2025年醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告和處置預(yù)案培訓(xùn)試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》，醫(yī)院感染暴發(fā)定義中“短時(shí)間內(nèi)”指的是：A.24小時(shí)內(nèi)B.48小時(shí)內(nèi)C.72小時(shí)內(nèi)D.1周內(nèi)答案：D2.某呼吸內(nèi)科72小時(shí)內(nèi)先后出現(xiàn)4例耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP）感染病例，經(jīng)病原學(xué)證實(shí)為同源菌株，應(yīng)判定為：A.醫(yī)院感染散發(fā)B.醫(yī)院感染聚集C.醫(yī)院感染暴發(fā)D.疑似醫(yī)院感染暴發(fā)答案：C3.發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)疑似病例后，臨床科室應(yīng)首先：A.立即向醫(yī)院感染管理科電話報(bào)告B.啟動(dòng)科室消毒隔離措施C.采集患者標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)D.組織科內(nèi)討論確認(rèn)診斷答案：A4.醫(yī)院感染暴發(fā)事件需向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告的時(shí)限是：A.發(fā)現(xiàn)后1小時(shí)內(nèi)B.確認(rèn)后2小時(shí)內(nèi)C.控制后6小時(shí)內(nèi)D.調(diào)查結(jié)束后12小時(shí)內(nèi)答案：B5.醫(yī)院感染暴發(fā)處置中，確定感染源的核心手段是：A.患者流行病學(xué)調(diào)查B.環(huán)境微生物監(jiān)測(cè)C.病原學(xué)同源性分析D.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)答案：C6.針對(duì)經(jīng)接觸傳播的醫(yī)院感染暴發(fā)，最關(guān)鍵的防控措施是：A.空氣消毒B.嚴(yán)格手衛(wèi)生C.限制探視D.終末消毒答案：B7.某ICU發(fā)生3例鮑曼不動(dòng)桿菌血流感染，調(diào)查發(fā)現(xiàn)所有患者均使用過同一批次中心靜脈導(dǎo)管，此時(shí)應(yīng)首先：A.對(duì)全體ICU患者進(jìn)行篩查B.停用該批次導(dǎo)管并封存C.對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生培訓(xùn)D.對(duì)環(huán)境表面進(jìn)行采樣檢測(cè)答案：B8.醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置小組的核心成員不包括：A.醫(yī)院感染管理科主任B.臨床科室主任C.后勤保障部門負(fù)責(zé)人D.患者家屬代表答案：D9.醫(yī)院感染暴發(fā)處置效果評(píng)價(jià)的金標(biāo)準(zhǔn)是：A.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性≥95%B.連續(xù)3天無新發(fā)病例C.環(huán)境采樣合格率100%D.患者滿意度提升答案：B10.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)院感染暴發(fā)的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)？A.一般醫(yī)院感染暴發(fā)（5例以下）B.較大醫(yī)院感染暴發(fā)（5例以上）C.重大醫(yī)院感染暴發(fā)（10例以上）D.特大醫(yī)院感染暴發(fā)（30例以上）答案：D（注：實(shí)際分級(jí)為一般≤5例，較大6-9例，重大≥10例）11.疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，需對(duì)密切接觸者進(jìn)行主動(dòng)監(jiān)測(cè)的時(shí)間是：A.1周B.2周C.3周D.1個(gè)月答案：B（根據(jù)最長潛伏期確定）12.針對(duì)經(jīng)空氣傳播的醫(yī)院感染暴發(fā)（如結(jié)核），應(yīng)優(yōu)先使用的隔離措施是：A.接觸隔離B.飛沫隔離C.空氣隔離D.保護(hù)性隔離答案：C13.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查中，繪制流行曲線的主要目的是：A.評(píng)估防控措施效果B.確定感染源暴露時(shí)間C.統(tǒng)計(jì)經(jīng)濟(jì)損失D.分析患者年齡分布答案：B14.發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)給患者造成嚴(yán)重?fù)p害時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門補(bǔ)報(bào)詳細(xì)情況？A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C15.下列哪項(xiàng)不符合醫(yī)院感染暴發(fā)處置原則？A.邊調(diào)查邊控制B.先控制再調(diào)查C.科學(xué)防控D.全員參與答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.醫(yī)院感染暴發(fā)的可能傳播途徑包括：A.接觸傳播（直接/間接）B.飛沫傳播C.空氣傳播D.共同媒介傳播（如血液制品、醫(yī)療器械）E.蟲媒傳播答案：ABCD2.醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告的內(nèi)容應(yīng)包括：A.暴發(fā)時(shí)間、地點(diǎn)、涉及科室B.感染病例數(shù)、主要臨床表現(xiàn)C.已采取的控制措施D.初步調(diào)查結(jié)果E.患者家屬聯(lián)系方式答案：ABCD3.醫(yī)院感染暴發(fā)處置中需要采集的標(biāo)本類型包括：A.患者感染部位標(biāo)本（如痰液、血液）B.醫(yī)務(wù)人員手拭子C.環(huán)境表面樣本（如病床、儀器）D.可疑醫(yī)療用品（如濕化液、導(dǎo)管）E.患者糞便樣本（非感染部位）答案：ABCD4.醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置的核心措施包括：A.隔離感染患者B.停用可疑物品C.開展全員培訓(xùn)D.進(jìn)行環(huán)境消毒E.啟動(dòng)病例監(jiān)測(cè)答案：ABDE5.多部門協(xié)作處置醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，需要參與的部門包括：A.醫(yī)院感染管理科B.臨床科室C.微生物實(shí)驗(yàn)室D.藥劑科（抗菌藥物管理）E.后勤保障部（消毒供應(yīng)、環(huán)境清潔）答案：ABCDE6.判定醫(yī)院感染暴發(fā)需滿足的條件有：A.在同一科室或同一病區(qū)B.短時(shí)間內(nèi)發(fā)生C.同種同源病原體感染D.超過平常散發(fā)水平E.至少3例病例答案：ABCDE7.針對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)的防控培訓(xùn)應(yīng)覆蓋：A.臨床醫(yī)務(wù)人員B.護(hù)理人員C.保潔人員D.護(hù)工E.實(shí)習(xí)/進(jìn)修人員答案：ABCDE8.醫(yī)院感染暴發(fā)總結(jié)報(bào)告應(yīng)包含的內(nèi)容有：A.暴發(fā)經(jīng)過及處置過程B.感染源與傳播途徑分析C.防控措施效果評(píng)價(jià)D.經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)與改進(jìn)建議E.相關(guān)責(zé)任人處理意見答案：ABCD（注：責(zé)任處理屬內(nèi)部報(bào)告內(nèi)容）9.下列哪些情況屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？A.新生兒室48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)3例B族鏈球菌敗血癥B.ICU72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)5例耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）肺炎C.呼吸科1周內(nèi)出現(xiàn)2例肺曲霉病（非同源）D.血液科3天內(nèi)出現(xiàn)4例巨細(xì)胞病毒感染（同源）E.急診科24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)2例艱難梭菌腹瀉答案：ABD10.醫(yī)院感染暴發(fā)處置中，環(huán)境消毒應(yīng)注意：A.選擇符合規(guī)范的消毒劑B.確保作用時(shí)間達(dá)標(biāo)C.重點(diǎn)消毒高頻接觸表面D.消毒后進(jìn)行效果監(jiān)測(cè)E.使用紫外線消毒空氣時(shí)需無人狀態(tài)答案：ABCDE三、判斷題（每題2分，共20分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.醫(yī)院感染暴發(fā)一定表現(xiàn)為顯性感染病例。（×）（可能包含隱性感染）2.發(fā)現(xiàn)2例同源病原體感染病例即可判定為醫(yī)院感染暴發(fā)。（×）（需≥3例）3.醫(yī)院感染暴發(fā)處置中，應(yīng)首先對(duì)所有患者進(jìn)行隔離，再開展調(diào)查。（×）（應(yīng)邊調(diào)查邊控制）4.環(huán)境采樣結(jié)果陰性可完全排除環(huán)境傳播可能。（×）（可能存在采樣盲區(qū)）5.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性差是接觸傳播暴發(fā)的常見原因。（√）6.醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告僅需向衛(wèi)生行政部門報(bào)告，無需向疾控中心報(bào)告。（×）（需同時(shí)報(bào)告）7.疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，可暫不啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，待確認(rèn)后再執(zhí)行。（×）（應(yīng)立即啟動(dòng)）8.對(duì)暴發(fā)相關(guān)患者進(jìn)行篩查時(shí)，只需檢測(cè)感染部位標(biāo)本。（×）（需根據(jù)傳播途徑選擇采樣部位）9.醫(yī)院感染暴發(fā)處置結(jié)束后，無需對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行心理干預(yù)。（×）（需關(guān)注醫(yī)患心理）10.復(fù)用醫(yī)療器械清洗不徹底可能導(dǎo)致醫(yī)院感染暴發(fā)。（√）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述醫(yī)院感染暴發(fā)的定義及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。答案：醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)（通常1周）發(fā)生3例及以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：①一般醫(yī)院感染暴發(fā)：5例以下；②較大醫(yī)院感染暴發(fā)：6-9例；③重大醫(yī)院感染暴發(fā)：10例及以上，或出現(xiàn)死亡病例，或造成重大社會(huì)影響。2.醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告流程包括哪些關(guān)鍵步驟？答案：①臨床科室發(fā)現(xiàn)疑似病例后，1小時(shí)內(nèi)向醫(yī)院感染管理科電話報(bào)告；②醫(yī)院感染管理科2小時(shí)內(nèi)組織核實(shí)，確認(rèn)后向分管院長報(bào)告；③經(jīng)醫(yī)院確認(rèn)后，2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告；④衛(wèi)生行政部門接到報(bào)告后，2小時(shí)內(nèi)向市級(jí)、省級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告；⑤必要時(shí)向疾控中心同步報(bào)告。3.醫(yī)院感染暴發(fā)處置中，如何確定感染源？答案：①通過流行病學(xué)調(diào)查（病例時(shí)間、空間分布，共同暴露因素）；②病原學(xué)檢測(cè)（患者標(biāo)本、環(huán)境樣本、醫(yī)務(wù)人員樣本的同源性分析，如PFGE、MLST等分子生物學(xué)方法）；③可疑物品追溯（查看醫(yī)療用品采購記錄、使用時(shí)間、消毒滅菌記錄）；④綜合分析確定感染源（如污染的醫(yī)療器械、醫(yī)務(wù)人員帶菌、環(huán)境儲(chǔ)源等）。4.針對(duì)經(jīng)接觸傳播的醫(yī)院感染暴發(fā)，應(yīng)采取哪些核心防控措施？答案：①隔離感染/定植患者（單間或同種病原同室隔離）；②嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生（接觸患者前后、無菌操作前、接觸體液后、接觸患者周圍環(huán)境后）；③落實(shí)接觸隔離措施（戴手套、穿隔離衣）；④加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒（每日2次，使用含氯消毒劑，重點(diǎn)消毒床欄、床頭柜、儀器表面）；⑤對(duì)醫(yī)務(wù)人員、患者及家屬進(jìn)行防控知識(shí)培訓(xùn)；⑥開展主動(dòng)監(jiān)測(cè)（對(duì)密切接觸者進(jìn)行標(biāo)本篩查）；⑦停用可疑醫(yī)療用品（如重復(fù)使用的壓脈帶、體溫表）。5.醫(yī)院感染暴發(fā)處置效果評(píng)價(jià)應(yīng)包含哪些內(nèi)容？答案：①新發(fā)感染病例數(shù)：連續(xù)3個(gè)潛伏期無新發(fā)病例；②病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果：患者及環(huán)境樣本中目標(biāo)病原體轉(zhuǎn)陰；③防控措施執(zhí)行情況：手衛(wèi)生依從性≥95%，環(huán)境消毒合格率100%，隔離措施落實(shí)率100%；④患者轉(zhuǎn)歸：感染患者治愈率、死亡率是否改善；⑤成本效益分析：評(píng)估處置措施的投入與效果；⑥醫(yī)務(wù)人員及患者滿意度：對(duì)防控措施的認(rèn)知和配合情況。五、案例分析題（共30分）案例：2025年3月15日，某三甲醫(yī)院ICU3月12日-14日先后收治的3例患者（患者A：72歲，腦外傷術(shù)后；患者B：65歲，急性胰腺炎；患者C：58歲，ARDS）均出現(xiàn)高熱（T＞39℃）、寒戰(zhàn)，血培養(yǎng)均檢出泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌（PDR-AB）。3例患者均使用過同一批次的呼吸機(jī)濕化液（批號(hào)：20250301），且共用過ICU的移動(dòng)輸液泵（未規(guī)范消毒）。問題1：該事件是否符合醫(yī)院感染暴發(fā)標(biāo)準(zhǔn)？請(qǐng)說明依據(jù)。（5分）答案：符合。依據(jù)：①短時(shí)間內(nèi)（3天）；②同一科室（ICU）；③3例患者；④同種病原體（泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌）；⑤經(jīng)病原學(xué)證實(shí)（血培養(yǎng)陽性），符合《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》中“3例及以上同種同源感染病例”的定義。問題2：作為醫(yī)院感染管理科人員，接到報(bào)告后應(yīng)立即采取哪些措施？（10分）答案：①立即到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，核實(shí)病例信息（查看病歷、實(shí)驗(yàn)室報(bào)告）；②組織臨床、微生物、藥學(xué)等多學(xué)科會(huì)診，確認(rèn)診斷；③啟動(dòng)醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案，成立處置小組；④對(duì)3例患者進(jìn)行接觸隔離（單間或同室隔離），標(biāo)注隔離標(biāo)識(shí)；⑤暫停使用該批次濕化液，封存剩余液體送檢測(cè)；⑥對(duì)移動(dòng)輸液泵進(jìn)行終末消毒（使用含氯消毒劑擦拭，作用30分鐘），暫停使用直至消毒效果確認(rèn)；⑦采集相關(guān)標(biāo)本：患者血、痰、咽拭子（排查定植），醫(yī)務(wù)人員手拭子（接觸患者的護(hù)士、醫(yī)生），環(huán)境樣本（濕化液容器、輸液泵表面、病床欄），送微生物室進(jìn)行同源性檢測(cè)；⑧對(duì)ICU全體患者進(jìn)行主動(dòng)篩查（采集咽拭子、痰標(biāo)本），排查隱性感染者；⑨組織對(duì)ICU醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生、隔離技術(shù)培訓(xùn)；⑩2小時(shí)內(nèi)向分管院長和衛(wèi)生行政部門報(bào)告。問題3：推測(cè)可能的傳播途徑，并提出針對(duì)性防控措施。（10分）答案：可能的傳播途徑：①共同媒介傳播：污染的呼吸機(jī)濕化液（濕化液被PDR-AB污染，通過霧化進(jìn)入下呼吸道）；②間接接觸傳播：共用未規(guī)范消毒的移動(dòng)輸液泵（醫(yī)務(wù)人員接觸污染的輸液泵后未洗手，再接觸其他患者）。針對(duì)性防控措施：①針對(duì)濕化液：追溯該批次濕化液的生產(chǎn)、運(yùn)輸、儲(chǔ)存記錄，聯(lián)系供應(yīng)商排查污染原因；更換為無菌濕化液，使用前檢查包裝完整性；②針對(duì)輸液泵：制定專用清潔消毒流程（使用75%酒精或含氯消毒劑擦拭，一人一用一消毒），建立消毒記錄；③加強(qiáng)手衛(wèi)生：在ICU入口、病床旁配備速干手消毒劑，每日監(jiān)測(cè)手衛(wèi)生依從性（目標(biāo)≥95%）；④環(huán)境管理：增加ICU環(huán)境清潔頻次（每日3次），重點(diǎn)清潔輸液泵存放區(qū)、濕化液配置臺(tái)；⑤人員管理：對(duì)接觸過該批次濕化液和輸液泵的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行鼻腔、手拭子采樣，排查帶菌者；⑥持續(xù)監(jiān)測(cè)：每日統(tǒng)計(jì)ICU新發(fā)病例，直至連續(xù)14天（最長潛伏期）無新病例。問題4：如何評(píng)價(jià)本次暴發(fā)的處置