關(guān)節(jié)脫位急救演講人：日期:目錄CATALOGUE02現(xiàn)場急救原則03臨時固定技術(shù)04轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備要點05專業(yè)醫(yī)療銜接06康復(fù)預(yù)防體系01脫位識別與評估01脫位識別與評估PART典型癥狀判斷關(guān)節(jié)失去正常活動能力脫位后，關(guān)節(jié)無法正常活動，可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬或活動受限的情況。03關(guān)節(jié)脫位后，患者常感到關(guān)節(jié)處劇烈疼痛，尤其在移動或觸摸時疼痛加劇。02關(guān)節(jié)處劇烈疼痛關(guān)節(jié)變形關(guān)節(jié)出現(xiàn)明顯的形狀改變，如關(guān)節(jié)彎曲、縮短或伸長。01體征快速檢查法檢查關(guān)節(jié)是否有明顯變形或腫脹，以及周圍皮膚是否有淤血或擦傷。觀察關(guān)節(jié)外觀輕輕觸摸關(guān)節(jié)，感受關(guān)節(jié)是否有異常突出或凹陷，以及是否有壓痛感。觸摸關(guān)節(jié)嘗試讓患者活動關(guān)節(jié)，觀察關(guān)節(jié)活動范圍是否受限，以及活動過程中是否出現(xiàn)疼痛或彈響?；顒雨P(guān)節(jié)損傷程度分級標(biāo)準(zhǔn)輕度脫位關(guān)節(jié)囊部分撕裂，關(guān)節(jié)仍有一定活動度，但伴有疼痛和腫脹。01中度脫位關(guān)節(jié)囊完全撕裂，關(guān)節(jié)失去正常活動度，疼痛明顯，但無骨折或神經(jīng)損傷。02重度脫位關(guān)節(jié)囊撕裂嚴(yán)重，可能伴有骨折或神經(jīng)損傷，關(guān)節(jié)完全失去活動能力，疼痛劇烈。0302現(xiàn)場急救原則PART制動保護(hù)關(guān)鍵操作使用夾板、繃帶等工具將脫位關(guān)節(jié)固定在穩(wěn)定位置，防止進(jìn)一步損傷。關(guān)節(jié)固定避免隨意移動保持舒適體位不要試圖通過牽拉、扭轉(zhuǎn)等方式復(fù)位，以免加重關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷。將脫位關(guān)節(jié)置于舒適體位，減輕肌肉緊張和疼痛。疼痛緩解措施抬高患肢將脫位關(guān)節(jié)抬高至心臟水平以上，有利于血液回流，減輕腫脹。03在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鎮(zhèn)痛藥物，如布洛芬、阿司匹林等，緩解疼痛。02鎮(zhèn)痛藥物冷敷用冰袋或冷毛巾敷在脫位關(guān)節(jié)周圍，每次敷15-20分鐘，可減輕腫脹和疼痛。01未經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的人員不得隨意嘗試復(fù)位，以免造成關(guān)節(jié)二次損傷。盲目復(fù)位脫位后24小時內(nèi)禁止熱敷，以免加重出血和腫脹。熱敷關(guān)節(jié)脫位后應(yīng)避免強(qiáng)行活動，以免加重關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷。強(qiáng)行活動禁忌行為警示03臨時固定技術(shù)PART夾板選擇與應(yīng)用規(guī)范夾板種類根據(jù)關(guān)節(jié)脫位部位和嚴(yán)重程度選擇不同類型的夾板，如鋁制夾板、木質(zhì)夾板或塑料夾板等。01夾板長度夾板的長度需超過脫位關(guān)節(jié)的上下兩個關(guān)節(jié)，以確保固定效果。02夾板固定將夾板緊貼皮膚并用繃帶或紗布進(jìn)行固定，確保夾板穩(wěn)固不動。03關(guān)節(jié)穩(wěn)定固定手法在固定前，需先采用手法將脫位關(guān)節(jié)復(fù)位，復(fù)位時需注意手法輕柔，避免二次損傷。復(fù)位手法固定姿勢繃帶包扎關(guān)節(jié)脫位后需將其固定在功能位或穩(wěn)定位，以避免關(guān)節(jié)活動加重?fù)p傷。在固定完成后，使用繃帶或紗布將夾板與肢體纏繞在一起，以增加穩(wěn)定性。血液循環(huán)狀態(tài)監(jiān)測及時調(diào)整固定如發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)異常，需及時調(diào)整固定方式，以確保關(guān)節(jié)的血液循環(huán)不受影響。03詢問患者是否有劇烈疼痛或感覺異常，以判斷血液循環(huán)是否受阻。02疼痛與感覺監(jiān)測觀察末梢血液循環(huán)固定后需密切觀察脫位關(guān)節(jié)的末梢血液循環(huán)情況，如顏色、溫度、動脈搏動等。0104轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備要點PART患者體位管理策略適用于大多數(shù)關(guān)節(jié)脫位患者，可減少關(guān)節(jié)屈曲和進(jìn)一步損傷。仰臥位根據(jù)患者疼痛情況調(diào)整，如肩關(guān)節(jié)脫位可采用上肢內(nèi)收、內(nèi)旋位等。疼痛緩解體位用繃帶、夾板等工具將脫位關(guān)節(jié)固定在穩(wěn)定位置，避免晃動和再次損傷。固定體位轉(zhuǎn)運(yùn)工具適配原則硬質(zhì)擔(dān)架適用于脊柱、骨盆等部位關(guān)節(jié)脫位，可提供穩(wěn)固支撐。01救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)配備專業(yè)醫(yī)療設(shè)備和人員，確?；颊咿D(zhuǎn)運(yùn)途中安全。02專用救護(hù)車擔(dān)架可避免患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中因顛簸而加重?fù)p傷。03院前信息同步流程提前通知接收醫(yī)院，告知患者病情、初步診斷及轉(zhuǎn)運(yùn)情況。與接收醫(yī)院聯(lián)系同步患者信息交接記錄包括患者姓名、年齡、性別、病史、過敏史等基本信息，以及關(guān)節(jié)脫位情況、已采取的急救措施等。在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，詳細(xì)記錄患者生命體征、病情變化及采取的急救措施，以便后續(xù)治療參考。05專業(yè)醫(yī)療銜接PART影像學(xué)檢查必要性評估復(fù)位效果復(fù)位后需再次進(jìn)行影像學(xué)檢查，以評估復(fù)位效果，確保關(guān)節(jié)已恢復(fù)到正常位置。03根據(jù)影像學(xué)檢查結(jié)果，醫(yī)生可以確定復(fù)位的方向和力度，從而進(jìn)行精準(zhǔn)復(fù)位。02指導(dǎo)復(fù)位操作明確脫位類型和程度通過X光、CT等影像學(xué)檢查，可以清晰地顯示關(guān)節(jié)脫位的類型、程度以及是否伴隨骨折等情況。01盡早復(fù)位復(fù)位操作的黃金時段通常在脫位后幾小時內(nèi)，此時關(guān)節(jié)囊和韌帶尚未完全收縮，復(fù)位較為容易。把握黃金時段術(shù)前準(zhǔn)備在復(fù)位前，需做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，如麻醉、止痛等，以確保復(fù)位過程順利進(jìn)行。關(guān)節(jié)脫位后，應(yīng)盡可能在第一時間進(jìn)行復(fù)位，以避免關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等并發(fā)癥。復(fù)位操作時機(jī)把控復(fù)位后需密切觀察關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，確保關(guān)節(jié)囊和韌帶已恢復(fù)正常張力，避免再次脫位。復(fù)位后患者疼痛程度會明顯減輕，若疼痛持續(xù)或加重，則提示可能存在復(fù)位不良或并發(fā)癥。觀察關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況，包括關(guān)節(jié)活動度、肌力等，以評估復(fù)位效果及術(shù)后康復(fù)情況。復(fù)位后需警惕并發(fā)癥的發(fā)生，如關(guān)節(jié)僵硬、神經(jīng)血管損傷等，及時發(fā)現(xiàn)并處理。術(shù)后觀察指標(biāo)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性疼痛程度功能恢復(fù)情況并發(fā)癥監(jiān)測06康復(fù)預(yù)防體系PART關(guān)節(jié)功能恢復(fù)訓(xùn)練包括運(yùn)動療法、理療等，促進(jìn)關(guān)節(jié)活動，增強(qiáng)肌肉力量，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。物理治療在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)主動和被動活動，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮?？祻?fù)訓(xùn)練對于關(guān)節(jié)僵硬的患者，可以采用關(guān)節(jié)松動術(shù)，通過手法治療，促進(jìn)關(guān)節(jié)活動。關(guān)節(jié)松動術(shù)復(fù)發(fā)風(fēng)險防控措施手術(shù)治療對于復(fù)發(fā)性關(guān)節(jié)脫位或保守治療效果不佳的患者，可以考慮手術(shù)治療，以重建關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。03避免長期過度使用某關(guān)節(jié)，減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，防止關(guān)節(jié)退行性變。02避免過度使用穩(wěn)定性保護(hù)采取支具、石膏等外固定措施，保護(hù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，減少再次脫位的風(fēng)險。01長期健康管理建議定期檢查