2025年醫(yī)院感染技能競(jìng)賽試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.某ICU護(hù)士為氣管插管患者吸痰后，擬為同病房另一留置導(dǎo)尿患者進(jìn)行會(huì)陰護(hù)理，此時(shí)最應(yīng)執(zhí)行的手衛(wèi)生措施是：A.流動(dòng)水洗手B.衛(wèi)生手消毒C.外科手消毒D.無(wú)需手衛(wèi)生答案：B解析：接觸患者體液（吸痰）后，接觸另一患者前需執(zhí)行衛(wèi)生手消毒（WHO手衛(wèi)生五大指征：接觸患者前、清潔/無(wú)菌操作前、體液暴露后、接觸患者后、接觸患者周?chē)h(huán)境后）。2.某急診科使用含氯消毒液對(duì)嘔吐物污染的地面進(jìn)行消毒，正確的操作是：A.直接噴灑500mg/L含氯消毒液，作用10分鐘B.用吸濕材料覆蓋嘔吐物，倒足量10000mg/L含氯消毒液，作用30分鐘后清理C.先清理嘔吐物，再用2000mg/L含氯消毒液擦拭地面，作用15分鐘D.用75%乙醇擦拭污染區(qū)域，作用5分鐘答案：B解析：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》（WS/T512-2016）規(guī)定，對(duì)患者體液、血液等污染的環(huán)境表面，應(yīng)先使用吸濕材料覆蓋污染物，再倒足量10000mg/L含氯消毒液（或有效氯濃度相當(dāng)?shù)钠渌緞?，作用?0分鐘后清理。3.某手術(shù)室護(hù)士開(kāi)啟一包未標(biāo)注開(kāi)啟日期的無(wú)菌器械包（包裝完整，無(wú)潮濕），正確的處理是：A.直接使用，因包裝未破損B.重新滅菌后使用C.標(biāo)注開(kāi)啟日期后使用D.檢查包內(nèi)化學(xué)指示卡，若變色合格則使用答案：B解析：無(wú)菌物品應(yīng)標(biāo)注開(kāi)啟日期及失效時(shí)間（開(kāi)啟后有效期≤24小時(shí)），未標(biāo)注的視為無(wú)法追溯，需重新滅菌以確保無(wú)菌狀態(tài)（《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》WS310.2-2016）。4.某呼吸科收治一名疑似肺結(jié)核患者，病房環(huán)境標(biāo)識(shí)應(yīng)選擇：A.藍(lán)色（接觸傳播）B.粉色（飛沫傳播）C.黃色（空氣傳播）D.綠色（普通病房）答案：C解析：肺結(jié)核（未控制的排菌患者）屬于空氣傳播疾病，應(yīng)采用黃色標(biāo)識(shí)，實(shí)施空氣傳播隔離（《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》WS/T311-2009）。5.某新生兒科護(hù)士為出生3天的早產(chǎn)兒進(jìn)行臍部護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)無(wú)菌棉簽包裝已開(kāi)啟超過(guò)4小時(shí)，正確的處理是：A.繼續(xù)使用，因未污染B.更換新的無(wú)菌棉簽C.檢查棉簽是否潮濕，若干燥則使用D.用75%乙醇噴灑棉簽后使用答案：B解析：開(kāi)啟后的無(wú)菌物品（如棉簽、棉球）應(yīng)注明開(kāi)啟時(shí)間，24小時(shí)內(nèi)使用；但新生兒、ICU等重點(diǎn)部門(mén)建議開(kāi)啟后≤4小時(shí)使用（《醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》2023版）。6.某血液透析室復(fù)用透析器時(shí)，使用過(guò)氧乙酸消毒，其有效濃度應(yīng)不低于：A.0.1%B.0.2%C.0.3%D.0.4%答案：B解析：《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作流程》規(guī)定，復(fù)用透析器時(shí)過(guò)氧乙酸有效濃度應(yīng)≥0.2%，作用時(shí)間≥30分鐘。7.某急診科接診一名開(kāi)放性骨折患者，需緊急清創(chuàng)，醫(yī)生戴無(wú)菌手套時(shí)發(fā)現(xiàn)手套有小破洞，正確的處理是：A.繼續(xù)使用，因破洞較小B.用無(wú)菌敷貼覆蓋破洞C.更換新手套D.用75%乙醇擦拭破洞處答案：C解析：無(wú)菌手套破損后應(yīng)立即更換，避免患者感染（《外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》）。8.某ICU使用動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)進(jìn)行環(huán)境消毒，其循環(huán)風(fēng)量應(yīng)達(dá)到房間體積的：A.5倍/hB.8倍/hC.10倍/hD.12倍/h答案：C解析：《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》（WS/T368-2012）規(guī)定，動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)循環(huán)風(fēng)量應(yīng)≥10倍房間體積/h，才能有效降低空氣中微生物濃度。9.某口腔科使用高速渦輪手機(jī)，正確的滅菌方式是：A.2%戊二醛浸泡10小時(shí)B.壓力蒸汽滅菌（134℃，3分鐘）C.環(huán)氧乙烷滅菌D.等離子體滅菌答案：B解析：耐高溫、耐濕的口腔器械（如高速手機(jī)）應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌（134℃，3分鐘），戊二醛浸泡僅用于不能耐受高溫的器械（《口腔器械消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范》）。10.某兒科護(hù)士為麻疹患兒進(jìn)行護(hù)理后，脫摘防護(hù)裝備的順序是：A.摘護(hù)目鏡→脫防護(hù)服→摘手套→摘口罩→洗手B.摘手套→摘護(hù)目鏡→脫防護(hù)服→摘口罩→洗手C.脫防護(hù)服→摘護(hù)目鏡→摘手套→摘口罩→洗手D.摘口罩→摘護(hù)目鏡→脫防護(hù)服→摘手套→洗手答案：B解析：脫防護(hù)裝備順序：外層手套→護(hù)目鏡/面屏→防護(hù)服→內(nèi)層手套→口罩→洗手（《醫(yī)務(wù)人員穿脫防護(hù)裝備流程》2023版）。11.某感染科對(duì)多重耐藥菌（MDRO）患者進(jìn)行床旁檢查后，使用500mg/L含氯消毒液擦拭檢查設(shè)備，作用時(shí)間至少為：A.10分鐘B.15分鐘C.30分鐘D.60分鐘答案：C解析：MDRO污染的環(huán)境表面消毒需延長(zhǎng)作用時(shí)間至≥30分鐘（《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》）。12.某產(chǎn)科為剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦更換切口敷料時(shí)，發(fā)現(xiàn)敷料被血液滲透，正確的處理是：A.直接覆蓋新敷料B.用無(wú)菌生理鹽水清洗切口后更換C.揭除滲透敷料，用2%碘酊消毒切口周?chē)つwD.揭除滲透敷料，用0.5%聚維酮碘消毒切口及周?chē)つw答案：D解析：手術(shù)切口換藥時(shí)，應(yīng)使用0.5%聚維酮碘（或有效碘濃度相當(dāng)?shù)南緞┯蓛?nèi)向外消毒切口及周?chē)?5cm皮膚（《外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》）。13.某內(nèi)鏡中心清洗胃鏡時(shí)，酶洗步驟的水溫應(yīng)控制在：A.10-20℃B.20-30℃C.30-40℃D.40-50℃答案：C解析：酶洗液溫度應(yīng)控制在30-40℃，以保證酶活性（《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》WS507-2016）。14.某新生兒室使用暖箱，正確的清潔消毒頻率是：A.每日1次，使用后終末消毒B.每2日1次，使用后終末消毒C.每周1次，使用后終末消毒D.僅使用后終末消毒答案：A解析：新生兒暖箱應(yīng)每日清潔消毒（清水擦拭→500mg/L含氯消毒液擦拭），使用后需終末消毒（《新生兒病室醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范》）。15.某急診科轉(zhuǎn)運(yùn)一名霍亂患者至隔離病房，轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)輛的終末消毒應(yīng)使用：A.75%乙醇噴灑B.500mg/L含氯消毒液擦拭C.2000mg/L含氯消毒液噴灑或擦拭D.過(guò)氧乙酸熏蒸答案：C解析：霍亂屬于甲類傳染病，其污染的環(huán)境表面需用≥2000mg/L含氯消毒液消毒（《傳染病防治法》及配套消毒技術(shù)指南）。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.下列屬于接觸傳播隔離措施的是：A.單人房間或同病種患者同室B.進(jìn)入病房戴外科口罩C.接觸患者或其環(huán)境后洗手/衛(wèi)生手消毒D.診療器械專用，用后嚴(yán)格消毒E.病房使用黃色標(biāo)識(shí)答案：ACD解析：接觸傳播隔離需單人房間（或同病種同室），接觸時(shí)戴手套，必要時(shí)穿隔離衣；標(biāo)識(shí)為藍(lán)色（B為飛沫傳播需戴口罩，E為空氣傳播標(biāo)識(shí)）。2.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，正確的是：A.廢棄的乙肝患者血清標(biāo)本屬于感染性廢物B.帶血的棉球?qū)儆诟腥拘詮U物C.廢棄的化療藥物安瓿屬于藥物性廢物D.使用后的一次性輸液器（未被血液污染）屬于生活垃圾E.病理科廢棄的人體組織屬于病理性廢物答案：ABE解析：感染性廢物包括被患者血液、體液、分泌物污染的物品（如血清標(biāo)本、帶血棉球）；藥物性廢物指廢棄的藥品（如化療藥物），但安瓿若未被藥物污染屬于損傷性廢物；一次性輸液器無(wú)論是否污染均屬感染性廢物（除未被污染的輸液袋/瓶，需按地方規(guī)范分類）；病理性廢物包括人體組織（如手術(shù)切除的組織）。3.預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）的措施包括：A.抬高床頭30-45度B.每日評(píng)估呼吸機(jī)留置必要性C.口腔護(hù)理使用氯己定溶液D.定期更換呼吸機(jī)管路（每7天）E.聲門(mén)下分泌物引流答案：ABCE解析：VAP預(yù)防措施包括半臥位、每日評(píng)估拔管、口腔護(hù)理（氯己定）、聲門(mén)下引流；呼吸機(jī)管路無(wú)需定期更換（僅污染或故障時(shí)更換）（《呼吸機(jī)相關(guān)肺炎預(yù)防與控制指南》）。4.下列關(guān)于手衛(wèi)生的說(shuō)法，正確的是：A.接觸患者周?chē)h(huán)境后需洗手B.戴手套前無(wú)需洗手C.外科手消毒應(yīng)在流動(dòng)水下沖洗，避免污染D.衛(wèi)生手消毒后需保持手干燥，不可立即戴手套E.手無(wú)可見(jiàn)污染時(shí)，可用含醇類手消毒劑替代洗手答案：ACE解析：戴手套前需洗手（避免手套內(nèi)污染）；衛(wèi)生手消毒后可立即戴手套；手無(wú)可見(jiàn)污染時(shí)，含醇類手消毒劑效果優(yōu)于洗手（WHO手衛(wèi)生指南）。5.關(guān)于環(huán)氧乙烷滅菌，正確的是：A.適用于不耐高溫、濕熱的器械B.滅菌后需解析（通風(fēng)）去除殘留C.滅菌包體積不超過(guò)30cm×30cm×50cmD.生物監(jiān)測(cè)使用枯草桿菌黑色變種芽孢E.滅菌溫度55-60℃，相對(duì)濕度60%-80%答案：ABCDE解析：環(huán)氧乙烷滅菌適用于不耐熱物品（如電子設(shè)備、光學(xué)器械），需解析殘留；生物指示劑為枯草桿菌黑色變種芽孢（ATCC9372）；滅菌參數(shù)通常為55-60℃，濕度60%-80%，包體積≤30×30×50cm（《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》WS310.3-2016）。三、案例分析題（共35分）（一）案例1（15分）某三甲醫(yī)院ICU收治一名72歲男性患者，診斷為“重癥肺炎、呼吸衰竭”，入院后行氣管插管機(jī)械通氣，留置中心靜脈導(dǎo)管、導(dǎo)尿管。入院第5天，患者體溫39.2℃，白細(xì)胞18×10?/L，痰培養(yǎng)提示鮑曼不動(dòng)桿菌（對(duì)碳青霉烯類耐藥）。問(wèn)題1：該患者可能發(fā)生了哪種醫(yī)院感染？依據(jù)是什么？（5分）答案：呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）。依據(jù)：①氣管插管機(jī)械通氣患者；②入院48小時(shí)后出現(xiàn)發(fā)熱（39.2℃）、白細(xì)胞升高（18×10?/L）；③痰培養(yǎng)檢出致病菌（鮑曼不動(dòng)桿菌）。問(wèn)題2：針對(duì)該患者的多重耐藥菌（MDR）感染，需采取哪些防控措施？（10分）答案：①隔離措施：?jiǎn)伍g隔離或同種病原體同室，病房標(biāo)識(shí)藍(lán)色（接觸傳播）；②手衛(wèi)生：接觸患者前后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生（洗手或衛(wèi)生手消毒）；③接觸防護(hù)：戴手套，可能污染時(shí)穿隔離衣；④診療器械專用：如聽(tīng)診器、血壓計(jì)等，用后500mg/L含氯消毒液擦拭（作用30分鐘）；⑤環(huán)境消毒：每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭物體表面（重點(diǎn)：床頭、儀器按鈕、門(mén)把手）；⑥導(dǎo)管管理：每日評(píng)估導(dǎo)管必要性，盡早拔除；⑦醫(yī)療廢物：使用雙層黃色垃圾袋，標(biāo)識(shí)“感染性廢物”；⑧多學(xué)科協(xié)作：感控科、臨床藥師參與，指導(dǎo)合理使用抗菌藥物；⑨監(jiān)測(cè)：連續(xù)3次痰培養(yǎng)陰性后解除隔離（或臨床癥狀好轉(zhuǎn)）。（二）案例2（20分）某社區(qū)醫(yī)院急診科接診一名25歲女性患者，主訴“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴呼吸困難1天”，體溫38.9℃，胸部CT提示雙肺多發(fā)磨玻璃影，流行病學(xué)史顯示1周前曾接觸過(guò)新冠病毒感染者（已確診）。問(wèn)題1：該患者應(yīng)如何進(jìn)行初步處置？（8分）答案：①立即佩戴N95口罩（或醫(yī)用防護(hù)口罩），安置于單獨(dú)隔離診室（通風(fēng)良好，關(guān)閉中央空調(diào)）；②啟動(dòng)應(yīng)急流程：通知發(fā)熱門(mén)診/定點(diǎn)醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)，同時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科及當(dāng)?shù)丶部兀虎坩t(yī)護(hù)人員防護(hù)：穿防護(hù)服、戴護(hù)目鏡/面屏、手套、醫(yī)用防護(hù)口罩；④流行病學(xué)調(diào)查：詳細(xì)詢問(wèn)接觸史、旅居史、癥狀出現(xiàn)時(shí)間；⑤初步檢查：快速抗原檢測(cè)（若陽(yáng)性）、血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白；⑥環(huán)境管理：限制無(wú)關(guān)人員進(jìn)入診室，關(guān)閉門(mén)窗（轉(zhuǎn)運(yùn)前）。問(wèn)題2：患者轉(zhuǎn)運(yùn)后，診室的終末消毒應(yīng)如何操作？（12分）答案：①空氣消毒：使用過(guò)氧化氫噴霧（5000mg/L，按20-30ml/m3），作用60分鐘；或紫外線燈照射（1.5W/m3，照射≥60分鐘）；②物體表面消毒：用2000mg/L含氯消毒液擦拭（墻面、地面、診桌、座椅等），作用30分鐘；③地面消毒：從污染輕區(qū)域向污染重區(qū)域擦拭，消毒后用清水擦拭去除殘留；④醫(yī)療廢物處理：患者使用過(guò)的口罩、檢查單等放入雙層黃色垃圾袋，鵝頸結(jié)包扎，外貼“新冠病毒感染醫(yī)療廢物”標(biāo)識(shí)；⑤織物處理：患者接觸的床單、被罩用專用收集袋密封，送洗衣房（500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后清洗）；⑥人員防護(hù)：消毒人員穿防護(hù)服、戴手套、護(hù)目鏡，操作后規(guī)范脫摘防護(hù)裝備，洗手并衛(wèi)生手消毒；⑦記錄：填寫(xiě)消毒記錄，包括消毒時(shí)間、消毒劑濃度、作用時(shí)間、操作人員。四、操作題（共20分）題目：外科手消毒操作（需口述關(guān)鍵步驟及評(píng)分要點(diǎn)）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（20分）：1.準(zhǔn)備（2分）：修剪指甲（無(wú)甲飾），摘除手部飾品；檢查手消毒劑（有效期、無(wú)渾濁）；調(diào)節(jié)水溫（38-42℃）。2.流動(dòng)水洗手（5分）：①濕潤(rùn)雙手→涂皂液→六步洗手法（每步≥5秒）：掌心相對(duì)→