全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師之《內(nèi)科主要疾病》考試題（附答案）單選題1.最能減少輸血的并發(fā)癥且無傳染疾病危險(xiǎn)的是（）。A、輸新鮮血B、輸新鮮冰凍血漿C、輸濃縮紅細(xì)胞D、輸白蛋白制劑E、自體輸血參考答案：E2.最常見的早期輸血并發(fā)癥是（）。A、細(xì)菌污染反應(yīng)B、發(fā)熱反應(yīng)C、溶血反應(yīng)D、出血傾向E、酸中毒參考答案：B3.最常伴有腦膜炎的肺結(jié)核是（）。A、Ⅰ型B、Ⅱ型C、Ⅲ型D、Ⅳ型E、v型參考答案：B4.鉆石征（）。A、二尖瓣脫垂B、二尖瓣狹窄C、大量心包積液D、肥厚型心肌病E、擴(kuò)張型心肌病參考答案：E5.主動(dòng)脈瓣狹窄（）。A、心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音B、心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣雜音C、胸骨左緣3肋間舒張?jiān)缙诠鈽与s音D、胸骨右緣2肋間3級以上噴射性收縮期雜音E、胸骨左緣功能性收縮期雜音參考答案：D6.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全（）。A、心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音B、心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣雜音C、胸骨左緣3肋間舒張?jiān)缙诠鈽与s音D、胸骨右緣2肋間3級以上噴射性收縮期雜音E、胸骨左緣功能性收縮期雜音參考答案：C7.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病多見于（）。A、急單B、急粒C、慢粒D、慢淋E、兒童急淋參考答案：E8.治療慢性心功能不全和逆轉(zhuǎn)心肌肥厚并能降低病死率的藥物是（）。A、強(qiáng)心苷B、哌唑嗪C、硝酸甘油D、酚妥拉明E、卡托普利參考答案：E9.治療慢性粒細(xì)胞白血病（）。A、CHOPB、DAC、苯丁酸氮芥D、MOPPE、羥基脲參考答案：E10.治療霍奇金?。ǎ?。A、CHOPB、DAC、苯丁酸氮芥D、MOPPE、羥基脲參考答案：D11.治療非霍奇金淋巴瘤（）。A、CHOPB、DAC、苯丁酸氮芥D、MOPPE、羥基脲參考答案：A12.正常人消化道內(nèi)鐵吸收效率最高的部位是（）。A、空腸B、十二指腸及空腸上部C、胃D、回腸E、回盲部參考答案：B13.診斷自主性功能亢進(jìn)性甲狀腺腺瘤最佳的甲狀腺檢查是（）。A、B超B、放射性核素掃描C、CTD、I攝取率E、MRI參考答案：B14.診斷心力衰竭首選的檢查是（）。A、胸壁X線片B、超聲心動(dòng)圖C、左心室造影D、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷實(shí)驗(yàn)E、心電圖參考答案：B15.診斷缺鐵最肯定的依據(jù)是（）。A、慢性失血史B、小細(xì)胞低色素性貧血C、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低D、血清鐵降低E、骨髓小?？扇捐F消失參考答案：E16.診斷慢性血管內(nèi)溶血的重要依據(jù)是（）。A、脾腫大B、貧血與黃疸C、血紅蛋白尿D、尿含鐵血黃素陽性E、糞膽原增加參考答案：D17.診斷二度Ⅱ型竇房傳導(dǎo)阻滯是（）。A、PP間期逐漸縮短，直至出現(xiàn)長間歇，最長PP間期小于最短PP間期的兩倍B、PR間期逐漸延長，直到P波受阻，QRS波群脫落C、PP間期顯著延長，長間歇與正常PP間期無倍數(shù)關(guān)系D、PP間期顯著延長，長間歇與正常PP間期呈倍數(shù)關(guān)系E、PR間期逐漸縮短，直到P波受阻參考答案：D18.診斷二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的是（）。A、PP間期逐漸縮短，直至出現(xiàn)長間歇，最長PP間期小于最短PP間期的兩倍B、PR間期逐漸延長，直到P波受阻，QRS波群脫落C、PP間期顯著延長，長間歇與正常PP間期無倍數(shù)關(guān)系D、PP間期顯著延長，長間歇與正常PP間期呈倍數(shù)關(guān)系E、PR間期逐漸縮短，直到P波受阻參考答案：B19.診斷二度Ⅰ型竇房傳導(dǎo)阻滯的是（）。A、PP間期逐漸縮短，直至出現(xiàn)長間歇，最長PP間期小于最短PP間期的兩倍B、PR間期逐漸延長，直到P波受阻，QRS波群脫落C、PP間期顯著延長，長間歇與正常PP間期無倍數(shù)關(guān)系D、PP間期顯著延長，長間歇與正常PP間期呈倍數(shù)關(guān)系E、PR間期逐漸縮短，直到P波受阻參考答案：A20.長期高血壓，隨著細(xì)小動(dòng)脈硬化等病變各臟器發(fā)生繼發(fā)性改變，其中最為重要的是（）。A、心、腦、腎B、心、腦C、心、腎D、心、肺E、心、肺、腎參考答案：A21.增高可持續(xù)1~3周的心肌梗死的化驗(yàn)檢查（）。A、GPTB、白細(xì)胞計(jì)數(shù)C、CPKD、GOTE、LDH參考答案：B22.在治療肺炎球菌肺炎使用青霉素時(shí)，錯(cuò)誤的方法是（）。A、一般患者每次肌注80萬單位，每8小時(shí)1次B、每日劑量800萬單位，加在500毫升輸液中緩慢靜滴C、重癥患者每日劑量800萬單位，分3次靜脈滴注D、靜脈滴藥時(shí)每次用量應(yīng)在l小時(shí)內(nèi)滴完E、對青霉素過敏者不可使用此藥參考答案：B23.在診斷感染性心內(nèi)膜炎時(shí)，下列哪項(xiàng)概念是錯(cuò)誤的（）。A、可發(fā)生于先天性主動(dòng)脈瓣二葉式畸形B、腦栓塞罕見C、可以有不發(fā)熱的病例D、高度二尖瓣狹窄很少發(fā)生本病E、可以出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯的表現(xiàn)參考答案：B24.在心肺復(fù)蘇期間，對于難治性室速和室顫，建議應(yīng)用（）。A、腎上腺素（0.5~1.0mg）B、阿托品（0.6~2.0mg）C、胺碘酮［150~500mg靜脈滴注，10mg/（kg·D.靜脈滴注］D、10%葡萄糖酸鈣5~10ml靜脈滴注E、異丙基腎上腺素（15~20μg／min）參考答案：C25.在未建立靜脈通道時(shí)，若出現(xiàn)緩慢性心律失常，應(yīng)心內(nèi)注射（）。A、腎上腺素（0.5~1.0mg）B、阿托品（0.6~2.0mg）C、胺碘酮［150~500mg靜脈滴注，10mg/（kg·D.靜脈滴注］D、10%葡萄糖酸鈣5~10ml靜脈滴注E、異丙基腎上腺素（15~20μg／min）參考答案：A26.再生障礙性貧血（）。A、可見Auer小體B、紅細(xì)胞大小不等，中心淡染區(qū)擴(kuò)大C、細(xì)胞中含粗大嗜清顆粒比例≥30%D、骨髓增生低下，造血細(xì)胞減少E、紅細(xì)胞中有染色質(zhì)小體參考答案：D27.原發(fā)性高血壓可以根據(jù)靶器官受累程度進(jìn)行分期。若一慢性心衰患者，血壓偏高158／110mmHg，有高血壓病史3年，且見眼底出血，其高血壓分級、分層為（）。A、第三期3級極高危B、第二期3級高危C、極期1級極高危D、以上均不是E、第一期2級高危參考答案：A28.預(yù)激綜合征合并房顫（）。A、電復(fù)律B、毛花苷C靜脈滴注C、普羅帕酮靜脈滴注D、普萘洛爾口服E、奎尼丁口服參考答案：A29.預(yù)防草酸鹽結(jié)石時(shí)可服用（）。A、氧化鎂或維生素B6B、氯化銨C、碳酸氫鈉D、氯化鉀E、別嘌呤醇參考答案：A30.有助于皮質(zhì)醇增多癥的診斷（）。A、芐胺唑啉降壓試驗(yàn)B、螺內(nèi)酯試驗(yàn)C、地塞米松抑制試驗(yàn)D、腎動(dòng)脈造影E、尿濃縮稀釋試驗(yàn)參考答案：C31.引起左室后負(fù)荷增高的主要因素是（）。A、肺循環(huán)高壓B、體循環(huán)高壓C、回心血量增加D、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E、紅細(xì)胞壓積增大參考答案：B32.引起皮膚瘙癢的主要原因（）。A、利鈉激素增多B、甲狀旁腺激素增多C、運(yùn)鐵蛋白D、血磷升高E、促紅細(xì)胞生成因子減少參考答案：B33.易侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血?。ǎ?。A、急性粒細(xì)胞性白血病B、急性單核細(xì)胞性白血病C、急性早幼粒細(xì)胞性白血病D、急性淋巴細(xì)胞性白血病E、慢性粒細(xì)胞性白血病參考答案：D34.易發(fā)生DIC的白血病是（）。A、ALL-12B、AML-M1C、AML-M5D、AML-M3E、CML-BC參考答案：D35.以下哪項(xiàng)不屬于降壓藥治療對象（）。A、高血壓2級或以上患者B、妊娠高血壓綜合征C、偶而因情緒緊張等血壓輕度升高者D、高血壓合并心腦血管病者E、高血壓合并糖尿病者參考答案：C36.以下哪項(xiàng)不是高血壓患者心血管危險(xiǎn)分層的內(nèi)容（）。A、高危B、極低危C、中危D、低危E、極高危參考答案：B37.遺傳因素（）。A、感染性心內(nèi)膜炎B、急性病毒性心肌炎C、急性風(fēng)濕熱D、紅斑狼瘡E、肥厚型心肌病參考答案：E38.胰島α細(xì)胞分泌的激素是（）。A、胰島素B、胰高血糖素C、生長抑素D、胃泌素E、胰高糖素樣多肽參考答案：B39.一慢性腎炎5年的患者，長期低鹽低蛋白飲食，乏力、惡心、嘔吐20天。血壓140/100mmHg，無水腫，Hb60g/L，尿蛋白（+），顆粒管型0~3個(gè)/HP，血白蛋白30g/L，球蛋白25g/L，BUN20mmol/L，血Cr1220μmol/L，血鈉125mmol/L。此患者首先采取哪項(xiàng)治療飲食（）。A、低蛋白飲食，以植物蛋白為主，不限鹽B、低蛋白飲食，以動(dòng)物蛋白為主，限鹽C、高蛋白飲食，多給動(dòng)物蛋白，不限鹽D、高蛋白飲食，以植物蛋白為主，限鹽E、高蛋白飲食，不限鹽參考答案：B40.一昏迷患者，病史不詳，呼吸深大，BP180/120mmHg，頸軟，無黃疸，心肺腹部無異常，Hb70g/L，RBC1.9×1012/L，尿蛋白（+），比重1.010，沉渣見蠟樣管型0~1個(gè)/HP，RBC0～1個(gè)/HP，血氨正常，BUN20mmol/L，CO2CP18mmol/L，血糖4.4mmol/L。診斷尿毒癥的論據(jù)主要根據(jù)哪一項(xiàng)（）。A、貧血B、高血壓C、尿比重低1.010D、二氧化碳結(jié)合力降低E、尿中蠟樣管型及血BUN增高參考答案：E41.一患者行甲狀腺次全切除手術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，喉鏡檢查顯示左側(cè)聲帶麻痹，分析手術(shù)中可能損傷的結(jié)構(gòu)是（）。A、舌下神經(jīng)B、喉上神經(jīng)C、舌咽神經(jīng)D、左側(cè)喉返神經(jīng)E、右側(cè)喉返神經(jīng)參考答案：D42.一風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，突然出現(xiàn)心悸、脈搏短絀，立即行心電圖描記。顯示如圖。該患者的心律是（）。A、正常心律B、心房顫動(dòng)C、心房撲動(dòng)D、心室顫動(dòng)E、房性過早搏動(dòng)參考答案：B43.一風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者，心率80次／分，心律不規(guī)整，肝腫大肋下3.0cm，下肢輕度水腫。治療一個(gè)月后出現(xiàn)哪種情況需立即停用洋地黃類藥物（）。A、肺動(dòng)脈瓣區(qū)出現(xiàn)舒張期吹風(fēng)樣雜音增強(qiáng)B、胸骨左緣3~4肋間出現(xiàn)舒張期隆隆樣雜音C、夜間尿量增多D、心電圖示ST段呈魚鉤樣斜形下移E、心率60次／分，節(jié)律規(guī)整參考答案：E44.2型糖尿病最常見的死亡原因是（）。A、糖尿病神經(jīng)病變B、糖尿病酮癥酸中毒C、心腦血管并發(fā)癥D、糖尿病腎病E、糖尿病高滲狀態(tài)參考答案：C45.洋地黃治療中出現(xiàn)室性期前收縮二聯(lián)律，首選（）。A、利多卡因B、體外同步電直流復(fù)律C、維拉帕米D、毛花苷CE、苯妥英鈉參考答案：A46.洋地黃治療房顫，減慢心室率的最主要作用是（）。A、減慢心房的傳導(dǎo)B、直接延長房室結(jié)的不應(yīng)期C、降低竇房結(jié)自律性D、興奮迷走神經(jīng)E、降低心房自律性參考答案：B47.亞急性感染性心內(nèi)膜炎可有（）。A、血清COT增高B、脾腫大C、顏面蝶形紅斑D、病理性Q波E、抗"O"升高參考答案：B48.血壓持續(xù)升高，有腦血栓形成（）。A、芐胺唑啉降壓試驗(yàn)B、螺內(nèi)酯試驗(yàn)C、地塞米松抑制試驗(yàn)D、腎動(dòng)脈造影E、尿濃縮稀釋試驗(yàn)參考答案：C49.血清鐵減低、總鐵結(jié)合力增高及轉(zhuǎn)運(yùn)鐵蛋白飽和度減低見于（）。A、感染性貧血B、海洋性貧血C、缺鐵性貧血D、再生障礙性貧血E、鐵粒幼細(xì)胞性貧血參考答案：C50.血培養(yǎng)細(xì)菌陽性（）。A、感染性心內(nèi)膜炎B、急性病毒性心肌炎C、急性風(fēng)濕熱D、紅斑狼瘡E、肥厚型心肌病參考答案：A51.血漿中能與鐵結(jié)合的轉(zhuǎn)鐵蛋白稱為（）。A、未飽和鐵結(jié)合力B、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度C、鐵蛋白D、轉(zhuǎn)鐵蛋白E、總鐵結(jié)合力參考答案：E52.雄激素治療再障的機(jī)制（）。A、提高機(jī)體抵抗力，減少TS細(xì)胞數(shù)量B、改變骨髓微環(huán)境C、直接刺激骨髓干細(xì)胞增加，提高內(nèi)源性EPO生成D、穩(wěn)定內(nèi)皮細(xì)胞，減少出血E、興奮中樞神經(jīng)，改善微環(huán)境參考答案：C53.胸片可見環(huán)形透亮區(qū)、肺門上提、肺紋呈垂柳狀改變的多為（）。A、Ⅰ型肺結(jié)核B、Ⅱ型肺結(jié)核C、Ⅲ型肺結(jié)核D、Ⅳ型肺結(jié)核E、Ⅴ型肺結(jié)核參考答案：D54.心室率慢的心房顫動(dòng)（半年以上）者宜用（）。A、非同步直流電除顫B、同步直流電復(fù)律C、心室抑制型按需起搏器臨時(shí)起搏D、體外反搏術(shù)E、以上都不宜用參考答案：E55.心包腔內(nèi)大量血性積液，OT試驗(yàn)陽性（）。A、風(fēng)濕性心包炎B、結(jié)核性心包炎C、化膿性心包炎D、急性非特異性心包炎E、尿毒癥性心包炎參考答案：B56.心包積液（）。A、超聲心動(dòng)，左室徑65mmB、超聲心動(dòng)IVS：LVPW=1.5：1C、超聲心動(dòng)出現(xiàn)右室前壁以及房室溝處無反射區(qū)D、超聲心動(dòng)二尖瓣EF斜率下降E、超聲心動(dòng)室間隔連續(xù)中斷參考答案：C57.下述哪項(xiàng)用于治療再生障礙性貧血（）。A、糖皮質(zhì)激素B、切脾術(shù)C、雄激素D、右旋糖酐鐵注射E、輸血參考答案：C58.下述哪項(xiàng)表現(xiàn)不符合急性溶血（）。A、急性貧血伴黃疸B、寒戰(zhàn)、高熱、腰痛C、棕紅色乃至醬油色尿D、腎功能衰竭、休克E、肺水腫參考答案：E59.下列組合哪項(xiàng)正確（）。A、急粒白血病-特異性皮膚損害多見B、急性淋巴細(xì)胞白血病-兒童病例綠色瘤常見C、M3-多伴DICD、慢淋白血病-多見急變E、慢粒白血病-多伴中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病參考答案：C60.下列治療消化性潰瘍的藥物中，抑酸最強(qiáng)、療效最佳的是（）。A、西咪替丁B、阿托品C、硫糖鋁D、奧美拉唑E、膠體次枸櫞酸鉍參考答案：D61.下列有關(guān)高滲性非酮癥性糖尿病昏迷的說法，正確的是（）。A、多見于1型糖尿病B、一定有重癥糖尿病病史C、常有明顯酸中毒D、治療必須用低滲鹽水E、多見于老年輕型糖尿病參考答案：E62.下列哪種是神經(jīng)垂體貯存的激素（）。A、促甲狀腺激素B、抗利尿激素C、生長激素D、促腎上腺皮質(zhì)激素E、促性腺激素參考答案：B63.下列哪種是硫脲類抗甲狀腺藥可引起的嚴(yán)重不良反應(yīng)（）。A、黏液性水腫B、心動(dòng)過緩C、粒細(xì)胞缺乏癥D、低蛋白血癥E、再生障礙性貧血參考答案：C64.下列哪種疾病不會(huì)出現(xiàn)Auer小體（）。A、M1型白血病B、M2型白血病C、M3型白血病D、急性淋巴細(xì)胞白血病E、急性單核細(xì)胞白血病參考答案：D65.下列哪項(xiàng)是陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿特異性的診斷依據(jù)（）。A、紅細(xì)胞壽命縮短B、Coombs試驗(yàn)（+）C、HbE（+）D、Ham試驗(yàn)（+）E、網(wǎng)織紅細(xì)胞增高參考答案：D66.下列哪項(xiàng)是引起繼發(fā)性再生障礙性貧血較常見的病因（）。A、藥物及化學(xué)物質(zhì)B、物理因素C、病毒感染D、細(xì)菌感染E、營養(yǎng)因素參考答案：A67.下列哪項(xiàng)是缺鐵性貧血最常見的病因（）。A、慢性胃炎B、慢性肝炎C、慢性溶血D、慢性感染E、慢性失血參考答案：E68.下列哪項(xiàng)符合急性淋巴細(xì)胞性白血?。ǎ、為兒童最多見的急性白血病.B、易發(fā)生DIC出血嚴(yán)重C、化療效果差D、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病少見E、與EB病毒感染有關(guān)參考答案：A69.下列哪項(xiàng)符合M3特點(diǎn)（）。A、無Auer小體B、過氧化物酶陰性C、非特異酯酶陰性D、蘇丹黑染色陰性E、糖原PAS反應(yīng)（+）或成塊或顆粒狀參考答案：C70.下列哪項(xiàng)不是單克隆免疫球蛋白增高的常見原因（）。A、原發(fā)性巨球蛋白血癥B、骨髓孤立性漿細(xì)胞瘤C、重鏈病D、慢性活動(dòng)性肝炎E、淋巴瘤參考答案：D71.下列降壓藥物中便秘發(fā)生率最高的藥物是（）。A、硝苯地平B、維拉帕米C、氯沙坦D、普萘洛爾E、卡托普利參考答案：B72.下列疾病是單克隆免疫球蛋白增高的常見原因，除了（）。A、多發(fā)性骨髓瘤B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、孤立性骨髓瘤D、重鏈病E、漿細(xì)胞白血病參考答案：B73.下列關(guān)于2型糖尿病的描述，正確的是（）。A、都有"三多一少"表現(xiàn)B、患者體型均較肥胖C、患者空腹血糖都增高D、空腹尿糖均呈陽性E、少數(shù)以酮癥酸中毒為首發(fā)表現(xiàn)參考答案：D74.下列除哪項(xiàng)外能抑制鐵的吸收（）。A、蛋類B、咖啡C、茶D、維生素CE、菠菜參考答案：D75.下列病例發(fā)生心力衰竭時(shí)屬于哪項(xiàng)機(jī)制。男性，19歲，自幼有心臟雜音。體檢：肺動(dòng)脈瓣區(qū)可捫及收縮期震顫，聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音4/6級，向左上胸部傳導(dǎo)。P2幾乎消失（）。A、右心室容量負(fù)荷過重B、心臟舒張受限C、左心室容量負(fù)荷過重D、右心室壓力負(fù)荷過重E、機(jī)械性肺淤血狀態(tài)參考答案：D76.蛙泳征（）。A、二尖瓣脫垂B、二尖瓣狹窄C、大量心包積液D、肥厚型心肌病E、擴(kuò)張型心肌病參考答案：C77.鐵制劑治療缺鐵性貧血，其療效指標(biāo)最早出現(xiàn)的是（）。A、紅細(xì)胞數(shù)上升B、血紅蛋白上升C、紅細(xì)胞體積上升D、紅細(xì)胞直徑增大E、網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)上升參考答案：E78.鐵劑治療營養(yǎng)性缺鐵性貧血，血紅蛋白達(dá)正常后繼續(xù)用藥的時(shí)間是（）。A、1周B、2周C、4周D、6個(gè)月E、8個(gè)月參考答案：D79.體內(nèi)缺鐵初期的最早最可靠的診斷依據(jù)是（）。A、血清總鐵結(jié)合力增高B、典型的小細(xì)胞低色素性貧血血象C、血清鐵減低D、骨髓儲(chǔ)存鐵減少或缺乏E、血清轉(zhuǎn)運(yùn)鐵蛋白飽和度下降參考答案：D80.提示慢性肺心病右心室肥大的最主要表現(xiàn)是（）。A、心音低鈍B、心界縮小C、P<sub2<sub="">=A2D、劍突下有明顯搏動(dòng)E、雙肺聽診有濕啰音參考答案：D81.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）主要發(fā)病機(jī)制是（）。A、骨髓巨核細(xì)胞生成減少B、脾臟吞噬血小板增多C、骨髓巨核細(xì)胞成熟障礙D、雌激素抑制血小板生成E、有抗血小板抗體參考答案：E82.糖尿病患者在并發(fā)腎損害時(shí)，高血壓患病率高達(dá)70％，以下哪類降壓藥能有效減輕或延緩糖尿病腎病的進(jìn)展（）。A、小劑量利尿劑B、β受體阻滯劑C、長效鈣拮抗劑D、ACEIE、以上都不是參考答案：D83.糖尿病不宜（）。A、普萘洛爾B、呋塞米C、硝普鈉D、地爾硫E、利血平參考答案：A84.隨著抗生素廣泛應(yīng)用，引起細(xì)菌性肺炎的病原體最主要的變化是（）。A、肺炎球菌肺炎不斷增加B、革蘭陰性桿菌肺炎不斷增加C、軍團(tuán)菌肺炎的發(fā)病率逐年下降D、葡萄球菌肺炎很少發(fā)生E、支原體肺炎很少發(fā)生參考答案：B85.舒張期血壓，持續(xù)在90mmHg以上，眼底二級，心電檢查有左心室肥厚、心功能代償（）。A、芐胺唑啉降壓試驗(yàn)B、螺內(nèi)酯試驗(yàn)C、地塞米松抑制試驗(yàn)D、腎動(dòng)脈造影E、尿濃縮稀釋試驗(yàn)參考答案：B86.壽比山屬于（）。A、利尿劑B、β受體阻滯劑C、鈣通道阻滯劑D、ACEIE、降壓中成藥參考答案：A87.嗜鉻細(xì)胞瘤（）。A、上腹部可聽到血管雜音B、高血壓發(fā)生于尿蛋白之后C、尿中白細(xì)胞、膿細(xì)胞較多，且有尿頻、尿急史D、滿月臉，多毛E、發(fā)作時(shí)血壓驟升伴劇烈頭痛、心悸，發(fā)作間期血壓可正常參考答案：E88.室性心動(dòng)過速藥物療效不滿意時(shí)也應(yīng)及早用（）。A、非同步直流電除顫B、同步直流電復(fù)律C、心室抑制型按需起搏器臨時(shí)起搏D、體外反搏術(shù)E、以上都不宜用參考答案：B89.食管癌大多是（）。A、腺癌B、鱗狀細(xì)胞癌C、印戒細(xì)胞癌D、黏液腺癌E、小細(xì)胞未分化癌參考答案：B90.腎功能不全者，不宜使用（）。A、ARBB、β受體阻滯劑C、利尿劑D、ACEIE、鈣拮抗劑參考答案：B91.腎病綜合征患者高度水腫，尿量400~500ml/d，持續(xù)2周，尿蛋白（++++），血漿清蛋白20g/L，肌酐清除率為100ml/min，本患者的治療主要是（）。A、消炎藥B、呋塞米C、輸血漿或清蛋白D、腎上腺皮質(zhì)激素E、血漿透析參考答案：D92.上題患者經(jīng)搶救后血壓上升至90/60mmHg。今日突然出現(xiàn)胸骨左緣第3～4肋間響亮的4級收縮期雜音，伴震顫。最可能的診斷為（）。A、心房破裂B、乳頭肌斷裂C、心室間隔破裂D、心室膨脹瘤E、左室游離壁破裂參考答案：C93.若收縮壓≥180mmHg，舒張壓在90～3mmHg間波動(dòng)，其高血壓類別是（）。A、臨界高血壓B、輕度高血壓C、中度高血壓D、重度高血壓E、單純收縮期高血壓參考答案：D94.妊娠5個(gè)月以上的婦女引起腎盂腎炎最常見的原因是（）。A、膀胱炎B、上呼吸道感染C、血行感染D、妊娠子宮壓迫輸尿管E、淋巴道感染參考答案：D95.缺鐵性貧血，鐵劑治療5～10天，首先出現(xiàn)的治療反應(yīng)是（）。A、血清鐵增加B、紅細(xì)胞總數(shù)增高C、骨髓外鐵增加D、網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)升高E、紅細(xì)胞平均直徑恢復(fù)正常參考答案：D96.貧血是外周血單位體積中（）。A、紅細(xì)胞壓積低于正常B、紅細(xì)胞數(shù)低于正常C、紅細(xì)胞數(shù)及血紅蛋白量低于正常D、紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白量和紅細(xì)胞壓積低于正常E、循環(huán)血量較正常者減少參考答案：D97.貧血患者，血紅蛋白50g/L，血細(xì)胞比容0.20，白細(xì)胞4.8×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.02，血細(xì)胞平均體積76fl．MCHC（血細(xì)胞平均血紅蛋白濃度）0.24，血小板120×109／L。最可能的診斷是（）。A、再生障礙性貧血B、甲狀腺功能減退所致貧血C、溶血性貧血D、缺鐵性貧血E、巨幼紅細(xì)胞性貧血參考答案：D98.脾切除對以下哪種溶血性貧血療效最好（）。A、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿B、自身免疫性溶血性貧血C、海洋性貧血D、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥E、紅細(xì)胞6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏癥參考答案：D99.皮膚有環(huán)形紅斑，抗"O"800單位以上（）。A、風(fēng)濕性心包炎B、結(jié)核性心包炎C、化膿性心包炎D、急性非特異性心包炎E、尿毒癥性心包炎參考答案：A100.哌唑嗪的不良反應(yīng)可表現(xiàn)為（）。A、低血鉀B、消化性潰瘍C、水鈉潴留D、粒細(xì)胞減少E、體位性低血壓參考答案：E101.女性，65歲，腹脹痛，腹瀉便秘交替月余伴里急后重感，無鮮血便。體格檢查：腹平軟，未及包塊，左鎖骨上，腹股溝淋巴結(jié)未觸及進(jìn)一步檢查應(yīng)首先采用（）。A、肛門指檢、直腸鏡檢B、大便常規(guī)加涂片C、腹部B超D、腹部X線平片E、鋇劑灌腸參考答案：A102.女性，65歲，腹脹痛，腹瀉便秘交替月余伴里急后重感，無鮮血便。體格檢查：腹平軟，未及包塊，左鎖骨上，腹股溝淋巴結(jié)未觸及病理結(jié)果提示腫瘤累及腸壁肌層但未穿透漿膜，應(yīng)屬Dukes（我國補(bǔ)充分類）（）。A、A2B、AC、BD、C1E、C2參考答案：A103.女性，62歲，既往有高血壓病史。突然呼吸困難，查心電圖V．，V：，R>S，V7，V8有Q波達(dá)0.04秒，CPK200U．最可能診斷為（）。A、前壁心肌梗死B、下壁心肌梗死C、肺梗死D、高側(cè)壁心肌梗死E、正后壁心肌梗死參考答案：E104.女性，52歲，有膽管結(jié)石病史，近2天來右上腹痛，體溫37.8℃，2小時(shí)前突然畏寒、寒戰(zhàn)，體溫達(dá)40℃，精神緊張興奮、口渴、面色蒼白、脈搏98次／分，有力，血壓14.7.128kPa（110.96mmHg），尿量每小時(shí)26ml。下列哪一項(xiàng)不是其微循環(huán)變化的特征（）。A、動(dòng)靜脈短路開放B、微動(dòng)脈、微靜脈收縮C、直接通道開放D、組織灌流減少E、靜脈回心血量減少參考答案：E105.女性，52歲，有膽管結(jié)石病史，近2天來右上腹痛，體溫37.8℃，2小時(shí)前突然畏寒、寒戰(zhàn)，體溫達(dá)40℃，精神緊張興奮、口渴、面色蒼白、脈搏98次／分，有力，血壓14.7.128kPa（110.96mmHg），尿量每小時(shí)26ml。為排除發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血的可能做了多項(xiàng)檢查，下列哪項(xiàng)監(jiān)測檢查除外（）。A、纖維蛋白原少于1.5g/LB、血小板計(jì)數(shù)低于80×10/LC、凝血酶原時(shí)間較正常延長3秒以上D、副凝固試驗(yàn)陽性E、凝血時(shí)間明顯縮短參考答案：E106.女性，51歲，間斷上腹疼痛2年，疼痛發(fā)作與情緒、飲食有關(guān)。查體：上腹部輕壓痛。胃鏡：胃竇皺襞平坦，黏膜粗糙無光澤，黏膜下血管透見。此病例考慮診斷為（）。A、消化性潰瘍B、急性胃炎C、慢性淺表性胃炎D、胃癌E、慢性萎縮性胃炎參考答案：E107.女性，42歲，診斷風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄快速房顫，應(yīng)用地高辛0.25mg/d，1個(gè)月，心室率突然轉(zhuǎn)為規(guī)則，55次／分，提示（）。A、已達(dá)到洋地黃化B、已轉(zhuǎn)為竇性心動(dòng)過緩C、仍應(yīng)用洋地黃，給予維持量D、可能為洋地黃中毒E、轉(zhuǎn)為心房撲動(dòng)伴有房室傳導(dǎo)阻滯參考答案：D108.女性，41歲，慢性膽囊炎病史4年，近1年自測脈率減慢伴不齊，無頭暈、黑嚎、暈厥乏力等。查體：心率50次／分，節(jié)律稍不齊，右上腹輕壓痛。ECG：竇性心動(dòng)過緩、竇性心律不齊、竇性停搏。為明確診斷需做哪項(xiàng)檢查（）。A、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)B、阿托品試驗(yàn)C、普萘洛爾試驗(yàn)D、多巴酚丁胺試驗(yàn)E、傾斜試驗(yàn)參考答案：B109.女性，40歲。心悸氣短8年，心前區(qū)疼痛，暈厥發(fā)作1年。查體：心尖部可及開瓣音及舒張期隆隆樣雜音，胸骨左緣第3肋間3/6級收縮期雜音。X線片示左2弓突出，右側(cè)雙弧影。心電圖：Ptfv1異常，雙峰P，右室肥大。若考慮行球囊擴(kuò)張術(shù)下列哪項(xiàng)方案是正確的（）。A、先擴(kuò)主動(dòng)脈瓣其次擴(kuò)二尖瓣B、先擴(kuò)主動(dòng)脈瓣擇期擴(kuò)二尖瓣C、先擴(kuò)二尖瓣擇期擴(kuò)主動(dòng)脈瓣D、先擴(kuò)二尖瓣再擴(kuò)主動(dòng)脈瓣E、主動(dòng)脈瓣二尖瓣同時(shí)擴(kuò)參考答案：A110.女性，40歲。心悸氣短8年，心前區(qū)疼痛，暈厥發(fā)作1年。查體：心尖部可及開瓣音及舒張期隆隆樣雜音，胸骨左緣第3肋間3/6級收縮期雜音。X線片示左2弓突出，右側(cè)雙弧影。心電圖：Ptfv1異常，雙峰P，右室肥大。該患者家庭中可見多人發(fā)病，此與下列哪項(xiàng)有密切關(guān)系（）。A、感染B、風(fēng)濕活動(dòng)C、環(huán)境因素D、情緒精神因素E、遺傳性結(jié)締組織病參考答案：E111.女性，40歲，教師，右下肢靜脈迂曲擴(kuò)張15年，長期站立有酸脹感，近2年右足靴區(qū)顏色加深，腫脹，大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)（+），深靜脈通暢試驗(yàn)（-），診斷可能是（）。A、單純性下肢靜脈曲張B、動(dòng)靜脈瘺C、下肢深靜脈血栓形成D、原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全E、血栓性淺靜脈炎參考答案：A112.女性，36歲，主訴頭暈、乏力，3年來月經(jīng)量多，淺表淋巴結(jié)及肝、脾未觸及，血紅蛋白58g/L，白細(xì)胞8×109/L，血小板185×109/L，血片可見紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.00577。明確診斷需做的檢查應(yīng)除外哪項(xiàng)（）。A、血清鐵和總鐵結(jié)合力B、骨髓檢查C、染色體檢查D、白清鐵蛋白檢查E、MCV、MCH、MCHC參考答案：C113.女性，36歲，主訴頭暈、乏力，3年來月經(jīng)量多，淺表淋巴結(jié)及肝、脾未觸及，血紅蛋白58g/L，白細(xì)胞8×109/L，血小板185×109/L，血片可見紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.00577。對上述治療效果反應(yīng)最早的指標(biāo)是（）。A、血紅蛋白含量B、白細(xì)胞數(shù)量C、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)D、葉酸、維生素B12含量E、鐵蛋白濃度參考答案：C114.女性，36歲，主訴頭暈、乏力，3年來月經(jīng)量多，淺表淋巴結(jié)及肝、脾未觸及，血紅蛋白58g/L，白細(xì)胞8×109/L，血小板185×109/L，血片可見紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.00577。除治療病因外，還應(yīng)采取哪項(xiàng)措施（）。A、大劑量丙球蛋白靜脈滴注B、補(bǔ)充鐵劑C、血漿輸注D、維生素B12和葉酸E、紅細(xì)胞集落刺激因子參考答案：B115.女性，36歲，突然寒戰(zhàn)、高熱，腰痛并尿頻、尿痛1周，既往無類似發(fā)作史。體溫39.4℃，右側(cè)腎區(qū)叩痛陽性，尿蛋白（+），白細(xì)胞20~30個(gè)/HP，白細(xì)胞管型0~2個(gè)／低倍鏡視野，比重1.022。最主要的檢查是（）。A、尿β微球蛋白B、血β微球蛋白C、血BUND、尿細(xì)菌培養(yǎng)E、血肌酐參考答案：D116.女性，36歲，突然寒戰(zhàn)、高熱，腰痛并尿頻、尿痛1周，既往無類似發(fā)作史。體溫39.4℃，右側(cè)腎區(qū)叩痛陽性，尿蛋白（+），白細(xì)胞20~30個(gè)/HP，白細(xì)胞管型0~2個(gè)／低倍鏡視野，比重1.022。診斷急性腎盂腎炎的主要依據(jù)是（）。A、腰痛B、突然寒戰(zhàn)、高熱C、尿頻、尿痛D、右側(cè)腎區(qū)叩擊痛（+）E、尿蛋白（+）白細(xì)胞20~30個(gè)/HP，白細(xì)胞管型0~2個(gè)低倍鏡視野參考答案：E117.女性，36歲，低熱伴胸悶、氣急3周入院，經(jīng)檢查擬診心包積液，下列哪一項(xiàng)體征不符合心包積液（）。A、心臟向左右擴(kuò)大B、奇脈C、肝腫大有壓痛D、心音遙遠(yuǎn)E、心尖搏動(dòng)彌散參考答案：E118.女性，35歲，黃疸、貧血伴關(guān)節(jié)酸痛3個(gè)月，體檢鞏膜黃染，脾肋下2cm，血紅蛋白58g/L，白細(xì)胞5×109/L，血小板110×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.25，外周血涂片成熟紅細(xì)胞形態(tài)正常，尿隱血試驗(yàn)陰性，無家族史。首選哪項(xiàng)治療措施（）。A、長春新堿B、脾切除C、腎上腺皮質(zhì)激素D、環(huán)磷酰胺E、大劑量丙種球蛋白參考答案：C119.女性，35歲，黃疸、貧血伴關(guān)節(jié)酸痛3個(gè)月，體檢鞏膜黃染，脾肋下2cm，血紅蛋白58g/L，白細(xì)胞5×109/L，血小板110×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.25，外周血涂片成熟紅細(xì)胞形態(tài)正常，尿隱血試驗(yàn)陰性，無家族史。如需治療，哪項(xiàng)治療不宜（）。A、皮質(zhì)激素短期應(yīng)用B、全血或補(bǔ)鐵C、洗滌紅細(xì)胞懸液D、維生素EE、雄激素參考答案：B120.女性，35歲，黃疸、貧血伴關(guān)節(jié)酸痛3個(gè)月，體檢鞏膜黃染，脾肋下2cm，血紅蛋白58g/L，白細(xì)胞5×109/L，血小板110×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.25，外周血涂片成熟紅細(xì)胞形態(tài)正常，尿隱血試驗(yàn)陰性，無家族史。明確診斷應(yīng)做哪項(xiàng)檢查（）。A、CTB、Coombs試驗(yàn)C、肝功能D、免疫球蛋白E、骨髓檢查參考答案：B121.女性，35歲，2個(gè)月來發(fā)熱、乏力伴消瘦，左頸、兩側(cè)腋窩和腹股溝部位可觸及數(shù)個(gè)黃豆和蠶豆大小淋巴結(jié)，脾肋下3cm，血象正常，血沉80mm/h，胸部X線檢查陰性，肝區(qū)B超正常，淋巴結(jié)活檢為混合細(xì)胞型，淋巴瘤分期為（）。A、Ⅱ期BB、Ⅱ期AC、Ⅲ期AD、Ⅲ期BE、Ⅳ期A參考答案：D122.女性，34歲，2年前診為擴(kuò)張型心肌病，一直口服藥物治療，癥狀改善不明顯，以下哪種方法可以優(yōu)先考慮（）。A、主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏B、外科手術(shù)修補(bǔ)C、心臟移植D、搭橋術(shù)或穿孔，灌注術(shù)E、雙腔起搏器參考答案：E123.女性，32歲。因不明原因發(fā)熱2周來院門診，查體示心臟有雜音。擬診感染性心內(nèi)膜炎入院。如果患者發(fā)生猝死，最常見的原因是（）。A、心肌或心包膿腫B、心力衰竭C、感染性動(dòng)脈瘤D、室性心律失常E、臟器栓塞參考答案：E124.女性，32歲。因不明原因發(fā)熱2周來院門診，查體示心臟有雜音。擬診感染性心內(nèi)膜炎入院。哪種心臟瓣膜病變最易發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎（）。A、重度二尖瓣狹窄B、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全伴心衰C、二尖瓣關(guān)閉不全D、二尖瓣脫垂E、二葉式主動(dòng)脈瓣狹窄參考答案：C125.女性，32歲。因不明原因發(fā)熱2周來院門診，查體示心臟有雜音。擬診感染性心內(nèi)膜炎入院。感染性心內(nèi)膜炎，最常發(fā)生于下列哪種情況（）。A、先心病室間隔缺損B、心臟正常的吸毒者C、先心病房缺D、肺源性心臟病E、風(fēng)濕性瓣膜病參考答案：E126.女性，32歲，陣發(fā)性上腹痛2年，夜間加重，疼痛有季節(jié)性，冬季明顯，有反酸，為進(jìn)一步確診，首選的檢查方法是（）。A、X線鋇餐檢查B、胃鏡C、胃液細(xì)胞學(xué)檢查D、胃液分析E、B超參考答案：B127.女性，32歲，月經(jīng)增多伴發(fā)熱2周，Hb50g/L，WBC3.2×10／L，血小板30×10／L，骨髓象呈成熟紅細(xì)胞與有核細(xì)胞比例100：1，該病診斷為（）。A、急性ITP伴缺鐵性貧血B、急性再障C、急性白血病早期D、類白血病反應(yīng)E、粒細(xì)胞缺乏癥早期參考答案：B128.女性，32歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全多年，長期服用地高辛維持量0.25mg/d，近日感冒后呼吸困難加重，改用地高辛0.5mg/d，共8天，入院心電出現(xiàn)房速伴2：1房室傳導(dǎo)阻滯，應(yīng)采取的措施是（）。A、地高辛改為0.25mg，1日1次B、增加地高辛劑量C、維持地高辛用量，靜脈滴注氯化鉀D、停用地高辛，加用苯妥英鈉口服E、減少地高辛用量，0.125mg/d參考答案：D129.女性，32歲，反復(fù)發(fā)熱在37.5~38℃左右1個(gè)月，伴關(guān)節(jié)肌肉酸痛就診。查體：輕度貧血，心界不大，心率90次／分，心尖有收縮期吹風(fēng)樣雜音3/6級，并有收縮中期喀喇音。診斷為風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣關(guān)閉不全，發(fā)熱待查。入院后首先處理是（）。A、1～2d內(nèi)抽取血培養(yǎng)3～4次B、檢查血沉，抗"0"除外風(fēng)濕活動(dòng)C、抗生素靜脈點(diǎn)滴D、尿常規(guī)檢查有否鏡下血尿E、B超檢查有否脾腫大參考答案：A130.女性，31歲，慢性心房顫動(dòng)，患者應(yīng)用洋地黃過程中，心室率突然轉(zhuǎn)為絕對規(guī)則，每分鐘52次。最有效地治療措施是（）。A、苯妥英鈉B、阿托品C、利多卡因D、普萘洛爾E、呋塞米參考答案：B131.女性，31歲，慢性心房顫動(dòng)，患者應(yīng)用洋地黃過程中，心室率突然轉(zhuǎn)為絕對規(guī)則，每分鐘52次。提示發(fā)生（）。A、已達(dá)洋地黃化B、心房顫動(dòng)已轉(zhuǎn)變?yōu)楦]性心律C、為繼續(xù)使用洋地黃的指征D、可能為洋地黃中毒E、已轉(zhuǎn)復(fù)為心房撲動(dòng)伴2：1傳導(dǎo)參考答案：D132.女性，30歲，因右腎結(jié)石行ESWL治療3天后排出結(jié)石，兩周復(fù)查右腎結(jié)石已排凈，結(jié)石成分分析為磷酸鹽結(jié)石，預(yù)防磷酸鹽結(jié)石的方法是（）。A、口服別嘌呤醇B、口服維生素B6或氧化鎂C、堿化尿液，口服卡托普利D、堿化尿液，少食動(dòng)物內(nèi)臟E、控制感染，口服氫氧化鋁凝膠參考答案：E133.女性，29歲，尿頻、尿急、尿痛2年余，有終末血尿。尿檢：膿細(xì)胞（+++），紅細(xì)胞（++），尿細(xì)菌培養(yǎng)陰性。IVU：右腎不顯影，左腎上下盞均有蟲食樣改變，有輕度積水。血Cr100μmol/L，血紅蛋白110g/L。診斷為雙腎結(jié)核，該患者應(yīng)怎樣治療（）。A、右腎切除，左腎造口B、非手術(shù)抗結(jié)核治療C、左腎造口D、右腎切除E、抗結(jié)核治療后右腎切除參考答案：D134.女性，27歲，產(chǎn)后第4天，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰痛，尿白細(xì)胞30個(gè)/HP，尿蛋白（+），并有尿痛、下腹痛、腎區(qū)叩擊痛，恥骨上壓痛（+），血象示W(wǎng)BC18×10/L。治療癥狀不緩解多長時(shí)間考慮更換抗生素（）。A、36小時(shí)內(nèi)無效可換藥B、48小時(shí)內(nèi)無效可換藥C、72小時(shí)內(nèi)無效可換藥D、24小時(shí)內(nèi)無效可換藥E、8小時(shí)內(nèi)無效可換藥參考答案：B135.女性，26歲，牙齦出血伴月經(jīng)過多1年。體檢：雙下肢可見散在出血點(diǎn)及紫癜，肝、脾不大，血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞5.5×109/L，分類正常，血小板25×109/L，尿常規(guī)正常。下列治療，除了（）。A、長春新堿1~2mg/次，每周1次連用4~6周B、脾切除C、大劑量丙種球蛋白0.4g/kg，連用5天D、血漿置換E、骨髓移植參考答案：E136.女性，26歲，牙齦出血伴月經(jīng)過多1年。體檢：雙下肢可見散在出血點(diǎn)及紫癜，肝、脾不大，血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞5.5×109/L，分類正常，血小板25×109/L，尿常規(guī)正常。首選治療為（）。A、抗纖溶藥物B、輸血小板濃縮液C、免疫抑制劑D、腎上腺皮質(zhì)激素E、脾切除參考答案：D137.女性，25歲。2小時(shí)前清掃室內(nèi)環(huán)境時(shí)突然出現(xiàn)咳嗽、胸悶、呼吸困難，追問病史近3年來每年秋季常有類似發(fā)作。體檢：兩肺滿布哮鳴音，心臟無異常。X線胸片顯示心肺無異常。該例應(yīng)診斷為（）。A、慢性喘息型支氣管炎B、外源性支氣管哮喘C、內(nèi)源性支氣管哮喘D、混合性支氣管哮喘E、心源性哮喘參考答案：B138.女性，25歲，尿頻、尿痛1周。尿常規(guī)：白細(xì)胞（+），紅細(xì)胞（+），消炎治療后好轉(zhuǎn)。因過去有尿頻、尿痛病史，行腎造影找其原因，做IVU檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)右腎區(qū)為一高密度影，其鈣化區(qū)呈腎臟的輪廓，左腎盂腎盞顯示正常。右腎病變應(yīng)是（）。A、結(jié)石B、腫瘤鈣化C、膽囊結(jié)石D、腎結(jié)核自截腎E、腸道糞塊參考答案：D139.女性，25歲，尿頻、尿急、尿痛3個(gè)月，一般抗生素治療不見好轉(zhuǎn)，目前每次尿量30ml。IVU示右腎未顯影。為早期確診，還應(yīng)進(jìn)行哪項(xiàng)檢查（）。A、尿沉渣查抗酸桿菌B、膀胱鏡檢查C、尿動(dòng)物接種D、尿結(jié)核桿菌培養(yǎng)E、放射性核素腎圖參考答案：A140.女性，25歲，低熱，便秘腹瀉交替3年。查體：右下腹5cmx5cm腫塊，質(zhì)中等，較固定，輕壓痛。最具診斷意義的檢查是（）。A、血沉B、血常規(guī)C、結(jié)腸鏡檢查D、X線鋇劑透視E、診斷性腹腔穿刺參考答案：C141.女性，25歲，低熱，便秘腹瀉交替3年。查體：右下腹5cmx5cm腫塊，質(zhì)中等，較固定，輕壓痛。該病人最有效的治療方法是（）。A、用棉線束帶或繃帶壓迫內(nèi)環(huán)口B、禁煙、控制呼吸道感染C、注射硬化劑D、疝修補(bǔ)術(shù)E、疝囊高位結(jié)扎術(shù)參考答案：D142.女性，25歲，出現(xiàn)尿頻尿急尿痛。尿化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)尿中有白細(xì)胞管型2~3個(gè)/HP，紅細(xì)胞3~5個(gè)/HP，白細(xì)胞10～15個(gè)/HP。常見于（）。A、急性腎小球腎炎B、膀胱炎C、慢性腎炎急性發(fā)作D、尿道炎E、腎盂腎炎參考答案：E143.女性，24歲，患風(fēng)濕性心臟病6年，因不明原因發(fā)熱2周，擬診合并感染性心內(nèi)膜炎。關(guān)于感染性心內(nèi)膜炎，下列哪項(xiàng)概念是錯(cuò)誤的（）。A、可發(fā)生于先天性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉者B、多見于瓣膜關(guān)閉不全者C、也可發(fā)生于原無器質(zhì)性心臟病者D、可發(fā)生于二尖瓣脫垂者E、多見于瓣膜狹窄者參考答案：E144.女性，24歲，發(fā)熱、腰痛3天，體溫38.0℃，鞏膜黃染，肝肋下，1．0cm，脾肋下4cm，尿膽原（++），血清膽紅素25μmol/L，血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞13.0×109/L，血象可見晚幼紅細(xì)胞，骨髓增生明顯活躍，中晚幼細(xì)胞增多，粒紅比0.8：1。診斷為（）。A、慢性肝炎急性發(fā)作B、急性黃疸型肝炎C、急性紅白血病D、自身免疫性溶血性貧血E、巨幼細(xì)胞貧血參考答案：D145.女性，23歲。診斷急性病毒性心肌炎，心律失常，三度AVB。如出現(xiàn)中大量心包積液采取的措施不正確的是（）。A、大劑量抗結(jié)核藥物B、心包穿刺引流C、激素D、利尿劑E、減少活動(dòng)減少滲出參考答案：A146.女性，23歲。診斷急性病毒性心肌炎，心律失常，三度AVB。對于三度AVB的解釋是（）。A、能夠恢復(fù)B、不能恢復(fù)C、有可能不恢復(fù)D、有可能恢復(fù)E、需要治療觀察參考答案：E147.女性，23歲。1個(gè)月前感冒后心悸、胸悶、乏力、納減、低熱、盜汗。查體：心界不大，心音低，心率陜，心律不齊。心電圖示室早，短陣室速。下列哪項(xiàng)有提示意義（）。A、6日間一次血清滴定度3倍增高B、3日間一次血清滴定度2倍增高C、9日間一次血清滴定度3倍增高D、15日間二次血清滴定度4倍增高E、21日間二次血清滴定度4倍增高參考答案：E148.女性，23歲。1個(gè)月前感冒后心悸、胸悶、乏力、納減、低熱、盜汗。查體：心界不大，心音低，心率陜，心律不齊。心電圖示室早，短陣室速。該患者可能的診斷是（）。A、急性心包炎B、急性風(fēng)濕性心臟病C、急性心肌梗死D、感染性心內(nèi)膜炎E、急性病毒性心肌炎參考答案：E149.女性，23歲，訴發(fā)熱伴心前區(qū)隱痛數(shù)日，吸氣時(shí)疼痛，體溫39.2℃，血壓107/78mmHg。心率110次／分，心電圖示ST段抬高，入院后第3天測靜脈壓28cmHO。最可能的診斷是（）。A、急性心肌梗死B、肺炎C、肺梗死D、急性心包炎E、急性胸膜炎參考答案：D150.女性，22歲，月經(jīng)增多8個(gè)月，2周來牙齦出血，下肢皮膚散布出血點(diǎn)與瘀斑，血紅蛋白78g/L，白細(xì)胞5．0×109/L，臨床考慮為特發(fā)性血小板減少性紫癜。該患者治療半年仍反復(fù)發(fā)作，可考慮（）。A、改用達(dá)那唑B、加大糖皮質(zhì)激素劑量繼續(xù)使用C、改用免疫抑制劑D、血漿置換E、脾切除參考答案：E151.女性，22歲，月經(jīng)增多8個(gè)月，2周來牙齦出血，下肢皮膚散布出A、血型不合B、致熱原C、細(xì)菌污染D、紅細(xì)胞破壞E、過敏物質(zhì)參考答案：B152.女性，22歲，3周前感冒發(fā)熱后心悸、胸悶不適，近日出現(xiàn)呼吸困難、水腫。查體：心律不齊。心電圖：頻發(fā)室性期前收縮。為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)積極考慮下列哪項(xiàng)檢查（）。A、心肌斷層顯像B、冠脈造影C、心肌活檢D、心臟電生理檢查E、24小時(shí)Holter參考答案：C153.女性，21歲，高熱1周，抗生素治療無效，胸骨壓痛陽性，淺表淋巴結(jié)及肝、脾不大，白細(xì)胞3.0×109/L，Hb20g/L，血小板5×109/L，骨髓原始細(xì)胞增多，以胞漿內(nèi)有粗大顆粒的幼稚細(xì)胞占多數(shù)，亦見Auer小體。最有效的措施是（）。A、堿化尿液，別嘌呤醇口服B、消除誘因，治療原發(fā)病的同時(shí)盡早應(yīng)用肝素C、用羥基脲迅速降低白細(xì)胞D、鞘內(nèi)注射MTX、Ara-CE、加大化療劑量或放療參考答案：B154.女性，20歲，頭昏乏力，鼻出血伴牙齦出血1周，Hb82g/L，WBC45×10/L，血小板25×10/L，骨髓增生極度活躍，原始細(xì)胞0.5，早幼粒細(xì)胞0.21，POX強(qiáng)度陽性，NAP陰性，非特異性酯酶部分呈陽性反應(yīng)，不被NaF抑制，確診急性非淋巴細(xì)胞白血病，其FAB分型是（）。A、M2B、M3C、M4D、MlE、M5參考答案：A155.女性，20歲，水腫、少尿半年。化驗(yàn)檢查：尿蛋白（+++），紅細(xì)胞2~3個(gè)/HP，白細(xì)胞1~2個(gè)/HP，血肌酐正常，腎活檢病理檢查為微小病變病。最主要的治療是（）。A、臥床休息B、高蛋白的低鹽飲C、糖皮質(zhì)激素D、利尿劑E、其他免疫抑制劑參考答案：C156.女性，18歲，一年來逐漸面色蒼白、無力。檢查：血紅蛋白50g/L，白細(xì)胞5.0×109/L，血清鐵400μg/L。最可能的診斷是（）.A、巨幼紅細(xì)胞性貧血B、感染性貧血C、缺鐵性貧血D、再生障礙性貧血E、溶血性貧血參考答案：C157.女性，18歲，水腫、少尿20天，近2天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫達(dá)38℃，BP120/80mmHg，Hb110g/L，尿常規(guī)白細(xì)胞10~15個(gè)/HP，最可能的診斷為（）。A、感染所致尿改變B、腎病綜合征合并泌尿系統(tǒng)感染C、腎病綜合征合并上呼吸道感染D、急性腎盂腎炎E、急性腎炎合并泌尿系統(tǒng)感染參考答案：B158.女性，18歲，發(fā)熱、鼻出血、皮膚紫癜2周，舌尖可見血皰，雙下肢可見瘀斑，淺表淋巴結(jié)及肝、脾未及，胸骨壓痛陰性，血紅蛋白52g/L，白細(xì)胞2．0×109/L，中性粒細(xì)胞0.24，淋巴細(xì)胞0.75，嗜堿粒細(xì)胞0.01，血小板22×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.001，胸部X線片示右下肺炎。為明確診斷應(yīng)先做哪一項(xiàng)檢查（）。A、硫酸亞鐵或右旋糖酐鐵B、B超C、骨髓檢查D、MRIE、放射性核素骨掃描參考答案：C159.女性，18歲，發(fā)熱、鼻出血、皮膚紫癜2周，舌尖可見血皰，雙下肢可見瘀斑，淺表淋巴結(jié)及肝、脾未及，胸骨壓痛陰性，血紅蛋白52g/L，白細(xì)胞2．0×109/L，中性粒細(xì)胞0.24，淋巴細(xì)胞0.75，嗜堿粒細(xì)胞0.01，血小板22×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.001，胸部X線片示右下肺炎。關(guān)于該患者的預(yù)后，哪項(xiàng)描述是正確的（）。A、不積極治療多于6～12個(gè)月內(nèi)死亡B、骨髓有病態(tài)造血者部分可轉(zhuǎn)變?yōu)榘籽、一般治療即可緩解癥狀D、較好，生存期長E、有染色體異常者預(yù)后不良參考答案：A160.女性，18歲，3周前因急性化膿性扁桃腺炎、發(fā)熱，治療后好轉(zhuǎn)，近日來因出現(xiàn)眼瞼水腫、血壓增高、少尿、呼吸困難、不能平臥而就診。最可能的原因?yàn)椋ǎ?。A、心功能不全所致B、原發(fā)性高血壓病C、水鈉潴留D、低蛋白血癥E、高膽固醇血癥參考答案：C161.女性，15歲，無原因出現(xiàn)眼瞼及下肢水腫，BP100/70mmHg，心肺正常，尿蛋白（+++），紅細(xì)胞0~1個(gè)/HP，血漿清蛋白30g/L，最可能的診斷為（）。A、慢性腎炎B、腎病綜合征C、急性腎炎D、腎淀粉樣變E、泌尿系感染參考答案：B162.女性，14歲。感冒后出現(xiàn)心慌氣急，擬診病毒性心肌炎而測定血清病毒中和抗體。下列哪項(xiàng)結(jié)果無助于該診斷（）。A、首次血清效價(jià)1：240B、第二次血清效價(jià)比第一次高4倍C、首次血清效價(jià)1：640D、首次血清效價(jià)1：320E、第二次血清效價(jià)比第一次高6倍參考答案：A163.女性，12歲，鼻出血，軀干及四肢瘀點(diǎn)、瘀斑，發(fā)病前2周有感冒史，脾不腫大，血小板20×109/L，出血時(shí)間12分，凝血時(shí)間正常，束臂試驗(yàn)陽性，PT正常，骨髓象增生，巨核細(xì)胞增多，幼稚型巨核細(xì)胞0.40，產(chǎn)血小板型巨核細(xì)胞缺少。應(yīng)診斷為（）。A、急性白血病B、急性ITPC、再生障礙性貧血D、過敏性紫癜E、慢性ITP參考答案：B164.女性，10歲，陣發(fā)性腹痛、黑便2天，雙下肢散布出血點(diǎn)，雙膝關(guān)節(jié)腫脹，腹軟，右下腹壓痛，白細(xì)胞12.5×10/L，血小板200×10/L，血紅蛋白110g/L，尿常規(guī)：蛋白質(zhì)（+），紅細(xì)胞（+）／HP，顆粒管型0~3個(gè)/HP。診斷可能是（）。A、腸套疊B、急性闌尾炎C、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D、過敏性紫癜E、急性腎小球腎炎參考答案：D165.女性，10歲，陣發(fā)性腹痛、黑便2天，雙下肢散布出血點(diǎn)，雙膝關(guān)節(jié)腫脹，腹軟，右下腹壓痛，白細(xì)胞12.5×10/L，血小板200×10/L，血紅蛋白110g/L，尿常規(guī)：蛋白質(zhì)（+），紅細(xì)胞（+）／HP，顆粒管型0~3個(gè)/HP。首選治療措施是（）。A、抗生素B、腎上腺皮質(zhì)激素C、急診手術(shù)D、撲爾敏E、雷尼替丁參考答案：B166.女24歲，多飲多尿，乏力，螺內(nèi)酯試驗(yàn)陽性（）。A、血鉀2.8mmol/LB、尿VMA增高C、血糖8.6mmol/LD、血漿腎素活性增加E、血紅蛋白5.6g/L參考答案：A167.女，75歲，右大腿卵圓窩部反復(fù)出現(xiàn)圓形包塊10年，此次因便秘、突出包塊就診，用力還納后右下腹持續(xù)疼痛伴嘔吐。查體：下腹疼痛，肌緊張，叩診肝濁音界縮小，腸鳴音消失。下列處置中，不適當(dāng)?shù)氖牵ǎ、禁食，靜脈輸液B、嚴(yán)密觀察血壓，如有下降即行手術(shù)治療C、積極術(shù)前準(zhǔn)備D、胃腸減壓E、使用抗生素參考答案：C168.女，75歲，右大腿卵圓窩部反復(fù)出現(xiàn)圓形包塊10年，此次因便秘、突出包塊就診，用力還納后右下腹持續(xù)疼痛伴嘔吐。查體：下腹疼痛，肌緊張，叩診肝濁音界縮小，腸鳴音消失。對診斷最有幫助的首選檢查是（）。A、血常規(guī)B、子宮及附件B超檢查C、立位腹部X線平片D、腹部CTE、直腸指檢參考答案：C169.女，72歲，軟弱無力，進(jìn)食減少，口渴、多尿3周，近2天嗜睡。急診檢查：BP80/60mmHg，神志朦朧，皮膚干燥失水，呼吸34次／分，心率108次／分，尿糖（++++），尿酮（±）。既往無糖尿病史。為明確診斷，除血糖測定外，首選的檢查是（）。A、血電解質(zhì)+BUN、CrB、糖基化血紅蛋白+BUN、CrC、血?dú)夥治?BUN、CrD、血酮體+血?dú)夥治鯡、血乳酸+血?dú)夥治鰠⒖即鸢福篈170.女，70歲，風(fēng)濕性心臟瓣膜病20年。因心悸5天就診。查體：自動(dòng)體位，BP150/70mmHg，心率119次／分，心律絕對不齊，心音強(qiáng)弱不等。心電圖示：心房顫動(dòng)。宜首選的抗凝治療是（）。A、華法林B、阿司匹林C、肝素D、尿激酶E、復(fù)方丹參片參考答案：A171.女，68歲，反復(fù)咳嗽咳痰20年，氣喘10年，加重伴下肢水腫一周入院，高血壓病史10余年，145/90mmHg，查體，T37.8℃，口唇發(fā)紺，血壓135/80mmHg，雙下肺散布濕啰音和哮鳴音，肝肋下3厘米，肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢水腫，WBC9.3×109/L，N0.78。該患者發(fā)生下肢水腫的機(jī)制是（）。A、水鈉潴留B、淋巴回流障礙C、體循環(huán)淤血D、毛細(xì)血管通透性增加E、繼發(fā)性醛固酮增多參考答案：C172.女，65歲，昏迷一天入院，既往無糖尿病史。BP（21.3/11.3kPa）160/85mmHg，血糖38.9mmol/L，血鈉160mmol/L，血pH7.35，血酮體弱陽性，可能診斷是（）。A、糖尿病酮癥酸中毒昏迷B、饑餓性酮癥酸中毒C、高滲性非酮癥性糖尿病昏迷D、乳酸性酸中毒E、腦血管意外參考答案：C173.女，52歲，乏力怕冷便秘伴聲音嘶啞1年，體重增加8kg，經(jīng)檢查診斷為甲狀腺功能減退癥，擬用左甲狀腺素替代治療，最適宜的起始劑量為（）。A、125μgB、100μgC、75μgD、50μgE、25μg參考答案：E174.女，49歲，發(fā)作性頭暈3月，頭痛伴面色蒼白，心悸，冷汗，共發(fā)作4次，每次持續(xù)半小時(shí)到2小時(shí)，發(fā)作時(shí)測血壓180～210/110～130mmHg，平時(shí)血壓正常，查體：BP120/90mmHg，體型偏瘦，皮膚微潮，心率90次／分，律齊，四肢末梢涼，該患者首先考慮的診斷是（）。A、2型糖尿病B、原發(fā)性醛固酮增多癥C、嗜鉻細(xì)胞瘤D、甲狀腺功能亢進(jìn)癥E、圍絕經(jīng)期綜合征參考答案：C175.女，36歲。查體發(fā)現(xiàn)甲狀腺Ⅱ度腫大、質(zhì)地中等硬度、表面不光滑、無觸痛、頸淺表淋巴結(jié)不腫大?；颊邿o心慌、怕熱、多汗、易餓等癥狀，也無怕冷、便秘、體重增加等表現(xiàn)，血檢T、T及TSH正常，TPO-Ab及TG-Ab顯著升高，最可能的診斷是（）。A、甲狀腺癌B、亞急性甲狀腺炎C、慢性淋巴性甲狀腺炎D、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫E、甲狀腺腺瘤參考答案：C176.女，35歲，消瘦、乏力、怕熱、手顫1個(gè)月，夜間突然出現(xiàn)雙下肢軟癱。急診查：神志清，血壓140/80mmHg，心率100次／分，律齊，甲狀腺輕度增大、無血管雜音。為明確診斷，應(yīng)首先進(jìn)行的檢查項(xiàng)目是（）。A、頭顱CT、血糖測定B、肌電圖及血電解質(zhì)測定C、胸部CT及血抗乙酰膽堿受體抗體測定D、血?dú)夥治黾把娊赓|(zhì)測定E、血電解質(zhì)測定及甲狀腺功能測定參考答案：E177.女，35歲，消瘦、乏力、怕熱、手顫1個(gè)月，夜間突然出現(xiàn)雙下肢軟癱。急診查：神志清，血壓140/80mmHg，心率100次／分，律齊，甲狀腺輕度增大、無血管雜音。此病人的急診處理應(yīng)（）。A、螺內(nèi)酯（安體舒通）治療B、糾正電解質(zhì)紊亂C、靜脈滴注氯化鉀及胰島素D、吡啶斯的明和皮質(zhì)激素治療E、脫水降顱壓治療參考答案：B178.女，35歲，平常健康，淋雨后，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛，第2天出現(xiàn)右側(cè)胸痛、咳嗽、咳痰。胸片：右上肺大片實(shí)變影。體檢不會(huì)出現(xiàn)的體征是（）。A、右上肺叩診濁音B、氣管向左側(cè)偏移C、右上肺語顫增強(qiáng)D、急性病容E、脈率增快參考答案：B179.女，34歲，因原發(fā)性甲亢行甲狀腺雙側(cè)次全切除術(shù)。有關(guān)術(shù)中操作，正確的是（）。A、結(jié)扎切斷甲狀腺上動(dòng)脈要遠(yuǎn)離甲狀腺上極B、結(jié)扎切斷甲狀腺下動(dòng)脈要靠近甲狀腺背面C、切除腺體的70%～80%D、止血后不必放引流E、需保留腺體的背面部分參考答案：E180.女，29歲，頸前區(qū)腫塊4年，近年來易出汗、心悸，漸感呼吸困難。體檢：晨起心率105次／分，BP120/70mmHg；無突眼，甲狀腺Ⅲ度腫大，結(jié)節(jié)狀，心電圖示：竇性心律不齊。初步診斷最可能是（）。A、原發(fā)性甲亢B、單純性甲狀腺腫C、繼發(fā)性甲亢D、橋本甲狀腺炎E、亞急性甲狀腺炎參考答案：C181.女，29歲，半月來發(fā)熱伴皮膚出血點(diǎn)。化驗(yàn)血呈全血細(xì)胞減少，骨髓檢查增生極度活躍，原始細(xì)胞占骨髓非紅系有核細(xì)胞的40%，各階段粒細(xì)胞占50%，各階段單核細(xì)胞占30%，診斷急性白血病，其FAB分類的類型是（）。A、M1B、M2C、M3D、M4E、M5參考答案：C182.女，29歲，1月來乏力、發(fā)熱伴牙齦腫脹出血?；?yàn)Hb65g/L，WBC3.0×109/L，分類見原幼細(xì)胞30%，Plt35×109/L，骨髓檢查原始細(xì)胞80%．POX染色部分呈弱陽性，非特異性酯酶染色陽性．NaF可抑制。該例急性白血病最可能的FAB分型是（）。A、M1型B、M2型C、M3型D、M4型E、M5型參考答案：E183.女，28歲，因左腎結(jié)核1年前行左腎切除術(shù)，術(shù)后應(yīng)用抗結(jié)核藥物，尿頻不見好轉(zhuǎn)，現(xiàn)每次尿量40ml左右?；?yàn)：血沉正常，尿鏡檢血細(xì)胞2~3個(gè)／HP，紅細(xì)胞0～1個(gè)/HP，尿抗酸菌2次陽性。IVU：右腎盂腎盞顯示有輕度積水，膀胱小而圓形。首選治療是（）。A、右腎造瘺術(shù)B、繼續(xù)抗結(jié)核治療C、右輸尿管皮膚造口術(shù)D、結(jié)腸擴(kuò)大膀胱術(shù)E、中藥治療參考答案：D184.女，15歲，煩躁怕熱多汗，體重減輕2個(gè)月，查體：BP120/60mmHg，體型偏瘦，皮膚潮濕，手有震顫，輕微突眼，甲狀腺彌漫Ⅰ度大，質(zhì)地軟，無觸痛，可聞及輕度血管雜音，心率108次／分，經(jīng)甲狀腺功能檢查確診Graves病，首選的治療是（）。A、普萘洛爾B、碘劑C、丙硫氧嘧啶D、核素13IE、甲狀腺大部切除參考答案：C185.尿頻、尿痛、血尿和膿尿?yàn)椋ǎ?。A、腎結(jié)核的主要臨床表現(xiàn)B、腎結(jié)石的主要臨床表現(xiàn)C、膀胱癌的主要臨床表現(xiàn)D、Wilms瘤的主要臨床表現(xiàn)E、前列腺增生癥的主要臨床表現(xiàn)參考答案：A186.尿毒癥患者以碳酸氫鈉靜脈滴入糾正代謝性酸中毒時(shí)發(fā)生手足搐搦機(jī)制是（）。A、低鉀血癥B、高鈉血癥繼發(fā)腦水腫C、血中鈣總量降低D、血中結(jié)合鈣降低E、血中游離鈣降低參考答案：E187.尿毒癥患者，血壓180/120mmHg，貧血外觀，周身中度水腫，鼻出血，BUN50mmol/L，血鉀6.17mmol/L，鈣2．0mmol/L，二氧化碳結(jié)合力13mmol/L，在糾酸過程中突然手足搐搦，意識(shí)清楚，其原因可能是（）。A、酸中毒引起B(yǎng)、腦出血C、高血壓引起D、尿毒癥性腦病E、補(bǔ)堿引起參考答案：E188.能同時(shí)啟動(dòng)內(nèi)源和外源性凝血途徑引起（）。A、羊水栓塞B、急性早幼粒細(xì)胞白血病C、廣泛創(chuàng)傷D、大型手術(shù)E、嚴(yán)重感染參考答案：E189.腦膜白血病發(fā)病機(jī)制是（）。A、化療方案不徹底，不能殺死白血病細(xì)胞B、進(jìn)入腦組織的白血病細(xì)胞對化療藥耐受C、多數(shù)化療藥物不能透過血腦屏障D、化療不夠早，白血病細(xì)胞大量繁殖E、患者個(gè)體差異參考答案：C190.男性46歲。風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病10年，近5年來經(jīng)常因心衰住院治療。查體：半臥位，頸靜脈怒張，心界擴(kuò)大，心率140次／分，Af，心尖部奔馬律，二尖瓣、主動(dòng)脈瓣雙期雜音，左肺底濕啰音，右肺叩診濁音，呼吸音消失，肝大，下肢水腫。X線片：右側(cè)胸腔積液。在慢性充血性心力衰竭的誘因中最常見的是（）。A、妊娠與分娩B、嚴(yán)重心律失常C、肺部感染D、過勞和情緒激動(dòng)E、輸液過量和過快參考答案：C191.男性46歲。風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病10年，近5年來經(jīng)常因心衰住院治療。查體：半臥位，頸靜脈怒張，心界擴(kuò)大，心率140次／分，Af，心尖部奔馬律，二尖瓣、主動(dòng)脈瓣雙期雜音，左肺底濕啰音，右肺叩診濁音，呼吸音消失，肝大，下肢水腫。X線片：右側(cè)胸腔積液。本例右側(cè)胸水產(chǎn)生的機(jī)制是（）。A、心源性肝硬化B、營養(yǎng)不良，血漿蛋白降低C、胸膜臟層和壁層靜脈回流受阻D、鈉水潴留E、胸膜缺氧，毛細(xì)血管通透性增高參考答案：C192.男性46歲。風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病10年，近5年來經(jīng)常因心衰住院治療。查體：半臥位，頸靜脈怒張，心界擴(kuò)大，心率140次／分，Af，心尖部奔馬律，二尖瓣、主動(dòng)脈瓣雙期雜音，左肺底濕啰音，右肺叩診濁音，呼吸音消失，肝大，下肢水腫。X線片：右側(cè)胸腔積液。本例肝腫大和肝病的肝腫大，最主要的鑒別是（）。A、轉(zhuǎn)氨酶正常B、血漿白蛋白正常C、無黃疸D、兩對半陰性E、靜脈壓增高參考答案：E193.男性45歲。診斷風(fēng)濕性心臟病二尖瓣病5年。房顫半年，為糾正房顫來院。以后維持需多長時(shí)間（）。A、1年B、半年C、不需繼續(xù)應(yīng)用D、長期應(yīng)用E、1年半?yún)⒖即鸢福篋194.男性，72歲。排尿困難2年，有終末排尿痛，1個(gè)月前因尿潴留，留置導(dǎo)尿7天，拔除尿管后仍排尿困難。肛診前列腺Ⅰ°增生；B超可見中葉向膀胱內(nèi)突出4cm左右，膀胱內(nèi)有結(jié)石3cm，雙腎無積水，心肝功好。其最佳治療是（）。A、膀胱造瘺B、經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)C、恥骨后膀胱外前列腺切除術(shù)D、前列腺尿道支架網(wǎng)置入E、留導(dǎo)尿管參考答案：B195.男性，68歲。心悸氣短、腹痛下肢浮腫2周入院，診斷為擴(kuò)張型心肌病，心功不全。在住院治療過程中出現(xiàn)洋地黃中毒。首選哪種藥物以增強(qiáng)心肌收縮力（）。A、異丙腎上腺素B、多巴酚丁胺C、多巴胺D、硝普鈉E、ACEI參考答案：B196.男性，68歲，患急性廣泛前壁心肌梗死，入院后常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，心率120次／分，心尖部聞及舒張?jiān)缙诒捡R律，兩肺底聞及濕啰音，正確的診斷是急性心肌梗死伴有（）。A、右心衰竭B、左心衰竭C、支氣管哮喘發(fā)作D、左、右心衰竭E、急性心臟壓塞參考答案：B197.男性，68歲，發(fā)熱伴咳嗽1周，表情淡漠，氣急，近2天全身散布出血點(diǎn)及瘀斑，血壓8／5.3kPa（60/40mmHg），血紅蛋白120g/L，白細(xì)胞12×109/L，血小板30×109/L，血涂片可見少量紅細(xì)胞碎片，凝血酶原時(shí)間18秒（對照13秒），骨髓穿刺示增生活躍，巨核細(xì)胞多。最有診斷意義的是（）。A、圓形穿鑿樣溶骨損害B、胸椎壓縮性骨折C、肋骨骨折D、骨密度增高E、股骨骨折參考答案：A198.男性，68歲，發(fā)熱伴咳嗽1周，表情淡漠，氣急，近2天全身散布出血點(diǎn)及瘀斑，血壓8／5.3kPa（60/40mmHg），血紅蛋白120g/L，白細(xì)胞12×109/L，血小板30×109/L，血涂片可見少量紅細(xì)胞碎片，凝血酶原時(shí)間18秒（對照13秒），骨髓穿刺示增生活躍，巨核細(xì)胞多。與診斷不符的血液學(xué)改變是（）。A、無幼粒、幼紅細(xì)胞B、血沉顯著增快C、血片中見紅細(xì)胞排成錢串狀D、漿細(xì)胞增多E、全血細(xì)胞減少參考答案：A199.男性，68歲，發(fā)熱伴咳嗽1周，表情淡漠，氣急，近2天全身散布出血點(diǎn)及瘀斑，血壓8／5.3kPa（60/40mmHg），血紅蛋白120g/L，白細(xì)胞12×109/L，血小板30×109/L，血涂片可見少量紅細(xì)胞碎片，凝血酶原時(shí)間18秒（對照13秒），骨髓穿刺示增生活躍，巨核細(xì)胞多。應(yīng)進(jìn)一步做哪項(xiàng)檢查（）。A、造血祖細(xì)胞培養(yǎng)B、D-二聚體測定或3P試驗(yàn)C、血小板功能測定D、染色體檢查E、束臂試驗(yàn)參考答案：B200.男性，68歲，發(fā)熱伴咳嗽1周，表情淡漠，氣急，近2天全身散布出血點(diǎn)及瘀斑，血壓8／5.3kPa（60/40mmHg），血紅蛋白120g/L，白細(xì)胞12×109/L，血小板30×109/L，血涂片可見少量紅細(xì)胞碎片，凝血酶原時(shí)間18秒（對照13秒），骨髓穿刺示增生活躍，巨核細(xì)胞多?？紤]與肝病有關(guān)，還需查（）。A、腹部CTB、肝脾B超C、FDPD、Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子測定E、肝功能參考答案：D201.男性，68歲，5年來有尿頻及排尿困難。肛診查前列腺Ⅲ。大，B超示雙腎正常，殘余尿200ml，BP160/100mmHg，無心肺疾病。理想的治療方法是（）。A、留置導(dǎo)尿B、α受體阻滯劑C、雙睪丸切除，膀胱造瘺D、前列腺尿道留網(wǎng)狀支架E、前列腺切除術(shù)參考答案：E202.男性，67歲，漸進(jìn)性排尿困難3年，夜尿5~6次，直腸指檢：前列腺Ⅲ，光滑彈性硬，中間溝消失，血Cr100μmol/L。B超：殘余尿200ml，前列腺側(cè)葉增大，中葉無明顯增長，心臟、肝功正常，尿常規(guī)正常。此患者治療應(yīng)采用（）。A、膀胱造瘺術(shù)B、經(jīng)恥骨后前列腺切除術(shù)C、經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)D、藥物治療E、前列腺尿道網(wǎng)狀支架參考答案：B203.男性，65歲，高血壓病史10余年，既往有氣喘病史，昨日突然出現(xiàn)神志不清，左側(cè)肢體癱瘓，測血壓200/120mmHg、血糖11.2mmol/L、血膽固醇7.8mmol/L。為何要將血壓降至上述水平（）。A、患者平時(shí)服用降壓藥物亦應(yīng)控制在此水平B、防止患者出現(xiàn)血壓降低過速的頭暈等臨床癥狀C、防止重要臟器灌注不足，出現(xiàn)功能障礙、D、防止出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈痙攣E、以上都不是參考答案：C204.男性，65歲，高血壓10年，近半年經(jīng)常半夜胸悶、胸痛，心電圖：V～V導(dǎo)聯(lián)ST段下移，診斷為（）。A、變異型心絞痛B、早期左心衰C、臥位型心絞痛D、食管裂孔疝E、混合型心絞痛參考答案：C205.男性，64歲，因急劇胸痛8小時(shí)入院，含服硝酸甘油效果不佳，血壓168/95mmHg，心率110次／分，伴偶發(fā)性室性期前收縮，心電圖示胸導(dǎo)T波高尖，哪種治療效佳（）。A、口服地爾硫B、口服巰甲丙脯酸C、靜脈滴注利多卡因D、口服美西律E、靜脈滴注美托洛爾繼以口服參考答案：E206.男性，63歲，因漸進(jìn)性排尿困難、夜尿增多就診，醫(yī)生詢問病史后給患者做檢查。關(guān)于直腸指診，下述哪項(xiàng)不正確（）。A、前列腺位于直腸前壁外B、直腸指檢在排尿后進(jìn)行C、了解肛管括約肌功能D、了解前列腺大小、質(zhì)地，有無結(jié)節(jié)及中間溝情況E、直腸指檢前列腺越大梗阻癥狀越重參考答案：E207.男性，62歲，間歇性無痛性肉眼血尿4個(gè)月，伴蚯蚓狀血塊。膀胱鏡檢查：膀胱內(nèi)未見腫瘤，見右輸尿管口噴血。B超可見右腎輕度積水。下列哪項(xiàng)檢查最好（）。A、磁共振B、CTC、腎盂鏡檢查D、右腎盂輸尿管逆行造影E、右腎穿刺造影參考答案：D208.男性，60歲，因胃潰瘍合并多次大出血，行胃大部切除術(shù)。術(shù)后10天，已進(jìn)流質(zhì)飲食，突然出現(xiàn)嘔吐，禁食后癥狀好轉(zhuǎn)。鋇餐檢查見輸出段有較長狹窄，形似漏斗。該病人可選擇的治療措施不包括（）。A、胃腸減壓B、輸血C、應(yīng)用皮質(zhì)激素D、肌肉注射新斯的明E、即刻手術(shù)參考答案：E209.男性，60歲，因胃潰瘍合并多次大出血，行胃大部切除術(shù)。該病人術(shù)后可能出現(xiàn)的營養(yǎng)性并發(fā)癥不包括（）。A、體重減輕B、溶血性貧血C、腹瀉D、脂肪瀉E、骨病參考答案：B210.男性，60歲，因胃潰瘍合并多次大出血，行胃大部切除術(shù)。該病人術(shù)后5天出現(xiàn)黑便，最可能的原因是（）。A、小彎側(cè)關(guān)閉止血不確切B、吻合口出血C、吻合口部分黏膜壞死脫落D、應(yīng)激性潰瘍E、術(shù)后胃內(nèi)殘余血參考答案：C211.男性，60歲，急性下壁、正后壁心肌梗死，突發(fā)意識(shí)喪失、抽搐，心率40次／分，心音強(qiáng)弱有變化，律規(guī)則，既往糖尿病、高血壓多年，BP85/60mmHg。如心電示三度房室傳導(dǎo)阻滯，陣發(fā)性室性心動(dòng)過速，首選哪項(xiàng)措施（）。A、阿托品B、利多卡因C、電復(fù)律D、心室起搏E、心房起搏參考答案：D212.男性，60歲，患高血壓病多年，1年來血壓經(jīng)常為170~180/110~120mmHg。X線胸片示左室增大，肺淤血。眼底為高血壓三級改變，尿常規(guī)正常，診斷為（）。A、高血壓病二期B、高血壓病一期C、高血壓病三期D、急性高血壓E、高血壓危象參考答案：C213.48歲，男性，肝硬化患者，有腹水。不規(guī)律服用利尿劑治療，二天來出現(xiàn)嗜睡。體檢：輕度黃疸，測I鈉120mmol/L，血鉀2.6mmol/L，氯化物2mmol/L，BUN0mmol/L，血pH7.5此時(shí)最好的治療是靜脈滴注（）。A、谷氨酸鈉B、谷氨酸鈉+精氨酸C、谷氨酸鈉+谷氨酸鉀D、谷氨酸鈉+左旋多巴E、谷氨酸鈉+精氨酸+10%氯化鉀參考答案：E214.男性，58歲，進(jìn)行性貧血。消瘦、乏力半年。有時(shí)右腹隱痛，無腹瀉。查體：右中腹部捫及腫塊，腸鳴音活躍。行標(biāo)準(zhǔn)根治術(shù)后病理結(jié)果為DukesB期，其5年生存率為（）。A、25%B、35%C、45%D、55%E、65%參考答案：E215.男性，58歲，反復(fù)咳嗽、咳痰15年3年。體檢：雙肺叩診呈過清音，呼吸音減弱，肺底部有濕啰音，劍突下心尖搏動(dòng)明顯，該處可收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)。該例最可能的診斷為（）A、慢性支氣管炎（慢支）B、慢支+肺氣腫C、慢支+肺氣腫+肺心病D、慢支+風(fēng)濕性心瓣膜病E、慢支+冠心病參考答案：C216.男性，58歲，3小時(shí)前急起劇烈胸痛，大汗，尿量減少，脈細(xì)弱。PCWP與左室舒張末期壓力均明顯升高。為早期進(jìn)行冠脈再灌注，宜首選哪種方法（）。A、急診冠脈旁路移植術(shù)B、鏈激酶溶栓治療C、經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)D、大量輸液補(bǔ)充血容量E、主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏參考答案：C217.男性，57歲，血壓180/105mmHg，胸骨后反復(fù)疼痛3周，心率128次／分，伴房性早搏8次／分及短暫心房顫動(dòng)，選哪項(xiàng)治療效果最佳（）。A、含服硝苯地平B、口服美托洛爾C、口服尼群地平D、口服巰甲丙脯酸E、口服硝酸甘油參考答案：B218.男性，56歲，原有冠心病勞力型心絞痛史，心電圖示V~VT波倒置。3天來每天清晨5時(shí)出現(xiàn)劇烈胸痛發(fā)作，持續(xù)時(shí)間較往常心絞痛時(shí)間長，心電圖示V~VT波由倒變直立，診斷為（）。A、變異型心絞痛B、臥位性心絞痛C、惡化型勞力性心絞痛D、心內(nèi)膜下心梗E、心包炎參考答案：B219.男性，56歲，反復(fù)上腹脹痛1年，進(jìn)食后嘔吐1個(gè)月，嘔吐物含有宿食。查體：貧血貌，消瘦，上腹可見胃型，可聞及振水音。最有價(jià)值的輔助檢查是（）。A、B超B、腹部CTC、纖維胃鏡D、腹部X線平片E、全消化道鋇餐參考答案：C220.男性，55歲，診斷冠心病，近2周治療后心悸，脈律不齊，心電圖示竇律78次／分，頻發(fā)房性期前收縮，短陣房速，除下列哪一藥物外，均適用于治療此心律失常（）。A、普萘洛爾B、利多卡因C、乙胺碘呋酮D、普羅帕酮E、維拉帕米參考答案：B221.男性，55歲，有輕度高血壓，伴有心動(dòng)過速，輕度充血性心衰癥狀有氣喘和痛風(fēng)史，治療藥物首選為（）。A、β受體阻滯劑B、α受體阻滯劑C、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D、中樞抗交感神經(jīng)藥E、血管收縮劑參考答案：C222.男性，55歲，冠心病，發(fā)生急性劇烈胸骨后疼痛，血CPK明顯升高，頸靜脈充盈，肝大，血壓下降80/40mmHg，應(yīng)診斷為（）。A、冠心病合并急性心臟壓塞B、急性右心梗死C、冠心病心力衰竭型D、急性前壁心肌梗死伴泵衰竭E、急性心肌梗死并室間隔破裂參考答案：B223.男性，54歲。胸悶、勞累后胸痛4年，疑診肥厚型心肌病來診。診斷肥厚型梗阻性心肌病時(shí)在心臟聽診上不需和下列哪種疾病相鑒別（）。A、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B、風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全C、先天性主動(dòng)脈瓣口狹窄D、室間隔缺損E、陳舊性心肌梗死參考答案：A224.男性，54歲。胸悶、勞累后胸痛4年，疑診肥厚型心肌病來診。要使肥厚型梗阻性心肌病胸骨左下緣的收縮期雜音增強(qiáng)，應(yīng)選用哪種方法（）。A、注射普萘洛爾B、臥床抬腿C、下蹲位D、異丙腎靜滴E、去甲腎靜滴參考答案：D225.男性，52歲，陣發(fā)性心悸半年，時(shí)有胸悶，登二樓覺氣急3個(gè)月，下肢水腫3天來門診。心電圖示竇性心律，心率64次／分，PR間期0.24s，伴完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，診斷為擴(kuò)張型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黃、利尿劑和擴(kuò)血管藥物治療。第4天突然神志不清、抽搐，聽診心音消失，血壓為0mmHg，經(jīng)救治后神志清醒，心跳恢復(fù)，心率45次／分，并有頻發(fā)室性期前收縮。其原因考慮與下列哪項(xiàng)有關(guān)（）。A、洋地黃B、心衰加重C、擴(kuò)血管藥物D、利尿劑E、疾病的進(jìn)展參考答案：A226.男性，52歲，陣發(fā)性心悸半年，時(shí)有胸悶，登二樓覺氣急3個(gè)月，下肢水腫3天來門診。心電圖示竇性心律，心率64次／分，PR間期0.24s，伴完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，診斷為擴(kuò)張型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黃、利尿劑和擴(kuò)血管藥物治療。第4天突然神志不清、抽搐，聽診心音消失，血壓為0mmHg，經(jīng)救治后神志清醒，心跳恢復(fù)，心率45次／分，并有頻發(fā)室性期前收縮?；颊呱裰静磺?、抽搐應(yīng)考慮為（）。A、腦栓塞B、阿斯綜合征C、心源性休克D、一過性腦血管痙攣E、重度心衰參考答案：B227.男性，52歲，陣發(fā)性心悸半年，時(shí)有胸悶，登二樓覺氣急3個(gè)月，下肢水腫3天來門診。心電圖示竇性心律，心率64次／分，PR間期0.24s，伴完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，診斷為擴(kuò)張型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黃、利尿劑和擴(kuò)血管藥物治療。第4天突然神志不清、抽搐，聽診心音消失，血壓為0mmHg，經(jīng)救治后神志清醒，心跳恢復(fù)，心率45次／分，并有頻發(fā)室性