2025年麻醉精神藥物處方權(quán)培訓(xùn)考試試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理條例》，以下屬于麻醉藥品的是：A.地西泮B.哌醋甲酯C.可待因D.氯胺酮答案：C2.醫(yī)療機構(gòu)取得麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡的條件不包括：A.有與使用麻醉藥品和第一類精神藥品相關(guān)的診療科目B.具有經(jīng)過麻醉藥品和第一類精神藥品培訓(xùn)的、專職從事麻醉藥品和第一類精神藥品管理的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員C.有獲得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師D.有保證麻醉藥品和第一類精神藥品安全儲存的設(shè)施和管理制度答案：B（應(yīng)為“專職或兼職”）3.門（急）診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖椋篈.1次常用量B.3日用量C.7日用量D.15日用量答案：A4.為癌痛、慢性中重度非癌痛患者開具的麻醉藥品控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^：A.3日用量B.7日用量C.15日用量D.30日用量答案：C5.第二類精神藥品處方保存期限為：A.1年B.2年C.3年D.5年答案：B6.以下關(guān)于麻醉藥品專用處方的說法，錯誤的是：A.處方右上角標(biāo)注“麻”字樣B.必須使用紙質(zhì)處方C.處方格式由國家衛(wèi)生健康委統(tǒng)一規(guī)定D.處方顏色為淡紅色答案：B（電子處方符合條件可使用）7.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對麻醉藥品和第一類精神藥品處方進行專冊登記，專冊保存期限為：A.自藥品有效期期滿之日起不少于2年B.自藥品有效期期滿之日起不少于3年C.自最后一次處方登記之日起不少于2年D.自最后一次處方登記之日起不少于3年答案：D8.以下不屬于第一類精神藥品的是：A.哌醋甲酯B.司可巴比妥C.丁丙諾啡D.曲馬多答案：D（曲馬多為第二類）9.開具麻醉藥品處方時，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在病歷中記錄的內(nèi)容不包括：A.患者身份證明編號B.藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量C.疼痛評分D.患者家庭收入情況答案：D10.醫(yī)療機構(gòu)搶救患者急需麻醉藥品而本機構(gòu)無法提供時，可以：A.從其他醫(yī)療機構(gòu)緊急借用B.從藥品批發(fā)企業(yè)直接購買C.從藥店購買D.由醫(yī)師個人攜帶答案：A11.芬太尼透皮貼劑的起效時間約為：A.0.5-1小時B.6-12小時C.24-36小時D.48-72小時答案：B12.以下關(guān)于哌替啶的說法，錯誤的是：A.用于短時間鎮(zhèn)痛（如術(shù)后鎮(zhèn)痛）B.可用于慢性癌痛治療C.代謝產(chǎn)物去甲哌替啶有神經(jīng)毒性D.連續(xù)使用易產(chǎn)生蓄積中毒答案：B13.精神藥品分為第一類和第二類的依據(jù)是：A.藥品價格B.醫(yī)療需要C.對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用強度D.藥品的危害程度和管制程度答案：D14.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對本機構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師進行麻醉藥品和精神藥品使用知識和規(guī)范化管理的培訓(xùn)，培訓(xùn)合格的，授予：A.麻醉藥品處方權(quán)B.第一類精神藥品處方權(quán)C.麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)D.第二類精神藥品處方權(quán)答案：C15.以下關(guān)于麻醉藥品、精神藥品儲存的說法，錯誤的是：A.麻醉藥品和第一類精神藥品應(yīng)專柜加鎖B.第二類精神藥品可與普通藥品同庫儲存C.儲存賬冊保存期限為藥品有效期滿后不少于5年D.雙人雙鎖管理僅適用于麻醉藥品答案：D（第一類精神藥品也需雙人雙鎖）16.開具第二類精神藥品處方時，每張?zhí)幏降淖畲笥昧恳话悴坏贸^：A.3日用量B.7日用量C.15日用量D.30日用量答案：B17.以下哪種情況不需要重新辦理麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡：A.醫(yī)療機構(gòu)法定代表人變更B.醫(yī)療管理部門負責(zé)人變更C.藥學(xué)部門負責(zé)人變更D.麻醉科主任變更答案：D18.對麻醉藥品、精神藥品濫用和流弊事件，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)立即向哪個部門A.所在地縣級衛(wèi)生健康主管部門B.所在地市級衛(wèi)生健康主管部門C.所在地省級衛(wèi)生健康主管部門D.國家衛(wèi)生健康委員會答案：A19.以下關(guān)于阿片類藥物不良反應(yīng)的說法，錯誤的是：A.便秘是最常見的長期不良反應(yīng)B.惡心嘔吐多在用藥初期出現(xiàn)，持續(xù)時間約1周C.呼吸抑制是最嚴(yán)重的急性不良反應(yīng)D.耐受后所有不良反應(yīng)都會消失答案：D（便秘通常不會因耐受消失）20.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)為使用麻醉藥品非注射劑型和第一類精神藥品的患者建立：A.門診病歷B.住院病歷C.專用病歷D.電子檔案答案：C二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.以下屬于麻醉藥品的有：A.嗎啡B.羥考酮C.地佐辛D.瑞芬太尼答案：ABD（地佐辛為二類精神藥品）2.麻醉藥品和第一類精神藥品“五專管理”包括：A.專人負責(zé)B.專柜加鎖C.專用賬冊D.專用處方E.專冊登記答案：ABCDE3.醫(yī)師開具麻醉藥品、精神藥品處方時，應(yīng)當(dāng)遵循的原則包括：A.嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥B.遵循癌痛三階梯治療原則C.禁止為非醫(yī)療機構(gòu)人員開具D.不得為自己開具答案：ABCD4.以下情況需要雙人核對的有：A.麻醉藥品入庫驗收B.第一類精神藥品出庫發(fā)放C.麻醉藥品過期銷毀D.第二類精神藥品調(diào)劑答案：ABC5.麻醉藥品、精神藥品處方箋應(yīng)包含的內(nèi)容有：A.患者姓名、性別、年齡B.身份證號或代辦人身份證號C.臨床診斷D.藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量E.醫(yī)師簽名答案：ABCDE6.第一類精神藥品的管理要求包括：A.不得零售B.醫(yī)療機構(gòu)憑印鑒卡購買C.處方保存3年D.禁止濫用答案：ABCD7.藥師調(diào)劑麻醉藥品、精神藥品處方時，應(yīng)當(dāng)審核的內(nèi)容包括：A.處方的合法性B.患者身份與病歷的一致性C.用藥劑量的合理性D.處方醫(yī)師的處方權(quán)答案：ABCD8.以下關(guān)于哌替啶的使用限制，正確的有：A.不宜用于慢性疼痛B.單次劑量不超過100mgC.連續(xù)使用不超過3天D.可用于分娩鎮(zhèn)痛答案：ABC（分娩鎮(zhèn)痛需嚴(yán)格評估）9.精神藥品流弊事件的常見表現(xiàn)包括：A.處方數(shù)量異常增長B.患者重復(fù)就診取藥C.藥品庫存賬物不符D.醫(yī)務(wù)人員違規(guī)使用答案：ABCD10.阿片類藥物劑量滴定的原則包括：A.從小劑量開始B.個體化調(diào)整C.滴定期間密切監(jiān)測不良反應(yīng)D.目標(biāo)是48小時內(nèi)達到理想鎮(zhèn)痛答案：ABC（理想時間通常為24-72小時）三、判斷題（每題1分，共10分）1.麻醉藥品專用處方的顏色為淡黃色。（×）（應(yīng)為淡紅色）2.門（急）診癌癥疼痛患者開具的嗎啡緩釋片，每張?zhí)幏阶畲笥昧繛?5日。（√）3.第二類精神藥品可以在藥店憑醫(yī)師處方零售。（√）4.醫(yī)療機構(gòu)可以將麻醉藥品退還給藥品生產(chǎn)企業(yè)。（×）（需按規(guī)定銷毀）5.醫(yī)師因緊急情況為患者開具麻醉藥品處方后，應(yīng)在72小時內(nèi)補辦相關(guān)手續(xù)。（×）（應(yīng)為24小時）6.哌醋甲酯用于兒童多動癥時，每張?zhí)幏讲坏贸^15日用量。（√）7.麻醉藥品、精神藥品專用賬冊的保存期限為藥品有效期滿后不少于3年。（×）（應(yīng)為5年）8.藥師發(fā)現(xiàn)麻醉藥品處方用量超過規(guī)定時，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配。（√）9.氯胺酮屬于第一類精神藥品。（√）10.癌痛患者使用阿片類藥物時，出現(xiàn)耐受意味著需要更換藥物。（×）（耐受是正常現(xiàn)象，可調(diào)整劑量）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述麻醉藥品和第一類精神藥品“五專管理”的具體內(nèi)容。答案：專人負責(zé)（指定專人管理）、專柜加鎖（雙人雙鎖）、專用賬冊（逐筆記錄，內(nèi)容包括日期、憑證號、領(lǐng)用部門、品名、規(guī)格、數(shù)量）、專用處方（使用淡紅色專用處方箋）、專冊登記（對處方進行專冊登記，內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、身份證明編號、病歷號、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號、處方日期、發(fā)藥人、復(fù)核人）。2.列舉《處方管理辦法》中對麻醉藥品、精神藥品處方書寫的特殊要求。答案：①處方前記需填寫患者身份證明編號，代辦人姓名、身份證明編號；②正文應(yīng)注明臨床診斷；③藥品名稱應(yīng)使用通用名；④劑量需用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫，單位明確；⑤每張?zhí)幏降乃幤访Q、規(guī)格、數(shù)量應(yīng)清晰可辨；⑥醫(yī)師簽名需與備案留樣一致；⑦急診處方需注明“急診”字樣。3.簡述癌痛三階梯止痛治療的基本原則。答案：①口服給藥：首選口服及無創(chuàng)途徑給藥；②按階梯用藥：根據(jù)疼痛程度選擇相應(yīng)階梯藥物（第一階梯：非甾體抗炎藥；第二階梯：弱阿片類藥物±非甾體抗炎藥±輔助藥物；第三階梯：強阿片類藥物±非甾體抗炎藥±輔助藥物）；③按時給藥：按藥物半衰期及作用時間定時給藥，而不是按需給藥；④個體化給藥：根據(jù)患者具體情況調(diào)整劑量；⑤注意具體細節(jié)：關(guān)注不良反應(yīng)的防治。4.藥師在麻醉藥品和精神藥品管理中的核心職責(zé)有哪些？答案：①審核處方：檢查處方的合法性、醫(yī)師的處方權(quán)、患者信息的完整性、用藥劑量的合理性；②調(diào)劑管理：雙人核對藥品數(shù)量、規(guī)格，確保賬物相符；③儲存管理：參與麻醉藥品和第一類精神藥品的入庫驗收、出庫發(fā)放，監(jiān)督專柜加鎖、雙人雙鎖管理；④不良反應(yīng)監(jiān)測：關(guān)注患者用藥后的反應(yīng)，及時報告異常情況；⑤流弊防控：發(fā)現(xiàn)處方異常、庫存不符等情況立即上報。5.簡述阿片類藥物引起呼吸抑制的處理原則。答案：①立即停止使用阿片類藥物；②保持呼吸道通暢，給予吸氧；③使用阿片受體拮抗劑納洛酮（成人首劑0.4-0.8mg靜脈注射，可重復(fù)給藥，直至呼吸恢復(fù)）；④監(jiān)測生命體征（呼吸頻率、血氧飽和度、意識狀態(tài)）；⑤對于嚴(yán)重抑制患者，需進行氣管插管或機械通氣；⑥后續(xù)調(diào)整鎮(zhèn)痛方案，避免再次發(fā)生。五、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：某三甲醫(yī)院麻醉科醫(yī)師張某，為門診患者李某（診斷為慢性非癌痛）開具處方：鹽酸哌替啶注射液100mg×3支，用法：肌內(nèi)注射，每日1次，共3日。請分析該處方存在的問題及依據(jù)。答案：存在問題及依據(jù)：①哌替啶不宜用于慢性非癌痛治療。依據(jù)：《麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》規(guī)定，哌替啶的代謝產(chǎn)物去甲哌替啶半衰期長，易蓄積引起神經(jīng)毒性（如震顫、抽搐），故不推薦用于慢性疼痛。②單次劑量100mg雖未超過極量（成人單次極量150mg），但連續(xù)使用3日不符合“哌替啶連續(xù)使用不超過3天”的建議（實際臨床中更嚴(yán)格限制）。③門診患者開具麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綉?yīng)為1次常用量（100mg），而該處方開具3支（3次用量），違反《處方管理辦法》第二十三條“門（急）診患者麻醉藥品注射劑每張?zhí)幏綖?次常用量”的規(guī)定。案例2：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥師王某在調(diào)配處方時發(fā)現(xiàn)，醫(yī)師為住院患者趙某（診斷為晚期肺癌）開具硫酸嗎啡緩釋片30mg×30片，用法：30mg，每12小時1次（日劑量60mg）。查閱病歷顯示患者近1周疼痛評分穩(wěn)定在3分（NRS），且未記錄近期劑量調(diào)整原因。請分析藥師應(yīng)如何處理并說明理由。答案：處理措施及理由：①藥師應(yīng)拒絕調(diào)配該處方，并聯(lián)系處方醫(yī)師進行干預(yù)。②理由：根據(jù)《癌痛規(guī)范化治療示范病房標(biāo)準(zhǔn)》，阿片類藥物劑量調(diào)整需基于疼痛評估（NRS評分≥4分提示需要調(diào)整劑量）。該患者疼痛評分3分（輕度疼痛），當(dāng)前劑量（60mg/日）可能超過實際需求，存在過度用藥風(fēng)險。③處方用量方面，住院患者麻醉藥品處方用量可根據(jù)臨床需要確定，但需在病歷中詳細記錄調(diào)整依據(jù)。該病歷未記錄劑量調(diào)整原因，不符合“處方需與病歷記錄一致”的要求。④藥師需提醒醫(yī)師重新評估患者疼痛程度，確認是否需要維持當(dāng)前劑量，或根據(jù)評估結(jié)果下調(diào)劑量，并在病歷中補充記錄調(diào)整理由。案例3：某急診科醫(yī)師為急性焦慮發(fā)作患者開具地西泮片2.5mg×21片，用法：5mg，每日3次（日劑量15mg），處方注明“急診患者，病情需要”。請分析該處方的合規(guī)性。答案：合規(guī)性分析：①地西泮屬于第二類精神藥品，根據(jù)《處方管理辦法》第二十四條，第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；急診處方一般不得超過3日用量，但可根據(jù)病情需