2025年三基模擬習(xí)題與答案一、單選題（每題1分，共30分）1.正常成人安靜時(shí)，每分鐘呼吸次數(shù)為（）A.12-16次B.16-20次C.20-24次D.24-28次答案：B。解析：正常成人安靜狀態(tài)下呼吸頻率為16-20次/分。2.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過(guò)窄將使測(cè)得的血壓（）A.偏低B.偏高C.不受影響D.脈壓差增大答案：B。解析：袖帶過(guò)窄，需較高的壓力才能阻斷動(dòng)脈血流，使測(cè)得血壓值偏高。3.對(duì)體溫過(guò)低的老年患者，下列護(hù)理措施哪項(xiàng)不妥（）A.提高室溫B.增加患者的活動(dòng)量C.飲熱飲料D.加蓋被答案：B。解析：體溫過(guò)低的老年患者身體較為虛弱，增加活動(dòng)量可能會(huì)增加身體負(fù)擔(dān)，不利于體溫恢復(fù)，應(yīng)采取保暖等措施。4.下列哪種藥物中毒禁忌洗胃（）A.敵敵畏B.磷化鋅C.氰化物D.濃硫酸答案：D。解析：濃硫酸具有強(qiáng)腐蝕性，洗胃會(huì)導(dǎo)致胃穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，禁忌洗胃。5.下列屬于等滲溶液的是（）A.5%葡萄糖溶液B.10%葡萄糖溶液C.5%碳酸氫鈉溶液D.20%甘露醇溶液答案：A。解析：5%葡萄糖溶液為等滲溶液，10%葡萄糖溶液為高滲溶液，5%碳酸氫鈉溶液為高滲堿性溶液，20%甘露醇溶液為高滲溶液。6.輸液過(guò)程中出現(xiàn)空氣栓塞，應(yīng)讓患者采取的體位是（）A.右側(cè)臥位，頭高腳低B.左側(cè)臥位，頭高腳低C.右側(cè)臥位，頭低腳高D.左側(cè)臥位，頭低腳高答案：D。解析：發(fā)生空氣栓塞時(shí)，讓患者取左側(cè)臥位，頭低腳高，可使空氣浮向右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口。7.下列關(guān)于輸血的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.輸血前需兩人進(jìn)行查對(duì)B.輸血前先輸入少量生理鹽水C.輸血完畢后及時(shí)拔針D.輸血后血袋保留24小時(shí)答案：C。解析：輸血完畢后，應(yīng)繼續(xù)輸入少量生理鹽水，使輸血管道內(nèi)的血液全部輸入體內(nèi)，再拔針。8.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)院感染（）A.住院期間獲得的感染B.入院時(shí)已處于潛伏期的感染C.出院后發(fā)生的與住院有關(guān)的感染D.新生兒經(jīng)產(chǎn)道時(shí)獲得的感染答案：B。解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。9.紫外線消毒空氣時(shí)，有效距離與時(shí)間的要求是（）A.2m，不少于30分鐘B.3m，不少于30分鐘C.2m，不少于60分鐘D.3m，不少于60分鐘答案：A。解析：紫外線消毒空氣時(shí)，有效距離不超過(guò)2m，照射時(shí)間不少于30分鐘。10.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，不需準(zhǔn)備的用物是（）A.棉球B.彎血管鉗C.吸水管D.壓舌板答案：C。解析：昏迷患者吞咽反射減弱或消失，不能使用吸水管，以免引起嗆咳或誤吸。11.下列哪種患者不宜測(cè)肛溫（）A.昏迷B.小兒C.腹瀉D.心肌梗死答案：C。解析：腹瀉患者肛門括約肌松弛，不宜測(cè)肛溫。12.青霉素過(guò)敏性休克時(shí)，最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.呼吸道癥狀B.消化道癥狀C.循環(huán)衰竭癥狀D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀答案：A。解析：青霉素過(guò)敏性休克最早出現(xiàn)的癥狀常為呼吸道癥狀，如胸悶、氣促、呼吸困難等。13.靜脈輸液時(shí)，液體滴入不暢，局部腫脹，檢查無(wú)回血，此時(shí)應(yīng)（）A.改變針頭位置B.更換針頭重新穿刺C.抬高輸液瓶位置D.局部熱敷答案：B。解析：液體滴入不暢，局部腫脹，無(wú)回血，提示針頭已脫出血管外，應(yīng)更換針頭重新穿刺。14.下列哪項(xiàng)不是瀕死患者的臨床表現(xiàn)（）A.循環(huán)衰竭B.呼吸困難C.意識(shí)模糊D.反射性嘔吐答案：D。解析：瀕死患者主要表現(xiàn)為循環(huán)、呼吸、意識(shí)等方面的衰竭，反射性嘔吐不是瀕死患者的典型臨床表現(xiàn)。15.低鹽飲食每日食鹽攝入量不超過(guò)（）A.1gB.2gC.3gD.4g答案：B。解析：低鹽飲食每日食鹽攝入量不超過(guò)2g。16.長(zhǎng)期臥床患者易導(dǎo)致壓瘡發(fā)生，壓瘡好發(fā)于（）A.頭頂部B.背部C.骶尾部D.腹部答案：C。解析：骶尾部是長(zhǎng)期臥床患者最易發(fā)生壓瘡的部位，因?yàn)樵摬课怀惺軌毫Υ螅植垦貉h(huán)差。17.下列哪種藥物需要避光保存（）A.鹽酸腎上腺素B.胰島素C.青霉素D.葡萄糖酸鈣答案：A。解析：鹽酸腎上腺素遇光易變質(zhì)，需要避光保存。18.下列關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作B.插管動(dòng)作要輕柔C.女患者導(dǎo)尿管插入深度為4-6cmD.男患者導(dǎo)尿管插入深度為18-20cm答案：D。解析：男患者導(dǎo)尿管插入深度為20-22cm。19.大量不保留灌腸時(shí)，灌腸液的溫度一般為（）A.30-32℃B.33-35℃C.38-40℃D.41-43℃答案：C。解析：大量不保留灌腸時(shí)，灌腸液溫度一般為38-40℃。20.下列哪項(xiàng)不屬于特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象（）A.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者B.重癥監(jiān)護(hù)患者C.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者D.各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者答案：C。解析：生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者屬于一級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象，特級(jí)護(hù)理適用于病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者、重癥監(jiān)護(hù)患者、各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者等。21.護(hù)理程序的第一步是（）A.護(hù)理評(píng)估B.護(hù)理診斷C.護(hù)理計(jì)劃D.護(hù)理實(shí)施答案：A。解析：護(hù)理程序包括評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)五個(gè)步驟，第一步是護(hù)理評(píng)估。22.下列哪項(xiàng)不屬于護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)要求（）A.熱愛護(hù)理事業(yè)B.具有較強(qiáng)的實(shí)踐技能C.遵守職業(yè)道德D.必須有本科以上學(xué)歷答案：D。解析：護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)要求包括熱愛護(hù)理事業(yè)、具有較強(qiáng)的實(shí)踐技能、遵守職業(yè)道德等，學(xué)歷要求并非必須本科以上。23.下列關(guān)于氧氣吸入的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.氧氣筒內(nèi)的氧氣不可用盡B.濕化瓶?jī)?nèi)的水應(yīng)保持在1/3-2/3滿C.吸氧濃度=21+4×氧流量（L/min）D.停用氧氣時(shí)，先關(guān)流量表，再拔鼻導(dǎo)管答案：D。解析：停用氧氣時(shí)，應(yīng)先拔鼻導(dǎo)管，再關(guān)流量表，以免引起肺組織損傷。24.下列哪種情況可出現(xiàn)絀脈（）A.心房顫動(dòng)B.室性早搏C.房室傳導(dǎo)阻滯D.竇性心動(dòng)過(guò)速答案：A。解析：絀脈是指在同一單位時(shí)間內(nèi)脈率少于心率，常見于心房顫動(dòng)患者。25.下列關(guān)于醫(yī)囑的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.醫(yī)囑分為長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑和備用醫(yī)囑B.長(zhǎng)期醫(yī)囑有效時(shí)間在24小時(shí)以上C.臨時(shí)醫(yī)囑有效時(shí)間在24小時(shí)以內(nèi)D.備用醫(yī)囑分為長(zhǎng)期備用醫(yī)囑和臨時(shí)備用醫(yī)囑，長(zhǎng)期備用醫(yī)囑有效期為24小時(shí)答案：D。解析：長(zhǎng)期備用醫(yī)囑有效期在24小時(shí)以上，必要時(shí)用，兩次執(zhí)行之間有間隔時(shí)間，由醫(yī)生注明停止時(shí)間方為失效。26.下列關(guān)于無(wú)菌技術(shù)操作原則的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.操作前洗手、戴口罩B.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分開放置C.無(wú)菌包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期D.一份無(wú)菌物品未使用完，可保留下次使用答案：D。解析：一份無(wú)菌物品只能供一位患者使用一次，以防交叉感染。27.下列關(guān)于患者出入院護(hù)理的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.患者入院時(shí)，護(hù)士應(yīng)熱情接待，做好入院護(hù)理評(píng)估B.患者出院時(shí)，護(hù)士應(yīng)進(jìn)行出院指導(dǎo)C.患者出院后，床單位應(yīng)進(jìn)行終末消毒處理D.傳染病患者出院后，其用過(guò)的物品應(yīng)立即丟棄答案：D。解析：傳染病患者出院后，其用過(guò)的物品應(yīng)根據(jù)物品的性質(zhì)進(jìn)行不同的消毒處理，而不是立即丟棄。28.下列關(guān)于給藥原則的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥B.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度C.給藥時(shí)間要準(zhǔn)確D.為了提高療效，可自行增加藥物劑量答案：D。解析：護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑給藥，不得自行增減藥物劑量，以免發(fā)生不良反應(yīng)。29.下列關(guān)于臨終關(guān)懷的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.臨終關(guān)懷的目的是提高患者的生命質(zhì)量B.臨終關(guān)懷主要針對(duì)晚期癌癥患者C.臨終關(guān)懷注重患者的心理和社會(huì)需求D.臨終關(guān)懷不主張使用藥物緩解患者的疼痛答案：D。解析：臨終關(guān)懷主張使用藥物等方法緩解患者的疼痛，提高患者的舒適度。30.下列關(guān)于護(hù)士角色的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.護(hù)士是健康照顧者B.護(hù)士是健康教育者C.護(hù)士是患者權(quán)益的維護(hù)者D.護(hù)士只需要執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑，不需要參與護(hù)理決策答案：D。解析：護(hù)士不僅要執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑，還應(yīng)參與護(hù)理決策，為患者提供全面的護(hù)理服務(wù)。二、多選題（每題2分，共20分）1.下列屬于醫(yī)院基本飲食的有（）A.普通飲食B.軟質(zhì)飲食C.半流質(zhì)飲食D.流質(zhì)飲食答案：ABCD。解析：醫(yī)院基本飲食包括普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食和流質(zhì)飲食。2.下列關(guān)于體溫的敘述，正確的有（）A.正常人體溫在24小時(shí)內(nèi)略有波動(dòng)，一般不超過(guò)1℃B.老年人體溫略低C.女性在月經(jīng)前期和妊娠早期體溫可輕度升高D.運(yùn)動(dòng)后體溫可暫時(shí)升高答案：ABCD。解析：正常人體溫在24小時(shí)內(nèi)略有波動(dòng)，一般不超過(guò)1℃；老年人代謝率低，體溫略低；女性在月經(jīng)前期和妊娠早期體溫可輕度升高；運(yùn)動(dòng)后機(jī)體產(chǎn)熱增加，體溫可暫時(shí)升高。3.下列關(guān)于靜脈輸液的注意事項(xiàng)，正確的有（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作和查對(duì)制度B.根據(jù)病情、年齡、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度C.輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視，觀察輸液情況D.連續(xù)輸液24小時(shí)以上者，應(yīng)每天更換輸液器答案：ABCD。解析：靜脈輸液時(shí)需嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作和查對(duì)制度；根據(jù)患者病情、年齡、藥物性質(zhì)等調(diào)節(jié)輸液速度；輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理輸液反應(yīng)等問題；連續(xù)輸液24小時(shí)以上者，應(yīng)每天更換輸液器，防止感染。4.下列關(guān)于輸血反應(yīng)的敘述，正確的有（）A.發(fā)熱反應(yīng)是最常見的輸血反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)可表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹等C.溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)D.大量輸血后可引起枸櫞酸鈉中毒答案：ABCD。解析：發(fā)熱反應(yīng)是最常見的輸血反應(yīng)；過(guò)敏反應(yīng)輕者可表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹等；溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)，可導(dǎo)致休克、急性腎衰竭等；大量輸血后，枸櫞酸鈉可與血鈣結(jié)合，引起枸櫞酸鈉中毒。5.下列關(guān)于壓瘡的預(yù)防措施，正確的有（）A.定時(shí)翻身，避免局部組織長(zhǎng)期受壓B.保持皮膚清潔干燥C.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力D.使用氣墊床等減壓裝置答案：ABCD。解析：預(yù)防壓瘡應(yīng)定時(shí)翻身，減少局部組織受壓時(shí)間；保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力；使用氣墊床等減壓裝置，降低局部壓力。6.下列關(guān)于無(wú)菌技術(shù)的敘述，正確的有（）A.無(wú)菌物品應(yīng)放在清潔、干燥、固定的地方B.無(wú)菌包打開后，未用完的物品可保留24小時(shí)C.取無(wú)菌物品時(shí)，必須使用無(wú)菌持物鉗D.無(wú)菌操作環(huán)境應(yīng)寬敞、清潔、定期消毒答案：ABCD。解析：無(wú)菌物品應(yīng)放在清潔、干燥、固定的地方；無(wú)菌包打開后，未用完的物品可保留24小時(shí)；取無(wú)菌物品時(shí)，必須使用無(wú)菌持物鉗；無(wú)菌操作環(huán)境應(yīng)寬敞、清潔、定期消毒，以保證無(wú)菌操作的效果。7.下列關(guān)于藥物保管的敘述，正確的有（）A.易揮發(fā)、潮解的藥物應(yīng)裝瓶、蓋緊B.易燃、易爆的藥物應(yīng)單獨(dú)存放，遠(yuǎn)離明火C.生物制品應(yīng)冷藏保存D.貴重藥物應(yīng)專人負(fù)責(zé)保管答案：ABCD。解析：易揮發(fā)、潮解的藥物裝瓶、蓋緊可防止藥物揮發(fā)和受潮；易燃、易爆的藥物單獨(dú)存放并遠(yuǎn)離明火可確保安全；生物制品在常溫下易失效，應(yīng)冷藏保存；貴重藥物專人負(fù)責(zé)保管可避免丟失和浪費(fèi)。8.下列關(guān)于護(hù)理診斷的敘述，正確的有（）A.護(hù)理診斷是對(duì)患者現(xiàn)存的或潛在的健康問題的判斷B.護(hù)理診斷由名稱、定義、診斷依據(jù)和相關(guān)因素四部分組成C.護(hù)理診斷的陳述方式包括三部分陳述、二部分陳述和一部分陳述D.護(hù)理診斷應(yīng)與醫(yī)療診斷相區(qū)別答案：ABCD。解析：護(hù)理診斷是護(hù)士針對(duì)患者現(xiàn)存的或潛在的健康問題提出的判斷；它由名稱、定義、診斷依據(jù)和相關(guān)因素四部分組成；陳述方式有三部分陳述（PSE公式）、二部分陳述（PE公式）和一部分陳述（只有P）；護(hù)理診斷側(cè)重于患者對(duì)健康問題的反應(yīng)，與醫(yī)療診斷有明顯區(qū)別。9.下列關(guān)于患者安全的敘述，正確的有（）A.護(hù)士應(yīng)評(píng)估患者存在的安全隱患B.為防止患者墜床，應(yīng)使用床檔C.為防止患者走失，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的管理D.對(duì)有自殺傾向的患者，應(yīng)嚴(yán)密觀察答案：ABCD。解析：護(hù)士應(yīng)評(píng)估患者存在的安全隱患，采取相應(yīng)的防范措施；使用床檔可防止患者墜床；加強(qiáng)對(duì)患者的管理可防止患者走失；對(duì)有自殺傾向的患者，嚴(yán)密觀察可及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理危險(xiǎn)情況。10.下列關(guān)于臨終患者心理反應(yīng)的敘述，正確的有（）A.否認(rèn)期患者不承認(rèn)自己患了絕癥B.憤怒期患者常表現(xiàn)為生氣、憤怒C.協(xié)議期患者會(huì)與醫(yī)護(hù)人員協(xié)商治療方案D.憂郁期患者會(huì)出現(xiàn)悲傷、絕望等情緒答案：ABCD。解析：臨終患者心理反應(yīng)通常經(jīng)歷否認(rèn)期（不承認(rèn)自己患絕癥）、憤怒期（生氣、憤怒）、協(xié)議期（與醫(yī)護(hù)人員協(xié)商治療方案以延長(zhǎng)生命）、憂郁期（悲傷、絕望等）和接受期。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述青霉素過(guò)敏試驗(yàn)的注意事項(xiàng)。答：（1）用藥前詳細(xì)詢問用藥史、過(guò)敏史和家族史，對(duì)有青霉素過(guò)敏史者禁止做過(guò)敏試驗(yàn)。（2）凡初次用藥、停藥3天后再用，以及在應(yīng)用中更換青霉素批號(hào)時(shí)，均須按常規(guī)做過(guò)敏試驗(yàn)。（3）皮試液必須現(xiàn)用現(xiàn)配，濃度與劑量必須準(zhǔn)確。（4）嚴(yán)密觀察患者的反應(yīng)，首次注射后須觀察30分鐘，注意局部和全身反應(yīng)，傾聽患者主訴，并做好急救準(zhǔn)備工作。（5）皮試結(jié)果陽(yáng)性者，禁止使用青霉素，并在體溫單、醫(yī)囑單、病歷、床頭卡醒目注明，同時(shí)將結(jié)果告知患者及其家屬。（6）如對(duì)皮試結(jié)果有懷疑，應(yīng)在對(duì)側(cè)前臂皮內(nèi)注射生理鹽水0.1ml作對(duì)照試驗(yàn)，確認(rèn)青霉素皮試結(jié)果為陰性方可用藥。2.簡(jiǎn)述壓瘡的分期及各期的護(hù)理要點(diǎn)。答：（1）淤血紅潤(rùn)期：為壓瘡初期。局部皮膚受壓或受潮濕刺激后，出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或觸痛，有的無(wú)腫熱反應(yīng)。此期護(hù)理要點(diǎn)為防止局部繼續(xù)受壓，避免摩擦、潮濕等刺激，增加翻身次數(shù)，加強(qiáng)皮膚護(hù)理，可采用透明貼或減壓貼保護(hù)皮膚。（2）炎性浸潤(rùn)期：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，局部靜脈淤血，皮膚的表皮層、真皮層或二者發(fā)生損傷或壞死。受損皮膚呈紫紅色，皮下有硬結(jié)，常有水皰形成，極易破潰。此期護(hù)理要點(diǎn)為保護(hù)皮膚，避免感染。對(duì)未破的小水皰應(yīng)減少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收；大水皰可用無(wú)菌注射器抽出皰內(nèi)液體，不必剪去表皮，然后涂以消毒液，用無(wú)菌敷料包扎。（3）淺度潰瘍期：全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織。表皮水皰逐漸擴(kuò)大、破潰，真皮層創(chuàng)面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍，疼痛感加重。此期護(hù)理要點(diǎn)為清潔創(chuàng)面，促進(jìn)愈合?？捎?%過(guò)氧化氫溶液沖洗創(chuàng)面，去除壞死組織，再用生理鹽水清洗后，根據(jù)傷口情況選擇合適的敷料，如潰瘍貼、藻酸鹽敷料等，定期換藥。（4）壞死潰瘍期：為壓瘡嚴(yán)重期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部擴(kuò)展，可深達(dá)骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，嚴(yán)重者細(xì)菌入血可引起膿毒敗血癥，危及生命。此期護(hù)理要點(diǎn)為去除壞死組織，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)?？刹捎们鍎?chuàng)術(shù)清除壞死組織，根據(jù)傷口情況選擇合適的治療方法，如物理治療、負(fù)壓引流等，同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。3.簡(jiǎn)述輸液過(guò)程中出現(xiàn)急性肺水腫的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。答：（1）原因：①輸液速度過(guò)快，短時(shí)間內(nèi)輸入過(guò)多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)擔(dān)過(guò)重。②患者原有心肺功能不良，尤其是急性左心功能不全者。（2）臨床表現(xiàn)：患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時(shí)痰液可從口鼻涌出，聽診肺部布滿濕啰音，心率快且節(jié)律不齊。（3）處理措施：①立即停止輸液，通知醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理。②協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。③給予高流量氧氣吸入，一般為6-8L/min，同時(shí)濕化瓶?jī)?nèi)加入20%-30%的乙醇溶液，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。④遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、平喘、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管藥物，以穩(wěn)定患者緊張情緒，擴(kuò)張周圍血管，加速液體排出，減少回心血量，減輕心臟負(fù)荷。⑤必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎，用止血帶或血壓計(jì)袖帶適當(dāng)加壓四肢，以阻斷靜脈血流，但動(dòng)脈血仍可通過(guò)，每5-10分鐘輪流放松一個(gè)肢體上的止血帶，可有效地減少回心血量。待癥狀緩解后，逐漸解除止血帶。四、病例分析題（20分）患者，男性，65歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難3天”入院?；颊?0年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多于冬春季節(jié)發(fā)作，每年持續(xù)3個(gè)月以上。3天前因受涼后上述癥狀加重，咳黃色黏痰，不易咳出，伴呼吸困難，活動(dòng)后明顯。既往有吸煙史40年，每日20支。體格檢查：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，端坐位，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，觸覺語(yǔ)顫減弱，叩診呈過(guò)清音，聽診雙肺呼吸音減弱，可聞及散在干濕啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。胸部X線片示：雙肺透亮度增加，肺紋理增粗、紊亂。請(qǐng)根據(jù)上述病例資料，回答以下問題：1.該患者的初步診斷是什么？答：初步診斷為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期。依據(jù)如下：患者有反復(fù)咳嗽、咳痰20年，每年持續(xù)3個(gè)月以上，符合慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；有吸煙史40年；此次因受涼后癥狀加重，伴呼吸困難；體格檢查有桶狀胸、雙側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱、觸覺語(yǔ)顫減弱、叩診呈過(guò)清音、雙肺呼吸音減弱等肺氣腫體征；胸部X線片示雙肺透亮度增加，肺紋理增粗、紊亂，也支持COPD的診斷。目前處于急性加重期，表現(xiàn)為咳嗽、咳痰加重，伴發(fā)熱、咳黃色黏痰等感染癥狀。2.該患者目前主要的護(hù)理診斷有哪些？答：（1）氣體交換受損：與氣道阻塞、通氣不足、呼吸肌疲勞、分泌物過(guò)多和肺泡呼吸面積減少有關(guān)。依據(jù)患者有呼吸困難、口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音減弱等表現(xiàn)。（2）清理呼吸道無(wú)效：與痰液黏稠、咳嗽無(wú)力、氣道痙攣有關(guān)?；颊呖赛S色黏痰，不易咳出可支持該診斷。（3）體溫過(guò)高：與肺部感染有關(guān)?；颊唧w溫38.5℃，血常規(guī)示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高