醫(yī)院護(hù)士站工作職責(zé)與流程一、引言護(hù)士站是醫(yī)院護(hù)理工作的中樞神經(jīng)，承擔(dān)著患者接待、醫(yī)囑執(zhí)行、護(hù)理協(xié)調(diào)、應(yīng)急響應(yīng)等核心職能，是連接醫(yī)生、患者、家屬及各科室的關(guān)鍵節(jié)點。其工作質(zhì)量直接影響患者就醫(yī)體驗、護(hù)理安全及醫(yī)療流程效率。本文基于《護(hù)士條例》《護(hù)理工作規(guī)程》及臨床實踐，系統(tǒng)梳理護(hù)士站的工作職責(zé)與標(biāo)準(zhǔn)化流程，旨在為護(hù)理人員提供專業(yè)、可操作的實踐指南。二、護(hù)士站核心工作職責(zé)護(hù)士站的職責(zé)以“患者為中心”，覆蓋護(hù)理全流程，可分為以下八大模塊：（一）患者接待與分診管理1.入院接待：熱情接待新入院患者及家屬，核對住院證、身份證等信息，確認(rèn)患者身份（如使用床頭卡、腕帶雙核對）；引導(dǎo)患者至床位，介紹病區(qū)環(huán)境（護(hù)士站、醫(yī)生辦公室、衛(wèi)生間、開水間位置）、主管醫(yī)生/護(hù)士及作息制度；測量入院生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度），記錄并錄入電子病歷。2.急診分診：對急診患者采用急診嚴(yán)重指數(shù)（ESI）進(jìn)行分級（1級：復(fù)蘇，立即搶救；2級：緊急，10分鐘內(nèi)處置；3級：urgent，30分鐘內(nèi)處置；4級：非緊急，120分鐘內(nèi)處置）；根據(jù)分診級別引導(dǎo)患者至相應(yīng)區(qū)域（如復(fù)蘇室、搶救室、觀察室），優(yōu)先處理急危重癥患者；登記患者信息（姓名、性別、年齡、主訴、既往史、聯(lián)系方式），通知相關(guān)科室醫(yī)生接診。3.門診/住院轉(zhuǎn)接：接收門診轉(zhuǎn)診患者，核對轉(zhuǎn)診單與患者信息，銜接住院流程；協(xié)助出院患者辦理手續(xù)，指導(dǎo)后續(xù)隨訪（如術(shù)后復(fù)查時間、用藥注意事項）。（二）醫(yī)囑處理與執(zhí)行1.醫(yī)囑核對：接收醫(yī)生開具的電子/紙質(zhì)醫(yī)囑，執(zhí)行“三查八對”（查：操作前、操作中、操作后；對：床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、有效期）；發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑疑問（如劑量異常、用藥沖突），及時與醫(yī)生溝通確認(rèn)，嚴(yán)禁盲目執(zhí)行。2.醫(yī)囑執(zhí)行：按時執(zhí)行長期醫(yī)囑（如輸液、注射、口服藥、護(hù)理級別）及臨時醫(yī)囑（如抽血、檢查、搶救用藥）；執(zhí)行特殊治療（如化療、輸血、深靜脈置管護(hù)理）時，需雙人核對并簽字；用藥后觀察患者反應(yīng)（如過敏、不良反應(yīng)），及時記錄并處理。3.醫(yī)囑反饋：完成醫(yī)囑后，在電子病歷系統(tǒng)標(biāo)記“已執(zhí)行”，并簽字確認(rèn)；對未執(zhí)行的醫(yī)囑（如患者拒絕、病情變化），注明原因并反饋醫(yī)生。（三）護(hù)理記錄與病歷管理1.護(hù)理記錄：遵循“及時、準(zhǔn)確、完整、客觀、規(guī)范”原則，記錄患者病情變化（如體溫波動、意識狀態(tài)、疼痛評分）、護(hù)理措施（如翻身、吸痰、用藥）及效果；使用規(guī)范醫(yī)學(xué)術(shù)語（如“患者訴切口疼痛，評分4分”而非“患者說傷口疼”），避免主觀判斷（如“患者可能發(fā)熱”應(yīng)改為“患者體溫38.5℃”）；電子病歷需按時提交，紙質(zhì)記錄需妥善保存，嚴(yán)禁涂改、偽造。2.病歷整理：每日整理患者病歷（如住院志、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄、檢查報告），確保資料齊全；出院患者病歷按醫(yī)院規(guī)定裝訂，交病案室歸檔。（四）患者護(hù)理與管理1.護(hù)理級別落實：根據(jù)患者病情（如術(shù)后、重癥、慢性?。瑘?zhí)行特級、一級、二級、三級護(hù)理規(guī)范：特級護(hù)理：24小時專人護(hù)理，每15-30分鐘巡視一次；一級護(hù)理：每1小時巡視一次，觀察病情變化；二級護(hù)理：每2小時巡視一次，指導(dǎo)患者活動；三級護(hù)理：每3小時巡視一次，做好生活護(hù)理。2.基礎(chǔ)護(hù)理：協(xié)助患者完成生活需求（如進(jìn)食、洗漱、翻身、排便），保持床單位整潔；做好口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理（如壓瘡預(yù)防）、管道護(hù)理（如尿管、胃管固定與清潔）。3.健康指導(dǎo)：根據(jù)患者病情（如糖尿病、高血壓、術(shù)后），提供個性化健康指導(dǎo)：飲食指導(dǎo)（如糖尿病患者低GI飲食、術(shù)后患者高蛋白飲食）；用藥指導(dǎo)（如抗生素服用時間、降糖藥注意事項）；活動指導(dǎo)（如術(shù)后早期下床活動、慢性病患者運動強度）。（五）護(hù)患溝通與關(guān)系維護(hù)1.日常溝通：主動與患者及家屬交流，使用通俗易懂的語言（避免醫(yī)學(xué)術(shù)語過多），解答疑問（如“這個藥是治什么的？”“什么時候可以出院？”）；每日向患者告知病情進(jìn)展（如“今天體溫正常了，傷口恢復(fù)得不錯”）及護(hù)理計劃（如“明天要做血常規(guī)檢查，請空腹”）。2.糾紛處理：遇到患者或家屬投訴（如服務(wù)態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量），應(yīng)保持冷靜，傾聽訴求，避免爭執(zhí)；及時向護(hù)士長匯報，共同解決問題，必要時聯(lián)系醫(yī)務(wù)科介入；記錄投訴內(nèi)容及處理結(jié)果，避免類似問題重復(fù)發(fā)生。（六）應(yīng)急響應(yīng)與協(xié)作1.突發(fā)病情處理：患者突發(fā)病情變化（如心跳驟停、呼吸困難、大出血）時，立即啟動搶救流程：第一步：評估患者意識、呼吸、脈搏（“判斷三征”）；第二步：呼叫醫(yī)生及搶救團(tuán)隊（“來人啊，3床患者心跳驟停！”）；第三步：實施急救措施（如心肺復(fù)蘇、吸氧、建立靜脈通路）；第四步：配合醫(yī)生搶救（如傳遞藥品、記錄生命體征）；第五步：搶救后記錄（時間、措施、效果），通知家屬。2.公共事件應(yīng)對：遇到突發(fā)公共事件（如火災(zāi)、停電、群體傷），服從護(hù)士長指揮，疏散患者，保障患者安全；協(xié)助做好物資調(diào)配（如急救藥品、輪椅）及信息上報（如向醫(yī)院總值班匯報）。（七）環(huán)境與物資管理1.環(huán)境維護(hù)：保持護(hù)士站整潔，每日擦拭桌面、整理物品（如病歷夾、筆、體溫計）；定期消毒（如用含氯消毒液擦拭臺面、門把手），避免交叉感染。2.物資管理：每日清點急救藥品（如腎上腺素、阿托品）、器械（如除顫儀、吸痰器），檢查有效期及性能（如除顫儀電量、吸痰器負(fù)壓）；補充短缺物品（如輸液器、注射器、棉簽），做好登記（如“2024年5月10日補充輸液器100支”）；管理病區(qū)物品（如輪椅、平車），使用后及時歸還并消毒。（八）培訓(xùn)與帶教1.新護(hù)士帶教：制定帶教計劃，指導(dǎo)新護(hù)士掌握基礎(chǔ)護(hù)理操作（如靜脈輸液、皮下注射）、?？谱o(hù)理知識（如心內(nèi)科護(hù)理、外科術(shù)后護(hù)理）及應(yīng)急處理流程；定期考核（如操作技能、理論知識），評估帶教效果，及時調(diào)整計劃。2.業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：參與科室每月護(hù)理查房（如討論疑難病例、護(hù)理問題）、病例討論（如分析護(hù)理不良事件原因）；參加醫(yī)院組織的繼續(xù)教育（如護(hù)理新技術(shù)培訓(xùn)、法律法規(guī)學(xué)習(xí)），完成學(xué)分要求。三、護(hù)士站標(biāo)準(zhǔn)化工作流程（一）晨間交班流程（07:30-08:00）1.準(zhǔn)備工作：夜班護(hù)士提前15分鐘到崗，清點急救藥品、器械，查看夜班護(hù)理記錄（如患者病情變化、醫(yī)囑執(zhí)行情況）；整理護(hù)士站物品，保持環(huán)境整潔。2.交班內(nèi)容：床旁交班：夜班護(hù)士帶領(lǐng)白班護(hù)士巡視病房，匯報患者情況（如“2床張三，術(shù)后第一天，傷口無滲血，夜間體溫37.8℃，已遵醫(yī)囑給予物理降溫”）；口頭交班：在護(hù)士站總結(jié)夜班工作（如“新增入院患者3人，出院2人，搶救1人”），強調(diào)重點患者（如重癥患者、特殊治療患者）。3.接班確認(rèn)：白班護(hù)士核對患者信息（如床號、姓名、護(hù)理級別）、醫(yī)囑執(zhí)行情況（如輸液剩余量、未完成的檢查）；雙方簽字確認(rèn)，完成交班。（二）患者入院流程1.接待：患者到達(dá)護(hù)士站，護(hù)士核對住院證、身份證，確認(rèn)身份；引導(dǎo)患者至床位，介紹病區(qū)環(huán)境及主管醫(yī)護(hù)人員。2.評估與記錄：測量生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度），記錄并錄入電子病歷；填寫《入院患者護(hù)理評估表》（包括一般情況、既往史、過敏史、生活自理能力）。3.醫(yī)囑執(zhí)行：通知主管醫(yī)生接診，接收并核對入院醫(yī)囑（如血常規(guī)、心電圖、輸液）；執(zhí)行醫(yī)囑（如抽血、輸液），向患者解釋操作目的（如“現(xiàn)在要給你抽血常規(guī)，看看有沒有感染”）。4.健康指導(dǎo)：告知患者住院注意事項（如作息時間、探視制度、物品保管）；解答患者疑問（如“什么時候可以見到醫(yī)生？”“飯怎么訂？”）。（三）醫(yī)囑處理流程1.接收醫(yī)囑：醫(yī)生開具電子醫(yī)囑后，護(hù)士站電腦提示“新醫(yī)囑”，護(hù)士登錄系統(tǒng)查看。2.核對醫(yī)囑：雙人核對醫(yī)囑（如“王護(hù)士，幫我核對一下3床李四的頭孢呋辛鈉醫(yī)囑，劑量是1.5g，靜脈滴注，每日2次”）；確認(rèn)醫(yī)囑無誤后，打印《醫(yī)囑執(zhí)行單》。3.執(zhí)行醫(yī)囑：攜帶《醫(yī)囑執(zhí)行單》及藥品至患者床旁，核對患者身份（腕帶+姓名）；執(zhí)行操作（如輸液），向患者解釋（如“這個藥是消炎的，滴的時候可能會有點疼，別擔(dān)心”）；操作后再次核對，確認(rèn)無誤后在《醫(yī)囑執(zhí)行單》上簽字，錄入電子病歷。4.反饋與整理：對未執(zhí)行的醫(yī)囑（如患者拒絕），注明原因并反饋醫(yī)生；整理《醫(yī)囑執(zhí)行單》，放入患者病歷。（四）患者出院流程1.通知患者：醫(yī)生開具出院醫(yī)囑后，護(hù)士通知患者及家屬（如“張三家屬，醫(yī)生說明天可以出院了，請準(zhǔn)備一下”）。2.核對醫(yī)囑：核對出院醫(yī)囑（如帶藥、出院指導(dǎo)），確認(rèn)無誤后打印《出院小結(jié)》《帶藥清單》。3.辦理手續(xù)：指導(dǎo)患者及家屬辦理出院手續(xù)（如到收費處結(jié)賬、退還押金）；收回患者腕帶、床頭卡，注銷床位。4.健康指導(dǎo)：向患者及家屬講解出院后注意事項：用藥指導(dǎo)（如“這個藥每天吃2次，每次1片，飯后吃”）；飲食指導(dǎo)（如“回家后要吃清淡的，別吃辛辣的”）；隨訪指導(dǎo)（如“術(shù)后1周來復(fù)查，有不舒服隨時來醫(yī)院”）。5.病歷整理：整理患者病歷（如住院志、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄、檢查報告），交病案室歸檔。（五）應(yīng)急搶救流程（以心跳驟停為例）1.識別與呼叫：護(hù)士巡視時發(fā)現(xiàn)患者意識喪失、呼吸停止、脈搏消失，立即呼叫：“來人啊，3床患者心跳驟停！”同時啟動急救系統(tǒng)（如按搶救鈴）。2.初步復(fù)蘇：立即實施心肺復(fù)蘇（CPR）：胸外按壓（頻率____次/分，深度5-6cm）→開放氣道（仰頭抬頦法）→人工呼吸（每30次按壓后2次呼吸）。3.高級復(fù)蘇：搶救團(tuán)隊到達(dá)后，配合醫(yī)生進(jìn)行高級生命支持（如除顫、建立靜脈通路、使用急救藥品）；記錄搶救時間、措施（如“08:10開始CPR，08:15給予腎上腺素1mg靜脈推注，08:20除顫1次”）。4.后續(xù)處理：患者恢復(fù)自主呼吸、脈搏后，轉(zhuǎn)至重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）繼續(xù)治療；通知患者家屬，告知病情；填寫《搶救記錄》，總結(jié)搶救過程，分析存在的問題（如“CPR開始時間較晚，需加強