2025年執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》題庫必刷題第一部分單選題(30題)1、重度哮喘的處理不包括

A.補(bǔ)液

B.給予糖皮質(zhì)激素

C.注射毛花苷C（西地蘭）

D.吸氧

【答案】：C

【解析】本題主要考查重度哮喘處理措施的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A補(bǔ)液是重度哮喘處理的重要措施之一。重度哮喘發(fā)作時(shí)，患者呼吸急促、出汗等會(huì)導(dǎo)致體液丟失較多，同時(shí)呼吸加快會(huì)使呼吸道水分蒸發(fā)增加，痰液變得黏稠不易咳出。通過補(bǔ)液可以糾正失水，稀釋痰液，有利于痰液的排出，從而緩解氣道阻塞，改善通氣功能，所以補(bǔ)液屬于重度哮喘的處理措施，A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B給予糖皮質(zhì)激素也是重度哮喘處理的關(guān)鍵步驟。糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎、抗過敏作用，能夠抑制氣道炎癥反應(yīng)，減輕氣道黏膜的水腫，降低氣道高反應(yīng)性，從而緩解哮喘癥狀。在重度哮喘發(fā)作時(shí)，及時(shí)使用糖皮質(zhì)激素可以有效控制病情進(jìn)展，是常用的治療手段，B選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C注射毛花苷C（西地蘭）主要用于治療心力衰竭、某些快速型心律失常等疾病。毛花苷C是一種強(qiáng)心苷類藥物，其作用機(jī)制是增強(qiáng)心肌收縮力、減慢心率。而重度哮喘主要是氣道的慢性炎癥性疾病，以氣道痙攣、狹窄導(dǎo)致呼吸困難為主要表現(xiàn)，并非心臟功能問題引起，所以注射毛花苷C（西地蘭）不屬于重度哮喘的處理范疇，C選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D吸氧對(duì)于重度哮喘患者至關(guān)重要。重度哮喘發(fā)作時(shí)，患者的通氣功能嚴(yán)重受損，會(huì)出現(xiàn)低氧血癥。通過吸氧可以提高吸入氣體中的氧濃度，改善患者的缺氧狀態(tài)，糾正低氧血癥，保證機(jī)體各組織器官的氧供，緩解患者的呼吸困難癥狀，是重度哮喘處理過程中的常規(guī)操作，D選項(xiàng)不符合題意。綜上，本題答案選C。2、患者，女，32歲，妊娠20周。1天前發(fā)熱，體溫39.8℃，全身乏力、四肢疼痛，近日有流感患者接觸史。查體見咽部輕度充血，血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)偏低、中性粒細(xì)胞比例降低。該患者最適宜選用的藥物是

A.利巴韋林片

B.奧司他韋膠囊

C.阿昔洛韋片

D.金剛烷胺片

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀、孕周及相關(guān)檢查結(jié)果，結(jié)合各選項(xiàng)藥物的適用情況進(jìn)行分析。題干分析-患者為32歲妊娠20周女性，1天前發(fā)熱，體溫39.8℃，全身乏力、四肢疼痛，且近日有流感患者接觸史，查體見咽部輕度充血，血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)偏低、中性粒細(xì)胞比例降低，綜合考慮該患者可能患有流感。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)利巴韋林片：利巴韋林可能具有致畸作用，妊娠期女性禁用，該患者處于妊娠20周，因此不能選用利巴韋林片，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)奧司他韋膠囊：奧司他韋是一種作用于神經(jīng)氨酸酶的特異性抑制劑，可抑制流感病毒感染和復(fù)制，能有效治療和預(yù)防流感。對(duì)于妊娠期流感患者，權(quán)衡利弊后可以使用，所以該患者最適宜選用奧司他韋膠囊，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)阿昔洛韋片：阿昔洛韋主要用于治療單純皰疹病毒感染、帶狀皰疹等，對(duì)流感病毒無效，故該患者不適合使用阿昔洛韋片，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)金剛烷胺片：金剛烷胺可通過胎盤，在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)已發(fā)現(xiàn)有致畸作用，妊娠期女性禁用，所以該患者不能選用金剛烷胺片，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。3、服用華法林期間應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是（）

A.ALT

B.APTT

C.INR

D.RBC

【答案】：C

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析來確定服用華法林期間應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)的指標(biāo)。A選項(xiàng)ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）：ALT是反映肝功能損害指標(biāo)，主要用于評(píng)估肝臟細(xì)胞是否受損以及受損的程度等。在肝臟疾病如肝炎、肝硬化等情況下，ALT水平可能會(huì)升高，但它并非是服用華法林期間需要監(jiān)測(cè)的指標(biāo)，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)APTT（活化部分凝血活酶時(shí)間）：APTT主要用于反映內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的功能狀態(tài)，常用于監(jiān)測(cè)普通肝素等藥物的抗凝效果，而不是華法林，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)INR（國際標(biāo)準(zhǔn)化比值）：華法林是一種口服抗凝藥物，其作用是抑制維生素K依賴的凝血因子的合成，從而達(dá)到抗凝的效果。由于華法林的治療窗較窄，劑量個(gè)體差異大，為了確保華法林治療的有效性和安全性，需要通過監(jiān)測(cè)INR來調(diào)整藥物劑量，使其維持在合適的范圍。因此，服用華法林期間應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是INR，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)RBC（紅細(xì)胞）：RBC主要反映血液中紅細(xì)胞的數(shù)量、形態(tài)等情況，用于評(píng)估是否存在貧血等血液系統(tǒng)疾病，與華法林的治療監(jiān)測(cè)并無直接關(guān)聯(lián)，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是C。4、清晨尿液酸堿度的參考范圍為

A.pH4.5～5.5

B.pH4.5～6.5

C.pH4.5～8.0

D.pH5.5～6.5

【答案】：D

【解析】本題主要考查清晨尿液酸堿度的參考范圍這一知識(shí)點(diǎn)。選項(xiàng)A中pH4.5～5.5，該范圍不符合清晨尿液酸堿度的實(shí)際參考范圍。選項(xiàng)B里pH4.5～6.5，同樣不是正確的清晨尿液酸堿度參考區(qū)間。選項(xiàng)C的pH4.5～8.0，此范圍過寬，并非清晨尿液酸堿度的準(zhǔn)確參考范圍。而選項(xiàng)D的pH5.5～6.5，是清晨尿液酸堿度的正確參考范圍，所以本題正確答案選D。5、經(jīng)腎排泄的藥物，在肝功能障礙時(shí)

A.一般無須調(diào)整劑量

B.須謹(jǐn)慎使用，必要時(shí)減量給藥

C.盡可能避免使用

D.需增加給藥劑量

【答案】：A

【解析】本題主要考查經(jīng)腎排泄的藥物在肝功能障礙時(shí)的用藥劑量調(diào)整情況。選項(xiàng)A經(jīng)腎排泄的藥物，其排泄途徑主要是通過腎臟，藥物的代謝和清除與肝臟功能的關(guān)聯(lián)相對(duì)較小。當(dāng)患者出現(xiàn)肝功能障礙時(shí)，對(duì)經(jīng)腎排泄藥物的代謝影響不大，一般情況下無須調(diào)整劑量，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B“須謹(jǐn)慎使用，必要時(shí)減量給藥”通常適用于那些主要經(jīng)肝臟代謝，且肝功能障礙可能影響藥物代謝和清除，進(jìn)而增加藥物不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)的藥物，而不是經(jīng)腎排泄的藥物，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C“盡可能避免使用”一般是針對(duì)那些可能對(duì)肝功能造成嚴(yán)重?fù)p害，或者在肝功能障礙時(shí)使用會(huì)帶來極高風(fēng)險(xiǎn)的藥物。經(jīng)腎排泄的藥物由于其排泄特點(diǎn)，通常不需要因?yàn)楦喂δ苷系K而避免使用，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D藥物的給藥劑量調(diào)整需要綜合考慮藥物的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)以及患者的生理狀況。經(jīng)腎排泄的藥物在肝功能障礙時(shí)本身代謝受影響較小，并不需要增加給藥劑量，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。6、關(guān)于改善認(rèn)知功能的藥物治療，下列說法不正確的為

A.帕羅西汀可使加蘭他敏作用增強(qiáng)

B.卡巴拉汀于早晨和晚上與食物同服

C.應(yīng)用多奈哌齊時(shí)要監(jiān)測(cè)胃出血

D.氯化銨抑制美金剛的排泄

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及藥物的相關(guān)特性和相互作用來逐一分析。A選項(xiàng)帕羅西汀是一種常用的抗抑郁藥物，加蘭他敏是治療認(rèn)知功能障礙的藥物。在藥物相互作用方面，帕羅西汀可使加蘭他敏作用增強(qiáng)，該選項(xiàng)說法正確。B選項(xiàng)卡巴拉汀是一種膽堿酯酶抑制劑，用于改善認(rèn)知功能。其說明書推薦于早晨和晚上與食物同服，這樣有助于藥物的吸收和減少胃腸道不適等不良反應(yīng)，該選項(xiàng)說法正確。C選項(xiàng)多奈哌齊是治療阿爾茨海默病的一線用藥，它可能會(huì)增加胃腸道出血的風(fēng)險(xiǎn)。因此，在應(yīng)用多奈哌齊時(shí)要監(jiān)測(cè)胃出血情況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，該選項(xiàng)說法正確。D選項(xiàng)氯化銨呈酸性，美金剛以陽離子形式存在，在酸性尿液中，美金剛的排泄會(huì)加快，而不是抑制其排泄。所以該選項(xiàng)說法不正確。綜上，本題答案選D。7、主要降低TG兼降低TC的藥物首選

A.氯貝丁酯

B.阿昔莫司

C.氟伐他汀

D.考來烯胺

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各類藥物的作用機(jī)制來分析各選項(xiàng)，從而確定主要降低甘油三酯（TG）兼降低總膽固醇（TC）的藥物首選。選項(xiàng)A：氯貝丁酯氯貝丁酯屬于貝特類調(diào)血脂藥，主要作用是降低血漿甘油三酯，也能在一定程度上降低總膽固醇，適用于治療以甘油三酯升高為主的高脂血癥，所以它是主要降低TG兼降低TC的藥物首選，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：阿昔莫司阿昔莫司為煙酸類衍生物，能抑制脂肪組織的分解，減少游離脂肪酸自脂肪組織釋放，從而降低甘油三酯在肝臟的合成，也可降低總膽固醇水平，但并非主要降低TG兼降低TC的首選藥物，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：氟伐他汀氟伐他汀是他汀類調(diào)血脂藥，主要作用機(jī)制是抑制膽固醇合成過程中的關(guān)鍵酶，從而減少內(nèi)源性膽固醇的合成，主要降低總膽固醇，對(duì)甘油三酯也有一定的降低作用，但不是主要降低TG兼降低TC的首選藥物，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：考來烯胺考來烯胺為膽汁酸螯合劑，通過在腸道內(nèi)與膽汁酸結(jié)合，阻礙膽汁酸的重吸收，促進(jìn)肝臟將更多的膽固醇轉(zhuǎn)化為膽汁酸排出體外，主要降低總膽固醇，對(duì)甘油三酯影響較小，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為A。8、處方審核是處方調(diào)配的重要環(huán)節(jié)，藥師只有在審核處方內(nèi)容正確無誤時(shí)才能進(jìn)行藥品調(diào)配。處方審核的結(jié)果分為合理處方和不合理處方，不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方和超常處方。

A.無適應(yīng)證用藥

B.單張門診處方超過5種藥品

C.聯(lián)合用藥不適宜

D.無正當(dāng)理由開具高價(jià)藥

【答案】：C

【解析】本題考查處方審核中不合理處方相關(guān)知識(shí)。題干指出處方審核結(jié)果分為合理處方和不合理處方，不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方和超常處方。選項(xiàng)A“無適應(yīng)證用藥”，這屬于明顯的沒有按照用藥指征進(jìn)行用藥，是典型的超常處方情況，是不合理處方的一種，但并非本題正確答案。選項(xiàng)B“單張門診處方超過5種藥品”，這違反了處方開具的相關(guān)規(guī)則，屬于不規(guī)范處方的范疇，不是本題答案。選項(xiàng)C“聯(lián)合用藥不適宜”，在用藥過程中，聯(lián)合用藥需要考慮藥物之間的相互作用、協(xié)同效應(yīng)、不良反應(yīng)等諸多因素，當(dāng)聯(lián)合用藥不適宜時(shí)，會(huì)影響治療效果甚至帶來安全隱患，這屬于用藥不適宜處方，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D“無正當(dāng)理由開具高價(jià)藥”，這種行為沒有合理的依據(jù)和必要性，屬于超常處方的表現(xiàn)，不符合本題要求。綜上，答案選C。9、患者女27歲確診慢性乙型肝炎3年，近日化驗(yàn)結(jié)果:HBV-DNA2×105opies/ml,ALT122U/L.擬予以病毒治療首選的藥物是()

A.阿糖腺苷

B.恩替卡韋

C.泛昔洛韋

D.利巴韋林

【答案】：B

【解析】本題主要考查慢性乙型肝炎抗病毒治療的首選藥物。題干分析題干給出了一名27歲確診慢性乙型肝炎3年的女性患者，其化驗(yàn)結(jié)果顯示HBV-DNA為2×10?copies/ml（提示乙肝病毒有一定復(fù)制），ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）為122U/L（提示肝功能有受損），需要選擇合適的抗病毒治療藥物。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：阿糖腺苷是一種嘌呤核苷類抗病毒藥，主要用于治療皰疹病毒感染等，對(duì)乙肝病毒的治療效果不佳，不是慢性乙型肝炎抗病毒治療的首選藥物。B選項(xiàng)：恩替卡韋是一種強(qiáng)效的核苷類似物，具有抑制乙肝病毒多聚酶的作用，能夠強(qiáng)效抑制乙肝病毒復(fù)制，且耐藥率低，安全性良好，是慢性乙型肝炎抗病毒治療的一線首選藥物之一，符合本題要求。C選項(xiàng)：泛昔洛韋是一種抗病毒藥物，主要用于治療帶狀皰疹和原發(fā)性生殖器皰疹等，對(duì)乙肝病毒的抑制作用較弱，一般不用于慢性乙型肝炎的抗病毒治療。D選項(xiàng)：利巴韋林是一種廣譜抗病毒藥物，主要用于治療呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎、皮膚皰疹病毒感染等，對(duì)乙肝病毒的治療作用不明顯，不是慢性乙型肝炎的首選治療藥物。綜上，答案選B。10、在治療痔瘡的藥物中，作為硬化劑或萎縮劑的是

A.九華膏

B.地奧司明

C.草木犀流浸液片

D.苯酚甘油-水溶液

【答案】：D

【解析】本題主要考查治療痔瘡藥物中作為硬化劑或萎縮劑的藥物。我們來逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：九華膏是一種常見的外用膏劑，主要作用是消腫、止痛、生肌、收口，多用于發(fā)炎腫痛的外痔、內(nèi)痔嵌頓、直腸炎、肛竇炎及內(nèi)痔術(shù)后等情況，并非硬化劑或萎縮劑。-選項(xiàng)B：地奧司明是增強(qiáng)靜脈張力性藥物和血管保護(hù)劑，可降低靜脈擴(kuò)張性和靜脈血淤滯，在治療痔瘡方面主要是改善靜脈功能和減輕局部水腫等，不屬于硬化劑或萎縮劑。-選項(xiàng)C：草木犀流浸液片可以減輕各種原因造成的毛細(xì)血管壁通透性增高，改善末梢循環(huán)，在痔瘡治療中主要用于緩解腫脹、疼痛等癥狀，也不是硬化劑或萎縮劑。-選項(xiàng)D：苯酚甘油-水溶液在治療痔瘡時(shí)，可作為硬化劑或萎縮劑使用，通過使痔核組織發(fā)生硬化、萎縮，從而達(dá)到治療痔瘡的目的。綜上，正確答案是D。11、根據(jù)藥物對(duì)胎兒的危害,美國FDA將妊娠用藥毒性分為A、B、C、D、X五個(gè)級(jí)別,正常劑量維生素D的妊娠毒性分級(jí)是()

A.C級(jí)

B.D級(jí)

C.A級(jí)

D.X級(jí)

【答案】：C

【解析】本題主要考查美國FDA對(duì)妊娠用藥毒性的分級(jí)相關(guān)知識(shí)。美國FDA將妊娠用藥毒性分為A、B、C、D、X五個(gè)級(jí)別，A級(jí)藥品是在有對(duì)照組的早期妊娠婦女中未顯示對(duì)胎兒有危險(xiǎn)，可能對(duì)胎兒的傷害極小。正常劑量下的維生素D對(duì)胎兒的危害極小，屬于A級(jí)妊娠用藥。而C級(jí)是在動(dòng)物繁殖性研究中（并未進(jìn)行孕婦的對(duì)照研究），發(fā)現(xiàn)藥物有副作用，但這些副作用并未在妊娠3個(gè)月的婦女得到證實(shí)，也沒有對(duì)其后6個(gè)月的危害性的證據(jù)；D級(jí)是有對(duì)胎兒的危害性的明確證據(jù)，但孕婦用藥后有絕對(duì)的好處；X級(jí)是動(dòng)物或人的研究中已證實(shí)可使胎兒異常，或基于人類的經(jīng)驗(yàn)知其對(duì)胎兒有危險(xiǎn)，對(duì)人或?qū)烧呔泻?，而且該藥物?duì)孕婦的應(yīng)用，其危險(xiǎn)明顯地大于任何有益之處。所以本題答案選C。12、不屬于用藥錯(cuò)誤在藥師發(fā)藥環(huán)節(jié)技術(shù)層面的防范措施是

A.保持清新、整齊、干凈和安靜的環(huán)境

B.良好的服務(wù)態(tài)度和服務(wù)語言標(biāo)準(zhǔn)化

C.正確交代藥物用量

D.交代正確的給藥時(shí)間

【答案】：A

【解析】本題主要考查用藥錯(cuò)誤在藥師發(fā)藥環(huán)節(jié)技術(shù)層面的防范措施。選項(xiàng)A，保持清新、整齊、干凈和安靜的環(huán)境，這主要是從工作環(huán)境的整體氛圍方面進(jìn)行考量，它對(duì)于減少藥師工作時(shí)的干擾、提升工作舒適度有一定作用，但并非直接針對(duì)用藥錯(cuò)誤防范的技術(shù)層面措施。選項(xiàng)B，良好的服務(wù)態(tài)度和服務(wù)語言標(biāo)準(zhǔn)化。在發(fā)藥環(huán)節(jié)，藥師以良好的態(tài)度和標(biāo)準(zhǔn)的語言與患者溝通，能夠確?；颊邷?zhǔn)確理解用藥信息，避免因溝通問題導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤，屬于技術(shù)層面防范措施。選項(xiàng)C，正確交代藥物用量是非常關(guān)鍵的技術(shù)要點(diǎn)。藥物用量直接關(guān)系到治療效果和患者安全，藥師必須準(zhǔn)確無誤地告知患者每次用藥的劑量，這是防止用藥錯(cuò)誤的重要環(huán)節(jié)，屬于技術(shù)層面防范措施。選項(xiàng)D，交代正確的給藥時(shí)間可以使藥物在體內(nèi)發(fā)揮最佳療效，同時(shí)避免因用藥時(shí)間不當(dāng)造成的不良反應(yīng)或影響治療效果。藥師準(zhǔn)確交代給藥時(shí)間，是保障用藥安全有效的技術(shù)要求，屬于技術(shù)層面防范措施。綜上所述，不屬于用藥錯(cuò)誤在藥師發(fā)藥環(huán)節(jié)技術(shù)層面的防范措施是選項(xiàng)A。13、關(guān)于他汀類和貝特類的聯(lián)合使用，下列說法正確的是

A.早晨服用

B.晚間服用

C.早晚分別服用

D.早晨服用貝特類、而晚上服用他汀類

【答案】：D

【解析】本題主要考查他汀類和貝特類聯(lián)合使用的服藥時(shí)間。他汀類藥物抑制膽固醇合成的關(guān)鍵酶（HMG-CoA還原酶）的活性具有晝夜節(jié)律性，該酶在夜間活性最高，所以他汀類藥物在晚上服用能更好地發(fā)揮藥效。而貝特類藥物主要用于降低甘油三酯，其服用時(shí)間與他汀類不同，早晨服用較為適宜。選項(xiàng)A只提及早晨服用，未能合理安排兩種藥物的服用時(shí)間，無法使兩類藥物都發(fā)揮最佳療效，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B晚間服用，對(duì)于他汀類藥物合適，但貝特類藥物不適合在晚間服用，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C早晚分別服用表述過于籠統(tǒng)，沒有明確指出具體哪類藥物在哪個(gè)時(shí)間段服用，不能準(zhǔn)確反映兩類藥物的合理服用方式，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D明確指出早晨服用貝特類、晚上服用他汀類，這是符合兩類藥物藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)及最佳療效發(fā)揮的服用方式，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。14、對(duì)于圍手術(shù)期抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用原則，說法錯(cuò)誤的是

A.對(duì)于清潔手術(shù)（Ⅰ類切口），通常不需預(yù)防用抗茵藥物

B.應(yīng)盡量選擇單一抗菌藥物預(yù)防用藥，避免不必要的聯(lián)合使用

C.若術(shù)前發(fā)現(xiàn)有耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）定植的可能或者該醫(yī)療機(jī)構(gòu)MRSA發(fā)生率高，可選用氨曲南預(yù)防感染

D.針對(duì)革蘭陰性桿菌可用氨曲南、磷霉素或氨基糖苷類

【答案】：C

【解析】本題主要考查圍手術(shù)期抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用原則相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A清潔手術(shù)（Ⅰ類切口）手術(shù)野為人體無菌部位，局部無炎癥、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官，通常不需預(yù)防用抗菌藥物。所以選項(xiàng)A說法正確。選項(xiàng)B在圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用時(shí)，應(yīng)盡量選擇單一抗菌藥物預(yù)防用藥，避免不必要的聯(lián)合使用。聯(lián)合使用抗菌藥物可能增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)、導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性增加等。所以選項(xiàng)B說法正確。選項(xiàng)C若術(shù)前發(fā)現(xiàn)有耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）定植的可能或者該醫(yī)療機(jī)構(gòu)MRSA發(fā)生率高，氨曲南對(duì)MRSA無效，不能選用氨曲南預(yù)防感染，而應(yīng)選用萬古霉素、去甲萬古霉素等，所以選項(xiàng)C說法錯(cuò)誤。選項(xiàng)D氨曲南、磷霉素或氨基糖苷類對(duì)革蘭陰性桿菌有一定的抗菌活性，在圍手術(shù)期針對(duì)革蘭陰性桿菌時(shí)可用這些藥物進(jìn)行預(yù)防。所以選項(xiàng)D說法正確。綜上，答案選C。"15、關(guān)于現(xiàn)代藥學(xué)的發(fā)展,臨床藥學(xué)階段的特征是

A.以促進(jìn)合理用藥為主

B.以藥品工業(yè)化生產(chǎn)為中心

C.藥師的工作局限于藥品調(diào)配、供應(yīng)等基礎(chǔ)工作

D.以新藥研制為中心

【答案】：A

【解析】本題主要考查現(xiàn)代藥學(xué)發(fā)展中臨床藥學(xué)階段的特征。選項(xiàng)A臨床藥學(xué)階段強(qiáng)調(diào)以患者為對(duì)象，研究藥物臨床合理應(yīng)用方法，其核心就是促進(jìn)合理用藥。藥師不僅要負(fù)責(zé)藥品調(diào)配、供應(yīng)等基礎(chǔ)工作，更重要的是參與臨床藥物治療，協(xié)助醫(yī)生制定個(gè)體化給藥方案，監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)等，以此來保障患者用藥的安全性、有效性和合理性。所以選項(xiàng)A符合臨床藥學(xué)階段的特征。選項(xiàng)B以藥品工業(yè)化生產(chǎn)為中心，這主要是傳統(tǒng)藥學(xué)發(fā)展中工業(yè)藥學(xué)階段的特點(diǎn)。在這個(gè)階段，重點(diǎn)是研究藥物大規(guī)模生產(chǎn)的技術(shù)和工藝，提高藥品的生產(chǎn)效率和質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)藥品的工業(yè)化生產(chǎn)。因此選項(xiàng)B不符合臨床藥學(xué)階段的特征。選項(xiàng)C藥師的工作局限于藥品調(diào)配、供應(yīng)等基礎(chǔ)工作，這是傳統(tǒng)藥學(xué)發(fā)展早期的情況。在臨床藥學(xué)階段，藥師的角色和職能有了很大的拓展和轉(zhuǎn)變，不再局限于簡(jiǎn)單的藥品調(diào)配和供應(yīng)，而是更多地參與到臨床治療過程中。所以選項(xiàng)C不符合臨床藥學(xué)階段的特征。選項(xiàng)D以新藥研制為中心，通常是新藥研發(fā)相關(guān)階段的特點(diǎn)，側(cè)重于從藥物發(fā)現(xiàn)、篩選、評(píng)價(jià)到開發(fā)出新藥的過程。而臨床藥學(xué)主要關(guān)注的是已上市藥物在臨床實(shí)際應(yīng)用中的合理使用問題，并非以新藥研制為核心。所以選項(xiàng)D不符合臨床藥學(xué)階段的特征。綜上，本題正確答案為A。16、穩(wěn)定型心絞痛的臨床表現(xiàn)不包括

A.胸痛

B.壓迫、發(fā)悶

C.針刺或刀扎樣銳性痛

D.多持續(xù)3～5分鐘

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)穩(wěn)定型心絞痛的臨床表現(xiàn)特征，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A胸痛是穩(wěn)定型心絞痛的典型臨床表現(xiàn)之一。當(dāng)冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的、暫時(shí)缺血與缺氧時(shí)，就會(huì)引發(fā)胸痛癥狀，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時(shí)，患者常常會(huì)有壓迫、發(fā)悶或緊縮性的感覺，這是其較為常見的癥狀表現(xiàn)，因此該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C穩(wěn)定型心絞痛疼痛性質(zhì)多為壓迫、發(fā)悶或緊縮感，而不是針刺或刀扎樣銳性痛。針刺或刀扎樣銳性痛通常不是穩(wěn)定型心絞痛的典型表現(xiàn)，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作一般持續(xù)3-5分鐘，很少超過15分鐘，所以多持續(xù)3-5分鐘是穩(wěn)定型心絞痛的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)之一，該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選C。17、適用于重癥或伴有喉頭水腫的蕁麻疹患者的治療藥物是

A.第一代抗組胺藥

B.第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥

C.腎上腺糖皮質(zhì)激素

D.1：1000腎上腺素注射液

【答案】：C

【解析】本題主要考查適用于重癥或伴有喉頭水腫的蕁麻疹患者的治療藥物。選項(xiàng)A：第一代抗組胺藥第一代抗組胺藥具有較強(qiáng)的中樞神經(jīng)抑制作用，可能會(huì)引起嗜睡、乏力等不良反應(yīng)，且其作用相對(duì)較弱，對(duì)于重癥或伴有喉頭水腫的蕁麻疹患者，不能迅速有效地控制嚴(yán)重的過敏反應(yīng)和癥狀，所以一般不作為此類患者的首選治療藥物。選項(xiàng)B：第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥相較于第一代，中樞神經(jīng)抑制作用較弱，副作用相對(duì)較少。但其主要作用是通過阻斷組胺受體來減輕過敏癥狀，在治療輕癥蕁麻疹時(shí)效果較好，但對(duì)于重癥或伴有喉頭水腫這種病情較為危急、嚴(yán)重的情況，其起效速度和治療強(qiáng)度不足以快速緩解癥狀，故也不適用于此類患者。選項(xiàng)C：腎上腺糖皮質(zhì)激素腎上腺糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎、抗過敏作用。對(duì)于重癥或伴有喉頭水腫的蕁麻疹患者，它能夠迅速抑制機(jī)體的免疫反應(yīng)和炎癥反應(yīng)，減輕喉頭水腫等嚴(yán)重癥狀，有效控制病情的進(jìn)展，是治療此類患者的合適藥物，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：1：1000腎上腺素注射液1：1000腎上腺素注射液主要用于過敏性休克等緊急情況，它能迅速提升血壓、興奮心臟等。雖然在某些嚴(yán)重過敏反應(yīng)中會(huì)使用，但對(duì)于單純的重癥或伴有喉頭水腫的蕁麻疹患者，并非是主要的治療藥物，腎上腺糖皮質(zhì)激素在這種情況下更為適用。綜上，答案選C。18、用于治療氰化物中毒的解救藥物是

A.雙解磷

B.亞硝酸鈉

C.鹽酸烯丙嗎啡

D.谷胱甘肽

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的功效來判斷用于治療氰化物中毒的解救藥物。選項(xiàng)A：雙解磷雙解磷為有機(jī)磷解毒劑，它能恢復(fù)被有機(jī)磷農(nóng)藥抑制的膽堿酯酶活性，主要用于有機(jī)磷中毒的治療，而非氰化物中毒，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：亞硝酸鈉亞硝酸鈉可使血紅蛋白轉(zhuǎn)變?yōu)楦哞F血紅蛋白，高鐵血紅蛋白中的三價(jià)鐵能與氰化物結(jié)合形成氰化高鐵血紅蛋白，從而奪取已與細(xì)胞色素氧化酶結(jié)合的氰離子，使細(xì)胞色素氧化酶恢復(fù)活性，解除氰化物對(duì)細(xì)胞呼吸的抑制作用，因此可用于治療氰化物中毒，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：鹽酸烯丙嗎啡鹽酸烯丙嗎啡主要用于嗎啡、哌替啶等成癮性鎮(zhèn)痛藥的急性中毒解救，通過與阿片受體結(jié)合，拮抗阿片類藥物的作用，它不能用于氰化物中毒的治療，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：谷胱甘肽谷胱甘肽是一種含γ-酰胺鍵和巰基的三肽，具有抗氧化、整合解毒等作用，常用于丙烯腈、氟化物、一氧化碳、重金屬等中毒的輔助治療，但并非治療氰化物中毒的特效解救藥物，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案是B選項(xiàng)。19、過敏性結(jié)膜炎和春季卡他性結(jié)膜炎可選用()

A.色甘酸鈉滴眼液

B.七葉洋地黃雙苷滴眼液

C.玻璃酸鈉滴眼液

D.氧氟沙星滴眼液

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的適用癥狀來分析正確答案。選項(xiàng)A：色甘酸鈉滴眼液色甘酸鈉滴眼液是一種抗過敏藥物，它可以穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，阻止肥大細(xì)胞脫顆粒，從而抑制組胺、5-羥色胺、慢反應(yīng)物質(zhì)等過敏介質(zhì)的釋放，進(jìn)而減輕過敏反應(yīng)。過敏性結(jié)膜炎和春季卡他性結(jié)膜炎都屬于過敏性眼病，使用色甘酸鈉滴眼液可以有效緩解其過敏癥狀，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：七葉洋地黃雙苷滴眼液七葉洋地黃雙苷滴眼液主要用于治療眼底黃斑變性，以及所有類型的眼疲勞，包括眼肌性、神經(jīng)性和適應(yīng)性的。它并不適用于過敏性結(jié)膜炎和春季卡他性結(jié)膜炎，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：玻璃酸鈉滴眼液玻璃酸鈉滴眼液主要起到滋潤眼球、緩解眼睛干澀的作用，通常用于治療干眼癥、角膜上皮機(jī)械性損傷等。對(duì)于過敏性結(jié)膜炎和春季卡他性結(jié)膜炎所涉及的過敏反應(yīng)，玻璃酸鈉滴眼液并沒有針對(duì)性的治療效果，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：氧氟沙星滴眼液氧氟沙星滴眼液是一種抗生素滴眼液，主要用于治療細(xì)菌感染引起的眼部疾病，如細(xì)菌性結(jié)膜炎、角膜炎等。而過敏性結(jié)膜炎和春季卡他性結(jié)膜炎并非由細(xì)菌感染引起，使用氧氟沙星滴眼液無法從根本上治療這兩種疾病，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。20、屬于5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑的是

A.阿米替林

B.氟西汀

C.嗎氯貝胺

D.文拉法辛

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)各類藥物所屬類型的掌握，需要分析每個(gè)選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制，從而判斷出屬于5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑的藥物。選項(xiàng)A：阿米替林：阿米替林屬于三環(huán)類抗抑郁藥，其作用機(jī)制主要是抑制突觸前膜對(duì)去甲腎上腺素和5-羥色胺的再攝取，增加突觸間隙這兩種神經(jīng)遞質(zhì)的濃度，但它并非單純的5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑，故該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：氟西?。悍魍∈沁x擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，主要作用是抑制5-羥色胺的再攝取，對(duì)去甲腎上腺素的作用較弱，所以該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C：?jiǎn)崧蓉惏罚簡(jiǎn)崧蓉惏肥菃伟费趸敢种苿ㄟ^抑制單胺氧化酶的活性，減少單胺類神經(jīng)遞質(zhì)的降解，從而提高突觸間隙單胺類神經(jīng)遞質(zhì)的濃度，并非5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：文拉法辛：文拉法辛屬于5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑，它能同時(shí)抑制突觸前膜對(duì)5-羥色胺和去甲腎上腺素的再攝取，增加這兩種神經(jīng)遞質(zhì)在突觸間隙的濃度，發(fā)揮抗抑郁作用，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。21、高血壓伴高鉀血癥患者慎用的藥物是（）

A.依那普利

B.氫氯噻嗪

C.美托洛爾

D.氨氯地平

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用特點(diǎn)及副作用來分析高血壓伴高鉀血癥患者慎用的藥物。選項(xiàng)A：依那普利依那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類藥物。該類藥物在抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的同時(shí)，會(huì)減少醛固酮的分泌，而醛固酮有促進(jìn)腎臟排鉀的作用，當(dāng)醛固酮分泌減少時(shí)，腎臟排鉀能力下降，容易導(dǎo)致血鉀升高。所以對(duì)于高血壓伴高鉀血癥患者，使用依那普利可能會(huì)進(jìn)一步加重高鉀血癥的情況，因此高血壓伴高鉀血癥患者應(yīng)慎用依那普利。選項(xiàng)B：氫氯噻嗪氫氯噻嗪是噻嗪類利尿劑。它通過促進(jìn)腎臟對(duì)鈉和水的排泄，同時(shí)也會(huì)增加鉀的排出，具有排鉀作用，可降低血鉀水平。所以高血壓伴高鉀血癥患者使用氫氯噻嗪一般不會(huì)加重高鉀血癥，反而可能有助于降低血鉀，并非慎用藥物。選項(xiàng)C：美托洛爾美托洛爾屬于β-受體阻滯劑。其主要作用是減慢心率、降低心肌耗氧量、抑制交感神經(jīng)活性等，對(duì)血鉀水平一般沒有明顯影響。所以高血壓伴高鉀血癥患者使用美托洛爾通常不存在因藥物導(dǎo)致血鉀進(jìn)一步升高的風(fēng)險(xiǎn)，不是慎用藥物。選項(xiàng)D：氨氯地平氨氯地平是鈣通道阻滯劑。它主要通過阻滯血管平滑肌細(xì)胞上的鈣離子通道，擴(kuò)張血管，降低血壓，對(duì)血鉀的代謝沒有直接影響。所以高血壓伴高鉀血癥患者使用氨氯地平一般不會(huì)加重高鉀血癥的問題，并非慎用藥物。綜上，高血壓伴高鉀血癥患者慎用的藥物是依那普利，答案選A。22、病例對(duì)照研究試驗(yàn)結(jié)果屬于循證醫(yī)學(xué)證據(jù)級(jí)別的

A.1級(jí)證據(jù)

B.2級(jí)證據(jù)

C.3級(jí)證據(jù)

D.4級(jí)證據(jù)

【答案】：C

【解析】循證醫(yī)學(xué)證據(jù)根據(jù)其可靠性和科學(xué)性分為不同級(jí)別。病例對(duì)照研究是一種觀察性研究方法，它是比較病例組和對(duì)照組在過去暴露于某種或某些危險(xiǎn)因素的情況，從而推斷暴露因素與疾病之間的關(guān)聯(lián)。這種研究方法雖然可以為病因?qū)W研究提供重要線索，但由于其存在回憶偏倚等局限性，證據(jù)的可靠性和論證強(qiáng)度相對(duì)有限。在循證醫(yī)學(xué)證據(jù)分級(jí)體系中，病例對(duì)照研究試驗(yàn)結(jié)果屬于3級(jí)證據(jù)。而1級(jí)證據(jù)通常是系統(tǒng)評(píng)價(jià)（SR）或Meta分析，它們是對(duì)多個(gè)高質(zhì)量研究的綜合分析，論證強(qiáng)度最高；2級(jí)證據(jù)一般是單個(gè)的隊(duì)列研究等前瞻性研究；4級(jí)證據(jù)的可靠性和論證強(qiáng)度更低。所以本題答案選C。23、某女孩，6歲，2個(gè)月來反復(fù)出現(xiàn)突發(fā)突止的意識(shí)障礙，表現(xiàn)為突然動(dòng)作中斷，呆立凝視、呼之不應(yīng)，手中物體掉落．但從不跌倒，持續(xù)數(shù)秒鐘可緩解。

A.腎功能

B.肝功能

C.血糖

D.血尿酸

【答案】：B

【解析】本題可先分析題干中女孩的癥狀表現(xiàn)，判斷可能的疾病，再分析各選項(xiàng)與該疾病或癥狀的關(guān)聯(lián)，從而確定正確答案。題干信息分析女孩6歲，2個(gè)月來反復(fù)出現(xiàn)突發(fā)突止的意識(shí)障礙，表現(xiàn)為突然動(dòng)作中斷、呆立凝視、呼之不應(yīng)，手中物體掉落但從不跌倒，持續(xù)數(shù)秒鐘可緩解。從這些癥狀來看，該女孩可能患有癲癇發(fā)作類型中的失神發(fā)作。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：腎功能：腎功能主要反映腎臟排泄體內(nèi)代謝廢物，維持機(jī)體電解質(zhì)穩(wěn)定及酸堿平衡的能力。一般腎功能異常主要表現(xiàn)為水腫、少尿或無尿、蛋白尿等，與題干中女孩的意識(shí)障礙癥狀并無直接關(guān)聯(lián)，所以A選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)：肝功能：肝臟是人體重要的代謝器官，許多抗癲癇藥物需要在肝臟進(jìn)行代謝。當(dāng)肝功能異常時(shí)，可能會(huì)影響藥物的代謝過程，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)的濃度出現(xiàn)變化，進(jìn)而影響癲癇的治療效果，甚至可能引發(fā)癲癇發(fā)作。對(duì)于該女孩的情況，檢查肝功能有助于評(píng)估其身體對(duì)可能使用的抗癲癇藥物的代謝能力，以及是否存在因肝功能異常而影響病情的因素，所以B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：血糖：血糖異常主要表現(xiàn)為低血糖時(shí)的頭暈、心慌、出汗、手抖等癥狀，或者高血糖時(shí)的多飲、多食、多尿及體重減輕等癥狀。雖然嚴(yán)重低血糖可能導(dǎo)致意識(shí)障礙，但題干中女孩的癥狀是突發(fā)突止且反復(fù)出現(xiàn)，并非典型的低血糖表現(xiàn)，且血糖異常與該女孩癥狀的關(guān)聯(lián)性不大，所以C選項(xiàng)不正確。D選項(xiàng)：血尿酸：血尿酸升高主要與嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少有關(guān)，常見于痛風(fēng)等疾病。痛風(fēng)主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、紅腫等癥狀，與題干中女孩的意識(shí)障礙癥狀沒有直接關(guān)系，所以D選項(xiàng)不符合。綜上，本題正確答案是B選項(xiàng)。24、缺鐵性貧血患者常表現(xiàn)為()

A.血紅蛋白減少

B.嗜酸性粒細(xì)胞增多

C.中性粒細(xì)胞增多

D.紅細(xì)胞增多

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)缺鐵性貧血的病理特征，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析判斷。選項(xiàng)A：血紅蛋白減少缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏，導(dǎo)致血紅蛋白合成減少所引起的一種貧血。血紅蛋白是紅細(xì)胞內(nèi)運(yùn)輸氧的特殊蛋白質(zhì)，是使血液呈紅色的蛋白，由珠蛋白和血紅素組成，而鐵元素是合成血紅素的關(guān)鍵原料。當(dāng)人體缺鐵時(shí)，血紅素合成不足，進(jìn)而導(dǎo)致血紅蛋白合成減少，所以缺鐵性貧血患者常表現(xiàn)為血紅蛋白減少，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：嗜酸性粒細(xì)胞增多嗜酸性粒細(xì)胞是白細(xì)胞的一種，其增多常見于過敏性疾?。ㄈ缰夤芟?、藥物過敏等）、寄生蟲感染、某些皮膚病（如濕疹、剝脫性皮炎等）、某些血液?。ㄈ缏粤＜?xì)胞白血病、嗜酸性粒細(xì)胞白血病等）等情況，與缺鐵性貧血并無直接關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：中性粒細(xì)胞增多中性粒細(xì)胞同樣屬于白細(xì)胞，其增多常見于急性感染（尤其是化膿性球菌感染）、嚴(yán)重的組織損傷及大量血細(xì)胞破壞、急性大出血、急性中毒、白血病、骨髓增殖性疾病及惡性腫瘤等。它并非缺鐵性貧血的典型表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：紅細(xì)胞增多紅細(xì)胞增多可見于相對(duì)性增多（如嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、大量出汗等導(dǎo)致血液濃縮）和絕對(duì)性增多（可分為原發(fā)性紅細(xì)胞增多和繼發(fā)性紅細(xì)胞增多，如慢性缺氧、某些腫瘤等）。而缺鐵性貧血時(shí)，由于血紅蛋白合成障礙，通常會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞數(shù)量減少或正常，但一般不會(huì)出現(xiàn)紅細(xì)胞增多的情況，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A選項(xiàng)。25、患者，女，64歲，患2型糖尿病，高脂血癥，給予二甲雙胍腸溶片0.5gtidpo，瑞格列奈片1mgtidpo，阿托伐他汀鈣片20mgqdpo等藥物治療。

A.停用二甲雙胍腸溶片

B.停用瑞格列奈片

C.停用阿托伐他汀鈣片

D.停用瑞格列奈片和阿托伐他汀鈣片

【答案】：C

【解析】本題主要描述了一位64歲患2型糖尿病和高脂血癥的女性患者，正在接受二甲雙胍腸溶片、瑞格列奈片、阿托伐他汀鈣片等藥物治療，題目要求在選項(xiàng)中選擇應(yīng)停用的藥物。二甲雙胍腸溶片是治療2型糖尿病的常用藥物，通過增加周圍組織對(duì)胰島素的敏感性、增加葡萄糖的攝取和利用等機(jī)制來降低血糖，通常可以長期使用以控制血糖水平，在沒有特殊禁忌證的情況下，一般不需要停用，所以A選項(xiàng)不符合要求。瑞格列奈片也是用于治療2型糖尿病的藥物，它能刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，快速降低餐后血糖，對(duì)于該患有2型糖尿病的患者來說是合理的用藥選擇，在沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)等特殊情況時(shí)，也無需停用，故B選項(xiàng)和D選項(xiàng)中停用瑞格列奈片不合理。阿托伐他汀鈣片主要用于治療高脂血癥，然而該類藥物有一定的不良反應(yīng)，可能會(huì)引起肝功能損害、肌肉疼痛、橫紋肌溶解等嚴(yán)重不良反應(yīng)。在使用過程中，需要密切監(jiān)測(cè)患者的相關(guān)指標(biāo)。如果患者在用藥過程中出現(xiàn)了使用該藥物的禁忌情況，比如嚴(yán)重的肝功能異常等，為了避免進(jìn)一步的健康風(fēng)險(xiǎn)，此時(shí)需要停用阿托伐他汀鈣片，所以答案選C。26、特別適用于碘中毒的是

A.淀粉溶液

B.1%硫酸鎂溶液

C.1％氯化鈉溶液

D.藥用炭混懸液

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)物質(zhì)的特性來判斷哪種物質(zhì)特別適用于碘中毒。選項(xiàng)A：淀粉溶液淀粉溶液中的淀粉能與碘發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，生成藍(lán)色的絡(luò)合物。當(dāng)發(fā)生碘中毒時(shí)，服用淀粉溶液，其中的淀粉會(huì)與體內(nèi)的碘結(jié)合，從而減少碘對(duì)身體的毒性作用，因此淀粉溶液特別適用于碘中毒，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：1%硫酸鎂溶液1%硫酸鎂溶液一般用于導(dǎo)瀉等，可促使腸道內(nèi)的毒物排出體外，但它并不能特異性地針對(duì)碘發(fā)揮作用，對(duì)碘中毒沒有特殊的解毒效果，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：1％氯化鈉溶液1％氯化鈉溶液也就是生理鹽水，它主要用于補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，維持人體的水鹽平衡，對(duì)于碘中毒并不能起到解毒的作用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：藥用炭混懸液藥用炭混懸液具有吸附作用，能吸附多種毒物，但它對(duì)碘的吸附特異性不強(qiáng)，不能像淀粉溶液那樣與碘發(fā)生特異性的結(jié)合反應(yīng)，解毒效果不如淀粉溶液針對(duì)碘中毒明顯，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。27、患者，男，72歲，因腰痛無法起床1天就診。患者已有多年的腰痛病史，經(jīng)物理療法后可有所好轉(zhuǎn)?，F(xiàn)于久坐之后起立困難，行走為小步慢行，昨夜睡眠正常，早晨自覺腰痛而無法起床。既往無抗癲癇藥、抗甲狀腺藥及糖皮質(zhì)激素長期服用史。經(jīng)X線檢查診斷為腰椎壓縮性骨折。

A.老年性骨質(zhì)疏松癥

B.長期服用抗癲癇藥

C.長期服用糖皮質(zhì)激素

D.維生素D中毒

【答案】：A

【解析】該題主要考查導(dǎo)致腰椎壓縮性骨折病因的判斷。題干中明確患者為72歲男性，有多年腰痛病史，久坐后起立困難、小步慢行，晨起因腰痛無法起床，且無抗癲癇藥、抗甲狀腺藥及糖皮質(zhì)激素長期服用史，經(jīng)X線檢查診斷為腰椎壓縮性骨折。選項(xiàng)A老年性骨質(zhì)疏松癥，老年人群尤其是高齡男性，隨著年齡增長，骨量逐漸丟失，骨強(qiáng)度下降，易發(fā)生骨質(zhì)疏松，而骨質(zhì)疏松是導(dǎo)致腰椎壓縮性骨折的常見原因之一，與該患者老年男性且出現(xiàn)腰椎壓縮性骨折的情況相符合。選項(xiàng)B長期服用抗癲癇藥，題干中已明確提及患者無抗癲癇藥長期服用史，所以該選項(xiàng)不符合患者情況。選項(xiàng)C長期服用糖皮質(zhì)激素，同樣題干表明患者無糖皮質(zhì)激素長期服用史，故該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)D維生素D中毒，題干中未給出任何與維生素D中毒相關(guān)的信息，且維生素D中毒并非導(dǎo)致該患者腰椎壓縮性骨折的常見因素，該選項(xiàng)也不符合題意。綜上，答案選A。28、以下所列病癥中，依據(jù)"血淀粉酶超過正常值"可以診斷的是

A.高血壓

B.高脂血癥

C.腎病綜合征

D.急性胰腺炎

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)病癥的診斷依據(jù)來逐一分析。選項(xiàng)A：高血壓高血壓是一種以體循環(huán)動(dòng)脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特征（收縮壓≥140毫米汞柱，舒張壓≥90毫米汞柱），可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征。其診斷主要依靠血壓測(cè)量值，而非血淀粉酶，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：高脂血癥高脂血癥是指血脂水平過高，可直接引起一些嚴(yán)重危害人體健康的疾病，如動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、胰腺炎等。其診斷主要依據(jù)血脂檢查，包括膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇等指標(biāo)，血淀粉酶并非其診斷依據(jù)，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：腎病綜合征腎病綜合征是指由多種病因引起的，以腎小球基膜通透性增加伴腎小球?yàn)V過率降低等腎小球病變?yōu)橹鞯囊唤M綜合征。主要診斷標(biāo)準(zhǔn)為大量蛋白尿（＞3.5g/d）、低蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L），常伴有水腫和高脂血癥。血淀粉酶的變化與腎病綜合征的診斷并無直接關(guān)聯(lián)，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：急性胰腺炎急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。血淀粉酶升高是診斷急性胰腺炎的重要指標(biāo)之一，一般在發(fā)病后2-12小時(shí)開始升高，24小時(shí)達(dá)到高峰，48小時(shí)開始下降，持續(xù)3-5天。當(dāng)血淀粉酶超過正常值時(shí)，對(duì)診斷急性胰腺炎有重要意義，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。29、患者接受順鉑化療時(shí)，藥師應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的不良反應(yīng)是（）。

A.心臟毒性

B.肝臟毒性

C.腎臟毒性

D.肺纖維化

【答案】：C

【解析】順鉑是一種常用的化療藥物，其主要不良反應(yīng)為腎臟毒性。腎臟是順鉑排泄的重要器官，在使用過程中，順鉑可在腎臟中蓄積，對(duì)腎小管造成損傷，引起腎功能障礙，故在患者接受順鉑化療時(shí)，藥師應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)腎臟毒性。而心臟毒性并非順鉑的主要不良反應(yīng)，常見引起心臟毒性的化療藥物如蒽環(huán)類藥物。肝臟毒性也不是順鉑的突出不良反應(yīng)特點(diǎn)。肺纖維化通常與博來霉素等化療藥物關(guān)系更為密切。因此本題應(yīng)選腎臟毒性，答案是C。30、適用輕中度腎功不全者的是由肝膽排泄的

A.格列喹酮

B.格列本脲

C.甲苯磺丁脲

D.格列吡嗪控釋片

【答案】：A

【解析】本題主要考查適用于輕中度腎功不全者且由肝膽排泄的藥物。分析各選項(xiàng)A選項(xiàng)格列喹酮：格列喹酮的代謝產(chǎn)物主要經(jīng)膽道系統(tǒng)從糞便排泄，僅有5%經(jīng)腎臟排泄，所以它特別適用于輕中度腎功能不全的患者，故A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)格列本脲：格列本脲主要經(jīng)肝臟代謝，其代謝產(chǎn)物仍有降糖活性，且大部分經(jīng)腎臟排泄，腎功能不全時(shí)，藥物及其代謝產(chǎn)物易在體內(nèi)蓄積，可能導(dǎo)致嚴(yán)重低血糖等不良反應(yīng)，所以一般不適用于輕中度腎功能不全者，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)甲苯磺丁脲：甲苯磺丁脲在肝臟內(nèi)代謝成無活性的代謝產(chǎn)物，約85%經(jīng)腎排出，腎功能不全時(shí)不利于藥物的排泄，可能增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，不適用于輕中度腎功能不全患者，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)格列吡嗪控釋片：格列吡嗪主要由肝臟代謝，代謝物無活性，主要經(jīng)腎臟排泄，對(duì)于輕中度腎功能不全患者使用時(shí)也存在一定風(fēng)險(xiǎn)，并非適用藥物，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。第二部分多選題(20題)1、急性化膿性膽管炎的臨床表現(xiàn)為

A.上腹劇痛

B.感染性休克

C.寒戰(zhàn)高熱

D.譫妄

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查急性化膿性膽管炎的臨床表現(xiàn)。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：急性化膿性膽管炎時(shí)，膽管內(nèi)壓力升高，刺激膽管平滑肌，引起膽管痙攣，可導(dǎo)致上腹劇痛，所以上腹劇痛是急性化膿性膽管炎的臨床表現(xiàn)之一，A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：急性化膿性膽管炎病情進(jìn)展迅速，細(xì)菌及其毒素大量入血，可引起全身嚴(yán)重感染，進(jìn)而導(dǎo)致感染性休克，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：膽管內(nèi)的細(xì)菌感染，細(xì)菌產(chǎn)生的毒素吸收入血，可引起機(jī)體的炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱，這是急性化膿性膽管炎較為典型的癥狀之一，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：由于感染嚴(yán)重，毒素對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響，可出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀，如譫妄等，D選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案為ABCD。"2、以下所列癥狀中，藥物治療良性前列腺增生之前需要排除的是

A.尿潴留

B.前列腺炎

C.前列腺癌

D.尿道狹窄

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查藥物治療良性前列腺增生之前需要排除的癥狀。選項(xiàng)A尿潴留是良性前列腺增生可能導(dǎo)致的一種臨床表現(xiàn)，并非在藥物治療良性前列腺增生之前需要排除的情況。當(dāng)良性前列腺增生病情進(jìn)展到一定程度，梗阻嚴(yán)重時(shí)可引起尿潴留，但它本身不是用藥前需特別排除的疾病，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B前列腺炎是指前列腺受到致病菌感染或某些非感染因素刺激而出現(xiàn)的炎癥反應(yīng)。其癥狀可能與良性前列腺增生相似，如尿頻、尿急、排尿困難等。若在未排除前列腺炎的情況下直接對(duì)患者進(jìn)行良性前列腺增生的藥物治療，可能會(huì)掩蓋病情，延誤對(duì)前列腺炎的診斷和治療，因此在藥物治療良性前列腺增生之前需要排除前列腺炎，選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C前列腺癌是發(fā)生于前列腺的上皮性惡性腫瘤，早期癥狀也可表現(xiàn)為排尿困難等下尿路癥狀，與良性前列腺增生的癥狀有重疊。如果不先排除前列腺癌而貿(mào)然進(jìn)行良性前列腺增生的藥物治療，可能會(huì)耽誤前列腺癌的早期診斷和治療，錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)，所以在藥物治療良性前列腺增生之前需要排除前列腺癌，選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D尿道狹窄是指尿道任何部位的機(jī)械性管腔異常狹小，使尿道內(nèi)阻力增加而產(chǎn)生的排尿障礙性疾病。它也會(huì)出現(xiàn)排尿困難等表現(xiàn)，容易與良性前列腺增生混淆。若不排除尿道狹窄就進(jìn)行良性前列腺增生的藥物治療，可能無法達(dá)到預(yù)期治療效果，還可能因誤診而延誤尿道狹窄的治療，故在藥物治療良性前列腺增生之前需要排除尿道狹窄，選項(xiàng)D符合題意。綜上，答案選BCD。"3、藥歷的SOAP格式包括

A.主訴信息

B.體檢信息

C.評(píng)價(jià)

D.診療的介紹

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查藥歷的SOAP格式所包含的內(nèi)容。對(duì)選項(xiàng)A的分析主訴信息是患者對(duì)自己主要癥狀和問題的描述，是藥歷中非常重要的一部分。它能幫助醫(yī)生和藥師快速了解患者前來就診的主要原因，對(duì)于后續(xù)的診斷和治療具有關(guān)鍵的引導(dǎo)作用，所以藥歷的SOAP格式包括主訴信息，選項(xiàng)A正確。對(duì)選項(xiàng)B的分析體檢信息涵蓋了醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行身體檢查所獲得的各種體征和數(shù)據(jù)等內(nèi)容。這些信息有助于進(jìn)一步全面了解患者的身體狀況，輔助準(zhǔn)確評(píng)估病情，在藥歷中也是必不可少的組成部分，故藥歷的SOAP格式包含體檢信息，選項(xiàng)B正確。對(duì)選項(xiàng)C的分析評(píng)價(jià)部分是對(duì)患者病情、治療效果、用藥情況等多方面進(jìn)行綜合分析和評(píng)估。通過評(píng)價(jià)可以判斷治療方案是否有效、是否需要調(diào)整，是藥歷的重要環(huán)節(jié)之一，因此藥歷的SOAP格式包含評(píng)價(jià)，選項(xiàng)C正確。對(duì)選項(xiàng)D的分析診療的介紹并不是藥歷SOAP格式的標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)成內(nèi)容。藥歷的SOAP格式重點(diǎn)在于收集患者的信息、進(jìn)行評(píng)估等，而非對(duì)診療進(jìn)行一般性的介紹，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選ABC。"4、在中成藥神曲胃痛片、復(fù)方陳香味片中，所含有的共同的組分是

A.氧化鎂

B.碳酸鎂

C.氫氧化鋁

D.碳酸氫鈉

【答案】：CD

【解析】本題主要考查中成藥神曲胃痛片和復(fù)方陳香味片中共同含有的組分。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：氧化鎂并非神曲胃痛片和復(fù)方陳香味片共同含有的組分，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：碳酸鎂也不是這兩種中成藥共同含有的組分，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：氫氧化鋁是神曲胃痛片和復(fù)方陳香味片共有的組分，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：碳酸氫鈉同樣是二者共同含有的組分，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選CD。"5、處方醫(yī)師必須在處方中注明并再次簽名的情況有

A.因處方用藥不適宜需改換藥物

B.患者病情需要超劑量使用

C.慢性病人處方用量延長

D.因處方書寫錯(cuò)誤而修改

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)相關(guān)規(guī)定逐一分析各選項(xiàng)來判斷其是否屬于處方醫(yī)師必須在處方中注明并再次簽名的情況。選項(xiàng)A：因處方用藥不適宜需改換藥物當(dāng)處方用藥不適宜時(shí)，改換藥物意味著對(duì)原處方進(jìn)行了重要修改。為保證處方的準(zhǔn)確性、規(guī)范性以及明確責(zé)任，醫(yī)師必須在處方中注明更換藥物的原因等相關(guān)情況，并再次簽名，以確認(rèn)此次修改是經(jīng)過其審慎考慮的。所以該選項(xiàng)符合要求。選項(xiàng)B：患者病情需要超劑量使用一般情況下，藥物都有規(guī)定的使用劑量范圍，超劑量使用藥物可能會(huì)帶來更高的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)患者病情需要超劑量使用藥物時(shí)，醫(yī)師必須在處方中詳細(xì)注明超劑量使用的原因、依據(jù)以及可能的風(fēng)險(xiǎn)等信息，并再次簽名，以表明是在充分評(píng)估患者病情后做出的決定，承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。所以該選項(xiàng)符合要求。選項(xiàng)C：慢性病人處方用量延長雖然慢性病人可能需要長期用藥，但處方用量延長并不一定必然導(dǎo)致處方醫(yī)師必須在處方中注明并再次簽名。在符合相關(guān)管理規(guī)定和診療常規(guī)的情況下，醫(yī)師可以按照規(guī)定合理延長處方用量，不一定每次都要進(jìn)行注明和再次簽名。所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)D：因處方書寫錯(cuò)誤而修改處方書寫錯(cuò)誤后進(jìn)行修改時(shí)，為保證修改的有效性和可追溯性，避免出現(xiàn)誤解或糾紛，醫(yī)師必須在修改處注明修改情況，并再次簽名，以證明該修改是本人所為且經(jīng)過確認(rèn)。所以該選項(xiàng)符合要求。綜上，答案選ABD。"6、對(duì)于腦出血患者，藥師應(yīng)提示的注意事項(xiàng)包括（）

A.急性期絕對(duì)臥床休息

B.急性期翻身時(shí)注意保護(hù)頭部，動(dòng)作輕穩(wěn)

C.急性期可抬高床頭15°～30°

D.要保持癱瘓肢體功能位

【答案】：ABCD

【解析】本題考查腦出血患者藥師應(yīng)提示的注意事項(xiàng)。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行具體分析：A選項(xiàng)：腦出血患者在急性期絕對(duì)臥床休息是非常必要的。臥床休息能夠減少患者的活動(dòng)，避免因活動(dòng)導(dǎo)致血壓波動(dòng)、顱內(nèi)壓力變化等情況，從而降低再次出血的風(fēng)險(xiǎn)，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：急性期患者翻身時(shí)注意保護(hù)頭部，動(dòng)作輕穩(wěn)，可防止頭部受到過度的震動(dòng)或扭轉(zhuǎn)，避免因外力作用影響腦部的出血部位，減少再次出血或損傷加重的可能性，因此該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：在急性期抬高床頭15°～30°，有助于促進(jìn)腦部靜脈回流，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，對(duì)患者病情的穩(wěn)定和恢復(fù)有積極意義，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：保持癱瘓肢體功能位，可以預(yù)防肢體攣縮畸形，維持關(guān)節(jié)的正常活動(dòng)度，為日后的康復(fù)訓(xùn)練創(chuàng)造良好條件，對(duì)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)和肢體功能的改善至關(guān)重要，故該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為腦出血患者藥師應(yīng)提示的注意事項(xiàng)，本題答案選ABCD。"7、關(guān)于骨性關(guān)節(jié)炎，下列說法正確的為（）

A.重在預(yù)防

B.早期就診

C.急性期減少運(yùn)動(dòng)

D.慢性期制訂適宜的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎相關(guān)防治要點(diǎn)的理解。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：重在預(yù)防。骨性關(guān)節(jié)炎一旦發(fā)生，往往會(huì)給患者帶來疼痛和行動(dòng)不便等問題，治療過程也相對(duì)復(fù)雜且效果可能有限。因此，采取積極有效的預(yù)防措施，如保持健康的生活方式、合理運(yùn)動(dòng)、控制體重等，可以降低骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，所以“重在預(yù)防”的說法是正確的。B選項(xiàng)：早期就診。當(dāng)出現(xiàn)可能與骨性關(guān)節(jié)炎相關(guān)的癥狀時(shí)，早期就診能夠及時(shí)明確診斷，并采取針對(duì)性的治療措施。早期治療可以更好地控制病情發(fā)展，緩解癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，避免病情進(jìn)一步惡化，所以“早期就診”是正確的應(yīng)對(duì)方式。C選項(xiàng)：急性期減少運(yùn)動(dòng)。在骨性關(guān)節(jié)炎的急性期，關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛、腫脹和炎癥反應(yīng)。此時(shí)如果繼續(xù)進(jìn)行大量運(yùn)動(dòng)，會(huì)加重關(guān)節(jié)的損傷和炎癥，不利于病情的恢復(fù)。因此，急性期應(yīng)減少運(yùn)動(dòng)，讓關(guān)節(jié)得到充分的休息，以促進(jìn)炎癥的消退和損傷的修復(fù)，所以該選項(xiàng)說法正確。D選項(xiàng)：慢性期制訂適宜的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。在慢性期，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量，改善關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和靈活性，減輕關(guān)節(jié)的壓力，從而緩解癥狀和延緩病情的進(jìn)展。但不同患者的身體狀況和關(guān)節(jié)功能不同，需要根據(jù)個(gè)人情況制訂適宜的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，如選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)時(shí)間等，所以該選項(xiàng)說法也是正確的。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的說法均正確。"8、患者，男，40歲，糖尿病患者，糖化血紅蛋白(HbAIC)>8％，對(duì)其給予胰島素治療，同時(shí)口服降糖藥二甲雙胍，同時(shí)給予用藥教育，以下需避免使用以防血糖升高的藥物包括

A.腎上腺皮質(zhì)激素

B.甲狀腺素

C.西咪替丁

D.氟喹諾酮類

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查需避免使用以防血糖升高的藥物。對(duì)于糖尿病患者，當(dāng)糖化血紅蛋白（HbA1C）>8％時(shí)，除給予胰島素治療和口服降糖藥二甲雙胍外，還需要注意避免使用會(huì)導(dǎo)致血糖升高的藥物。選項(xiàng)A腎上腺皮質(zhì)激素，其具有升高血糖的作用。這是因?yàn)槟I上腺皮質(zhì)激素能夠促進(jìn)糖異生，減少外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，從而使血糖升高。所以糖尿病患者應(yīng)避免使用腎上腺皮質(zhì)激素，以防血糖進(jìn)一步升高，該選項(xiàng)符合要求。選項(xiàng)B甲狀腺素可加速機(jī)體新陳代謝，促進(jìn)腸道對(duì)葡萄糖的吸收，增加糖原分解和糖異生，從而使血糖水平升高。因此糖尿病患者使用甲狀腺素可能會(huì)導(dǎo)致血糖難以控制，需避免使用，該選項(xiàng)符合要求。選項(xiàng)C西咪替丁是一種組胺H?受體拮抗劑，它主要用于抑制胃酸分泌，治療消化性潰瘍等疾病。一般情況下，西咪替丁并不會(huì)引起血糖升高，反而有研究表明其可能會(huì)增強(qiáng)口服降糖藥的作用，降低血糖。所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D氟喹諾酮類藥物在臨床上有時(shí)會(huì)影響糖代謝，導(dǎo)致血糖異常，包括血糖升高或降低。在糖尿病患者中，使用氟喹諾酮類藥物可能增加血糖升高的風(fēng)險(xiǎn)，因此需要避免使用，該選項(xiàng)符合要求。綜上，答案選ABD。"9、下列敘述中，屬于藥師調(diào)配處方時(shí)必須審核的項(xiàng)目和內(nèi)容是

A.處方的印刷形式

B.處方的合法性審核

C.處方用藥適宜性的審核

D.處方藥物相互作用和配伍禁忌

【答案】：CD

【解析】本題主要考查藥師調(diào)配處方時(shí)必須審核的項(xiàng)目和內(nèi)容。對(duì)選項(xiàng)A的分析處方的印刷形式主要是為了區(qū)分不同類型的處方（如普通處方、急診處方、兒科處方等），起到直觀識(shí)別的作用，但它并非藥師調(diào)配處方時(shí)必須審核的關(guān)鍵項(xiàng)目。其主要是按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行統(tǒng)一印制，藥師重點(diǎn)關(guān)注的并非其印刷形式本身，所以選項(xiàng)A不正確。對(duì)選項(xiàng)B的分析處方的合法性審核通常是在處方開具環(huán)節(jié)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)管理部門或人員進(jìn)行把控，比如審核醫(yī)師是否具有處方權(quán)等。而藥師在調(diào)配處方時(shí)，主要精力集中在處方用藥的具體內(nèi)容是否合理等方面，并非負(fù)責(zé)處方合法性的審核，所以選項(xiàng)B不正確。對(duì)選項(xiàng)C的分析處方用藥適宜性審核是藥師的重要職責(zé)之一。這包括對(duì)規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定；處方用藥與臨床診斷的相符性；劑量、用法的正確性；選用劑型與給藥途徑的合理性等多方面內(nèi)容。只有確保處方用藥適宜，才能保障患者用藥的安全和有效，所以選項(xiàng)C正確。對(duì)選項(xiàng)D的分析審核處方藥物相互作用和配伍禁忌也是藥師調(diào)配處方時(shí)的關(guān)鍵工作。不同藥物之間可能會(huì)發(fā)生相互作用，導(dǎo)致療效降低、不良反應(yīng)增加等情況。藥師需要具備專業(yè)知識(shí)，判斷藥物聯(lián)合使用是否合理，避免不合理的配伍，從而減少用藥風(fēng)險(xiǎn)，保障患者的用藥安全，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案為CD。"10、抑郁癥患者認(rèn)知功能損害的臨床表現(xiàn)為

A.遠(yuǎn)事記憶力下降

B.注意力障礙

C.抽象思維能力差

D.警覺性增高

【答案】：BCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，以判斷其是否屬于抑郁癥患者認(rèn)知功能損害的臨床表現(xiàn)。選項(xiàng)A：遠(yuǎn)事記憶力下降抑郁癥患者的認(rèn)知功能損害主要表現(xiàn)為近事記憶力下降，而非遠(yuǎn)事記憶力下降。近事記憶涉及近期發(fā)生的事件、信息的存儲(chǔ)和提取，抑郁癥會(huì)影響大腦的神經(jīng)生理功能，干擾這些信息的處理過程，導(dǎo)致患者對(duì)近期發(fā)生的事情難以回憶和保留。而遠(yuǎn)事記憶通常相對(duì)較為穩(wěn)固，受抑郁癥影響較小。所以選項(xiàng)A不屬于抑郁癥患者認(rèn)知功能損害的臨床表現(xiàn)。選項(xiàng)B：注意力障礙注意力障礙是抑郁癥患者常見的認(rèn)知功能損害表現(xiàn)之一。抑郁癥會(huì)影響大腦的神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)，如血清素、多巴胺等的失衡，這些神經(jīng)遞質(zhì)在維持注意力方面起著重要作用?；颊叱３ｋy以集中精力去完成一項(xiàng)任務(wù)，容易被外界因素干擾，導(dǎo)致工作、學(xué)習(xí)效率下降。例如，在閱讀書籍或進(jìn)行會(huì)議時(shí)，患者可能會(huì)頻繁走神，無法專注于內(nèi)容。所以選項(xiàng)B屬于抑郁癥患者認(rèn)知功能損害的臨床表現(xiàn)。選項(xiàng)C：抽象思維能力差抑郁癥患者的抽象思維能力也會(huì)受到損害。抽象思維涉及對(duì)概念、原則的理解和運(yùn)用，以及進(jìn)行邏輯推理和問題解決的能力。抑郁癥導(dǎo)致的大腦功能改變會(huì)影響這些高級(jí)認(rèn)知過程，患者可能難以理解復(fù)雜的理論知識(shí)，在進(jìn)行邏輯分析和推理時(shí)也會(huì)遇到困難。比如，在解決數(shù)學(xué)問題或理解哲學(xué)概念時(shí)，患者可能無法準(zhǔn)確把握其中的邏輯關(guān)系和抽象含義。所以選項(xiàng)C屬于抑郁癥患者認(rèn)知功能損害的臨床表現(xiàn)。選項(xiàng)D：警覺性增高抑郁癥患者可能會(huì)出現(xiàn)警覺性增高的情況。這是因?yàn)榛颊唛L期處于負(fù)面情緒狀態(tài)，對(duì)周圍環(huán)境存在過度的擔(dān)憂和不安。他們的大腦會(huì)處于一種持續(xù)的緊張狀態(tài)，時(shí)刻準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的威脅，導(dǎo)致警覺性增強(qiáng)。例如，患者可能對(duì)一些輕微的聲音、光線變化等產(chǎn)生過度反應(yīng)，容易被驚嚇到。所以選項(xiàng)D屬于抑郁癥患者認(rèn)知功能損害的臨床表現(xiàn)。綜上，本題答案選BCD。"11、女性常用的避孕措施包括（）

A.宮內(nèi)節(jié)育器

B.輸卵管絕育術(shù)

C.周期性禁欲

D.激素避孕

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：宮內(nèi)節(jié)育器是一種安全、有效、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、可逆的避孕工具，為我國育齡婦女的主要避孕措施，是女性常用的避孕措施之一，所以A選項(xiàng)符合要求。B選項(xiàng)：輸卵管絕育術(shù)是通過手術(shù)將輸卵管結(jié)扎或用藥物使輸卵管腔粘連堵塞，阻斷精子與卵子相遇而達(dá)到絕育目的，是一種永久性的避孕方法，也是女性常用的避孕措施，故B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：周期性禁欲是根據(jù)女性的生理周期，在易受孕期避免性生活，從而達(dá)到避孕的目的，是自然避孕的一種方式，屬于女性常用避孕措施，因此C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：激素避孕是指女性使用甾體激素達(dá)到避孕效果，甾體激素避孕藥的激素成分是雌激素和孕激素，是女性常用的避孕方式之一，所以D選項(xiàng)也正確。綜上，本題ABCD選項(xiàng)均為女性常用的避孕措施，答案選ABCD。"12、以下利尿降壓藥中，屬于保鉀利尿藥的是

A.呋塞米

B.氫氯噻嗪

C.氨苯蝶啶

D.吲噠帕胺

【答案】：C

【解析】本題主要考查常見利尿降壓藥中保鉀利尿藥的相關(guān)知識(shí)。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：呋塞米為強(qiáng)效利尿藥，它主要作用于髓袢升支粗段，抑制Na?-K?-2Cl?同向轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，促進(jìn)鈉、氯、鉀的排出，屬于排鉀利尿藥，不是保鉀利尿藥，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：氫氯噻嗪是中效利尿藥，作用于遠(yuǎn)曲小管近端，抑制Na?-Cl?同向轉(zhuǎn)運(yùn)體，使鈉、氯排出增加，也會(huì)促進(jìn)鉀的排出，屬于排鉀利尿藥，并非保鉀利尿藥，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：氨苯蝶啶作用于遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)端和集合管，直接抑制管腔膜上的鈉通道，減少Na?的重吸收，同時(shí)抑制K?的分泌，從而產(chǎn)生保鉀利尿作用，屬于保鉀利尿藥，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：吲噠帕胺是一種兼具利尿作用和鈣拮抗作用的降壓藥，其利尿作用機(jī)制與噻嗪類相似，會(huì)使鉀排泄增加，不屬于保鉀利尿藥，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。"13、下列常用中成藥中，不宜與苯巴比妥同服用的是

A.虎骨酒

B.舒筋活絡(luò)酒

C.散痰寧糖漿

D.蛇膽川貝液

【答案】：AB

【解析】本題主要考查常用中成藥與苯巴比妥的配伍禁忌相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A虎骨酒和選項(xiàng)B舒筋活絡(luò)酒中均含有乙醇。乙醇是一種肝藥酶誘導(dǎo)劑，它能使肝藥酶活性增強(qiáng)，加速苯巴比妥等藥物的代謝，降低其在體內(nèi)的有效濃度，從而使藥效降低。同時(shí)，乙醇還可能與苯巴比妥產(chǎn)生協(xié)同作用，增強(qiáng)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致呼吸抑制、昏迷等不良反應(yīng)，所以虎骨酒和舒筋活絡(luò)酒不宜與苯巴比妥同服。選項(xiàng)C散痰寧糖漿和選項(xiàng)D蛇膽川貝液，它們并不含有會(huì)與苯巴比妥發(fā)生相互作用的成分，通?？梢耘c苯巴比妥在合適的情況下搭配使用。綜上，不宜與苯巴比妥同服用的是虎骨酒和舒筋活絡(luò)酒，答案選AB。"14、藥歷的作用有

A.客觀記錄藥師為保證患者合理用藥所采取的措施

B.藥師解決臨床相關(guān)問題的技術(shù)檔案

C.開展個(gè)體化藥物治療的重要依據(jù)

D.保證患者的用藥安全、經(jīng)濟(jì)、有效

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，以判斷其是否屬于藥歷的作用。A選項(xiàng)：藥歷需要客觀記錄藥師為保證患者合理用藥所采取的措施。通過記錄這些措施，可以對(duì)藥師的工作過程和效果進(jìn)行追溯和評(píng)估，有助于持續(xù)改進(jìn)用藥管理工作，所以該選項(xiàng)屬于藥歷的作用。B選項(xiàng)：藥歷是藥師解決臨床相關(guān)問題的技術(shù)檔案。它包含了患者的用藥情況、藥物治療效果、不良反應(yīng)等信息，這些信息是藥師分析和解決臨床用藥問題的重要依據(jù)，在遇到相似問題時(shí)可以查閱參考，故該選項(xiàng)屬于藥歷的作用。C選項(xiàng)：不同患者的生理、病理狀況不同，對(duì)藥物的反應(yīng)也存在差異。藥歷詳細(xì)記錄了患者的個(gè)體信息、用藥情況以及治療反應(yīng)等內(nèi)容，能夠?yàn)殚_展個(gè)體化藥物治療提供重要依據(jù)，使藥物治療更加精準(zhǔn)有效，因此該選項(xiàng)屬于藥歷的作用。D選項(xiàng)：藥歷記錄了患者從開始用藥到治療結(jié)束整個(gè)過程的詳細(xì)信息，藥師可以根據(jù)藥歷中的內(nèi)容，對(duì)患者的用藥進(jìn)行全程監(jiān)控和評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的用藥問題，從而保證患者的用藥安全、經(jīng)濟(jì)、有效，所以該選項(xiàng)屬于藥歷的作用。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均屬于藥歷的作用，本題答案為ABCD。"15、下述使用阿托品解救有機(jī)磷中毒的注意事項(xiàng)中，正確的是

A.阿托品中毒給予顛茄堿可拮抗

B.輕度與中度有機(jī)磷中毒可單用阿托品解救

C.應(yīng)用阿托品宜"早期、足量、重復(fù)給藥"

D.重度有機(jī)磷中毒必須同時(shí)應(yīng)用阿托品與解磷定等

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查使用阿托品解救有機(jī)磷中毒的注意事項(xiàng)。選項(xiàng)A阿托品中毒時(shí)，應(yīng)使用毛果蕓香堿等藥物進(jìn)行拮抗，而顛茄堿與阿托品作用類似，不能用于拮抗阿托品中毒，故選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B對(duì)于輕度與中度有機(jī)磷中毒，可單用阿托品解救。阿托品能阻斷乙酰膽堿對(duì)副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿受體的作用，有效緩解有機(jī)磷中毒引起的毒蕈堿樣癥狀等，所以輕度與中度有機(jī)磷中毒可單用阿托品進(jìn)行解救，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C應(yīng)用阿托品解救有機(jī)磷中毒時(shí)，宜“早期、足量、重復(fù)給藥”。早期給藥可及時(shí)阻斷乙酰膽堿的作用，防止病情進(jìn)一步惡化；足量給藥能迅速達(dá)到有效血藥濃度，發(fā)揮治療作用；重復(fù)給藥則是因?yàn)橛袡C(jī)磷中毒后體內(nèi)乙酰膽堿持續(xù)釋放，需要持續(xù)給予阿托品來對(duì)抗其作用，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D重度有機(jī)磷中毒時(shí)，有機(jī)磷與膽堿酯酶結(jié)合緊密，導(dǎo)致膽堿酯酶失活，乙酰膽堿大量蓄積，病情嚴(yán)重。此時(shí)僅使用阿托品不能使失活的膽堿酯酶復(fù)活，必須同時(shí)應(yīng)用阿托品與解磷定等膽堿酯酶復(fù)活劑。解磷定等能使被有機(jī)磷抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性，與阿托品協(xié)同作用，更好地治療重度有機(jī)磷中毒，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案為BCD。"16、藥品不良反應(yīng)報(bào)告的有關(guān)規(guī)定是

A.上市1年以后所有藥品-應(yīng)報(bào)告引起的所有可疑不良反應(yīng)與不良事件

B.上市3年以上的藥品-主要報(bào)告該藥品引起的嚴(yán)重、罕見或新的不良反應(yīng)

C.上市5年以上的藥品-主要報(bào)告該藥品引起的嚴(yán)重、罕見或新的不良反應(yīng)

D.上市3年以后和列為國家重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的藥品-應(yīng)報(bào)告引起的所有可疑不良反應(yīng)

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥品不良反應(yīng)報(bào)告的有關(guān)規(guī)定。我們需要逐一分析每個(gè)選項(xiàng)與實(shí)際規(guī)定是否相符。A