產(chǎn)科護(hù)理規(guī)范制度與操作流程匯編前言產(chǎn)科護(hù)理是保障母嬰安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，涉及孕產(chǎn)婦妊娠、分娩及新生兒出生后早期護(hù)理等多個(gè)階段，其質(zhì)量直接影響母嬰結(jié)局。為規(guī)范產(chǎn)科護(hù)理行為，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理服務(wù)同質(zhì)化水平，根據(jù)《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》《護(hù)理管理工作規(guī)范》《產(chǎn)科護(hù)理指南》等法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合臨床實(shí)際，制定本匯編。本匯編涵蓋產(chǎn)科護(hù)理核心制度《孕產(chǎn)婦安全管理制度》《新生兒護(hù)理管理制度》《產(chǎn)科感染控制制度》及關(guān)鍵操作流程五大類內(nèi)容，旨在為產(chǎn)科護(hù)理人員提供明確的工作指引，確保護(hù)理工作有章可循、有據(jù)可依。一、產(chǎn)科護(hù)理核心制度（一）分級(jí)護(hù)理制度1.適用范圍根據(jù)孕產(chǎn)婦及新生兒的病情輕重、自理能力，分為特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理、三級(jí)護(hù)理。2.護(hù)理措施特級(jí)護(hù)理（適用對(duì)象：產(chǎn)后出血休克、子癇、新生兒重度窒息等危急重癥）：專人24小時(shí)護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征（每15-30分鐘1次）；準(zhǔn)確記錄出入量，觀察病情變化（如陰道出血、宮縮、新生兒呼吸）；實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理（口腔、皮膚、會(huì)陰），預(yù)防并發(fā)癥；做好搶救準(zhǔn)備（藥品、器械處于備用狀態(tài)）。一級(jí)護(hù)理（適用對(duì)象：高危孕產(chǎn)婦、早產(chǎn)、新生兒黃疸等）：每1小時(shí)巡視1次，監(jiān)測(cè)生命體征、宮縮、胎心、新生兒體溫；觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常（如胎心異常、新生兒拒食）；指導(dǎo)孕產(chǎn)婦飲食、活動(dòng)及哺乳；做好心理護(hù)理，緩解焦慮情緒。二級(jí)護(hù)理（適用對(duì)象：正常妊娠晚期、產(chǎn)后恢復(fù)良好的孕產(chǎn)婦、健康新生兒）：每2小時(shí)巡視1次，監(jiān)測(cè)生命體征、宮縮、新生兒情況；指導(dǎo)自我護(hù)理（如會(huì)陰清潔、新生兒臍部護(hù)理）；提供健康宣教（如產(chǎn)褥期注意事項(xiàng)、新生兒喂養(yǎng)）。三級(jí)護(hù)理（適用對(duì)象：正常待產(chǎn)、產(chǎn)后康復(fù)期孕產(chǎn)婦、健康新生兒）：每4小時(shí)巡視1次，監(jiān)測(cè)生命體征；指導(dǎo)孕期/產(chǎn)后生活方式；解答疑問(wèn)，提供心理支持。（二）查對(duì)制度1.核心要求護(hù)理操作前、中、后均需查對(duì)，確?！叭槠邔?duì)”（查操作前準(zhǔn)備、操作中執(zhí)行、操作后效果；對(duì)姓名、住院號(hào)、床號(hào)、藥品/物品名稱、劑量、用法、時(shí)間）。母嬰身份識(shí)別需采用雙標(biāo)識(shí)核對(duì)（母親姓名+住院號(hào)、新生兒姓名+住院號(hào)+母嬰床號(hào)），避免抱錯(cuò)。2.具體應(yīng)用產(chǎn)前檢查：核對(duì)孕產(chǎn)婦姓名、住院號(hào)、檢查項(xiàng)目（如B超、血常規(guī)）；產(chǎn)時(shí)護(hù)理：接產(chǎn)前核對(duì)母嬰身份（母親姓名、住院號(hào)，新生兒性別、出生時(shí)間）；新生兒護(hù)理：喂養(yǎng)、沐浴、換尿布前，核對(duì)新生兒腕帶信息（姓名、住院號(hào)、母嬰床號(hào)）與母親腕帶一致；用藥/治療：給孕產(chǎn)婦用藥（如宮縮劑、抗生素）前，核對(duì)藥品名稱、劑量、用法及患者信息；輸血/輸液：嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”（加查血型、交叉配血結(jié)果）。（三）交接班制度1.交接內(nèi)容孕產(chǎn)婦：生命體征（血壓、脈搏、呼吸、體溫）、宮縮情況（持續(xù)時(shí)間、間隔時(shí)間、強(qiáng)度）、胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果、宮口擴(kuò)張及先露下降情況、陰道出血量、用藥情況（如宮縮劑）、飲食及活動(dòng)情況、心理狀態(tài)；新生兒：生命體征（體溫、心率、呼吸）、喂養(yǎng)情況（母乳/配方奶、量）、臍部情況（有無(wú)紅腫、滲液）、皮膚情況（有無(wú)黃疸、皮疹）、睡眠情況、特殊護(hù)理需求（如早產(chǎn)兒保暖）；物品：搶救藥品、器械（如吸引器、產(chǎn)包）、孕產(chǎn)婦及新生兒用物（如嬰兒床、衣物）的數(shù)量及狀態(tài)；特殊情況：高危孕產(chǎn)婦（如妊娠高血壓綜合征）的護(hù)理重點(diǎn)、新生兒異常（如窒息復(fù)蘇后）的觀察要點(diǎn)。2.交接方式書(shū)面交接：填寫(xiě)《產(chǎn)科護(hù)理交接班記錄》，內(nèi)容真實(shí)、準(zhǔn)確、完整；口頭交接：重點(diǎn)患者（如產(chǎn)后出血）需床頭交接，說(shuō)明護(hù)理要點(diǎn)；床邊交接：檢查孕產(chǎn)婦及新生兒的實(shí)際情況（如子宮收縮情況、新生兒臍部），確認(rèn)交接內(nèi)容無(wú)誤。（四）危急值報(bào)告制度1.危急值定義指孕產(chǎn)婦或新生兒的檢查/檢驗(yàn)結(jié)果異常（如胎心異常、血壓過(guò)高），可能危及生命，需立即處理的數(shù)值。2.報(bào)告流程護(hù)理人員接到危急值通知（如胎心<110次/分或>160次/分、收縮壓>160mmHg、血紅蛋白<70g/L）后，立即核對(duì)患者信息；5分鐘內(nèi)通知主管醫(yī)生，并記錄報(bào)告時(shí)間、醫(yī)生姓名、處理措施；密切觀察患者病情變化，落實(shí)醫(yī)生醫(yī)囑（如吸氧、調(diào)整用藥）；做好護(hù)理記錄，包括危急值結(jié)果、報(bào)告時(shí)間、處理過(guò)程及患者反應(yīng)。二、孕產(chǎn)婦安全管理制度（一）高危孕產(chǎn)婦管理辦法1.高危孕產(chǎn)婦定義指存在妊娠合并癥（如糖尿病、高血壓）、并發(fā)癥（如前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝）或其他風(fēng)險(xiǎn)因素（如高齡、多胎妊娠），可能導(dǎo)致母嬰不良結(jié)局的孕產(chǎn)婦。2.管理流程篩查：產(chǎn)前檢查時(shí)，采用《高危孕產(chǎn)婦評(píng)分表》評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，評(píng)分≥10分者納入高危管理；專案管理：建立《高危孕產(chǎn)婦護(hù)理專案記錄》，內(nèi)容包括風(fēng)險(xiǎn)因素、檢查結(jié)果、護(hù)理措施、隨訪記錄；隨訪：孕期每2周隨訪1次（高危因素嚴(yán)重者每周1次），產(chǎn)后42天復(fù)查；轉(zhuǎn)診：對(duì)嚴(yán)重高危孕產(chǎn)婦（如子癇前期重度），及時(shí)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院治療。3.護(hù)理措施定期監(jiān)測(cè)生命體征（如血壓、血糖）；指導(dǎo)飲食（如糖尿病孕產(chǎn)婦的飲食控制）、活動(dòng)（如前置胎盤(pán)患者臥床休息）；講解高危因素的危害及自我監(jiān)測(cè)方法（如數(shù)胎動(dòng)、測(cè)血糖）；做好應(yīng)急準(zhǔn)備（如產(chǎn)后出血的搶救流程）。（二）產(chǎn)前檢查護(hù)理規(guī)范1.檢查頻率妊娠12周內(nèi)：首次產(chǎn)前檢查；妊娠13-27周：每4周1次；妊娠28-36周：每2周1次；妊娠37周及以上：每周1次。2.護(hù)理內(nèi)容首次檢查：核對(duì)孕周、詢問(wèn)病史（如月經(jīng)史、孕產(chǎn)史、家族史）、測(cè)量身高體重（計(jì)算BMI）、血壓、宮高腹圍、聽(tīng)胎心；常規(guī)檢查：測(cè)量血壓、宮高腹圍、聽(tīng)胎心、尿常規(guī)（查尿蛋白）；特殊檢查：指導(dǎo)孕婦進(jìn)行唐氏篩查（15-20周）、四維彩超（22-26周）、糖耐量試驗(yàn)（24-28周）；健康指導(dǎo)：講解孕期營(yíng)養(yǎng)（如補(bǔ)充葉酸、鐵劑）、活動(dòng)（如散步）、自我監(jiān)測(cè)（如數(shù)胎動(dòng)：每天3次，每次1小時(shí)，每小時(shí)≥3次）、避免接觸有害物質(zhì)（如煙酒、輻射）。（三）產(chǎn)時(shí)安全護(hù)理制度1.產(chǎn)程觀察要點(diǎn)第一產(chǎn)程（宮口擴(kuò)張0-10cm）：潛伏期（宮口0-3cm）：每1-2小時(shí)聽(tīng)胎心1次，觀察宮縮（持續(xù)30秒，間隔5-6分鐘）；活躍期（宮口3-10cm）：每30分鐘聽(tīng)胎心1次，每1小時(shí)查宮口擴(kuò)張及先露下降情況（用指診法）；指導(dǎo)產(chǎn)婦呼吸技巧（如深呼吸、哈氣），緩解宮縮疼痛；鼓勵(lì)進(jìn)食（如巧克力、能量飲料），保持體力。第二產(chǎn)程（宮口開(kāi)全至胎兒娩出）：每10-15分鐘聽(tīng)胎心1次，觀察胎心變化（如減速）；指導(dǎo)產(chǎn)婦用力（宮縮時(shí)屏氣，下巴貼胸，雙手抓住產(chǎn)床扶手，向下用力），間歇時(shí)休息；做好接產(chǎn)準(zhǔn)備（鋪產(chǎn)包、消毒會(huì)陰），協(xié)助胎兒娩出；第三產(chǎn)程（胎兒娩出至胎盤(pán)娩出）：觀察胎盤(pán)剝離征象（子宮收縮、陰道出血、臍帶下降），協(xié)助胎盤(pán)娩出；檢查胎盤(pán)完整性（如有無(wú)殘留），測(cè)量出血量（用稱重法：產(chǎn)后敷料重量-產(chǎn)前敷料重量=出血量）；按摩子宮（順時(shí)針?lè)较颍龠M(jìn)子宮收縮，預(yù)防產(chǎn)后出血。（四）產(chǎn)后出血預(yù)防與護(hù)理制度1.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估產(chǎn)前評(píng)估：高危因素（如前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝、多胎妊娠、羊水過(guò)多）；產(chǎn)時(shí)評(píng)估：宮縮乏力、產(chǎn)程延長(zhǎng)、會(huì)陰撕裂、胎盤(pán)殘留；產(chǎn)后評(píng)估：子宮收縮情況（如子宮軟、輪廓不清）、陰道出血量（如超過(guò)500ml）。2.預(yù)防措施產(chǎn)前：積極治療妊娠合并癥（如高血壓、糖尿病）；產(chǎn)時(shí)：正確處理產(chǎn)程（如避免產(chǎn)程延長(zhǎng)）、及時(shí)使用宮縮劑（如縮宮素）；產(chǎn)后：按摩子宮、觀察出血量、鼓勵(lì)早哺乳（促進(jìn)宮縮）。3.護(hù)理流程發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血（如陰道出血量多、子宮軟），立即通知醫(yī)生；建立靜脈通路（用留置針），快速補(bǔ)液（如生理鹽水）；遵醫(yī)囑使用宮縮劑（如縮宮素靜脈滴注、米索前列醇舌下含服）；按摩子宮（雙手壓迫子宮底，促進(jìn)收縮）；做好輸血準(zhǔn)備（如交叉配血、備血）；密切觀察生命體征（每15分鐘1次）、出血量及子宮收縮情況；記錄出血原因、處理措施及患者反應(yīng)。三、新生兒護(hù)理管理制度（一）新生兒身份識(shí)別制度1.身份標(biāo)識(shí)新生兒出生后1小時(shí)內(nèi)，佩戴雙腕帶（左手：姓名、住院號(hào)、母嬰床號(hào)；右手：母親姓名、住院號(hào)）；腕帶信息需與母親腕帶、《出生醫(yī)學(xué)證明》一致，字跡清晰、不易脫落；禁止隨意更換或拆除腕帶，如有損壞及時(shí)補(bǔ)戴并核對(duì)信息。2.核對(duì)流程新生兒娩出后，立即核對(duì)母親姓名、住院號(hào)與新生兒性別、出生時(shí)間；抱新生兒給母親確認(rèn)時(shí)，核對(duì)母嬰腕帶信息；新生兒沐浴、喂養(yǎng)、換尿布前，再次核對(duì)腕帶信息；新生兒出院時(shí)，核對(duì)《出生醫(yī)學(xué)證明》信息與腕帶一致，由母親簽字確認(rèn)。（二）新生兒日常護(hù)理規(guī)范1.喂養(yǎng)護(hù)理母乳喂養(yǎng)：產(chǎn)后30分鐘內(nèi)開(kāi)始哺乳，每2-3小時(shí)1次，每次15-20分鐘；指導(dǎo)母親正確含接姿勢(shì)（嬰兒含住乳頭及大部分乳暈）；觀察嬰兒吸吮情況（如吞咽聲、嘴角無(wú)溢奶）；配方奶喂養(yǎng)：按需喂養(yǎng)，每3-4小時(shí)1次，每次量根據(jù)體重調(diào)整（如出生第1天30-60ml/次）；用40-50℃溫水沖調(diào)，避免過(guò)燙；喂奶后拍嗝（豎抱嬰兒，輕拍背部），預(yù)防嗆奶。2.皮膚護(hù)理每日用溫水清潔面部（避免用肥皂）、頸部、腋窩、腹股溝等褶皺處；更換尿布時(shí)，用溫水清洗臀部，涂抹護(hù)臀霜（預(yù)防紅臀）；保持皮膚干燥，避免汗液刺激。3.臍部護(hù)理每日用75%酒精消毒臍部2次（從臍根部向周?chē)潦?，避免?lái)回摩擦）；保持臍部干燥，避免尿液污染（尿布不宜蓋過(guò)臍部）；觀察臍部情況（如有無(wú)紅腫、滲液、異味），如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；臍部脫落后，繼續(xù)消毒2-3天，直至完全愈合。（三）新生兒安全管理制度1.防墜床嬰兒床需有護(hù)欄（高度≥60cm），護(hù)欄隨時(shí)處于關(guān)閉狀態(tài)；放置新生兒時(shí)，需確認(rèn)其身體在床內(nèi)，避免肢體伸出；護(hù)理操作時(shí)，不要離開(kāi)新生兒（如轉(zhuǎn)身拿物品）。2.防嗆奶喂奶時(shí)，保持新生兒頭部略高（30-45度）；避免喂奶過(guò)快、過(guò)急（如配方奶奶嘴孔不宜過(guò)大）；喂奶后拍嗝（10-15分鐘），然后取側(cè)臥位（防止嘔吐物誤吸）。3.防感染護(hù)理新生兒前，需用肥皂或手消毒液洗手；避免無(wú)關(guān)人員接觸新生兒（如探視者需戴口罩、洗手）；新生兒用物（如奶瓶、衣物）需專用，定期消毒（如奶瓶用沸水消毒10分鐘）。（四）新生兒常見(jiàn)異常護(hù)理流程1.新生兒黃疸觀察：每日觀察皮膚、鞏膜黃疸情況（如面部→軀干→四肢），用經(jīng)皮膽紅素儀測(cè)量膽紅素值；護(hù)理：鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)（增加排便，促進(jìn)膽紅素排出）；暴露皮膚（避免陽(yáng)光直射眼睛），促進(jìn)膽紅素分解；處理：膽紅素值超過(guò)正常范圍（如足月兒>221μmol/L）時(shí)，遵醫(yī)囑進(jìn)行藍(lán)光治療（注意保護(hù)眼睛和會(huì)陰部）。2.新生兒發(fā)熱測(cè)量體溫：用腋下體溫計(jì)測(cè)量（正常36-37.5℃），避免用口腔或直腸體溫計(jì)；護(hù)理：松解衣物（避免包裹過(guò)厚），用溫水擦?。ㄋ疁?2-34℃，擦拭頸部、腋窩、腹股溝）；處理：體溫>38℃時(shí)，通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予物理降溫或藥物治療（如對(duì)乙酰氨基酚）。3.新生兒嘔吐觀察：嘔吐物性質(zhì)（如奶汁、膽汁）、次數(shù)、量；護(hù)理：喂奶后拍嗝，取側(cè)臥位（防止誤吸）；處理：頻繁嘔吐或嘔吐物帶血時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生（排除消化道畸形）。四、產(chǎn)科感染控制制度（一）消毒隔離制度1.環(huán)境消毒產(chǎn)房、母嬰同室每日通風(fēng)2次（每次30分鐘），用含氯消毒液（500mg/L）擦拭地面、家具；產(chǎn)床、嬰兒床每日消毒1次，污染后及時(shí)消毒；醫(yī)療廢物分類處理（如感染性廢物用黃色垃圾袋，銳器用銳器盒）。2.物品消毒產(chǎn)包、手術(shù)器械需高壓蒸汽滅菌；新生兒用物（如奶瓶、衣物）需煮沸消毒或用消毒液浸泡（如含氯消毒液500mg/L浸泡30分鐘）；一次性物品（如注射器、輸液器）需一人一用一丟棄。3.工作人員管理進(jìn)入產(chǎn)房需更換專用衣物、鞋子，戴口罩、帽子；護(hù)理感染患者（如產(chǎn)褥期感染）時(shí)，需穿隔離衣，操作后消毒雙手；患有傳染性疾?。ㄈ绺忻啊⒏窝祝┑墓ぷ魅藛T，需暫時(shí)調(diào)離產(chǎn)科崗位。（二）手衛(wèi)生規(guī)范1.手衛(wèi)生時(shí)機(jī)護(hù)理孕產(chǎn)婦或新生兒前；接觸血液、體液、分泌物后；接觸污染物品后；脫手套后；進(jìn)食前、便后。2.手衛(wèi)生方法用肥皂和流動(dòng)水洗手（六步洗手法：掌心相對(duì)→手背→指縫→指背→拇指→指尖→手腕），時(shí)間≥15秒；無(wú)流動(dòng)水時(shí)，用手消毒液（含酒精≥60%）搓擦雙手，時(shí)間≥20秒。（三）產(chǎn)褥期感染預(yù)防制度1.產(chǎn)褥期感染定義指產(chǎn)后6周內(nèi)，生殖道或全身發(fā)生的感染（如子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎）。2.預(yù)防措施產(chǎn)前：治療生殖道炎癥（如陰道炎）；產(chǎn)時(shí)：嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作（如接產(chǎn)時(shí)消毒會(huì)陰），避免產(chǎn)程延長(zhǎng)；產(chǎn)后：保持會(huì)陰清潔（每日用溫水清洗2次，更換衛(wèi)生巾）；避免盆?。óa(chǎn)后6周內(nèi)禁止）；鼓勵(lì)早期活動(dòng)（促進(jìn)惡露排出）；觀察：每日觀察惡露情況（如量、顏色、氣味），如有異常（如惡露增多、有臭味）及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。五、產(chǎn)科關(guān)鍵操作流程（一）胎心監(jiān)護(hù)操作流程1.目的監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)情況（如胎心、宮縮），早期發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫。2.用物準(zhǔn)備胎心監(jiān)護(hù)儀、耦合劑、胎心監(jiān)護(hù)記錄單、筆。3.操作步驟核對(duì)：核對(duì)孕產(chǎn)婦姓名、住院號(hào)、床號(hào)；解釋：向孕產(chǎn)婦說(shuō)明操作目的（監(jiān)測(cè)胎兒情況），取得配合；體位：協(xié)助孕產(chǎn)婦取仰臥位或側(cè)臥位（避免仰臥位低血壓綜合征）；放置探頭：暴露腹部，涂抹耦合劑；將胎心探頭置于胎心最響處（通常在臍下左右，根據(jù)胎位調(diào)整），宮縮探頭置于宮底處（監(jiān)測(cè)宮縮強(qiáng)度）；啟動(dòng)儀器：調(diào)整胎心監(jiān)護(hù)儀參數(shù)（胎心范圍____次/分，宮縮壓力0-100mmHg）；監(jiān)測(cè)：持續(xù)監(jiān)測(cè)20分鐘，觀察胎心波形（如有無(wú)減速、變異），記錄宮縮情況（持續(xù)時(shí)間、間隔時(shí)間）；結(jié)束：關(guān)閉儀器，用紙巾擦去耦合劑，整理孕產(chǎn)婦衣物；記錄：將胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果記錄在《胎心監(jiān)護(hù)記錄單》上，標(biāo)注孕產(chǎn)婦姓名、日期、時(shí)間；告知：向孕產(chǎn)婦說(shuō)明監(jiān)測(cè)結(jié)果（如正常、異常），異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。4.注意事項(xiàng)監(jiān)測(cè)前避免空腹（防止胎兒活動(dòng)減少）；監(jiān)測(cè)時(shí)，孕產(chǎn)婦如有宮縮或胎動(dòng)，需告知護(hù)理人員（標(biāo)注在記錄單上）；胎心監(jiān)護(hù)異常（如胎心<110次/分或>160次/分、頻繁減速）時(shí)，立即通知醫(yī)生（如給予吸氧、改變體位）。（二）新生兒Apgar評(píng)分流程1.目的評(píng)估新生兒出生后1分鐘、5分鐘的健康狀況（判斷窒息程度）。2.評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)0分1分2分心率無(wú)<100次/分>100次/分呼吸無(wú)淺、不規(guī)則規(guī)律、哭聲響亮肌張力松弛四肢略屈曲四肢活動(dòng)好反射無(wú)皺眉、輕微反應(yīng)哭、咳嗽、噴嚏皮膚顏色全身蒼白軀干紅、四肢紫全身紅3.操作步驟時(shí)間：新生兒出生后1分鐘、5分鐘各評(píng)分1次；評(píng)估：按心率、呼吸、肌張力、反射、皮膚顏色順序評(píng)估；記錄：將評(píng)分結(jié)果記錄在《新生兒Apgar評(píng)分記錄單》上，標(biāo)注新生兒姓