2025年十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于首診負(fù)責(zé)制度，下列哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？A.首診醫(yī)師對(duì)所接診患者，特別是對(duì)急、危、重患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負(fù)責(zé)B.若患者需轉(zhuǎn)科，首診醫(yī)師應(yīng)與接收科室醫(yī)師進(jìn)行詳細(xì)交接，無(wú)需陪同患者C.首診醫(yī)師不得因患者費(fèi)用問(wèn)題拒絕診治或推諉D.多科會(huì)診時(shí)，首診醫(yī)師應(yīng)全程參與并協(xié)調(diào)診療答案：B解析：首診負(fù)責(zé)制要求，若患者需轉(zhuǎn)科，首診醫(yī)師應(yīng)陪同患者至接收科室，或與接收科室醫(yī)師進(jìn)行詳細(xì)交接，確?；颊甙踩?.三級(jí)查房制度中，關(guān)于副主任及以上醫(yī)師查房的要求，正確的是？A.每周至少查房1次B.重點(diǎn)檢查疑難、危重、待手術(shù)、術(shù)后患者的診療情況C.查房時(shí)僅需聽(tīng)取住院醫(yī)師匯報(bào)，無(wú)需親自查體D.查房記錄由住院醫(yī)師完成即可答案：B解析：副主任及以上醫(yī)師查房每周至少2次，需親自查體，查房記錄由上級(jí)醫(yī)師審核簽字，重點(diǎn)關(guān)注疑難、危重患者。3.關(guān)于急會(huì)診，正確的處理流程是？A.受邀科室應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達(dá)會(huì)診現(xiàn)場(chǎng)B.會(huì)診醫(yī)師可口頭反饋意見(jiàn)，無(wú)需書(shū)寫(xiě)會(huì)診記錄C.急診會(huì)診由住院總醫(yī)師或主治醫(yī)師以上人員承擔(dān)D.普通科室急會(huì)診可由實(shí)習(xí)醫(yī)師代行答案：A解析：急會(huì)診要求受邀科室10分鐘內(nèi)到達(dá)，會(huì)診記錄需在會(huì)診結(jié)束后即刻完成，由主治醫(yī)師及以上人員承擔(dān)。4.分級(jí)護(hù)理中，特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象不包括？A.維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥監(jiān)護(hù)患者B.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者C.各種復(fù)雜或大手術(shù)后、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者D.生活完全不能自理且病情穩(wěn)定的患者答案：D解析：生活完全不能自理且病情穩(wěn)定的患者屬于一級(jí)護(hù)理范疇，特級(jí)護(hù)理針對(duì)病情最重、需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)的患者。5.值班醫(yī)師因特殊情況需暫時(shí)離開(kāi)崗位時(shí)，正確的處理方式是？A.口頭告知同科室其他醫(yī)師代為值班B.向值班護(hù)士說(shuō)明去向，無(wú)需交接C.必須提前向科主任請(qǐng)假，經(jīng)批準(zhǔn)后由具備獨(dú)立值班資格的醫(yī)師接替并完成交接班記錄D.僅需在值班本上注明離開(kāi)時(shí)間和事由答案：C解析：值班制度要求，值班醫(yī)師不得脫崗，特殊情況需離開(kāi)時(shí)，必須由同資質(zhì)醫(yī)師接替并完成書(shū)面交接。6.疑難病例討論的主持者應(yīng)為？A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師及以上D.科室秘書(shū)答案：C解析：疑難病例討論需由科室主任或副主任醫(yī)師及以上人員主持，確保討論的專(zhuān)業(yè)性和指導(dǎo)性。7.急危重患者搶救時(shí)，關(guān)于搶救記錄的書(shū)寫(xiě)要求，正確的是？A.搶救結(jié)束后2小時(shí)內(nèi)完成B.記錄內(nèi)容包括搶救時(shí)間、措施、用藥、患者反應(yīng)等C.僅需主刀醫(yī)師或主持搶救醫(yī)師簽字D.口頭醫(yī)囑無(wú)需補(bǔ)記答案：B解析：搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，所有參與搶救人員需簽字，口頭醫(yī)囑需在搶救結(jié)束后即刻補(bǔ)記并核對(duì)。8.術(shù)前討論的最低參與人員要求是？A.僅手術(shù)醫(yī)師B.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)C.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、至少1名上級(jí)醫(yī)師D.科主任、手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士答案：C解析：術(shù)前討論需由手術(shù)者主持，參與人員包括手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、上級(jí)醫(yī)師，必要時(shí)邀請(qǐng)護(hù)士、患者家屬等。9.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后多久完成？A.24小時(shí)內(nèi)B.3天內(nèi)C.1周內(nèi)D.2周內(nèi)答案：C解析：死亡病例討論需在患者死亡后1周內(nèi)完成，特殊病例（如醫(yī)療糾紛）應(yīng)及時(shí)討論。10.關(guān)于查對(duì)制度，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.輸血時(shí)需核對(duì)患者姓名、血型、血袋號(hào)、交叉配血結(jié)果B.給藥時(shí)只需核對(duì)患者姓名和藥物名稱C.手術(shù)患者核對(duì)需包括姓名、手術(shù)部位、手術(shù)方式D.檢查時(shí)需核對(duì)患者信息、檢查項(xiàng)目答案：B解析：給藥時(shí)需嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”（操作前、中、后查；對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間），僅核對(duì)姓名和藥名不完整。11.手術(shù)安全核查的三個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)不包括？A.麻醉實(shí)施前B.手術(shù)開(kāi)始前C.患者進(jìn)入手術(shù)室前D.患者離開(kāi)手術(shù)室前答案：C解析：手術(shù)安全核查在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)始前、患者離開(kāi)手術(shù)室前進(jìn)行，確保各環(huán)節(jié)安全。12.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的內(nèi)容不包括？A.手術(shù)切口清潔程度B.麻醉風(fēng)險(xiǎn)C.患者經(jīng)濟(jì)狀況D.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)答案：C解析：手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估主要涉及患者生理狀態(tài)、手術(shù)類(lèi)型、麻醉風(fēng)險(xiǎn)、切口類(lèi)型等，不包括經(jīng)濟(jì)狀況。13.關(guān)于病歷管理，下列哪項(xiàng)正確？A.門(mén)（急）診病歷由患者自行保管，醫(yī)院無(wú)需留存B.住院病歷應(yīng)在患者出院后24小時(shí)內(nèi)歸檔C.患者可隨意復(fù)制病歷中的所有內(nèi)容D.病歷書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤時(shí)，可用修正液覆蓋后重寫(xiě)答案：B解析：住院病歷應(yīng)在患者出院后24小時(shí)內(nèi)歸檔；門(mén)（急）診病歷醫(yī)院需按規(guī)定留存；患者復(fù)制病歷需符合《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》要求；病歷書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤應(yīng)劃雙線修改，不得覆蓋。14.抗菌藥物分級(jí)管理中，特殊使用級(jí)抗菌藥物的處方權(quán)限是？A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師及以上D.實(shí)習(xí)醫(yī)師答案：C解析：特殊使用級(jí)抗菌藥物需由具有高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開(kāi)具，需嚴(yán)格掌握指征。15.臨床用血審核的內(nèi)容不包括？A.患者血型B.用血適應(yīng)癥C.輸血史D.患者社會(huì)關(guān)系答案：D解析：臨床用血審核需評(píng)估患者用血指征、血型、輸血史、凝血功能等，不涉及社會(huì)關(guān)系。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.首診負(fù)責(zé)制的核心要求包括？A.首診醫(yī)師對(duì)患者全程負(fù)責(zé)，不得推諉B.需轉(zhuǎn)科時(shí)，首診醫(yī)師應(yīng)與接收科室醫(yī)師交接C.對(duì)急危重癥患者，首診醫(yī)師應(yīng)立即搶救D.多學(xué)科會(huì)診時(shí)，首診醫(yī)師無(wú)需參與答案：ABC解析：首診醫(yī)師需全程參與多學(xué)科會(huì)診并協(xié)調(diào)診療。2.三級(jí)查房的內(nèi)容包括？A.住院醫(yī)師每日至少查房2次B.主治醫(yī)師每周至少查房2次C.副主任及以上醫(yī)師每周至少查房2次D.查房需包括病史詢問(wèn)、體格檢查、診療方案調(diào)整答案：ABCD解析：三級(jí)查房的頻率和內(nèi)容需嚴(yán)格遵循規(guī)范，確保診療連續(xù)性。3.會(huì)診制度中，普通會(huì)診的要求有？A.受邀科室應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成會(huì)診B.會(huì)診記錄需由會(huì)診醫(yī)師書(shū)寫(xiě)C.會(huì)診意見(jiàn)需明確D.急會(huì)診可由實(shí)習(xí)醫(yī)師完成答案：ABC解析：急會(huì)診需由主治醫(yī)師及以上人員完成。4.分級(jí)護(hù)理中，一級(jí)護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)包括？A.每小時(shí)巡視患者，觀察病情變化B.實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理C.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)D.每2小時(shí)巡視患者答案：ABC解析：一級(jí)護(hù)理每小時(shí)巡視，二級(jí)護(hù)理每2小時(shí)巡視。5.值班和交接班制度的要求包括？A.值班醫(yī)師需堅(jiān)守崗位，不得脫崗B.交接班需書(shū)面記錄，雙方簽字C.危重癥患者交接需重點(diǎn)說(shuō)明病情、治療及注意事項(xiàng)D.值班醫(yī)師可將值班任務(wù)交給實(shí)習(xí)醫(yī)師答案：ABC解析：值班任務(wù)需由具備獨(dú)立值班資格的醫(yī)師承擔(dān)，不得交給實(shí)習(xí)醫(yī)師。6.疑難病例討論的目的包括？A.明確診斷B.制定治療方案C.總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)D.規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)答案：ABC解析：疑難病例討論以提高診療水平為核心，而非規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。7.急危重患者搶救的原則包括？A.先搶救后補(bǔ)記B.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度C.多學(xué)科協(xié)作D.優(yōu)先考慮患者經(jīng)濟(jì)承受能力答案：ABC解析：搶救以患者生命為優(yōu)先，不優(yōu)先考慮經(jīng)濟(jì)因素。8.術(shù)前討論的內(nèi)容包括？A.手術(shù)指征B.手術(shù)方式C.麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估D.術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防答案：ABCD解析：術(shù)前討論需全面評(píng)估手術(shù)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)和應(yīng)對(duì)措施。9.查對(duì)制度的“三查七對(duì)”中，“三查”指？A.操作前查B.操作中查C.操作后查D.醫(yī)囑核查答案：ABC解析：“三查”為操作前、中、后查，“七對(duì)”為床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。10.病歷書(shū)寫(xiě)的基本要求包括？A.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確B.及時(shí)、完整、規(guī)范C.可隨意修改D.需經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審核答案：ABD解析：病歷書(shū)寫(xiě)需規(guī)范修改，不得隨意涂改。三、判斷題（每題2分，共20分）1.首診醫(yī)師因本科室無(wú)床位，可直接將患者轉(zhuǎn)診至其他醫(yī)院。（）答案：×解析：首診醫(yī)師需先聯(lián)系接收醫(yī)院或科室，確?；颊叩玫骄戎魏笤俎D(zhuǎn)診，不得直接推諉。2.三級(jí)查房中，住院醫(yī)師查房需包括對(duì)新入院、術(shù)后患者的詳細(xì)檢查。（）答案：√解析：住院醫(yī)師需每日多次查房，重點(diǎn)關(guān)注新入院、術(shù)后患者。3.急會(huì)診時(shí)，受邀醫(yī)師可通過(guò)電話反饋意見(jiàn)，無(wú)需到現(xiàn)場(chǎng)。（）答案：×解析：急會(huì)診需醫(yī)師現(xiàn)場(chǎng)查看患者后給出意見(jiàn)。4.特級(jí)護(hù)理患者需24小時(shí)專(zhuān)人守護(hù)。（）答案：√解析：特級(jí)護(hù)理的核心是嚴(yán)密觀察病情，24小時(shí)專(zhuān)人護(hù)理。5.值班醫(yī)師交接班時(shí)，僅需口頭說(shuō)明患者情況，無(wú)需書(shū)面記錄。（）答案：×解析：交接班需書(shū)面記錄，雙方簽字確認(rèn)。6.疑難病例討論僅需本科室醫(yī)師參與。（）答案：×解析：疑難病例需多學(xué)科會(huì)診時(shí)，應(yīng)邀請(qǐng)相關(guān)科室醫(yī)師參與。7.急危重患者搶救時(shí)，可先執(zhí)行口頭醫(yī)囑，搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記。（）答案：√解析：口頭醫(yī)囑需在搶救結(jié)束后即刻補(bǔ)記，最遲不超過(guò)6小時(shí)。8.死亡病例討論記錄需經(jīng)科主任審核簽字。（）答案：√解析：死亡病例討論記錄需規(guī)范審核，確保內(nèi)容準(zhǔn)確。9.手術(shù)安全核查時(shí)，僅需手術(shù)醫(yī)師核對(duì)患者信息。（）答案：×解析：手術(shù)安全核查需手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士三方共同核對(duì)。10.病歷歸檔后，任何人不得擅自修改。（）答案：√解析：病歷歸檔后具有法律效力，修改需嚴(yán)格履行手續(xù)。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述首診負(fù)責(zé)制度的具體要求。答案：首診負(fù)責(zé)制度要求首診醫(yī)師對(duì)所接診患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等全程負(fù)責(zé)。具體包括：（1）對(duì)急危重癥患者立即搶救，不得因費(fèi)用問(wèn)題推諉；（2）需轉(zhuǎn)科時(shí)，首診醫(yī)師應(yīng)與接收科室醫(yī)師交接，必要時(shí)陪同；（3）多學(xué)科會(huì)診時(shí)全程參與并協(xié)調(diào)；（4）對(duì)非本科疾病患者，應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史，進(jìn)行必要檢查，提出初步診斷和處理意見(jiàn)后再轉(zhuǎn)診。2.三級(jí)查房制度中，住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任及以上醫(yī)師的查房頻率和重點(diǎn)分別是什么？答案：（1）住院醫(yī)師：每日至少查房2次（早晚各1次），重點(diǎn)關(guān)注新入院、術(shù)后、危重患者，記錄病情變化及處理措施；（2）主治醫(yī)師：每周至少查房2次，重點(diǎn)檢查住院醫(yī)師診療方案的合理性，解決疑難問(wèn)題，指導(dǎo)病歷書(shū)寫(xiě)；（3）副主任及以上醫(yī)師：每周至少查房2次，重點(diǎn)討論疑難、危重、待手術(shù)患者的診療方案，評(píng)估治療效果，提出改進(jìn)意見(jiàn)。3.手術(shù)安全核查的三個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)及核查內(nèi)容是什么？答案：三個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)為：（1）麻醉實(shí)施前：核對(duì)患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)，確認(rèn)麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；（2）手術(shù)開(kāi)始前：確認(rèn)手術(shù)器械、耗材準(zhǔn)備，術(shù)者、麻醉醫(yī)師、護(hù)士三方確認(rèn)患者信息、手術(shù)方案；（3）患者離開(kāi)手術(shù)室前：核對(duì)手術(shù)標(biāo)本、清點(diǎn)器械敷料，確認(rèn)患者去向（ICU/病房）及術(shù)后注意事項(xiàng)。4.危急值報(bào)告制度的流程是什么？答案：（1）檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值后，立即復(fù)核并確認(rèn)；（2）電話通知臨床科室，記錄接聽(tīng)人員姓名；（3）臨床科室接電話后，復(fù)述危急值并記錄；（4）臨床醫(yī)師立即評(píng)估患者，采取干預(yù)措施；（5）60分鐘內(nèi)完成危急值處理記錄（包括時(shí)間、措施、效果）；（6）檢查科室保存危急值報(bào)告記錄至少3年。五、案例分析題（共20分）患者張某，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診就診。首診醫(yī)師（住院醫(yī)師）初步診斷為“急性ST段抬高型心肌梗死”，但本科室無(wú)導(dǎo)管室，需轉(zhuǎn)至心內(nèi)科。該醫(yī)師未聯(lián)系心內(nèi)科，直接讓患者自行前往心內(nèi)科就診。患者途中突發(fā)意識(shí)喪失，經(jīng)搶救后生命體征平穩(wěn)。問(wèn)題：1.首診醫(yī)師的行為違反了首診負(fù)責(zé)制度的哪些要求？（10分）2.正確的處理流程應(yīng)包括哪些步驟？（10分）答案：1.違反的要求：（1）未對(duì)急危重癥患者立即啟動(dòng)搶救，而是推諉；（2）需轉(zhuǎn)科時(shí)未與接收科室（心內(nèi)科）醫(yī)師聯(lián)系并交