2025年醫(yī)學(xué)影像三基三嚴(yán)考試題庫含答案之介入放射學(xué)一、單選題1.經(jīng)皮穿刺活檢最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.感染C.氣胸D.腫瘤種植轉(zhuǎn)移E.臟器損傷答案：A解析：經(jīng)皮穿刺活檢時，穿刺針經(jīng)過組織會損傷血管，導(dǎo)致出血是最常見的并發(fā)癥。雖然感染、氣胸、腫瘤種植轉(zhuǎn)移、臟器損傷等也可能發(fā)生，但相對出血而言，發(fā)生率較低。2.下列哪項不是經(jīng)導(dǎo)管血管栓塞術(shù)的臨床應(yīng)用（）A.控制出血B.治療腫瘤C.治療血管性疾病D.消除病變器官功能E.增加病變器官血供答案：E解析：經(jīng)導(dǎo)管血管栓塞術(shù)是將栓塞劑經(jīng)導(dǎo)管注入到靶血管內(nèi)，使之發(fā)生閉塞，中斷血供，從而達(dá)到控制出血、治療腫瘤、治療血管性疾病、消除病變器官功能等目的，而不是增加病變器官血供。3.肝動脈化療栓塞術(shù)常用的栓塞劑是（）A.明膠海綿B.碘化油C.無水乙醇D.彈簧圈E.以上都是答案：B解析：在肝動脈化療栓塞術(shù)中，碘化油是常用的栓塞劑。它可以與化療藥物混合，選擇性地滯留在腫瘤組織內(nèi)，既能栓塞腫瘤血管，又能緩慢釋放化療藥物，提高局部藥物濃度，增強(qiáng)抗癌效果。明膠海綿、無水乙醇、彈簧圈等也可用于栓塞，但在肝動脈化療栓塞中，碘化油更為常用。4.經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)（PTCD）的適應(yīng)證不包括（）A.肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，黃疸進(jìn)行性加重B.膽管結(jié)石導(dǎo)致的梗阻性黃疸C.膽管癌所致的梗阻性黃疸D.急性化膿性梗阻性膽管炎E.肝功能嚴(yán)重受損，不能耐受手術(shù)者答案：E解析：PTCD主要用于解除膽道梗阻，引流膽汁。肝內(nèi)膽管擴(kuò)張、黃疸進(jìn)行性加重，膽管結(jié)石、膽管癌導(dǎo)致的梗阻性黃疸，急性化膿性梗阻性膽管炎等都是其適應(yīng)證。而肝功能嚴(yán)重受損不能耐受手術(shù)者，進(jìn)行PTCD可能會進(jìn)一步加重肝臟負(fù)擔(dān)，且手術(shù)風(fēng)險較大，不屬于其適應(yīng)證。5.血管內(nèi)支架置入術(shù)的禁忌證不包括（）A.血管嚴(yán)重迂曲B.血管壁鈣化嚴(yán)重C.血管腔內(nèi)血栓形成D.病變血管直徑小于支架直徑E.凝血功能正常答案：E解析：血管嚴(yán)重迂曲、血管壁鈣化嚴(yán)重、血管腔內(nèi)血栓形成、病變血管直徑小于支架直徑等情況都可能導(dǎo)致支架置入困難或出現(xiàn)并發(fā)癥，屬于血管內(nèi)支架置入術(shù)的禁忌證。而凝血功能正常是有利于手術(shù)進(jìn)行的，不是禁忌證。二、多選題1.介入放射學(xué)的分類包括（）A.血管介入B.非血管介入C.內(nèi)鏡介入D.超聲介入E.磁共振介入答案：AB解析：介入放射學(xué)主要分為血管介入和非血管介入兩大類。血管介入是指在血管內(nèi)進(jìn)行的操作，如血管造影、血管栓塞、血管成形等；非血管介入是指在非血管系統(tǒng)進(jìn)行的操作，如經(jīng)皮穿刺活檢、經(jīng)皮引流等。內(nèi)鏡介入、超聲介入、磁共振介入不屬于介入放射學(xué)的分類范疇。2.血管介入技術(shù)包括（）A.經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)B.血管內(nèi)支架置入術(shù)C.經(jīng)導(dǎo)管血管栓塞術(shù)D.經(jīng)導(dǎo)管動脈化療灌注術(shù)E.心臟射頻消融術(shù)答案：ABCD解析：經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)、血管內(nèi)支架置入術(shù)、經(jīng)導(dǎo)管血管栓塞術(shù)、經(jīng)導(dǎo)管動脈化療灌注術(shù)都屬于血管介入技術(shù)。心臟射頻消融術(shù)主要是通過心臟電生理技術(shù)，利用射頻電流消除心臟內(nèi)異常電活動，不屬于傳統(tǒng)的血管介入技術(shù)。3.非血管介入技術(shù)包括（）A.經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)B.經(jīng)皮穿刺引流術(shù)C.經(jīng)皮椎體成形術(shù)D.經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)E.輸卵管再通術(shù)答案：ABCDE解析：經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)、經(jīng)皮穿刺引流術(shù)、經(jīng)皮椎體成形術(shù)、經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)、輸卵管再通術(shù)等都屬于非血管介入技術(shù)，這些技術(shù)不涉及血管內(nèi)操作，而是在其他組織或器官上進(jìn)行操作。4.經(jīng)導(dǎo)管動脈化療灌注術(shù)（TAI）的優(yōu)點有（）A.提高腫瘤局部藥物濃度B.減少全身不良反應(yīng)C.可多次重復(fù)治療D.操作簡單，并發(fā)癥少E.對所有腫瘤都有效答案：ABC解析：TAI可以將化療藥物直接注入腫瘤供血動脈，提高腫瘤局部藥物濃度，增強(qiáng)抗癌效果，同時減少藥物在全身的分布，從而減少全身不良反應(yīng)。該技術(shù)還可根據(jù)病情多次重復(fù)治療。但TAI操作有一定的復(fù)雜性，也可能會出現(xiàn)一些并發(fā)癥，而且并非對所有腫瘤都有效。5.介入放射學(xué)常用的影像引導(dǎo)設(shè)備有（）A.X線透視B.CTC.MRID.超聲E.核醫(yī)學(xué)顯像答案：ABCD解析：介入放射學(xué)常用的影像引導(dǎo)設(shè)備包括X線透視、CT、MRI和超聲。X線透視可實時觀察操作過程；CT能提供清晰的解剖結(jié)構(gòu)圖像；MRI對軟組織分辨能力強(qiáng)；超聲操作簡便、實時性好。核醫(yī)學(xué)顯像主要用于功能和代謝方面的檢查，一般不用于介入操作的引導(dǎo)。三、判斷題1.介入放射學(xué)是在影像診斷學(xué)、選擇或超選擇性血管造影、細(xì)針穿刺和細(xì)胞病理學(xué)等新技術(shù)基礎(chǔ)上發(fā)展起來的。（）答案：正確解析：介入放射學(xué)正是在影像診斷學(xué)提供的解剖信息，選擇或超選擇性血管造影明確血管情況，細(xì)針穿刺獲取組織樣本及細(xì)胞病理學(xué)診斷等新技術(shù)基礎(chǔ)上逐漸發(fā)展起來的。2.經(jīng)皮穿刺活檢時，為了提高診斷準(zhǔn)確性，穿刺針應(yīng)盡量多穿幾次。（）答案：錯誤解析：經(jīng)皮穿刺活檢時，過多穿刺會增加出血、感染、腫瘤種植轉(zhuǎn)移等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，而不是單純?yōu)榱颂岣咴\斷準(zhǔn)確性就盡量多穿幾次，應(yīng)在保證安全的前提下進(jìn)行操作。3.血管內(nèi)支架置入術(shù)后，患者需要長期服用抗凝藥物。（）答案：正確解析：血管內(nèi)支架置入后，支架作為異物會刺激血管內(nèi)膜，容易形成血栓，因此患者需要長期服用抗凝藥物，以預(yù)防血栓形成，保證血管通暢。4.經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)（PTCD）可以完全替代外科手術(shù)治療梗阻性黃疸。（）答案：錯誤解析：PTCD主要是一種姑息性治療方法，用于緩解膽道梗阻癥狀，不能完全替代外科手術(shù)。對于一些可以通過手術(shù)切除病變達(dá)到根治目的的梗阻性黃疸患者，外科手術(shù)仍然是首選的治療方法。5.介入放射學(xué)操作具有創(chuàng)傷小、療效好、并發(fā)癥少等優(yōu)點，因此適用于所有患者。（）答案：錯誤解析：雖然介入放射學(xué)有創(chuàng)傷小、療效好、并發(fā)癥少等優(yōu)點，但并不是適用于所有患者。如存在嚴(yán)重凝血功能障礙、重要臟器功能衰竭等情況的患者，可能無法耐受介入操作，因此需要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證。四、簡答題1.簡述經(jīng)導(dǎo)管血管栓塞術(shù)的臨床應(yīng)用。答：經(jīng)導(dǎo)管血管栓塞術(shù)的臨床應(yīng)用主要包括以下幾個方面：（1）控制出血：可用于治療各種原因引起的出血，如外傷性出血、消化道出血、咯血、產(chǎn)后出血等。通過栓塞出血血管，達(dá)到止血目的。（2）治療腫瘤：可以采用化療栓塞的方法，將化療藥物與栓塞劑混合注入腫瘤供血動脈，一方面阻斷腫瘤血供，使腫瘤缺血壞死，另一方面緩慢釋放化療藥物，提高局部藥物濃度，增強(qiáng)抗癌效果。常用于肝癌、腎癌等實體腫瘤的治療。（3）治療血管性疾?。喝鐒屿o脈畸形、動脈瘤等。通過栓塞畸形血管團(tuán)或動脈瘤的供血動脈，防止其破裂出血。（4）消除病變器官功能：例如栓塞脾動脈部分分支，可治療脾功能亢進(jìn)；栓塞腎動脈，可用于腎腫瘤的術(shù)前準(zhǔn)備或無法手術(shù)切除的腎腫瘤的姑息治療，同時也可消除腎臟功能。2.簡述經(jīng)皮椎體成形術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證。答：（1）適應(yīng)證：①骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折，伴有明顯疼痛，經(jīng)保守治療無效者。②椎體腫瘤，如椎體轉(zhuǎn)移瘤、多發(fā)性骨髓瘤等，引起椎體破壞、疼痛，可通過注入骨水泥加強(qiáng)椎體強(qiáng)度，緩解疼痛。③椎體血管瘤，有癥狀者可采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療。（2）禁忌證：①有嚴(yán)重心肺功能不全，不能耐受手術(shù)者。②凝血功能嚴(yán)重障礙，容易導(dǎo)致術(shù)中出血不止。③椎體骨折片壓迫脊髓或神經(jīng)根，需要手術(shù)減壓者。④穿刺部位有感染。⑤椎體完全塌陷，骨水泥無法注入。3.簡述介入放射學(xué)的優(yōu)缺點。答：（1）優(yōu)點：①創(chuàng)傷小：一般通過血管穿刺或經(jīng)皮穿刺等微小創(chuàng)口進(jìn)行操作，對患者身體的損傷較小，術(shù)后恢復(fù)快。②療效確切：能夠直接針對病變部位進(jìn)行治療，如血管栓塞可迅速止血，血管成形術(shù)可解除血管狹窄，提高治療效果。③可重復(fù)性強(qiáng)：對于一些疾病，如腫瘤，可根據(jù)病情多次進(jìn)行介入治療。④定位準(zhǔn)確：在影像設(shè)備的引導(dǎo)下，能夠精確地將器械或藥物送達(dá)病變部位。⑤并發(fā)癥相對較少：與傳統(tǒng)外科手術(shù)相比，介入放射學(xué)操作的并發(fā)癥發(fā)生率較低。（2）缺點：①技術(shù)要求高：介入操作需要操作者具備熟練的技術(shù)和豐富的經(jīng)驗，對設(shè)備和人員的要求較高。②有一定的輻射暴露：在X線等影像引導(dǎo)下操作，患者和操作者都會受到一定的輻射。③并非適用于所有疾?。簩τ谝恍?fù)雜的病變，介入治療可能無法達(dá)到根治的目的，仍需要結(jié)合外科手術(shù)等其他治療方法。④可能出現(xiàn)并發(fā)癥：雖然并發(fā)癥相對較少，但仍可能出現(xiàn)出血、感染、血管損傷、血栓形成等并發(fā)癥。五、論述題1.論述介入放射學(xué)在腫瘤治療中的應(yīng)用及進(jìn)展。答：介入放射學(xué)在腫瘤治療中具有重要的地位，其應(yīng)用和進(jìn)展主要體現(xiàn)在以下幾個方面：（1）血管介入治療①經(jīng)導(dǎo)管動脈化療灌注術(shù)（TAI）：TAI是將化療藥物通過導(dǎo)管注入腫瘤供血動脈，提高腫瘤局部藥物濃度，增強(qiáng)抗癌效果，同時減少全身不良反應(yīng)。與全身化療相比，TAI能使腫瘤組織內(nèi)的藥物濃度更高，對腫瘤細(xì)胞的殺傷作用更強(qiáng)。例如在肝癌的治療中，TAI可使肝臟局部化療藥物濃度比全身化療高數(shù)倍甚至數(shù)十倍。②經(jīng)導(dǎo)管動脈化療栓塞術(shù)（TACE）：TACE是在TAI的基礎(chǔ)上，將栓塞劑與化療藥物混合注入腫瘤供血動脈，不僅可以阻斷腫瘤血供，使腫瘤缺血壞死，還能緩慢釋放化療藥物，持續(xù)發(fā)揮抗癌作用。TACE已成為中晚期肝癌的主要治療方法之一，可顯著延長患者的生存期，提高生活質(zhì)量。近年來，隨著栓塞材料的不斷改進(jìn)，如使用載藥微球等，進(jìn)一步提高了TACE的療效。③血管內(nèi)支架置入術(shù)：對于腫瘤壓迫血管導(dǎo)致血管狹窄或阻塞的患者，血管內(nèi)支架置入術(shù)可以恢復(fù)血管通暢，改善腫瘤局部的血供和氧供，同時也有利于后續(xù)的化療等治療。例如，肺癌患者如果壓迫上腔靜脈導(dǎo)致上腔靜脈綜合征，可通過置入支架緩解癥狀。（2）非血管介入治療①經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)：經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)是獲取腫瘤組織進(jìn)行病理診斷的重要方法，對于明確腫瘤的類型、分級等，指導(dǎo)后續(xù)治療具有關(guān)鍵作用。在CT、超聲等影像引導(dǎo)下，可準(zhǔn)確地穿刺到腫瘤組織，提高診斷的準(zhǔn)確性。②經(jīng)皮消融治療：包括射頻消融、微波消融、冷凍消融等。這些消融技術(shù)通過物理方法使腫瘤組織發(fā)生凝固性壞死，達(dá)到局部滅活腫瘤的目的。適用于一些早期腫瘤，如小肝癌、肺癌等，具有創(chuàng)傷小、療效好等優(yōu)點。近年來，消融技術(shù)不斷發(fā)展，如多針聯(lián)合消融、超聲引導(dǎo)下實時監(jiān)測等，提高了消融的效果和安全性。③放射性粒子植入術(shù)：將放射性粒子永久性植入腫瘤組織內(nèi)，通過持續(xù)釋放低劑量的射線，對腫瘤細(xì)胞進(jìn)行殺傷。該方法適用于一些無法手術(shù)切除或術(shù)后復(fù)發(fā)的腫瘤，如前列腺癌、胰腺癌等，可有效地控制腫瘤生長，緩解癥狀。（3）介入放射學(xué)與其他治療方法的聯(lián)合應(yīng)用①與外科手術(shù)聯(lián)合：對于一些較大的腫瘤，可先進(jìn)行介入治療，如TACE使腫瘤縮小后再進(jìn)行外科手術(shù)切除，提高手術(shù)的切除率和患者的生存率。術(shù)后也可通過介入治療進(jìn)行輔助治療，預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)。②與放療、化療聯(lián)合：介入治療可以提高腫瘤局部的藥物濃度和放療敏感性，與放療、化療聯(lián)合應(yīng)用可增強(qiáng)抗癌效果。例如，在放療前進(jìn)行TACE，可使腫瘤細(xì)胞對放療更敏感，提高放療的療效?？傊槿敕派鋵W(xué)在腫瘤治療中的應(yīng)用越來越廣泛，隨著技術(shù)的不斷進(jìn)步和創(chuàng)新，其在腫瘤綜合治療中的作用將更加重要。2.論述經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)（PTCD）的操作要點、并發(fā)癥及處理。答：（1）操作要點①術(shù)前準(zhǔn)備：詳細(xì)了解患者的病情，包括肝功能、凝血功能等。進(jìn)行超聲、CT等檢查，明確膽道梗阻的部位和程度。向患者及家屬解釋操作過程和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，取得患者的配合。準(zhǔn)備好穿刺針、導(dǎo)絲、引流管等器械。②定位穿刺：在超聲或X線透視引導(dǎo)下，選擇合適的穿刺點和穿刺路徑。一般選擇右側(cè)腋中線第7-9肋間，穿刺目標(biāo)為擴(kuò)張的肝內(nèi)膽管。穿刺針進(jìn)入膽管后，拔出針芯，見膽汁流出，證明穿刺成功。③置入導(dǎo)絲和引流管：通過穿刺針置入導(dǎo)絲，然后沿導(dǎo)絲拔出穿刺針，用擴(kuò)張器擴(kuò)張穿刺通道，最后沿導(dǎo)絲置入引流管，妥善固定引流管。④術(shù)后處理：術(shù)后患者需臥床休息，觀察生命體征、腹部癥狀和體征。定期更換引流袋，保持引流管通暢，記錄引流量和膽汁的性狀。（2）并發(fā)癥及處理①出血：是常見的并發(fā)癥之一，可表現(xiàn)為穿刺部位出血、膽道出血或腹腔內(nèi)出血。少量出血可通過壓迫止血、使用止血藥物等方法處理。如果出血量大，可能需要再次介入治療，如栓塞出血血管，或進(jìn)行外科手術(shù)止血。②感染：包括膽道感染、腹腔感染等?；颊呖沙霈F(xiàn)發(fā)熱、腹痛等癥狀。治療主要是使用抗生素控制感染，同時保持引流管通暢，必要時可進(jìn)行沖洗引流。③膽漏：膽汁漏入腹腔可引起腹膜炎。少量膽漏可通過保持引流管通暢，讓膽汁充分引流，一般可自行愈合。如果膽漏量大或持續(xù)不愈，可能需要再次介入治療或外科手術(shù)處理。④引流管堵塞：引流管堵塞可導(dǎo)致膽汁引流不暢，引起黃疸加重、腹痛等癥狀?？赏ㄟ^沖洗引流管、調(diào)整引流管位置等方法解決，必要時更換引流管。⑤氣胸：如果穿刺過程中損傷胸膜，可導(dǎo)致氣胸。少量氣胸可自行吸收，大量氣胸需要進(jìn)行胸腔閉式引流。3.論述介入放射學(xué)在血管疾病治療中的應(yīng)用及優(yōu)勢。答：（1）血管疾病的介入治療應(yīng)用①血管狹窄或閉塞性疾病：-經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)（PTA）：通過球囊導(dǎo)管擴(kuò)張狹窄或閉塞的血管，恢復(fù)血管的通暢性。適用于動脈硬化性血管狹窄、血管移植術(shù)后吻合口狹窄等。例如，下肢動脈硬化閉塞癥患者，可通過PTA改善下肢血液循環(huán)，緩解疼痛、間歇性跛行等癥狀。-血管內(nèi)支架置入術(shù)：在PTA的基礎(chǔ)上，對于血管彈性回縮明顯、血管壁鈣化嚴(yán)重等情況，可置入血管內(nèi)支架，保持血管的長期通暢。常用于冠狀動脈、頸動脈、下肢動脈等血管狹窄的治療。②血管畸形：-經(jīng)導(dǎo)管血管栓塞術(shù)：對于動靜脈畸形、海綿狀血管瘤等血管畸形，可通過導(dǎo)管將栓塞劑注入畸形血管團(tuán)，阻斷其血供，達(dá)到治療目的。例如，顱內(nèi)動靜脈畸形患者，可通過栓塞治療減少出血風(fēng)險。-血管內(nèi)介入治療結(jié)合外科手術(shù)：對于一些復(fù)雜的血管畸形，可先進(jìn)行介入治療使畸形血管團(tuán)縮小，然后再進(jìn)行外科手術(shù)切除，提高手術(shù)的成功率。