2025年分級護理考核試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)2024年修訂的《綜合醫(yī)院分級護理指導(dǎo)原則》，以下哪類患者應(yīng)確定為特級護理？A.生活部分自理的急性心肌梗死患者B.術(shù)后48小時內(nèi)的肝移植患者C.意識清楚但需持續(xù)心電監(jiān)護的高血壓患者D.骨折固定后可床邊活動的老年患者答案：B2.一級護理患者的病情觀察要求是：A.每15-30分鐘巡視1次B.每1小時巡視1次C.每2小時巡視1次D.每3小時巡視1次答案：A3.三級護理患者的護理要點不包括：A.每3小時巡視患者B.指導(dǎo)患者進行自我護理C.執(zhí)行基礎(chǔ)護理措施D.按需準備急救物品答案：D4.某患者因“腦出血”入院，意識模糊，右側(cè)肢體偏癱，需鼻飼飲食，大小便失禁。其護理級別應(yīng)判定為：A.特級護理B.一級護理C.二級護理D.三級護理答案：B5.分級護理動態(tài)調(diào)整的核心依據(jù)是：A.患者入院時間長短B.醫(yī)療費用支付方式C.患者病情和自理能力變化D.科室護理人員數(shù)量答案：C6.特級護理患者護理記錄的書寫要求是：A.每班記錄1次B.每2小時記錄1次C.根據(jù)病情變化隨時記錄D.每日記錄3次答案：C7.以下哪項屬于二級護理患者的護理內(nèi)容？A.實施床旁交接班B.協(xié)助完成全部生活護理C.指導(dǎo)進行康復(fù)訓(xùn)練D.準備急救藥品及器材答案：C8.采用Barthel指數(shù)評估自理能力時，“獨立完成進食”得分為：A.10分B.15分C.5分D.20分答案：A9.某術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，能自行如廁，但需協(xié)助洗漱，其Barthel指數(shù)評分約為：A.90分B.70分C.50分D.30分答案：B10.三級護理患者出現(xiàn)“突發(fā)胸痛、面色蒼白、血壓80/50mmHg”時，應(yīng)立即調(diào)整為：A.特級護理B.一級護理C.二級護理D.維持原級別但加強觀察答案：B11.關(guān)于分級護理中“生活自理能力”的評估，正確的是：A.僅需入院時評估1次B.使用Norton量表評估C.包括進食、如廁、穿衣等6項內(nèi)容D.評分越高表示自理能力越差答案：C12.特級護理患者的基礎(chǔ)護理要求不包括：A.每日口腔護理2次B.每2小時翻身拍背C.按需床上擦浴D.每周更換床單1次答案：D13.某老年患者診斷為“慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期”，日常生活可自理，能自行上下樓梯，其護理級別應(yīng)為：A.特級護理B.一級護理C.二級護理D.三級護理答案：D14.一級護理患者的“?？谱o理”內(nèi)容不包括：A.執(zhí)行特殊治療護理措施B.觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量C.指導(dǎo)呼吸功能鍛煉D.協(xié)助家屬辦理出院手續(xù)答案：D15.分級護理制度的核心目的是：A.規(guī)范護理文件書寫B(tài).合理分配護理資源C.提高患者滿意度D.減少醫(yī)療糾紛答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯選不得分）1.特級護理的適用對象包括：A.維持2項以上生命支持治療的患者B.嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷患者C.實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）的患者D.病情穩(wěn)定但需嚴格臥床的孕婦E.器官移植術(shù)后24小時內(nèi)患者答案：ABCE2.一級護理的護理要點包括：A.每小時巡視患者B.制定護理計劃并執(zhí)行C.提供全面生活護理D.觀察病情變化并記錄E.準備急救物品答案：ABCDE3.二級護理患者的病情特點包括：A.病情趨于穩(wěn)定但仍需觀察B.生活部分自理C.需嚴格臥床休息D.實施中等風(fēng)險護理操作E.存在潛在并發(fā)癥風(fēng)險答案：ABDE4.Barthel指數(shù)評估的項目包括：A.控制大便B.修飾（洗臉、梳頭）C.上下樓梯D.床椅轉(zhuǎn)移E.洗澡答案：ABCDE5.分級護理動態(tài)調(diào)整的時機包括：A.患者病情突然變化時B.實施重大手術(shù)或操作后C.自理能力評分改變≥20分時D.轉(zhuǎn)入/轉(zhuǎn)出ICU時E.患者提出護理級別變更要求時答案：ABCD6.特級護理記錄應(yīng)包含的內(nèi)容有：A.生命體征監(jiān)測結(jié)果B.出入量詳細記錄C.特殊治療護理措施D.患者心理狀態(tài)E.家屬探視情況答案：ABCD7.三級護理的護理內(nèi)容包括：A.每3小時巡視患者B.指導(dǎo)自我護理技能C.執(zhí)行基礎(chǔ)護理措施D.開展健康宣教E.協(xié)助完成復(fù)雜治療答案：ABCD8.判斷患者需一級護理的關(guān)鍵指標有：A.生命體征不穩(wěn)定B.存在2項以上護理風(fēng)險（如跌倒、壓瘡）C.需嚴格臥床且生活完全不能自理D.實施高風(fēng)險護理操作（如深靜脈置管）E.意識狀態(tài)轉(zhuǎn)為嗜睡答案：ABCD9.關(guān)于分級護理與護理級別標識的對應(yīng)關(guān)系，正確的是：A.特級護理-紅色標識B.一級護理-紅色標識C.二級護理-黃色標識D.三級護理-綠色標識E.所有級別均使用藍色標識答案：ACD10.預(yù)防一級護理患者發(fā)生壓瘡的措施包括：A.使用氣墊床B.每2小時翻身1次C.保持皮膚清潔干燥D.評估Braden量表≤12分時報預(yù)警E.加強營養(yǎng)支持答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10分）1.特級護理患者必須24小時專人守護。（）答案：√2.二級護理患者的生活護理以“協(xié)助”為主，部分自理。（）答案：√3.Barthel指數(shù)評分60分表示患者生活基本自理。（）答案：×（60分以上為生活基本自理，41-60分為部分自理）4.分級護理的確定只需醫(yī)生開具醫(yī)囑，無需護士評估。（）答案：×（需醫(yī)護共同評估）5.三級護理患者出現(xiàn)發(fā)熱（體溫38.5℃）時，應(yīng)立即升級為一級護理。（）答案：×（需結(jié)合病情綜合判斷）6.特級護理患者的護理記錄應(yīng)體現(xiàn)“實時性”，病情變化時5分鐘內(nèi)記錄。（）答案：√7.意識清楚但四肢癱瘓的患者應(yīng)確定為一級護理。（）答案：√8.二級護理患者的巡視間隔為每2小時1次。（）答案：√9.分級護理動態(tài)調(diào)整后，只需修改護理記錄，無需更新護理級別標識。（）答案：×（需同步更新標識）10.評估患者自理能力時，需考慮其潛在的健康問題。（）答案：√四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述分級護理的定義及四個等級的核心標準。答案：分級護理是指患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)其病情和自理能力，確定并實施不同級別的護理。四個等級核心標準：（1）特級護理：病情危重，需24小時嚴密監(jiān)護；（2）一級護理：病情重或隨時可能變化，需嚴格觀察；（3）二級護理：病情趨于穩(wěn)定但仍需觀察，生活部分自理；（4）三級護理：病情穩(wěn)定，生活完全自理或部分自理。2.列舉特級護理的5項具體護理措施。答案：（1）24小時專人守護，持續(xù)監(jiān)測生命體征；（2）嚴格記錄出入量（每小時統(tǒng)計）；（3）實施口腔、會陰、皮膚等基礎(chǔ)護理（每2小時翻身拍背）；（4）執(zhí)行所有治療護理操作（如吸痰、靜脈給藥）；（5）準備并熟練使用急救設(shè)備（如除顫儀、呼吸機）；（6）動態(tài)評估病情變化并及時報告醫(yī)生（任選5項）。3.比較一級護理與二級護理在巡視頻次和護理內(nèi)容上的主要區(qū)別。答案：巡視頻次：一級護理每15-30分鐘巡視1次，二級護理每2小時巡視1次。護理內(nèi)容：一級護理需提供全面生活護理（如喂飯、擦?。?、制定并執(zhí)行詳細護理計劃、嚴密觀察病情變化；二級護理以協(xié)助生活護理為主（如協(xié)助洗漱、如廁）、指導(dǎo)自我護理、觀察病情變化并記錄。4.簡述分級護理動態(tài)調(diào)整的主要依據(jù)及操作流程。答案：依據(jù)：（1）病情變化（如從穩(wěn)定轉(zhuǎn)為危重）；（2）自理能力變化（Barthel指數(shù)增減≥20分）；（3）治療措施變更（如新增機械通氣）；（4）并發(fā)癥發(fā)生（如出現(xiàn)壓瘡Ⅲ期）。流程：責(zé)任護士評估→與醫(yī)生共同確認→修改護理級別標識→更新護理計劃→交班并記錄。5.如何通過Barthel指數(shù)評估結(jié)果確定患者護理級別？請舉例說明。答案：Barthel指數(shù)總分100分，評分越高自理能力越強。評分≤40分：生活完全不能自理，建議一級護理（如截癱患者評分30分）；41-60分：部分自理，建議二級護理（如術(shù)后患者評分50分）；61-99分：基本自理，建議三級護理（如糖尿病患者評分80分）；100分：完全自理，三級護理（如輕癥感冒患者評分100分）。五、案例分析題（共20分）案例1（8分）：患者張某，男，68歲，因“急性廣泛前壁心肌梗死”收入CCU，入院時意識清楚，主訴持續(xù)胸痛（評分8分），血壓85/50mmHg，心率110次/分，心電圖示ST段弓背向上抬高，醫(yī)囑予持續(xù)心電監(jiān)護、靜脈泵入硝酸甘油、低分子肝素抗凝。問題：（1）該患者應(yīng)確定為何種護理級別？（2分）（2）依據(jù)是什么？（3分）（3）需落實哪些關(guān)鍵護理措施？（3分）答案：（1）特級護理。（2）依據(jù)：急性心肌梗死急性期，生命體征不穩(wěn)定（低血壓、心動過速），需持續(xù)生命支持治療（心電監(jiān)護、血管活性藥物），病情隨時可能惡化（如出現(xiàn)室顫、心源性休克）。（3）關(guān)鍵措施：①24小時專人守護，持續(xù)監(jiān)測心電圖、血壓、血氧；②每15分鐘記錄生命體征及胸痛變化；③嚴格按醫(yī)囑調(diào)整硝酸甘油泵速，觀察藥物不良反應(yīng)（如頭痛、低血壓）；④準備除顫儀、臨時起搏器等急救設(shè)備；⑤協(xié)助絕對臥床，完成全部生活護理（如喂飯、床上排便）；⑥心理護理，緩解焦慮情緒。案例2（7分）：患者李某，女，52歲，“腦梗死”術(shù)后第5天，轉(zhuǎn)入普通病房，目前意識清楚，左側(cè)肢體肌力2級（不能獨立行走），可自行進食但需協(xié)助穿脫衣物，Barthel指數(shù)評分55分，血壓135/85mmHg，心率78次/分，醫(yī)囑予康復(fù)訓(xùn)練、抗血小板治療。問題：（1）當(dāng)前護理級別應(yīng)為幾級？（2分）（2）主要護理內(nèi)容包括哪些？（3分）（3）若1周后患者左側(cè)肌力恢復(fù)至3級（可扶拐行走），Barthel指數(shù)升至75分，護理級別應(yīng)如何調(diào)整？（2分）答案：（1）二級護理。（2）護理內(nèi)容：①每2小時巡視患者，觀察生命體征及神經(jīng)功能變化；②協(xié)助完成生活護理（如穿脫衣物、洗漱），指導(dǎo)使用輔助器具（如輪椅）；③實施康復(fù)護理（如協(xié)助進行肢體功能鍛煉，指導(dǎo)良肢位擺放）；④監(jiān)測抗血小板藥物不良反應(yīng)（如牙齦出血、黑便）；⑤開展健康宣教（如低鹽低脂飲食、康復(fù)訓(xùn)練注意事項）。（3）調(diào)整為三級護理（因自理能力提升，Barthel指數(shù)75分屬于基本自理范圍，病情穩(wěn)定）。案例3（5分）：患者王某，男，75歲，“2型糖尿病”病史10年，因“右股骨頸骨折”行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后第3天，目前生命體征平穩(wěn)，切口無滲液，可在助行器輔助下短距離行走，能自行完成進食、洗漱，Barthel指數(shù)評分80分，存