征的表現(xiàn)；彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛是關(guān)節(jié)脫位的表現(xiàn)。9.小兒生長發(fā)育最快的時期是（）A.嬰兒期B.幼兒期C.學(xué)齡前期D.學(xué)齡期參考答案：A。嬰兒期是小兒生長發(fā)育最快的時期，此期體重、身高增長迅速，各系統(tǒng)器官也在不斷發(fā)育完善；幼兒期生長發(fā)育速度較嬰兒期減慢；學(xué)齡前期和學(xué)齡期生長發(fā)育速度相對平穩(wěn)。10.治療新生兒黃疸最常用的方法是（）A.光照療法B.換血療法C.藥物治療D.支持療法參考答案：A。光照療法是治療新生兒黃疸最常用的方法，通過光照使未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄援悩?gòu)體，經(jīng)膽汁和尿液排出；換血療法主要用于嚴(yán)重的新生兒溶血病等導(dǎo)致的黃疸；藥物治療可作為輔助治療；支持療法主要是維持患兒的生命體征和內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定等。11.下列哪種藥物可用于治療變異型心絞痛（）A.普萘洛爾B.硝苯地平C.硝酸甘油D.阿司匹林參考答案：B。變異型心絞痛是由于冠狀動脈痙攣引起的，硝苯地平是鈣通道阻滯劑，可解除冠狀動脈痙攣，是治療變異型心絞痛的首選藥物；普萘洛爾為β受體阻滯劑，可加重冠狀動脈痙攣，不宜用于變異型心絞痛；硝酸甘油主要用于緩解心絞痛發(fā)作時的癥狀；阿司匹林主要用于抗血小板聚集，預(yù)防血栓形成。12.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.心律失常C.低血壓和休克D.心力衰竭參考答案：A。急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是疼痛，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更重，持續(xù)時間更長，休息和含服硝酸甘油不能緩解；心律失常、低血壓和休克、心力衰竭等可在疼痛發(fā)生后出現(xiàn)。13.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標(biāo)志性癥狀是（）A.咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶參考答案：C。氣短或呼吸困難是慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標(biāo)志性癥狀，早期僅在勞力時出現(xiàn)，后逐漸加重，以致日?；顒由踔列菹r也感到氣短；咳嗽、咳痰是COPD的常見癥狀，但不是標(biāo)志性癥狀；喘息和胸悶部分患者可出現(xiàn)。14.缺鐵性貧血的治療原則是（）A.去除病因，補充鐵劑B.補充維生素B12和葉酸C.應(yīng)用雄激素D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素參考答案：A。缺鐵性貧血的治療原則是去除病因，補充鐵劑，只有去除導(dǎo)致缺鐵的病因，同時補充鐵劑，才能從根本上治療缺鐵性貧血；補充維生素B12和葉酸用于治療巨幼細(xì)胞貧血；應(yīng)用雄激素常用于治療再生障礙性貧血；應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可用于某些血液系統(tǒng)疾病，但不是缺鐵性貧血的主要治療方法。15.下列哪種情況可導(dǎo)致低鉀血癥（）A.擠壓綜合征B.急性腎衰竭少尿期C.大量應(yīng)用排鉀利尿劑D.輸入庫存血參考答案：C。大量應(yīng)用排鉀利尿劑可使鉀離子隨尿液排出增多，導(dǎo)致低鉀血癥；擠壓綜合征、急性腎衰竭少尿期、輸入庫存血等情況可導(dǎo)致鉀離子排出減少或細(xì)胞內(nèi)鉀釋放增多，引起高鉀血癥。16.腎結(jié)核最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.尿頻B.尿急C.尿痛D.血尿參考答案：A。腎結(jié)核最早出現(xiàn)的癥狀是尿頻，是由于含有結(jié)核桿菌的膿尿刺激膀胱黏膜引起的，隨著病情進展可出現(xiàn)尿急、尿痛、血尿等癥狀。17.乳腺癌最常見的病理類型是（）A.浸潤性導(dǎo)管癌B.浸潤性小葉癌C.導(dǎo)管內(nèi)癌D.小葉原位癌參考答案：A。浸潤性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見的病理類型，約占乳腺癌的70%-80%；浸潤性小葉癌、導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌等相對浸潤性導(dǎo)管癌而言發(fā)病率較低。18.甲狀腺功能亢進癥患者的飲食應(yīng)給予（）A.高熱量、高蛋白、高維生素飲食B.高熱量、低蛋白、高維生素飲食C.低熱量、高蛋白、高維生素飲食D.低熱量、低蛋白、高維生素飲食參考答案：A。甲狀腺功能亢進癥患者由于基礎(chǔ)代謝率增高，能量消耗增加，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，以滿足機體的能量需求，促進機體恢復(fù)。19.消化性潰瘍患者飲食宜少量多餐，其意義是（）A.減少對胃黏膜的刺激B.中和胃酸C.減輕腹痛D.避免胃竇部過度擴張參考答案：D。消化性潰瘍患者飲食宜少量多餐，可避免胃竇部過度擴張，減少胃泌素的分泌，從而減少胃酸分泌，有利于潰瘍的愈合；減少對胃黏膜的刺激、中和胃酸、減輕腹痛等也是飲食調(diào)整的部分作用，但少量多餐的主要意義是避免胃竇部過度擴張。20.腦出血最常見的部位是（）A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦參考答案：A。腦出血最常見的部位是基底節(jié)區(qū)，尤其是豆紋動脈破裂出血，這是因為該區(qū)域的血管走行特點和承受的壓力較大，容易發(fā)生破裂出血；腦葉、腦干、小腦等部位也可發(fā)生腦出血，但相對基底節(jié)區(qū)較少見。21.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)（）A.苯妥英鈉B.地西泮C.卡馬西平D.丙戊酸鈉參考答案：B。地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，具有起效快、安全性高等特點；苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉等常用于癲癇的長期治療，但在癲癇持續(xù)狀態(tài)的緊急處理中，地西泮更為常用。22.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙參考答案：A。子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，分娩后子宮肌纖維收縮和縮復(fù)作用可使胎盤剝離面的血竇關(guān)閉，若子宮收縮乏力，血竇不能及時關(guān)閉，可導(dǎo)致大量出血；胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙等也可引起產(chǎn)后出血，但相對子宮收縮乏力而言發(fā)生率較低。23.滴蟲性陰道炎的白帶特點是（）A.白色豆腐渣樣B.稀薄泡沫狀C.黃色膿性D.血性白帶參考答案：B。滴蟲性陰道炎的白帶特點是稀薄泡沫狀，這是由于滴蟲在陰道內(nèi)生長繁殖，消耗糖原，使陰道pH值升高，陰道黏膜充血、水腫，分泌物增多且性狀改變；白色豆腐渣樣白帶常見于霉菌性陰道炎；黃色膿性白帶可見于細(xì)菌性陰道炎等；血性白帶可能與宮頸病變、子宮內(nèi)膜病變等有關(guān)。24.小兒肺炎最常見的類型是（）A.支氣管肺炎B.大葉性肺炎C.間質(zhì)性肺炎D.吸入性肺炎參考答案：A。小兒肺炎最常見的類型是支氣管肺炎，多見于嬰幼兒，主要由細(xì)菌、病毒等病原體引起，病變主要累及支氣管和肺泡；大葉性肺炎在小兒中相對較少見；間質(zhì)性肺炎病因較為復(fù)雜，發(fā)病率低于支氣管肺炎；吸入性肺炎多有異物吸入等誘因，也不如支氣管肺炎常見。25.風(fēng)濕熱最常累及的心臟瓣膜是（）A.二尖瓣B.主動脈瓣C.三尖瓣D.肺動脈瓣參考答案：A。風(fēng)濕熱最常累及的心臟瓣膜是二尖瓣，其次是主動脈瓣，三尖瓣和肺動脈瓣較少受累。風(fēng)濕熱是一種與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)的全身性結(jié)締組織炎癥，可侵犯心臟瓣膜，導(dǎo)致瓣膜狹窄或關(guān)閉不全。26.下列哪種疾病可出現(xiàn)墨菲征陽性（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.消化性潰瘍穿孔參考答案：A。墨菲征陽性是急性膽囊炎的典型體征，檢查時醫(yī)師將左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點處，囑患者緩慢深吸氣，在吸氣過程中發(fā)炎的膽囊下移時碰到用力按壓的拇指，即可引起疼痛，此為膽囊觸痛，如因劇烈疼痛而致吸氣終止稱墨菲征陽性；急性胰腺炎主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、惡心、嘔吐等；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；消化性潰瘍穿孔可出現(xiàn)突發(fā)的劇烈腹痛、板狀腹等。27.下列哪種藥物可用于治療帕金森病（）A.左旋多巴B.卡馬西平C.苯巴比妥D.地塞米松參考答案：A。左旋多巴是治療帕金森病的最常用藥物，可補充腦內(nèi)多巴胺的不足，改善帕金森病患者的癥狀；卡馬西平主要用于治療癲癇、三叉神經(jīng)痛等；苯巴比妥為鎮(zhèn)靜催眠藥；地塞米松為糖皮質(zhì)激素，主要用于抗炎、抗過敏等治療。28.急性腎小球腎炎最常見的病因是（）A.鏈球菌感染B.病毒感染C.支原體感染D.衣原體感染參考答案：A。急性腎小球腎炎最常見的病因是A組乙型溶血性鏈球菌感染后引起的免疫反應(yīng)，其他病原體如病毒、支原體、衣原體等感染也可引起急性腎小球腎炎，但相對鏈球菌感染而言較少見。29.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染（）A.皮膚黏膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)B.由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)C.新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內(nèi)發(fā)病）的感染D.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作E.本次感染直接與上次住院有關(guān)參考答案：E。醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。本次感染直接與上次住院有關(guān)屬于醫(yī)院感染；皮膚黏膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)不屬于感染；由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)不屬于感染；新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內(nèi)發(fā)?。┑母腥静粚儆卺t(yī)院感染；患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作不屬于醫(yī)院感染。30.下列哪種消毒劑屬于高效消毒劑（）A.碘伏B.乙醇C.含氯消毒劑D.苯扎溴銨參考答案：C。含氯消毒劑屬于高效消毒劑，能殺滅一切細(xì)菌繁殖體（包括分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子等，對細(xì)菌芽胞也有一定殺滅作用；碘伏、乙醇屬于中效消毒劑，能殺滅除細(xì)菌芽胞以外的各種病原微生物；苯扎溴銨屬于低效消毒劑，只能殺滅細(xì)菌繁殖體、親脂病毒等。二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.下列屬于糖尿病急性并發(fā)癥的有（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.糖尿病腎病D.糖尿病足E.低血糖參考答案：ABE。糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征、低血糖屬于糖尿病急性并發(fā)癥；糖尿病腎病和糖尿病足屬于糖尿病慢性并發(fā)癥。2.下列哪些是急性心肌梗死的心電圖特征性改變（）A.ST段弓背向上抬高B.寬而深的Q波C.T波倒置D.ST段壓低E.T波高尖參考答案：ABC。急性心肌梗死的心電圖特征性改變包括ST段弓背向上抬高、寬而深的Q波、T波倒置；ST段壓低常見于心肌缺血等情況；T波高尖可在高鉀血癥等情況下出現(xiàn)。3.引起上消化道出血的常見病因有（）A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌E.膽道出血參考答案：ABCD。消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎、胃癌是引起上消化道出血的常見病因；膽道出血相對前幾種病因而言，導(dǎo)致上消化道出血的情況較少見。4.下列哪些是骨折的并發(fā)癥（）A.休克B.脂肪栓塞綜合征C.骨筋膜室綜合征D.關(guān)節(jié)僵硬E.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎參考答案：ABCDE。骨折的并發(fā)癥包括早期并發(fā)癥如休克、脂肪栓塞綜合征、骨筋膜室綜合征等，以及晚期并發(fā)癥如關(guān)節(jié)僵硬、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等。5.小兒腹瀉的治療原則包括（）A.調(diào)整飲食B.合理用藥C.預(yù)防和糾正脫水D.加強護理E.控制感染參考答案：ABCDE。小兒腹瀉的治療原則包括調(diào)整飲食，以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)；合理用藥，根據(jù)病因選擇合適的藥物；預(yù)防和糾正脫水，維持水、電解質(zhì)平衡；加強護理，注意臀部護理等；控制感染，對于感染性腹瀉需要針對病原體進行治療。6.下列哪些是慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的危險因素（）A.吸煙B.空氣污染C.職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)D.感染E.蛋白酶-抗蛋白酶失衡參考答案：ABCDE。吸煙是COPD最重要的危險因素；空氣污染、職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)可損傷氣道黏膜；感染是COPD急性加重的重要因素；蛋白酶-抗蛋白酶失衡可導(dǎo)致肺組織破壞，均與COPD的發(fā)生發(fā)展有關(guān)。7.下列哪些是甲狀腺功能亢進癥的臨床表現(xiàn)（）A.怕熱多汗B.多食消瘦C.突眼D.心動過速E.手抖參考答案：ABCDE。甲狀腺功能亢進癥患者由于甲狀腺激素分泌過多，可出現(xiàn)代謝亢進的表現(xiàn)如怕熱多汗、多食消瘦；眼部表現(xiàn)如突眼；心血管系統(tǒng)表現(xiàn)如心動過速；神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)如手抖等。8.下列哪些是急性腎衰竭少尿期的臨床表現(xiàn)（）A.少尿或無尿B.水中毒C.高鉀血癥D.代謝性酸中毒E.氮質(zhì)血癥參考答案：ABCDE。急性腎衰竭少尿期可出現(xiàn)少尿或無尿，導(dǎo)致體內(nèi)水分潴留引起水中毒；鉀離子排出減少導(dǎo)致高鉀血癥；酸性代謝產(chǎn)物排出障礙引起代謝性酸中毒；尿素氮、肌酐等含氮物質(zhì)在體內(nèi)蓄積導(dǎo)致氮質(zhì)血癥。9.下列哪些是惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑（）A.直接蔓延B.淋巴道轉(zhuǎn)移C.血道轉(zhuǎn)移D.種植性轉(zhuǎn)移E.神經(jīng)轉(zhuǎn)移參考答案：ABCD。惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑包括直接蔓延，即腫瘤細(xì)胞直接侵犯周圍組織；淋巴道轉(zhuǎn)移，癌細(xì)胞通過淋巴管轉(zhuǎn)移至局部或遠(yuǎn)處淋巴結(jié)；血道轉(zhuǎn)移，癌細(xì)胞侵入血管隨血流轉(zhuǎn)移至其他部位；種植性轉(zhuǎn)移，癌細(xì)胞脫落并種植在體腔或體腔內(nèi)器官的表面。神經(jīng)轉(zhuǎn)移不是常見的轉(zhuǎn)移途徑。10.下列哪些是產(chǎn)后出血的處理原則（）A.針對出血原因迅速止血B.補充血容量C.防治感染D.糾正休克E.切除子宮參考答案：ABCD。產(chǎn)后出血的處理原則是針對出血原因迅速止血，如子宮收縮乏力可應(yīng)用宮縮劑等；補充血容量，以糾正休克；防治感染，預(yù)防產(chǎn)后感染的發(fā)生；糾正休克，維持生命體征穩(wěn)定。切除子宮一般是在其他止血措施無效，危及產(chǎn)婦生命時才考慮的最后手段。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則。參考答案：診斷標(biāo)準(zhǔn)：目前采用國際上統(tǒng)一的血壓分類和標(biāo)準(zhǔn)，高血壓定義為收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，根據(jù)血壓升高水平，又進一步將高血壓分為1級、2級和3級。治療原則：（1）改善生活行為：減輕體重，盡量將體重指數(shù)控制在＜24kg/m2；減少鈉鹽攝入，每人每日食鹽量以不超過6g為宜；補充鈣和鉀鹽，每日吃新鮮蔬菜400-500g，喝牛奶500ml，可以補充鉀1000mg和鈣400mg；減少脂肪攝入，膳食中脂肪量應(yīng)控制在總熱量的25%以下；戒煙、限制飲酒，飲酒量每日不可超過相當(dāng)于50g乙醇的量；增加運動，運動有利于減輕體重和改善胰島素抵抗，提高心血管適應(yīng)調(diào)節(jié)能力，穩(wěn)定血壓水平。（2）降壓藥治療對象：高血壓2級或以上患者（收縮壓≥160mmHg和（或）舒張壓≥100mmHg）；高血壓合并糖尿病，或者已有心、腦、腎靶器官損害和并發(fā)癥患者；凡血壓持續(xù)升高，改善生活行為后血壓仍未獲得有效控制者。（3）血壓控制目標(biāo)值：一般主張血壓控制目標(biāo)值應(yīng)＜140/90mmHg。糖尿病、慢性腎臟病、心力衰竭或病情穩(wěn)定的冠心病合并高血壓患者，血壓控制目標(biāo)值＜130/80mmHg。對于老年收縮期高血壓患者，收縮壓控制于150mmHg以下，如果能夠耐受可降至140mmHg以下。（4）多重心血管危險因素協(xié)同控制：降壓治療方案除了必須有效控制血壓，還應(yīng)兼顧對糖代謝、脂代謝、尿酸代謝等多重危險因素的控制。2.簡述急性心肌梗死的治療原則。參考答案：（1）一般治療：①休息：急性期臥床休息，保持環(huán)境安靜，減少探視，防止不良刺激。②監(jiān)測：持續(xù)心電、血壓和血氧飽和度監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)和處理心律失常、血流動力學(xué)異常和低氧血癥。③吸氧：對有呼吸困難和血氧飽和度降低者，最初幾日應(yīng)持續(xù)吸氧。④建立靜脈通道：保持給藥途徑暢通。⑤鎮(zhèn)痛：可選用嗎啡或哌替啶止痛，同時給予地西泮等鎮(zhèn)靜。（2）再灌注心?。孩偃芩ㄖ委煟涸谄鸩?2小時內(nèi)，無禁忌證者可選用尿激酶、鏈激酶或重組組織型纖維蛋白溶酶原激活劑等進行溶栓治療，使閉塞的冠狀動脈再通，心肌得到再灌注。②介入治療（PCI）：包括直接PCI、補救PCI和溶栓治療再通者的PCI等，能有效開通梗死相關(guān)血管，挽救瀕死心肌。③冠狀動脈旁路移植術(shù)（CABG）：介入治療失敗或溶栓治療無效有手術(shù)指征者，可緊急行CABG手術(shù)。（3）消除心律失常：心律失常必須及時消除，以免演變?yōu)閲?yán)重心律失常甚至猝死。室性心律失?？蛇x用利多卡因等藥物；對緩慢型心律失?？捎冒⑼衅返人幬?；嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯伴有血流動力學(xué)障礙者，可考慮安裝臨時心臟起搏器。（4）控制休克：根據(jù)休克原因分別處理，補充血容量、應(yīng)用升壓藥、血管擴張劑等，必要時可應(yīng)用主動脈內(nèi)球囊反搏（IABP）輔助循環(huán)。（5）治療心力衰竭：主要是治療急性左心衰竭，以應(yīng)用嗎啡（或哌替啶）和利尿劑為主，亦可選用血管擴張劑減輕左心室的負(fù)荷，或用多巴酚丁胺等強心劑。（6）其他治療：可選用β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、他汀類藥物等，有助于改善心肌重構(gòu)，降低病死率。3.簡述消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)及治療原則。參考答案：臨床表現(xiàn)：（1）癥狀：上腹部疼痛是消化性潰瘍的主要癥狀，疼痛特點如下：①慢性過程：病史可達數(shù)年至數(shù)十年。②周期性發(fā)作：發(fā)作與緩解相交替，發(fā)作期可為數(shù)周或數(shù)月，緩解期亦長短不一，發(fā)作有季節(jié)性，多在秋冬或冬春之交發(fā)病。③節(jié)律性疼痛：胃潰瘍疼痛多在餐后1小時內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)1-2小時后逐漸緩解，至下餐進食后再復(fù)現(xiàn)上述節(jié)律；十二指腸潰瘍疼痛多在兩餐之間發(fā)生，持續(xù)至下餐進食后緩解，部分患者有午夜痛。部分患者可伴有反酸、噯氣、上腹脹等消化不良癥狀。（2）體征：潰瘍活動時上腹部可有局限性輕壓痛，緩解期無明顯體征。治療原則：（1）一般治療：生活要有規(guī)律，避免過度勞累和精神緊張。注意飲食規(guī)律，戒煙、酒。服用非甾體抗炎藥者，應(yīng)盡可能停用。（2）藥物治療：①抑制胃酸分泌藥物：H?受體拮抗劑（如西咪替丁、雷尼替丁等）和質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑、蘭索拉唑等），能抑制胃酸分泌，促進潰瘍愈合。②保護胃黏膜藥物：如鉍劑（枸櫞酸鉍鉀）、鋁碳酸鎂等，可在潰瘍表面形成保護膜，促進潰瘍愈合。③根除幽門螺桿菌：對于幽門螺桿菌陽性的消化性潰瘍患者，應(yīng)采用質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑和抗生素聯(lián)合治療方案，常用的抗生素有阿莫西林、克拉霉素、