2025年醫(yī)療質(zhì)量培訓考核試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)2025年版《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點》，關(guān)于三級查房制度，下列表述錯誤的是：A.主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）每周至少查房2次B.主治醫(yī)師每日查房1次C.住院醫(yī)師實行早晚各查房1次D.新入院患者48小時內(nèi)需有上級醫(yī)師查房記錄答案：D（新入院患者24小時內(nèi)需有上級醫(yī)師查房記錄）2.患者身份識別的“三查七對”中，“七對”不包括：A.姓名、性別B.年齡、床號C.診斷、過敏史D.住院號、藥物名稱答案：C（七對為姓名、性別、年齡、床號、住院號、藥名、劑量）3.門（急）診病歷書寫中，首次就診記錄完成時限應為：A.就診后30分鐘內(nèi)B.就診后1小時內(nèi)C.就診后即時完成D.就診后2小時內(nèi)答案：C（《病歷書寫基本規(guī)范（2025修訂）》規(guī)定門急診首次記錄需即時完成）4.醫(yī)院感染管理中，使用中的含氯消毒液濃度監(jiān)測應：A.每日監(jiān)測1次B.每周監(jiān)測1次C.每2周監(jiān)測1次D.每月監(jiān)測1次答案：A（《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》要求使用中消毒液每日監(jiān)測有效濃度）5.關(guān)于手術(shù)安全核查制度，“三方核查”的參與人員不包括：A.手術(shù)醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.手術(shù)室護士D.患者家屬答案：D（三方為手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護士）6.危急值報告流程中，接獲危急值的醫(yī)護人員應：A.立即報告上級醫(yī)師，無需記錄B.先處理患者，30分鐘內(nèi)補記C.記錄接獲時間、內(nèi)容、報告人，并復述確認D.僅在病歷中記錄，無需口頭報告答案：C（需即時記錄并復述確認，確保信息準確）7.抗菌藥物分級管理中，不屬于“特殊使用級”抗菌藥物特點的是：A.具有明顯或嚴重不良反應B.價格昂貴C.臨床需要嚴格控制使用D.對多數(shù)革蘭陽性菌有效答案：D（特殊使用級側(cè)重不良反應、耐藥性或價格因素，非抗菌譜范圍）8.醫(yī)療不良事件分級中，“未造成患者傷害，但存在錯誤事實”屬于：A.Ⅰ級（警告事件）B.Ⅱ級（不良后果事件）C.Ⅲ級（未造成傷害事件）D.Ⅳ級（隱患事件）答案：C（Ⅲ級為未造成傷害但有錯誤事實，Ⅳ級為無錯誤事實僅隱患）9.護理文書中，體溫單的記錄頻次要求，術(shù)后患者應：A.每4小時測量記錄1次，連測3日B.每6小時測量記錄1次，連測2日C.每2小時測量記錄1次，連測1日D.每日測量記錄2次，直至正常答案：A（術(shù)后3日內(nèi)每4小時測體溫，穩(wěn)定后改為每日2次）10.輸血過程中，發(fā)生急性溶血反應的首要處理措施是：A.繼續(xù)輸血并觀察B.立即停止輸血，更換輸液管，維持靜脈通路C.靜脈注射地塞米松D.通知血庫重新配血答案：B（立即停止輸血是關(guān)鍵，避免進一步損傷）11.新生兒科進行藍光治療時，眼部防護的要求是：A.無需遮蓋，藍光對視網(wǎng)膜無損傷B.使用普通紗布遮蓋雙眼C.使用專用遮光眼罩，確保覆蓋上下眼瞼D.僅遮蓋單眼，交替進行答案：C（需專用眼罩，防止藍光損傷視網(wǎng)膜）12.急診科留觀患者的病歷書寫要求，下列錯誤的是：A.首次留觀記錄應在患者到達后30分鐘內(nèi)完成B.每8小時記錄1次病情變化C.留觀超過24小時需上級醫(yī)師查房記錄D.離觀記錄應包括離觀時情況及隨訪建議答案：B（留觀患者病情穩(wěn)定時每4小時記錄1次，病情變化即時記錄）13.手術(shù)切口分類中，“開放性創(chuàng)傷手術(shù)，有失活組織殘留”屬于：A.Ⅰ類（清潔）切口B.Ⅱ類（清潔-污染）切口C.Ⅲ類（污染）切口D.Ⅳ類（感染）切口答案：C（Ⅲ類為有污染或失活組織，Ⅳ類為已感染）14.醫(yī)療設備管理中，急救設備“五定”原則不包括：A.定數(shù)量品種B.定點放置C.定人管理D.定期外修答案：D（五定為定數(shù)量、定點、定人、定期消毒、定期檢查）15.臨床路徑管理中，變異記錄的要求是：A.僅記錄重大變異，輕微變異無需記錄B.所有變異均需在24小時內(nèi)記錄原因及處理措施C.由主管醫(yī)師單獨記錄，無需上級審核D.變異發(fā)生后3個工作日內(nèi)完成分析答案：B（所有變異需即時記錄，24小時內(nèi)完成原因及處理記錄）二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、多選、錯選均不得分）1.醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度包括（）A.首診負責制度B.值班和交接班制度C.臨床用血審核制度D.信息安全管理制度答案：ABC（2025版核心制度共18項，信息安全管理未納入核心制度）2.患者安全目標中，“有效溝通”的具體措施包括（）A.使用標準化溝通工具（如SBAR）B.危急值報告時復述確認C.手術(shù)安全核查時三方確認D.醫(yī)護人員之間僅使用專業(yè)術(shù)語溝通答案：ABC（D錯誤，需避免模糊術(shù)語，確保信息清晰）3.病歷書寫的基本要求包括（）A.客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范B.上級醫(yī)師修改時注明修改時間并簽名C.實習醫(yī)師書寫的病歷無需帶教醫(yī)師審核D.需使用藍黑或碳素墨水筆書寫（電子病歷除外）答案：ABD（C錯誤，實習醫(yī)師病歷需帶教醫(yī)師審核簽名）4.醫(yī)院感染防控中，手衛(wèi)生的時機包括（）A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者血液、體液后D.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCD（手衛(wèi)生“五個時刻”：接觸前、清潔前、接觸后、體液暴露后、接觸環(huán)境后）5.藥事管理中，處方審核的內(nèi)容包括（）A.合法性（醫(yī)師資質(zhì)、處方格式）B.規(guī)范性（藥品名稱、劑量、用法）C.適宜性（診斷與用藥相符性、配伍禁忌）D.經(jīng)濟性（藥品價格是否最優(yōu)）答案：ABC（處方審核不包含經(jīng)濟性，側(cè)重安全、有效、規(guī)范）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.住院患者的日常病程記錄由經(jīng)治醫(yī)師書寫，上級醫(yī)師無需簽名。（）答案：×（上級醫(yī)師需審核簽名）2.手術(shù)患者術(shù)前需同時使用兩種以上身份標識（如姓名+住院號）。（）答案：√3.醫(yī)療廢物中，使用后的一次性注射器針頭屬于感染性廢物。（）答案：×（針頭屬于損傷性廢物，需放入利器盒）4.新生兒復蘇時，胸外按壓與正壓通氣的比例為3:1。（）答案：√（最新復蘇指南推薦3:1）5.輸血前需由2名醫(yī)護人員核對患者信息、血袋信息及交叉配血結(jié)果。（）答案：√6.門急診患者搶救記錄應在搶救結(jié)束后2小時內(nèi)完成。（）答案：×（應在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記）7.醫(yī)院感染暴發(fā)是指短時間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例。（）答案：√8.抗菌藥物使用前，需盡可能留取病原學標本。（）答案：√9.護理分級中，一級護理患者需每小時巡視1次。（）答案：√10.醫(yī)療設備使用前，操作人員無需進行培訓，可直接使用。（）答案：×（需培訓合格后方可使用）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述三級查房制度的具體要求。答案：①主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）每周至少查房2次，審查診療計劃，解決復雜問題；②主治醫(yī)師每日查房1次，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，調(diào)整治療方案；③住院醫(yī)師實行早晚各查房1次，觀察病情變化，及時記錄；④新入院患者24小時內(nèi)有上級醫(yī)師查房記錄，急危重癥患者即時查房；⑤查房內(nèi)容需記錄于病歷，包括病情分析、診療意見等。2.列舉手術(shù)安全核查的三個階段及核查內(nèi)容。答案：①麻醉實施前：核查患者身份（姓名、性別、年齡、手術(shù)方式）、手術(shù)部位標識、麻醉方式及過敏史；②手術(shù)開始前：核查手術(shù)名稱、手術(shù)器械/物品準備情況、無菌狀態(tài)、患者體位；③患者離開手術(shù)室前：核查手術(shù)標本、器械/物品清點結(jié)果、術(shù)中出血量及尿量、患者去向（復蘇室/病房）。3.簡述病歷書寫中“危急值”的記錄要求。答案：①接獲危急值后，醫(yī)護人員需立即記錄接獲時間（精確到分鐘）、內(nèi)容、報告人姓名；②復述確認后，及時報告上級醫(yī)師；③上級醫(yī)師需在30分鐘內(nèi)查看患者并記錄處理措施；④記錄內(nèi)容包括危急值項目、結(jié)果、處理經(jīng)過及患者反應；⑤電子病歷需在系統(tǒng)中標記“危急值”并留存追溯路徑。4.醫(yī)院感染防控中，如何正確實施手衛(wèi)生？答案：①洗手：用流動水濕潤雙手，涂抹皂液，按“七步洗手法”（內(nèi)、外、夾、弓、大、立、腕）揉搓至少15秒，沖洗干凈并擦干；②衛(wèi)生手消毒：取適量手消毒劑，均勻涂抹雙手，按“七步洗手法”揉搓至干燥（約20-30秒）；③指征：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后；④注意事項：戴手套前、脫手套后需手衛(wèi)生，手部有可見污染時必須洗手。5.醫(yī)療不良事件報告的流程及要求。答案：①發(fā)現(xiàn)不良事件后，責任人應立即采取措施減輕損害；②2小時內(nèi)向科室負責人報告，重大事件（如患者死亡、嚴重殘疾）即時報告醫(yī)務部；③24小時內(nèi)通過醫(yī)院不良事件管理系統(tǒng)填寫報告表，內(nèi)容包括事件經(jīng)過、原因分析、處理措施；④科室每周組織討論，分析根本原因，制定改進措施；⑤醫(yī)務部每月匯總分析，全院通報典型案例，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。五、案例分析題（共15分）案例：患者張某，男，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院，診斷為“急性ST段抬高型心肌梗死”。急診醫(yī)師開具“阿司匹林300mg嚼服，氯吡格雷600mg口服”醫(yī)囑，護士執(zhí)行時誤將氯吡格雷劑量取為300mg。患者服藥后30分鐘胸痛緩解，未出現(xiàn)出血等不良反應。問題1：該事件屬于哪一級醫(yī)療不良事件？依據(jù)是什么？（3分）答案：Ⅲ級（未造成傷害事件）。依據(jù)：事件中存在錯誤事實（劑量錯誤），但未對患者造成身體傷害（胸痛緩解，無不良反應）。問題2：護士在執(zhí)行醫(yī)囑過程中存在哪些違規(guī)操作？（5分）答案：①未嚴格執(zhí)行“三查七對”，未核對氯吡格雷的劑量；②未使用雙人核對（高風險藥物需雙人核對）；③未確認醫(yī)囑劑量與指南推薦是否一致（急性心梗氯吡格雷負荷劑量應為600mg）；④未在執(zhí)行后記錄具體劑量及時間；⑤發(fā)現(xiàn)劑量疑問時未及時與醫(yī)師核對。問題3：若你是科室質(zhì)量管理員，應如何處理該事件并制定改進措施？（7分）答案：處理流程：①立即上報科室主任及醫(yī)務部，記錄事件詳