2025版醫(yī)院增強CT-MRI(含造影劑風(fēng)險)知情同意書尊敬的患者及家屬：為了能夠更準(zhǔn)確地對您的病情進行診斷，醫(yī)生建議您接受增強CT或MRI檢查。在檢查前，我們有責(zé)任向您詳細(xì)說明檢查的相關(guān)情況以及可能存在的風(fēng)險，以便您能做出明智的選擇。一、檢查目的及必要性增強CT和MRI檢查是在普通CT和MRI的基礎(chǔ)上，通過靜脈注射造影劑來提高圖像的對比度，從而更清晰地顯示病變的大小、形態(tài)、位置以及與周圍組織的關(guān)系，有助于醫(yī)生更準(zhǔn)確地判斷病變的性質(zhì)（如腫瘤的良惡性、炎癥的范圍等），為制定治療方案提供重要依據(jù)。在許多情況下，普通CT或MRI檢查可能無法提供足夠的診斷信息，而增強檢查可以發(fā)現(xiàn)普通檢查難以察覺的微小病變，對于早期疾病的診斷和治療具有關(guān)鍵意義。例如，在肝臟疾病的診斷中，增強CT能夠清晰顯示肝臟內(nèi)的血管分布和病變的血供情況，幫助鑒別肝癌、肝血管瘤等不同性質(zhì)的病變；在神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷中，增強MRI可以更好地顯示腦腫瘤的邊界、強化特征，指導(dǎo)手術(shù)方案的制定。二、檢查過程（一）增強CT檢查1.在檢查前，護士會為您建立靜脈通道，通過該通道注射造影劑。造影劑的注射速度和劑量會根據(jù)檢查部位和您的體重進行調(diào)整。2.您需要躺在檢查床上，保持身體靜止。檢查床會緩慢移動到CT掃描儀內(nèi)，掃描儀會圍繞您的身體旋轉(zhuǎn)，進行多層掃描。整個掃描過程通常需要幾分鐘到十幾分鐘不等，具體時間取決于檢查部位的范圍。3.掃描過程中，您可能會聽到掃描儀發(fā)出的嗡嗡聲和其他機械噪音，這是正?，F(xiàn)象，無需緊張。（二）增強MRI檢查1.同樣，在檢查前護士會為您建立靜脈通道以注射造影劑。2.您需要躺在一個狹窄的檢查床上，身體要保持絕對靜止，因為任何輕微的移動都可能導(dǎo)致圖像模糊，影響診斷結(jié)果。檢查床會被送入一個圓柱形的MRI設(shè)備中，設(shè)備內(nèi)部空間相對狹小，可能會讓您感到有些壓抑。3.MRI檢查過程中會產(chǎn)生較大的噪音，因此我們會為您提供耳塞或耳機，以減輕噪音對您的影響。掃描時間通常比CT檢查長，可能需要20分鐘到1個小時左右，期間您需要配合醫(yī)生的指示，如保持呼吸平穩(wěn)、在特定時間屏氣等。三、造影劑相關(guān)信息（一）造影劑的作用造影劑是一種特殊的藥物，它可以改變?nèi)梭w組織在CT或MRI圖像中的信號強度，從而使病變部位與正常組織之間的對比度更加明顯。不同類型的造影劑適用于不同的檢查，如CT檢查常用的是含碘造影劑，MRI檢查常用的是含釓造影劑。（二）造影劑的不良反應(yīng)雖然造影劑在增強檢查中起著重要作用，但它也可能會引起一些不良反應(yīng)，這些不良反應(yīng)的發(fā)生概率和嚴(yán)重程度因人而異。1.輕度不良反應(yīng)發(fā)生率相對較高，約為5%-10%。常見癥狀包括惡心、嘔吐、皮膚瘙癢、皮疹、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等。這些癥狀通常比較輕微，一般在檢查后數(shù)小時內(nèi)自行緩解，不需要特殊處理，但我們會密切觀察您的情況。2.中度不良反應(yīng)發(fā)生率約為1%-2%?？赡艹霈F(xiàn)的癥狀有呼吸困難、血壓下降、面色蒼白、頭暈、頭痛等。一旦出現(xiàn)中度不良反應(yīng)，我們會立即采取相應(yīng)的治療措施，如給予抗過敏藥物、吸氧、靜脈補液等，大多數(shù)患者經(jīng)過治療后可以恢復(fù)正常。3.重度不良反應(yīng)發(fā)生率較低，約為0.01%-0.1%，但后果較為嚴(yán)重?？赡鼙憩F(xiàn)為過敏性休克、喉頭水腫、心跳驟停等危及生命的情況。如果發(fā)生重度不良反應(yīng)，我們會立即啟動急救程序，進行心肺復(fù)蘇、使用腎上腺素等搶救藥物，全力挽救您的生命。4.特殊不良反應(yīng)對于MRI檢查使用的含釓造影劑，還可能存在一種罕見的不良反應(yīng)——腎源性系統(tǒng)性纖維化（NSF）。這種疾病主要發(fā)生在腎功能嚴(yán)重受損的患者身上，表現(xiàn)為皮膚和內(nèi)臟器官的纖維化，目前尚無有效的治療方法。因此，在檢查前我們會對您的腎功能進行評估，對于腎功能不全的患者，會謹(jǐn)慎考慮是否使用含釓造影劑。四、檢查前注意事項1.告知醫(yī)生病史請您務(wù)必如實告知醫(yī)生您的既往病史，包括是否有藥物過敏史（尤其是對造影劑、碘、釓等過敏）、心臟病、糖尿病、腎臟疾病、甲狀腺疾病等。這些信息對于評估您是否適合進行增強檢查以及采取相應(yīng)的預(yù)防措施非常重要。2.簽署同意書在進行檢查前，您需要仔細(xì)閱讀本知情同意書，并簽署同意意見。這表示您已經(jīng)了解了檢查的目的、過程、風(fēng)險等相關(guān)信息，并愿意承擔(dān)可能出現(xiàn)的風(fēng)險。3.禁食禁水一般來說，增強CT檢查前4-6小時需要禁食禁水，以減少胃腸道蠕動對檢查結(jié)果的影響，同時也可以降低檢查過程中發(fā)生嘔吐導(dǎo)致窒息的風(fēng)險。增強MRI檢查通常不需要嚴(yán)格禁食，但也不宜在檢查前吃得過飽。4.去除金屬物品由于MRI設(shè)備利用強大的磁場進行成像，金屬物品會干擾磁場，產(chǎn)生偽影，影響圖像質(zhì)量，甚至可能對您的身體造成傷害。因此，在進行MRI檢查前，您需要去除身上所有的金屬物品，如手表、項鏈、耳環(huán)、假牙、眼鏡、皮帶、手機、鑰匙等。如果您體內(nèi)有金屬植入物，如心臟起搏器、人工關(guān)節(jié)、金屬夾等，需要提前告知醫(yī)生，醫(yī)生會根據(jù)具體情況判斷是否適合進行MRI檢查。5.其他準(zhǔn)備檢查前請您排空膀胱，穿著寬松、舒適的衣物。如果您有幽閉恐懼癥，在進行MRI檢查前請告知醫(yī)生，醫(yī)生可能會根據(jù)情況給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜藥物，以幫助您順利完成檢查。五、檢查后注意事項1.觀察休息檢查后您需要在候診區(qū)休息30分鐘左右，以便醫(yī)生觀察您是否有造影劑不良反應(yīng)的發(fā)生。在此期間，如果您出現(xiàn)任何不適癥狀，如頭暈、惡心、皮疹等，應(yīng)立即告知醫(yī)生。2.多喝水檢查后要多喝水，以促進造影劑的排出。一般建議在檢查后的24小時內(nèi)飲用1500-2000毫升的水。3.避免劇烈運動檢查后的當(dāng)天應(yīng)避免劇烈運動，保證充足的休息。過度運動可能會加重身體的負(fù)擔(dān)，影響造影劑的代謝和排出。4.注意觀察身體狀況在檢查后的24-48小時內(nèi)，您需要密切觀察自己的身體狀況，如有無發(fā)熱、皮膚瘙癢、尿量減少等異常情況。如果出現(xiàn)任何不適或異常，應(yīng)及時就醫(yī)，并告知醫(yī)生您進行了增強CT或MRI檢查。六、替代檢查方法如果您因為某些原因（如對造影劑過敏、腎功能嚴(yán)重受損等）不適合進行增強CT或MRI檢查，醫(yī)生可能會根據(jù)您的具體情況推薦其他替代檢查方法，如普通CT、普通MRI、超聲檢查、PET-CT等。這些檢查方法各有優(yōu)缺點，醫(yī)生會綜合考慮您的病情和身體狀況，選擇最適合您的檢查方法。七、風(fēng)險承擔(dān)與免責(zé)聲明我們的醫(yī)生和醫(yī)護人員會嚴(yán)格按照操作規(guī)程進行檢查，并采取必要的預(yù)防措施來降低造影劑不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險。但由于個體差異等因素，仍然可能會出現(xiàn)一些難以預(yù)料的情況。在檢查過程中，如果出現(xiàn)造影劑不良反應(yīng)等意外情況，我們會全力進行救治?；颊呒凹覍賾?yīng)充分理解檢查可能帶來的風(fēng)險，并愿意承擔(dān)相應(yīng)的風(fēng)險。本醫(yī)院對于因不可預(yù)見和不可避免的因素導(dǎo)致的不良后果不承擔(dān)法律責(zé)任，但我們會盡最大努力保障您的安全和健康。我已經(jīng)詳細(xì)閱讀了以上內(nèi)容，充分了解了增強CT-MRI