2025年手衛(wèi)生知識(shí)試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列關(guān)于手衛(wèi)生的定義，最準(zhǔn)確的是：A.僅指用肥皂和流動(dòng)水洗手B.包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒C.僅指使用含醇類手消毒劑揉搓雙手D.指戴手套前的手部清潔答案：B解析：手衛(wèi)生是為醫(yī)務(wù)人員在從事職業(yè)活動(dòng)過程中，洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱（依據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》WS/T313-2019）。2.七步洗手法的正確順序是：A.內(nèi)-外-夾-弓-大-立-腕B.內(nèi)-夾-外-弓-大-立-腕C.外-內(nèi)-夾-弓-大-立-腕D.內(nèi)-外-弓-夾-大-立-腕答案：A解析：七步洗手法順序?yàn)椋赫菩南鄬?duì)揉搓（內(nèi)）→手背交替揉搓（外）→指縫交叉揉搓（夾）→指背屈曲揉搓（弓）→拇指旋轉(zhuǎn)揉搓（大）→指尖揉搓掌心（立）→手腕揉搓（腕）。3.下列哪種情況應(yīng)選擇流動(dòng)水洗手而非使用速干手消毒劑？A.接觸患者完整皮膚后B.接觸患者血液、體液明顯污染時(shí)C.進(jìn)行無(wú)菌操作前D.接觸患者周圍環(huán)境后答案：B解析：當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)使用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手；無(wú)肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑（WS/T313-2019）。4.衛(wèi)生手消毒的目標(biāo)是：A.清除或殺滅手部所有微生物B.清除或殺滅手部暫住菌，減少常住菌C.僅清除手部可見污染物D.殺滅手部所有致病菌答案：B解析：衛(wèi)生手消毒是指用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫住菌的過程，不能完全殺滅常住菌（WHO《手衛(wèi)生指南》2023更新版）。5.外科手消毒的時(shí)間要求是：A.揉搓至干燥即可，無(wú)固定時(shí)間B.至少15秒C.2-6分鐘（根據(jù)產(chǎn)品說明）D.不少于40秒答案：C解析：外科手消毒應(yīng)遵循產(chǎn)品說明書，一般揉搓時(shí)間為2-6分鐘，需確保消毒劑覆蓋整個(gè)手及前臂（《醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)》2025版）。6.手衛(wèi)生的“五個(gè)重要時(shí)刻”不包括：A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.離開病房前D.接觸患者體液暴露后答案：C解析：手衛(wèi)生五大指征為：接觸患者前、清潔/無(wú)菌操作前、接觸患者體液暴露后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后（WHO2023版核心內(nèi)容）。7.關(guān)于速干手消毒劑的選擇，錯(cuò)誤的是：A.應(yīng)含有有效碘成分B.醇類含量應(yīng)≥60%（體積比）C.需符合《消毒技術(shù)規(guī)范》要求D.對(duì)皮膚刺激性小答案：A解析：速干手消毒劑以醇類（如乙醇、異丙醇）為主要成分，有效碘多用于碘伏類消毒劑，并非速干手消毒劑的必需成分（WS/T313-2019）。8.下列哪項(xiàng)是評(píng)估手衛(wèi)生依從性的金標(biāo)準(zhǔn)？A.醫(yī)務(wù)人員自我報(bào)告B.電子監(jiān)測(cè)系統(tǒng)記錄C.直接觀察法D.手衛(wèi)生設(shè)施使用次數(shù)統(tǒng)計(jì)答案：C解析：直接觀察法（如觀察者現(xiàn)場(chǎng)記錄手衛(wèi)生時(shí)機(jī)及執(zhí)行情況）是評(píng)估依從性的最可靠方法（《醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)》2025）。9.手部皮膚破損的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行診療操作時(shí)，應(yīng)：A.僅戴手套即可B.先戴無(wú)菌手套，再戴清潔手套C.先進(jìn)行手消毒，再戴雙層手套D.避免接觸患者血液、體液，必要時(shí)戴手套并加強(qiáng)手衛(wèi)生答案：D解析：皮膚破損時(shí)應(yīng)避免直接接觸患者血液、體液，若無(wú)法避免，需戴手套并在摘手套后立即清潔消毒手部（《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)指南》2024）。10.新生兒暖箱操作前的手衛(wèi)生要求是：A.僅用速干手消毒劑揉搓15秒B.流動(dòng)水洗手后，再用速干手消毒劑揉搓至干燥C.無(wú)需特殊處理，常規(guī)洗手即可D.戴無(wú)菌手套替代手衛(wèi)生答案：B解析：新生兒為感染高風(fēng)險(xiǎn)人群，接觸前需執(zhí)行“洗手+衛(wèi)生手消毒”雙重程序，確保手部微生物數(shù)量低于5CFU/cm2（《新生兒科醫(yī)院感染預(yù)防規(guī)范》2025）。11.急診科護(hù)士為外傷患者清創(chuàng)后，處理下一位患者前的手衛(wèi)生步驟是：A.直接使用速干手消毒劑B.流動(dòng)水洗手→擦干→速干手消毒劑揉搓C.僅流動(dòng)水洗手即可D.戴手套后無(wú)需手衛(wèi)生答案：B解析：接觸血液、體液后需先流動(dòng)水洗手去除可見污染，再用速干手消毒劑殺滅殘留微生物（WS/T313-2019）。12.下列哪項(xiàng)不屬于手衛(wèi)生設(shè)施的基本要求？A.非手觸式水龍頭B.干手紙巾C.洗手皂液盒（非一次性）D.速干手消毒劑放置于診療區(qū)域易取處答案：C解析：皂液應(yīng)使用一次性包裝或非手觸式、易清潔的容器，重復(fù)使用的皂液盒易滋生細(xì)菌，不符合規(guī)范（《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心規(guī)范》2025）。13.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)中，衛(wèi)生手消毒后細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤：A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm2答案：B解析：衛(wèi)生手消毒后，手部細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10CFU/cm2；外科手消毒后應(yīng)≤5CFU/cm2（WS/T313-2019）。14.關(guān)于手衛(wèi)生培訓(xùn)的頻率，正確的是：A.新入職人員培訓(xùn)1次即可B.每年至少培訓(xùn)1次C.每季度培訓(xùn)1次D.僅發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)培訓(xùn)答案：B解析：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)每年對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生知識(shí)和技能培訓(xùn)，新入職人員需經(jīng)考核合格后方可上崗（《醫(yī)院感染管理辦法》2024修訂版）。15.手衛(wèi)生依從性的目標(biāo)值是：A.≥70%B.≥80%C.≥90%D.100%答案：D解析：根據(jù)《國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)（2025-2027）》，手衛(wèi)生依從性應(yīng)達(dá)到100%，需通過多維度干預(yù)實(shí)現(xiàn)。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.手衛(wèi)生的重要性包括：A.降低醫(yī)院感染發(fā)生率B.減少耐藥菌傳播C.提升患者滿意度D.降低醫(yī)療成本答案：ABCD解析：手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染最經(jīng)濟(jì)、有效的措施，可減少耐藥菌傳播（如MRSA、VRE），同時(shí)通過降低感染率縮短住院時(shí)間，降低醫(yī)療成本；規(guī)范操作也能提升患者對(duì)醫(yī)療安全的信任度。2.七步洗手法的要點(diǎn)包括：A.使用流動(dòng)水和肥皂（皂液）B.每一步揉搓時(shí)間不少于5秒C.指尖、指縫、拇指等部位需重點(diǎn)揉搓D.清洗后用公共毛巾擦干答案：ABC解析：清洗后應(yīng)使用一次性干手紙巾或?qū)Ｓ眯∶聿粮桑裁硪捉徊嫖廴?，不符合?guī)范（WS/T313-2019）。3.速干手消毒劑的適用場(chǎng)景包括：A.無(wú)水或無(wú)洗手設(shè)施時(shí)B.接觸患者完整皮膚后C.接觸患者血液、體液明顯污染時(shí)D.外科手消毒前的預(yù)消毒答案：ABD解析：接觸明顯污染時(shí)需先流動(dòng)水洗手，不可直接使用速干手消毒劑（WHO2023指南）。4.影響手衛(wèi)生依從性的因素有：A.醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生重要性的認(rèn)知不足B.診療區(qū)域手衛(wèi)生設(shè)施不足或不便C.工作繁忙導(dǎo)致遺忘D.手消毒劑對(duì)皮膚刺激性大答案：ABCD解析：依從性受知識(shí)、態(tài)度、環(huán)境（設(shè)施）、行為習(xí)慣（如工作節(jié)奏）及產(chǎn)品體驗(yàn)（如皮膚刺激）等多因素影響（《中國(guó)醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀調(diào)查2024》）。5.外科手消毒的注意事項(xiàng)包括：A.先摘除手部飾物，修剪指甲（長(zhǎng)度≤2mm）B.消毒范圍應(yīng)包括雙手、前臂及肘上10cmC.消毒過程中雙手保持低于肘部D.消毒后避免接觸未消毒物品答案：ABD解析：外科手消毒時(shí)，雙手應(yīng)保持高于肘部，避免手臂細(xì)菌污染手部（《外科手術(shù)部位感染預(yù)防規(guī)范》2025）。三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.戴手套可以替代手衛(wèi)生。（）答案：×解析：手套可能存在破損或污染，摘手套后仍需手衛(wèi)生（WS/T313-2019）。2.七步洗手法總時(shí)間應(yīng)≥40秒，≤60秒。（）答案：√解析：規(guī)范要求揉搓時(shí)間為40-60秒（WHO2023版）。3.接觸患者周圍環(huán)境（如床頭柜、血壓計(jì)）后無(wú)需手衛(wèi)生。（）答案：×解析：環(huán)境表面可能被患者體液污染，接觸后需手衛(wèi)生（五大指征之一）。4.速干手消毒劑開瓶后使用時(shí)間不超過30天。（）答案：√解析：開瓶后易受污染，需在30天內(nèi)用完（《消毒產(chǎn)品使用規(guī)范》2024）。5.外科手消毒后可以觸摸已經(jīng)消毒的手術(shù)器械。（）答案：√解析：外科手消毒后手部為“無(wú)菌狀態(tài)”，可接觸無(wú)菌物品（《外科手消毒操作標(biāo)準(zhǔn)》2025）。6.手部無(wú)可見污染時(shí)，使用速干手消毒劑比流動(dòng)水洗手更高效。（）答案：√解析：速干手消毒劑揉搓時(shí)間短（20-30秒），且無(wú)需擦干，更適合繁忙的診療場(chǎng)景（WHO2023指南）。7.兒科護(hù)士為多名患兒測(cè)量體溫時(shí)，可戴一副手套連續(xù)操作。（）答案：×解析：接觸不同患者時(shí)需更換手套，摘手套后必須手衛(wèi)生（《兒科醫(yī)院感染預(yù)防規(guī)范》2025）。8.手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè)時(shí)，采樣區(qū)域?yàn)殡p手的掌面、背面和指縫。（）答案：√解析：需覆蓋所有可能污染的區(qū)域（《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB15982-2012）。9.手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員外科手消毒后，若手臂接觸未消毒區(qū)域，僅需重新消毒手部即可。（）答案：×解析：手臂污染后需重新進(jìn)行外科手消毒（范圍包括前臂及肘上）（《手術(shù)室感染控制規(guī)范》2025）。10.手衛(wèi)生培訓(xùn)只需針對(duì)臨床醫(yī)務(wù)人員，行政人員無(wú)需參與。（）答案：×解析：所有進(jìn)入診療區(qū)域的人員（包括行政、保潔）均需接受手衛(wèi)生培訓(xùn)（《醫(yī)院感染管理全員培訓(xùn)制度》2024）。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述手衛(wèi)生的五大指征。答案：①接觸患者前；②清潔/無(wú)菌操作前（如靜脈穿刺、導(dǎo)尿）；③接觸患者體液暴露后（如接觸血液、痰液、分泌物）；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后（如接觸病床、床頭柜、儀器設(shè)備表面）。2.七步洗手法的具體步驟及要點(diǎn)是什么？答案：步驟：①內(nèi)：掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓；②外：一手掌心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；③夾：掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互揉搓；④弓：彎曲各指關(guān)節(jié)，雙手相扣揉搓指背；⑤大：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑥立：將五指指尖并攏，揉搓另一手掌心，交換進(jìn)行；⑦腕：揉搓手腕，交換進(jìn)行。要點(diǎn)：每步至少揉搓5秒，總時(shí)間40-60秒；使用流動(dòng)水和肥皂（皂液）；清洗后用一次性干手物品擦干。3.如何提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性？答案：①加強(qiáng)培訓(xùn)：定期開展手衛(wèi)生知識(shí)和技能培訓(xùn)，結(jié)合案例分析強(qiáng)化認(rèn)知；②優(yōu)化設(shè)施：在診療區(qū)域（如病床旁、治療車）配備速干手消毒劑，設(shè)置非手觸式水龍頭和干手設(shè)施；③監(jiān)督反饋：通過直接觀察、電子監(jiān)測(cè)等方式統(tǒng)計(jì)依從性，定期反饋至科室及個(gè)人；④文化建設(shè)：通過宣傳海報(bào)、情景模擬、獎(jiǎng)懲制度（如“手衛(wèi)生先進(jìn)科室”評(píng)選）營(yíng)造重視手衛(wèi)生的氛圍；⑤產(chǎn)品改進(jìn)：選擇刺激性小、易干燥的手消毒劑，提高使用舒適度。4.外科手消毒與衛(wèi)生手消毒的主要區(qū)別有哪些？答案：①目的不同：外科手消毒需殺滅手部及前臂的暫居菌和部分常居菌，保持長(zhǎng)時(shí)間無(wú)菌狀態(tài)；衛(wèi)生手消毒僅減少暫居菌。②范圍不同：外科手消毒范圍包括雙手、前臂及肘上10cm；衛(wèi)生手消毒僅雙手。③時(shí)間不同：外科手消毒需2-6分鐘（根據(jù)產(chǎn)品說明）；衛(wèi)生手消毒需20-30秒。④要求不同：外科手消毒后需保持雙手高于肘部，避免污染；衛(wèi)生手消毒無(wú)此要求。⑤效果標(biāo)準(zhǔn)不同：外科手消毒后細(xì)菌菌落數(shù)≤5CFU/cm2；衛(wèi)生手消毒后≤10CFU/cm2。五、案例分析題（15分）案例：某三甲醫(yī)院急診科，護(hù)士張某在30分鐘內(nèi)依次處理了3位患者：-患者A：右前臂割傷，出血較多，張某為其清創(chuàng)、包扎（戴手套操作）；-患者B：發(fā)熱待查，測(cè)量體溫（未戴手套）；-患者C：醉酒后嘔吐，清理嘔吐物（戴手套操作）。張某的手衛(wèi)生操作如下：1.處理患者A前：未洗手，直接戴手套；2.處理患者A后：摘手套，用速干手消毒劑揉搓15秒；3.處理患者B前：未洗手，直接測(cè)量體溫；4.處理患者B后：用速干手消毒劑揉搓20秒；5.處理患者C前：未洗手，直接戴新手套；6.處理患者C后：摘手套，未做任何手衛(wèi)生。問題：指出張某手衛(wèi)生操作中的錯(cuò)誤，并說明正確做法。答案：錯(cuò)誤1：處理患者A前未洗手直接戴手套。正確做法：接觸患者前（即使戴手套）需先進(jìn)行衛(wèi)生手消毒（無(wú)可見污染時(shí)用速干手消毒劑，或流動(dòng)水洗手），避免手套佩戴前手部污染患者。錯(cuò)誤2：處理患者A后（接觸血液）僅用速干手消毒劑揉搓15秒。正確做法：接觸血液、體液后，手部可能有肉眼可見污染，應(yīng)先用流動(dòng)水和肥皂洗手（去除可見污染物），再用速干手消毒劑揉搓至干燥（總時(shí)間≥40秒）。錯(cuò)誤3：處理患者B前未洗手直接測(cè)量體溫。正確做法：接觸患者前（清潔操作前）需手衛(wèi)生（無(wú)可見污染時(shí)用速干手消毒劑揉搓20-30秒），