2025年抗菌藥物管理培訓(xùn)考核試題（附答案）一、單選題（每題2分，共30分）1.以下哪種情況原則上不預(yù)防使用抗菌藥物（）A.普通感冒B.清潔手術(shù)C.器官移植術(shù)D.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)答案：A。普通感冒多由病毒引起，一般不需要使用抗菌藥物預(yù)防感染。清潔手術(shù)在符合特定條件下可考慮預(yù)防用藥；器官移植術(shù)和人工關(guān)節(jié)置換術(shù)通常需要預(yù)防使用抗菌藥物以降低感染風(fēng)險。2.預(yù)防用抗菌藥物給藥時機極為關(guān)鍵，靜脈輸注應(yīng)在皮膚、黏膜切開前（）內(nèi)或麻醉開始時給藥。A.0.5-1小時B.1-2小時C.2-3小時D.3-4小時答案：A。靜脈輸注應(yīng)在皮膚、黏膜切開前0.5-1小時內(nèi)或麻醉開始時給藥，以保證在手術(shù)過程中血液及組織中有足夠的藥物濃度。3.引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是（）A.革蘭陽性菌B.革蘭陰性菌C.真菌D.支原體答案：B。醫(yī)院內(nèi)感染中革蘭陰性菌是主要的致病菌，常見的有大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌等。4.下列哪種抗菌藥物的抗菌作用機制是抑制細菌細胞壁的合成（）A.青霉素類B.氨基糖苷類C.四環(huán)素類D.喹諾酮類答案：A。青霉素類藥物通過抑制細菌細胞壁黏肽合成酶的活性，阻礙細胞壁黏肽的合成，使細菌細胞壁缺損，菌體膨脹裂解而死亡。氨基糖苷類主要是抑制細菌蛋白質(zhì)合成；四環(huán)素類是與細菌核糖體30S亞基結(jié)合，阻止蛋白質(zhì)合成；喹諾酮類抑制細菌DNA回旋酶和拓撲異構(gòu)酶Ⅳ，阻礙DNA復(fù)制。5.對β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏者，可選用（）預(yù)防葡萄球菌、鏈球菌感染。A.克林霉素B.阿奇霉素C.左氧氟沙星D.甲硝唑答案：A?？肆置顾乜捎糜趯Ζ?內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏者預(yù)防葡萄球菌、鏈球菌感染。阿奇霉素主要用于治療呼吸道及生殖道感染等；左氧氟沙星為喹諾酮類藥物，不作為預(yù)防葡萄球菌、鏈球菌感染的首選；甲硝唑主要用于抗厭氧菌感染。6.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方（）以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)。A.2次B.3次C.4次D.5次答案：B。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)。7.下列屬于特殊使用級抗菌藥物的是（）A.頭孢呋辛B.萬古霉素C.阿奇霉素D.頭孢克洛答案：B。萬古霉素屬于特殊使用級抗菌藥物，具有明顯或嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用等特點。頭孢呋辛和頭孢克洛屬于常用的抗菌藥物，為限制使用級或非限制使用級；阿奇霉素也不屬于特殊使用級抗菌藥物。8.接受清潔-污染手術(shù)的患者手術(shù)時預(yù)防用藥時間亦為24小時，必要時延長至（）小時。A.36B.48C.72D.96答案：B。接受清潔-污染手術(shù)的患者手術(shù)時預(yù)防用藥時間為24小時，必要時延長至48小時。9.下列哪種藥物不屬于濃度依賴性抗菌藥物（）A.氨基糖苷類B.喹諾酮類C.甲硝唑D.青霉素類答案：D。青霉素類屬于時間依賴性抗菌藥物，其抗菌效果主要取決于血藥濃度高于最低抑菌濃度（MIC）的時間。氨基糖苷類、喹諾酮類和甲硝唑?qū)儆跐舛纫蕾囆钥咕幬?，其殺菌效果主要取決于藥物峰濃度。10.抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后（）小時。A.24-48B.48-72C.72-96D.96-120答案：C?？咕幬锆煶桃话阋擞弥馏w溫正常、癥狀消退后72-96小時，但敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、化膿性腦膜炎等除外。11.下列關(guān)于新生兒抗菌藥物應(yīng)用的注意事項，錯誤的是（）A.新生兒期肝、腎均未發(fā)育成熟，肝酶的分泌不足或缺乏，腎清除功能較差B.新生兒感染時應(yīng)避免應(yīng)用毒性大的抗菌藥物C.新生兒可按成人劑量給藥D.主要經(jīng)腎排出的青霉素類、頭孢菌素類等β-內(nèi)酰胺類藥物需減量應(yīng)用答案：C。新生兒期肝、腎均未發(fā)育成熟，肝酶的分泌不足或缺乏，腎清除功能較差，所以不能按成人劑量給藥，應(yīng)根據(jù)日齡等因素調(diào)整劑量。同時，新生兒感染時應(yīng)避免應(yīng)用毒性大的抗菌藥物，主要經(jīng)腎排出的青霉素類、頭孢菌素類等β-內(nèi)酰胺類藥物需減量應(yīng)用。12.以下哪種抗菌藥物可引起雙硫侖樣反應(yīng)（）A.頭孢哌酮B.阿莫西林C.阿奇霉素D.慶大霉素答案：A。頭孢哌酮等部分頭孢菌素類藥物可引起雙硫侖樣反應(yīng)，在使用這些藥物期間及停藥后一段時間內(nèi)飲酒或接觸含酒精物質(zhì)，會出現(xiàn)面部潮紅、頭痛、眩暈、腹痛等癥狀。阿莫西林、阿奇霉素和慶大霉素一般不會引起雙硫侖樣反應(yīng)。13.下列哪種情況不屬于抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征（）A.病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染B.單一抗菌藥物不能控制的混合感染C.預(yù)防感染D.需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染答案：C?？咕幬锫?lián)合應(yīng)用的指征包括病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染、單一抗菌藥物不能控制的混合感染、需長程治療但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染等。預(yù)防感染一般不主張聯(lián)合使用抗菌藥物。14.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制本機構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄的品種數(shù)量。同一通用名稱抗菌藥物品種，注射劑型和口服劑型各不得超過（）種。A.1B.2C.3D.4答案：B。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制本機構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄的品種數(shù)量。同一通用名稱抗菌藥物品種，注射劑型和口服劑型各不得超過2種。15.以下哪種藥物可用于治療深部真菌感染（）A.氟康唑B.甲硝唑C.阿奇霉素D.克林霉素答案：A。氟康唑可用于治療深部真菌感染，如念珠菌病、隱球菌病等。甲硝唑主要用于抗厭氧菌和原蟲感染；阿奇霉素和克林霉素主要用于抗細菌感染，對真菌感染無效。二、多選題（每題3分，共30分）1.抗菌藥物的不合理應(yīng)用表現(xiàn)在以下哪些方面（）A.無指征的預(yù)防用藥B.無指征的治療用藥C.抗菌藥物品種、劑量的選擇錯誤D.給藥途徑、給藥次數(shù)不合理答案：ABCD?？咕幬锏牟缓侠響?yīng)用包括無指征的預(yù)防用藥和治療用藥，抗菌藥物品種、劑量的選擇錯誤，給藥途徑、給藥次數(shù)不合理等多個方面。2.以下屬于時間依賴性抗菌藥物的有（）A.β-內(nèi)酰胺類B.大環(huán)內(nèi)酯類C.林可霉素類D.碳青霉烯類答案：ABCD。β-內(nèi)酰胺類（如青霉素類、頭孢菌素類等）、大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素類和碳青霉烯類都屬于時間依賴性抗菌藥物，其抗菌效果主要與血藥濃度高于MIC的時間有關(guān)。3.抗菌藥物分級管理的分級原則是（）A.安全性B.療效C.細菌耐藥性D.價格答案：ABCD。抗菌藥物分級管理的分級原則主要根據(jù)安全性、療效、細菌耐藥性、價格等因素，將抗菌藥物分為非限制使用級、限制使用級和特殊使用級。4.外科手術(shù)預(yù)防用藥目的（）A.預(yù)防手術(shù)后切口感染B.清潔-污染或污染手術(shù)后手術(shù)部位感染C.預(yù)防呼吸道感染D.術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染答案：ABD。外科手術(shù)預(yù)防用藥目的是預(yù)防手術(shù)后切口感染、清潔-污染或污染手術(shù)后手術(shù)部位感染以及術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染，而不是預(yù)防呼吸道感染。5.下列哪些是喹諾酮類藥物的不良反應(yīng)（）A.胃腸道反應(yīng)B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)C.光敏反應(yīng)D.軟骨損害答案：ABCD。喹諾酮類藥物的不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)（如惡心、嘔吐等）、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)（如頭痛、頭暈等）、光敏反應(yīng)和軟骨損害（兒童及孕婦慎用）等。6.以下屬于特殊使用級抗菌藥物使用要求的有（）A.不得在門診使用B.臨床應(yīng)用特殊使用級抗菌藥物應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握用藥指征，經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術(shù)人員會診同意后，由具有相應(yīng)處方權(quán)醫(yī)師開具處方C.緊急情況下未經(jīng)會診同意或需越級使用的，處方量不得超過1日用量，并做好相關(guān)病歷記錄D.可以隨意使用答案：ABC。特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用，臨床應(yīng)用時應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握用藥指征，經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術(shù)人員會診同意后，由具有相應(yīng)處方權(quán)醫(yī)師開具處方。緊急情況下未經(jīng)會診同意或需越級使用的，處方量不得超過1日用量，并做好相關(guān)病歷記錄，不能隨意使用。7.下列關(guān)于抗菌藥物的PK/PD理論，正確的有（）A.時間依賴性抗菌藥物要求T>MIC達到一定時間才能有較好的抗菌效果B.濃度依賴性抗菌藥物要求Cmax/MIC或AUC0-24/MIC達到一定值才能有較好的抗菌效果C.PK/PD理論是指導(dǎo)抗菌藥物合理應(yīng)用的重要依據(jù)D.所有抗菌藥物的PK/PD特點都是一樣的答案：ABC。PK/PD理論是指導(dǎo)抗菌藥物合理應(yīng)用的重要依據(jù)。時間依賴性抗菌藥物要求血藥濃度高于MIC的時間（T>MIC）達到一定時間才能有較好的抗菌效果；濃度依賴性抗菌藥物要求峰濃度與MIC的比值（Cmax/MIC）或藥時曲線下面積與MIC的比值（AUC0-24/MIC）達到一定值才能有較好的抗菌效果。不同類型的抗菌藥物PK/PD特點不同。8.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)開展細菌耐藥監(jiān)測工作，建立細菌耐藥預(yù)警機制。對主要目標(biāo)細菌耐藥率超過一定比例的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)分別采取下列哪些措施（）A.耐藥率超過30%的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)及時將預(yù)警信息通報本機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員B.耐藥率超過40%的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)慎重經(jīng)驗用藥C.耐藥率超過50%的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)參照藥敏試驗結(jié)果選用D.耐藥率超過75%的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)暫停針對此目標(biāo)細菌的臨床應(yīng)用，根據(jù)追蹤細菌耐藥監(jiān)測結(jié)果，再決定是否恢復(fù)臨床應(yīng)用答案：ABCD。醫(yī)療機構(gòu)對主要目標(biāo)細菌耐藥率超過30%的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)及時將預(yù)警信息通報本機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員；超過40%的，應(yīng)當(dāng)慎重經(jīng)驗用藥；超過50%的，應(yīng)當(dāng)參照藥敏試驗結(jié)果選用；超過75%的，應(yīng)當(dāng)暫停針對此目標(biāo)細菌的臨床應(yīng)用，根據(jù)追蹤細菌耐藥監(jiān)測結(jié)果，再決定是否恢復(fù)臨床應(yīng)用。9.以下哪些情況可考慮聯(lián)合使用抗菌藥物（）A.病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染B.單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染C.單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染D.需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染答案：ABCD。病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染（包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染）、單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染、單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染以及需長程治療但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染等情況可考慮聯(lián)合使用抗菌藥物。10.以下關(guān)于新生兒抗菌藥物應(yīng)用的說法，正確的有（）A.新生兒應(yīng)用抗菌藥物時應(yīng)按日齡調(diào)整給藥方案B.避免應(yīng)用毒性大的抗菌藥物，如氨基糖苷類、萬古霉素、去甲萬古霉素等C.新生兒期由于腎功能尚不完善，主要經(jīng)腎排出的青霉素類、頭孢菌素類等β-內(nèi)酰胺類藥物需減量應(yīng)用D.新生兒使用抗菌藥物時應(yīng)密切觀察不良反應(yīng)答案：ABCD。新生兒應(yīng)用抗菌藥物時應(yīng)按日齡調(diào)整給藥方案，避免應(yīng)用毒性大的抗菌藥物，如氨基糖苷類、萬古霉素、去甲萬古霉素等。由于新生兒腎功能尚不完善，主要經(jīng)腎排出的青霉素類、頭孢菌素類等β-內(nèi)酰胺類藥物需減量應(yīng)用，同時使用時應(yīng)密切觀察不良反應(yīng)。三、判斷題（每題2分，共20分）1.預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物，術(shù)中需要追加的情況見于手術(shù)時間長（>3小時）或術(shù)中失血量大（>1500ml）。（）答案：正確。手術(shù)時間長（>3小時）或術(shù)中失血量大（>1500ml）時，術(shù)中需要追加抗菌藥物以保證手術(shù)過程中藥物的有效濃度。2.所有β-內(nèi)酰胺類抗生素均不宜用于甲氧西林耐藥葡萄球菌感染，即使體外藥敏結(jié)果顯示敏感。（）答案：正確。甲氧西林耐藥葡萄球菌對所有β-內(nèi)酰胺類抗生素通常耐藥，即使體外藥敏結(jié)果顯示敏感，也不宜使用。3.治療重癥感染和抗菌藥物不易達到的部位的感染，抗菌藥物劑量宜較大（治療劑量范圍高限）。（）答案：正確。治療重癥感染和抗菌藥物不易達到的部位的感染，為保證藥物的有效性，抗菌藥物劑量宜較大，使用治療劑量范圍高限。4.氨基糖苷類抗生素不宜用于社區(qū)獲得性上、下呼吸道感染的主要原因是對常見的上、下呼吸道致病微生物不敏感，而且有明顯的耳、腎毒性。（）答案：正確。氨基糖苷類抗生素對社區(qū)獲得性上、下呼吸道感染常見致病微生物不敏感，且有明顯的耳、腎毒性，所以不宜用于此類感染。5.抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72-96小時。（）答案：正確。一般情況下，抗菌藥物療程宜用至體溫正常、癥狀消退后72-96小時，但特殊情況如敗血癥等除外。6.特殊使用級抗菌藥物可以在門診使用。（）答案：錯誤。特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用，需嚴(yán)格掌握用藥指征，經(jīng)會診同意后由具有相應(yīng)處方權(quán)醫(yī)師在住院患者中使用。7.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期調(diào)整抗菌藥物供應(yīng)目錄品種結(jié)構(gòu)，并于每次調(diào)整后15個工作日內(nèi)向核發(fā)其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門備案。（）答案：正確。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期調(diào)整抗菌藥物供應(yīng)目錄品種結(jié)構(gòu)，并按規(guī)定在每次調(diào)整后15個工作日內(nèi)向核發(fā)其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門備案。8.為提高療效，青霉素類抗菌藥物可以與氨基糖苷類藥物混合靜脈滴注。（）答案：錯誤。青霉素類抗菌藥物與氨基糖苷類藥物混合靜脈滴注會導(dǎo)致兩者抗菌活性降低，還可能增加不良反應(yīng)的發(fā)生，所以不能混合靜脈滴注。9.氟喹諾酮類藥物可用于18歲以下未成年人。（）答案：錯誤。氟喹諾酮類藥物可引起軟骨損害，所以不宜用于18歲以下未成年人。10.清潔手術(shù)在手術(shù)野無污染的情況下，通常不需預(yù)防用抗菌藥物。（）答案：正確。清潔手術(shù)手術(shù)野無污染，一般情況下通常不需預(yù)防用抗菌藥物，但在符合特定條件時可考慮預(yù)防用藥。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則。答：抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則如下：（1）診斷為細菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物：根據(jù)患者的癥狀、體征及血、尿常規(guī)等實驗室檢查結(jié)果，初步診斷為細菌性感染者以及經(jīng)病原檢查確診為細菌性感染者方有指征應(yīng)用抗菌藥物；由真菌、結(jié)核分枝桿菌、非結(jié)核分枝桿菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及部分原蟲等病原微生物所致的感染亦有指征應(yīng)用抗菌藥物。缺乏細菌及上述病原微生物感染的證據(jù)，診斷不能成立者，以及病毒性感染者，均無指征應(yīng)用抗菌藥物。（2）盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細菌藥物敏感試驗結(jié)果選用抗菌藥物：抗菌藥物品種的選用原則上應(yīng)根據(jù)病原菌種類及病原菌對抗菌藥物敏感或耐藥，即細菌藥物敏感試驗（以下簡稱藥敏）的結(jié)果而定。因此有條件的醫(yī)療機構(gòu)，住院病人必須在開始抗菌治療前，先留取相應(yīng)標(biāo)本，立即送細菌培養(yǎng)，以盡早明確病原菌和藥敏結(jié)果；門診病人可以根據(jù)病情需要開展藥敏工作。（3）按照藥物的抗菌作用特點及其體內(nèi)過程特點選擇用藥：各種抗菌藥物的藥效學(xué)（抗菌譜和抗菌活性）和人體藥代動力學(xué)（吸收、分布、代謝和排出過程）特點不同，因此各有不同的臨床適應(yīng)證。臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)各種抗菌藥物的上述特點，按臨床適應(yīng)證正確選用抗菌藥物。（4）抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂：根據(jù)病原菌、感染部位、感染嚴(yán)重程度和患者的生理、病理情況制訂抗菌藥物治療方案，包括抗菌藥物的選用品種、劑量、給藥次數(shù)、給藥途徑、療程及聯(lián)合用藥等。2.