2025年全國預(yù)防接種技能競賽省賽考試題庫一、單選題（每題2分，共40題）1.關(guān)于滅活疫苗與減毒活疫苗的區(qū)別，正確的是：A.滅活疫苗需多次接種，免疫效果持續(xù)時(shí)間長B.減毒活疫苗一般只需1-2劑次，免疫應(yīng)答接近自然感染C.滅活疫苗可誘導(dǎo)細(xì)胞免疫和體液免疫D.減毒活疫苗穩(wěn)定性高，運(yùn)輸儲存條件寬松正確答案：B解析：滅活疫苗需多次接種（2-3劑），免疫效果持續(xù)時(shí)間較短（通常1-5年），主要誘導(dǎo)體液免疫；減毒活疫苗因保留一定復(fù)制能力，一般1-2劑次即可產(chǎn)生持久免疫，免疫應(yīng)答更接近自然感染（同時(shí)誘導(dǎo)體液和細(xì)胞免疫），但穩(wěn)定性差，需嚴(yán)格冷鏈儲存。2.按照2025年國家免疫規(guī)劃程序，6月齡嬰兒應(yīng)接種的疫苗是：A.乙腦減毒活疫苗第1劑B.流腦A群多糖疫苗第2劑C.乙肝疫苗第3劑D.脊灰滅活疫苗第3劑正確答案：C解析：2025年國家免疫規(guī)劃程序規(guī)定：乙肝疫苗接種時(shí)間為0、1、6月齡（第3劑在6月齡）；流腦A群多糖疫苗第1劑6月齡，第2劑9月齡；脊灰滅活疫苗第1劑2月齡，第2劑3月齡，第3劑4月齡；乙腦減毒活疫苗第1劑8月齡。3.接種前“三查七對一驗(yàn)證”中“三查”不包括：A.檢查受種者健康狀況和接種禁忌證B.檢查疫苗、注射器外觀與批號C.檢查接種卡（簿）與兒童預(yù)防接種證D.檢查冷鏈設(shè)備溫度記錄正確答案：D解析：“三查”指查受種者健康狀況和接種禁忌、查疫苗注射器外觀與批號效期、查接種卡（簿）與預(yù)防接種證信息；“七對”指核對受種者姓名、年齡、疫苗品名、規(guī)格、劑量、接種部位、接種途徑；“一驗(yàn)證”指驗(yàn)證受種者或監(jiān)護(hù)人身份信息。4.關(guān)于卡介苗接種，正確的操作是：A.接種部位為左上臂三角肌下緣附著處，肌內(nèi)注射B.接種劑量0.5ml，采用皮內(nèi)注射C.注射后可見直徑6-8mm的皮丘D.接種后出現(xiàn)局部化膿需立即切開排膿正確答案：C解析：卡介苗接種部位為左上臂三角肌外側(cè)，皮內(nèi)注射0.1ml，注射后應(yīng)形成6-8mm皮丘；接種后2周左右局部出現(xiàn)紅腫浸潤，6-8周形成膿皰或潰瘍，8-12周結(jié)痂，屬正常反應(yīng)，無需處理，不可切開排膿。5.某兒童有雞蛋嚴(yán)重過敏史（曾出現(xiàn)喉頭水腫），應(yīng)避免接種的疫苗是：A.流感病毒裂解疫苗B.麻疹風(fēng)疹聯(lián)合減毒活疫苗C.吸附無細(xì)胞百白破疫苗D.腸道病毒71型滅活疫苗正確答案：A解析：流感病毒裂解疫苗生產(chǎn)過程中使用雞胚，對雞蛋嚴(yán)重過敏（如發(fā)生過喉頭水腫、過敏性休克）者禁忌接種；麻疹風(fēng)疹疫苗雖含雞胚成分，但《預(yù)防接種工作規(guī)范（2023）》明確雞蛋過敏非禁忌；其他疫苗不含雞蛋成分。6.疫苗運(yùn)輸過程中，冷鏈監(jiān)測記錄應(yīng)保存至疫苗有效期后：A.1年B.2年C.3年D.5年正確答案：B解析：《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》規(guī)定，疫苗儲存、運(yùn)輸?shù)娜^程應(yīng)當(dāng)始終處于規(guī)定的溫度環(huán)境，冷鏈監(jiān)測記錄保存時(shí)間不得少于疫苗有效期滿后2年。7.接種百白破疫苗后，出現(xiàn)局部硬結(jié)直徑5cm，伴紅腫熱痛，無發(fā)熱，正確處理是：A.立即熱敷，每日3次，每次15分鐘B.局部涂抹抗生素軟膏C.48小時(shí)內(nèi)冷敷，48小時(shí)后熱敷D.口服糖皮質(zhì)激素正確答案：C解析：接種后局部紅腫硬結(jié)≤15mm無需處理；15-30mm可冷敷（48小時(shí)內(nèi)），之后熱敷促進(jìn)吸收；＞30mm需及時(shí)報(bào)告，排除無菌性膿腫，處理原則同前。本例5cm（50mm）屬中重度反應(yīng)，應(yīng)48小時(shí)內(nèi)冷敷，之后熱敷，無需抗生素或激素。8.關(guān)于疫苗接種后留觀的要求，正確的是：A.所有受種者均需留觀30分鐘B.僅需對≥6月齡兒童留觀C.留觀期間無異常即可自行離開，無需登記D.留觀區(qū)需配備腎上腺素、急救藥品和設(shè)備正確答案：D解析：所有受種者接種后均需留觀30分鐘（包括成人），留觀期間應(yīng)登記并密切觀察，留觀區(qū)必須配備腎上腺素（1:1000）、抗組胺藥、急救設(shè)備（如除顫儀）等；留觀是強(qiáng)制要求，無年齡限制。9.某接種單位接收一批2價(jià)HPV疫苗，運(yùn)輸溫度記錄顯示途中2小時(shí)溫度為8℃（疫苗要求2-8℃），正確處理是：A.立即使用，不影響效力B.報(bào)廢處理C.檢測疫苗效價(jià)后決定是否使用D.繼續(xù)冷鏈儲存，觀察1周后使用正確答案：C解析：《預(yù)防接種工作規(guī)范（2023）》規(guī)定，疫苗運(yùn)輸過程中短暫（≤2小時(shí)）超出溫度范圍（如2-8℃疫苗達(dá)8-10℃），需由疫苗生產(chǎn)企業(yè)評估效價(jià)，經(jīng)評估合格后方可使用；若溫度嚴(yán)重超標(biāo)（如≥10℃或＜2℃超過2小時(shí)），應(yīng)報(bào)廢。10.新生兒首劑乙肝疫苗接種時(shí)間應(yīng)在：A.出生后24小時(shí)內(nèi)B.出生后48小時(shí)內(nèi)C.出生后72小時(shí)內(nèi)D.出生后1周內(nèi)正確答案：A解析：《慢性乙型肝炎防治指南（2022）》強(qiáng)調(diào)，新生兒首劑乙肝疫苗應(yīng)在出生后24小時(shí)內(nèi)接種（越早越好），同時(shí)注射乙肝免疫球蛋白（母親HBsAg陽性時(shí)），可顯著提高阻斷母嬰傳播效果。二、多選題（每題3分，共20題）1.下列屬于預(yù)防接種異常反應(yīng)的是：A.接種百白破疫苗后出現(xiàn)無菌性膿腫B.接種麻疹疫苗后出現(xiàn)熱性驚厥（無驚厥史）C.接種流感疫苗后出現(xiàn)過敏性皮疹D.接種卡介苗后出現(xiàn)同側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大（直徑1cm）正確答案：ABC解析：異常反應(yīng)指合格疫苗在規(guī)范接種后發(fā)生的與接種目的無關(guān)或意外的有害反應(yīng)，包括無菌性膿腫、過敏性皮疹、熱性驚厥（首次發(fā)生且排除其他病因）；卡介苗接種后同側(cè)淋巴結(jié)腫大≤1cm屬一般反應(yīng)，＞1cm伴紅腫熱痛屬異常反應(yīng)。2.關(guān)于疫苗接種途徑，正確的是：A.脊灰滅活疫苗（IPV）肌內(nèi)注射B.麻疹風(fēng)疹疫苗皮下注射C.乙腦減毒活疫苗皮內(nèi)注射D.重組乙肝疫苗皮下注射正確答案：AB解析：IPV推薦大腿前外側(cè)肌內(nèi)注射；麻腮風(fēng)/麻風(fēng)/麻疹疫苗為皮下注射（三角肌下緣）；乙腦減毒活疫苗為皮下注射；乙肝疫苗為肌內(nèi)注射（三角肌或大腿前外側(cè)）。3.接種前需詢問的健康狀況包括：A.最近1周內(nèi)是否發(fā)熱B.既往是否有疫苗接種過敏史C.目前是否服用免疫抑制劑D.家族中是否有癲癇病史正確答案：ABCD解析：接種前需詢問受種者近期健康狀況（發(fā)熱、腹瀉等）、既往接種反應(yīng)（尤其是過敏史）、當(dāng)前用藥（如免疫抑制劑影響疫苗效果）、家族史（如癲癇可能增加熱性驚厥風(fēng)險(xiǎn)）。4.關(guān)于疫苗儲存，正確的是：A.乙肝疫苗與卡介苗可同柜存放B.減毒活疫苗應(yīng)放置在冰箱上層（溫度較低處）C.疫苗與冰箱內(nèi)壁間隔≥10cmD.疫苗應(yīng)按品種、批號分類碼放，效期短的優(yōu)先使用正確答案：CD解析：卡介苗需單獨(dú)存放（避免與其他疫苗混淆）；減毒活疫苗（如麻疹疫苗）對溫度更敏感，應(yīng)放置在冰箱中層（溫度最穩(wěn)定處）；疫苗與冰箱內(nèi)壁、底部間隔≥10cm，避免局部溫度過低；按“先進(jìn)先出、近效期先出”原則管理。5.接種后出現(xiàn)過敏性休克的臨床表現(xiàn)包括：A.血壓下降（收縮壓＜90mmHg）B.喉頭水腫伴呼吸困難C.皮膚潮紅、蕁麻疹D.意識喪失或抽搐正確答案：ABCD解析：過敏性休克屬Ⅰ型超敏反應(yīng)，表現(xiàn)為多系統(tǒng)累及：皮膚（潮紅、蕁麻疹、血管性水腫）、呼吸系統(tǒng)（喉頭水腫、喘息）、循環(huán)系統(tǒng)（低血壓、心率增快）、神經(jīng)系統(tǒng)（意識改變、抽搐）。三、判斷題（每題1分，共20題）1.接種卡介苗后，局部出現(xiàn)的瘢痕是判斷接種成功的依據(jù)。（）正確答案：√解析：卡介苗接種成功后，8-12周局部結(jié)痂脫落形成瘢痕（卡疤），是判斷接種成功的主要臨床指標(biāo)（血清學(xué)檢測因成本高不常規(guī)使用）。2.早產(chǎn)兒出生體重＜2500g時(shí)，首劑乙肝疫苗應(yīng)推遲至體重≥2500g時(shí)接種。（）正確答案：×解析：《預(yù)防接種工作規(guī)范（2023）》明確，早產(chǎn)兒無論體重，均應(yīng)在出生后24小時(shí)內(nèi)接種首劑乙肝疫苗（母親HBsAg陰性時(shí)）；若母親HBsAg陽性，需同時(shí)注射乙肝免疫球蛋白，無需推遲。3.疫苗開啟后，活疫苗超過0.5小時(shí)、滅活疫苗超過1小時(shí)未用完應(yīng)廢棄。（）正確答案：√解析：活疫苗（如麻疹疫苗）開啟后30分鐘未用完需廢棄（易失活）；滅活疫苗（如百白破）開啟后1小時(shí)未用完需廢棄（可能污染）。4.接種流感疫苗后，仍可能感染流感病毒，因?yàn)橐呙绫Ｗo(hù)率并非100%。（）正確答案：√解析：流感疫苗保護(hù)率受病毒變異、接種者免疫狀態(tài)等影響，一般為40%-80%，接種后仍需采取其他防護(hù)措施（如戴口罩）。四、案例分析題（每題10分，共5題）案例1：患兒，男，2月齡，足月順產(chǎn)，無過敏史，家長帶其來接種脊灰滅活疫苗（IPV）第2劑。查體：體溫36.8℃，無流涕咳嗽，家長主訴患兒近3天每天排稀便4次（黃色，無黏液膿血），精神反應(yīng)可。問題：是否可以接種？說明理由及處理建議。正確答案：可以接種。理由：脊灰滅活疫苗為滅活疫苗，腹瀉（非嚴(yán)重腹瀉，無脫水、發(fā)熱）非接種禁忌。《預(yù)防接種工作規(guī)范（2023）》規(guī)定，輕度腹瀉（每日＜4次，無脫水）不影響滅活疫苗接種；若為減毒活疫苗（如脊灰減毒活疫苗bOPV），則建議暫緩至腹瀉恢復(fù)后接種。處理建議：向家長解釋腹瀉不影響本次接種，接種后觀察30分鐘，注意監(jiān)測體溫和大便情況。案例2：某接種門診接收一批23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗，運(yùn)輸記錄顯示：運(yùn)輸時(shí)間4小時(shí)，途中2小時(shí)溫度為9℃（疫苗要求2-8℃），其余2小時(shí)溫度為7℃。問題：該批疫苗如何處理？依據(jù)是什么？正確答案：需聯(lián)系疫苗生產(chǎn)企業(yè)評估效價(jià)。依據(jù)：《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》及《預(yù)防接種工作規(guī)范（2023）》規(guī)定，疫苗運(yùn)輸過程中若溫度短暫（≤2小時(shí)）超出規(guī)定范圍（如2-8℃疫苗達(dá)8-10℃），需由生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行效價(jià)檢測，經(jīng)評估合格后方可使用；若溫度超標(biāo)時(shí)間超過2小時(shí)或溫度嚴(yán)重偏離（如≥10℃或＜2℃），應(yīng)作報(bào)廢處理。本例超標(biāo)時(shí)間2小時(shí)（9℃），需啟動效價(jià)評估流程。五、操作題（每題15分，共5題）操作1：敘述“接種前準(zhǔn)備”的完整流程（需包含環(huán)境、人員、疫苗、用物準(zhǔn)備及核對步驟）。正確答案：1.環(huán)境準(zhǔn)備：接種室清潔通風(fēng)，溫度適宜（20-25℃），光線充足，分區(qū)明確（登記區(qū)、接種區(qū)、留觀區(qū)），張貼疫苗品種、禁忌、流程等信息。2.人員準(zhǔn)備：接種人員穿工作衣、戴口罩帽子，洗手并戴手套（接觸疫苗前）。3.疫苗準(zhǔn)備：從冰箱取出疫苗，檢查外觀（無破損、無沉淀或變色）、批號、效期、儲存溫度（核對冷鏈記錄），按受種者需求取出對應(yīng)疫苗。4.用物準(zhǔn)備：75%乙醇、無菌棉簽、一次性注射器（檢查包裝無破損、有效期）、醫(yī)療廢物桶（區(qū)分感染性和損傷性廢物）、急救藥品（腎上腺素、地塞米松等）及設(shè)備（血壓計(jì)、聽診器）。5.核對步驟：實(shí)施“三查七對一驗(yàn)證”——查健康狀況和禁忌證、查疫苗注射器、查接種卡/證；核對姓名、年齡、疫苗品名、規(guī)格、劑量、部位、途徑；驗(yàn)證受種者或監(jiān)護(hù)人身份信息。操作2：演示“肌內(nèi)注射（以百白破疫苗為例）”的具體步驟（需包含定位、消毒、進(jìn)針、推藥、拔針環(huán)節(jié)）。正確答案：1.定位：選擇嬰兒大腿前外側(cè)中部（避開股神經(jīng)和血管）或兒童/成人上臂三角肌中部。2.