2025年醫(yī)院感染管理培訓(xùn)考核試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項(xiàng)不屬于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心措施？A.手衛(wèi)生B.安全注射C.環(huán)境清潔消毒D.接觸隔離答案：D2.醫(yī)務(wù)人員在接觸患者血液、體液、分泌物后，應(yīng)選擇的手衛(wèi)生方式是？A.流動(dòng)水洗手B.速干手消毒劑消毒C.先流動(dòng)水洗手，再用速干手消毒劑消毒D.僅戴手套即可答案：C（依據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》WS/T313-2019，當(dāng)手部有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，應(yīng)先流動(dòng)水洗手；無(wú)可見(jiàn)污染時(shí)可用速干手消毒劑）3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的診療器械、器具應(yīng)達(dá)到“一人一用一消毒或滅菌”，其中進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官的器械必須達(dá)到：A.清潔水平B.消毒水平C.滅菌水平D.低水平消毒答案：C4.多重耐藥菌（MDRO）患者床單元的日常清潔消毒應(yīng)使用含氯消毒液，其有效氯濃度應(yīng)為：A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C（根據(jù)《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》，MDRO污染區(qū)域需用1000mg/L含氯消毒液擦拭）5.下列哪類醫(yī)療廢物應(yīng)投入黃色銳器盒？A.廢棄的采血針B.被血液污染的紗布C.過(guò)期的疫苗D.病理檢查后的人體組織答案：A6.手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)的溫濕度應(yīng)控制在：A.溫度20-22℃，濕度40-60%B.溫度22-24℃，濕度40-60%C.溫度24-26℃，濕度30-50%D.溫度18-20℃，濕度50-70%答案：B（《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》GB50333-2013規(guī)定）7.新生兒暖箱的日常清潔消毒頻率應(yīng)為：A.每日1次，使用后終末消毒B.每周1次，使用后終末消毒C.每2日1次，使用后無(wú)需終末消毒D.僅在更換患兒時(shí)消毒答案：A8.進(jìn)行中心靜脈導(dǎo)管置管時(shí)，鋪無(wú)菌單的大小應(yīng)至少覆蓋：A.患者上半身B.患者整個(gè)身體C.置管部位周圍30cm區(qū)域D.置管部位周圍50cm區(qū)域答案：B（《血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染預(yù)防與控制指南》要求最大化無(wú)菌屏障）9.醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生多少例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象？A.2例B.3例C.4例D.5例答案：B10.對(duì)傳染病患者實(shí)施隔離時(shí)，霍亂應(yīng)采用的隔離標(biāo)識(shí)顏色是：A.藍(lán)色（接觸隔離）B.粉色（飛沫隔離）C.黃色（空氣隔離）D.紅色（血液/體液隔離）答案：C（霍亂屬于甲類傳染病，經(jīng)飛沫和接觸傳播，但根據(jù)最新《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》更新，甲類傳染病統(tǒng)一使用黃色標(biāo)識(shí)）11.環(huán)氧乙烷滅菌后的物品，解析時(shí)間應(yīng)至少達(dá)到：A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C（《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》WS310.3-2016規(guī)定）12.口腔科高速渦輪手機(jī)應(yīng)采用的滅菌方式是：A.壓力蒸汽滅菌B.2%戊二醛浸泡C.環(huán)氧乙烷滅菌D.等離子體滅菌答案：A（耐高溫高濕的口腔器械首選壓力蒸汽滅菌）13.醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過(guò)：A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)答案：C（《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定）14.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷后，應(yīng)立即采取的首要措施是：A.擠壓傷口排血B.流動(dòng)水沖洗C.碘伏消毒D.報(bào)告感染管理科答案：B（正確流程為：立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，同時(shí)流動(dòng)水沖洗；然后用碘伏/酒精消毒；最后報(bào)告并評(píng)估暴露風(fēng)險(xiǎn)）15.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)院感染？A.入院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎B.新生兒在分娩過(guò)程中獲得的感染C.原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)新的病原體感染D.患者住院期間皮膚黏膜的開放性傷口細(xì)菌定植答案：D（定植不屬于感染，需有炎癥表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室證據(jù)）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”包括：A.接觸患者前B.清潔/無(wú)菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者周圍環(huán)境后E.接觸患者體液暴露后答案：ABCDE2.下列屬于高度危險(xiǎn)性物品的有：A.手術(shù)器械B.喉鏡C.導(dǎo)尿管D.體溫表E.活檢鉗答案：ACE（高度危險(xiǎn)性物品需進(jìn)入無(wú)菌組織，包括手術(shù)器械、導(dǎo)尿管、活檢鉗；喉鏡為中度危險(xiǎn)性物品）3.多重耐藥菌防控的“四早”措施包括：A.早發(fā)現(xiàn)B.早報(bào)告C.早隔離D.早治療E.早消毒答案：ABCD（早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療）4.空氣傳播疾病患者的隔離要求包括：A.單人房間，負(fù)壓病房B.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入時(shí)戴N95口罩C.患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)戴外科口罩D.病室門保持關(guān)閉E.每日空氣消毒2次答案：ABCDE5.醫(yī)療廢物分類中，屬于病理性廢物的有：A.手術(shù)切除的組織B.病理切片后廢棄的人體組織C.實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體D.廢棄的疫苗E.被血液污染的棉球答案：ABC（病理性廢物指診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體）6.關(guān)于紫外線消毒，正確的操作是：A.消毒時(shí)間≥30分鐘B.燈管表面每周用75%酒精擦拭C.有效距離≤2米D.消毒時(shí)人員需離開房間E.監(jiān)測(cè)強(qiáng)度≥70μW/cm2答案：ABCDE7.導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的預(yù)防措施包括：A.嚴(yán)格手衛(wèi)生B.選擇鎖骨下靜脈置管（成人）C.每日評(píng)估導(dǎo)管必要性D.保持穿刺點(diǎn)干燥，敷料潮濕時(shí)及時(shí)更換E.使用抗菌敷料答案：ABCDE8.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括：A.發(fā)病率監(jiān)測(cè)B.目標(biāo)性監(jiān)測(cè)C.病原體耐藥性監(jiān)測(cè)D.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)E.消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)答案：ABCDE9.下列哪些情況需要穿隔離衣？A.接觸經(jīng)接觸傳播的傳染病患者B.對(duì)大面積燒傷患者進(jìn)行護(hù)理C.為多重耐藥菌患者進(jìn)行吸痰操作D.進(jìn)入感染性疾病科病房E.接觸患者血液、體液可能污染工作服時(shí)答案：AE（穿隔離衣的指征：接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者或其環(huán)境；可能污染醫(yī)務(wù)人員工作服時(shí)）10.關(guān)于含氯消毒液的使用，正確的是：A.現(xiàn)配現(xiàn)用，使用時(shí)間≤24小時(shí)B.用于金屬器械消毒需加防銹劑C.對(duì)皮膚有刺激性，需戴手套D.可與潔廁靈混合使用增強(qiáng)效果E.濃度監(jiān)測(cè)應(yīng)在配制后立即進(jìn)行答案：ABCE（含氯消毒液與酸性物質(zhì)混合會(huì)產(chǎn)生氯氣，禁止與潔廁靈混用）三、判斷題（每題1分，共10分）1.戴手套可以代替手衛(wèi)生。（）答案：×（戴手套不能替代手衛(wèi)生，摘手套后仍需手消毒）2.一次性使用的醫(yī)療器械可以重復(fù)使用，只要消毒徹底。（）答案：×（《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》規(guī)定一次性使用器械禁止重復(fù)使用）3.新生兒室可以同時(shí)收治感染性和非感染性患兒，只要分區(qū)管理。（）答案：×（感染性與非感染性患兒應(yīng)分室收治）4.醫(yī)療廢物包裝袋/銳器盒滿3/4時(shí)應(yīng)封口。（）答案：√5.接觸患者周圍環(huán)境表面后不需要手衛(wèi)生。（）答案：×（屬于手衛(wèi)生“五個(gè)時(shí)刻”中的“接觸患者周圍環(huán)境后”）6.滅菌物品的包裝材料可以使用普通棉布。（）答案：×（需使用符合標(biāo)準(zhǔn)的滅菌包裝材料，普通棉布不符合阻菌要求）7.醫(yī)院感染病例應(yīng)在確診后24小時(shí)內(nèi)上報(bào)感染管理科。（）答案：√8.口腔科綜合治療臺(tái)的水系統(tǒng)應(yīng)每日清潔，使用防回吸裝置。（）答案：√9.中心靜脈導(dǎo)管置管時(shí)，皮膚消毒范圍應(yīng)≥10cm×10cm。（）答案：×（應(yīng)≥15cm×15cm）10.空氣傳播疾病患者轉(zhuǎn)出后，病室空氣需采用紫外線照射或過(guò)氧化氫汽化消毒，作用時(shí)間≥30分鐘。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要內(nèi)容。答案：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則，主要措施包括：①手衛(wèi)生；②正確使用個(gè)人防護(hù)用品（手套、口罩、護(hù)目鏡/防護(hù)面屏、隔離衣等）；③安全注射（包括銳器傷預(yù)防）；④呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀；⑤診療環(huán)境清潔消毒；⑥醫(yī)療廢物規(guī)范管理；⑦患者安置（根據(jù)傳播途徑選擇隔離措施）。2.列舉5種常見(jiàn)的多重耐藥菌（MDRO）。答案：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）腸桿菌科細(xì)菌、耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）、耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌（CRAB）、耐碳青霉烯類銅綠假單胞菌（CRPA）（任意5種即可）。3.簡(jiǎn)述醫(yī)療廢物分類及對(duì)應(yīng)顏色標(biāo)識(shí)。答案：①感染性廢物：黃色包裝袋；②病理性廢物：黃色包裝袋（或?qū)Ｓ貌±硇詮U物容器）；③損傷性廢物：黃色銳器盒；④藥物性廢物：紅色包裝袋（或?qū)Ｓ萌萜鳎?；⑤化學(xué)性廢物：藍(lán)色或其他特定顏色容器（需標(biāo)注“化學(xué)性廢物”）。4.簡(jiǎn)述手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防措施。答案：①術(shù)前：縮短術(shù)前住院時(shí)間，控制基礎(chǔ)疾?。ㄈ缪牵_備皮（術(shù)前即刻或當(dāng)日，使用不損傷皮膚的方法），預(yù)防性使用抗菌藥物（切皮前0.5-1小時(shí)給藥）；②術(shù)中：嚴(yán)格無(wú)菌操作，保持手術(shù)室溫度22-24℃，控制手術(shù)時(shí)間（≤3小時(shí)需追加抗菌藥物），使用保溫措施維持患者體溫；③術(shù)后：保持切口干燥，及時(shí)更換滲液敷料，監(jiān)測(cè)體溫及切口情況，合理使用抗菌藥物。5.簡(jiǎn)述醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露（如被HIV陽(yáng)性患者血液污染的針頭刺傷）后的處理流程。答案：①立即處理傷口：從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，同時(shí)流動(dòng)水沖洗（黏膜暴露時(shí)用生理鹽水沖洗）；②消毒：用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口；③30分鐘內(nèi)報(bào)告科室負(fù)責(zé)人和感染管理科；④評(píng)估與預(yù)防：感染管理科聯(lián)合檢驗(yàn)科評(píng)估暴露源（如HIV、HBV、HCV等）及暴露程度，指導(dǎo)預(yù)防用藥（如HIV暴露后2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)PEP，最遲不超過(guò)24小時(shí)）；⑤隨訪：定期進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)（如HIV暴露后0、4、8、12周及6個(gè)月）。五、案例分析題（共20分）案例：某三甲醫(yī)院ICU近1周內(nèi)連續(xù)發(fā)生4例呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP），經(jīng)病原學(xué)檢測(cè)均為耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP）。問(wèn)題1：作為感染管理科人員，應(yīng)如何組織調(diào)查？（10分）答案：①核實(shí)病例：確認(rèn)4例患者均符合VAP診斷標(biāo)準(zhǔn)（如發(fā)熱、白細(xì)胞升高、痰培養(yǎng)陽(yáng)性、胸部X線浸潤(rùn)影），且病原體均為CRKP；②流行病學(xué)調(diào)查：收集患者基本信息（入住時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、侵入性操作史）、共同暴露因素（如同一時(shí)間段使用的呼吸機(jī)管路、濕化液、護(hù)理人員）、環(huán)境采樣（如呼吸機(jī)接口、濕化罐、手衛(wèi)生設(shè)施、醫(yī)務(wù)人員手）；③分子流行病學(xué)檢測(cè)：對(duì)4株CRKP進(jìn)行脈沖場(chǎng)凝膠電泳（PFGE）或全基因組測(cè)序，確認(rèn)是否為同源菌株；④查找感染源：重點(diǎn)排查是否存在呼吸機(jī)管路重復(fù)使用、濕化液污染、手衛(wèi)生執(zhí)行不到位、環(huán)境清潔消毒不徹底等問(wèn)題。問(wèn)題2：提出針對(duì)性防控措施。（10分）答案：①隔離患者：將CRKP感染患者集中安置或單間隔離，標(biāo)注接觸隔離標(biāo)識(shí)，限制人員出入；②加強(qiáng)手衛(wèi)生：對(duì)ICU全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生培訓(xùn)，增加速干手消毒劑配置，監(jiān)測(cè)手衛(wèi)生依從性；③規(guī)范呼