執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》考試黑鉆押題第一部分單選題(30題)1、有家族血栓栓塞性疾病史人群禁用的痤瘡藥是

A.維A酸

B.過(guò)氧化苯甲酰

C.米諾環(huán)素

D.口服短效避孕藥

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及痤瘡藥的禁忌情況來(lái)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：維A酸維A酸主要的禁忌證一般包括妊娠起初3個(gè)月內(nèi)婦女、哺乳期婦女禁用等。其不良反應(yīng)主要與皮膚刺激等相關(guān)，并沒(méi)有有家族血栓栓塞性疾病史人群禁用這一禁忌，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B：過(guò)氧化苯甲酰過(guò)氧化苯甲酰是一種氧化劑，外用于皮膚后，能緩慢釋放出新生態(tài)氧，有殺滅痤瘡丙酸桿菌、抗炎的作用。它的禁忌通常是對(duì)其過(guò)敏者禁用等，不會(huì)因?yàn)橛屑易逖ㄋㄈ约膊∈范?，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：米諾環(huán)素米諾環(huán)素屬于四環(huán)素類抗生素，常用于治療痤瘡。其主要禁忌包括對(duì)四環(huán)素類藥物過(guò)敏者禁用等，與家族血栓栓塞性疾病史并無(wú)關(guān)聯(lián)，因此選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D：口服短效避孕藥口服短效避孕藥中含有雌激素和孕激素，雌激素可能會(huì)影響凝血功能，增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于有家族血栓栓塞性疾病史的人群，本身其發(fā)生血栓栓塞性疾病的概率相對(duì)較高，服用口服短效避孕藥后，這種風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)進(jìn)一步增加，所以有家族血栓栓塞性疾病史人群禁用口服短效避孕藥，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。2、麻醉藥品處方印刷用紙的顏色是

A.淡橙色

B.淡綠色

C.淡紅色

D.淡黃色

【答案】：C

【解析】本題考查麻醉藥品處方印刷用紙的顏色相關(guān)知識(shí)。在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)規(guī)定中，對(duì)于不同類型藥品的處方印刷用紙顏色有明確規(guī)范，這是為了在實(shí)際醫(yī)療操作過(guò)程中便于區(qū)分不同性質(zhì)的藥品，保障用藥安全和管理的準(zhǔn)確性。其中，麻醉藥品處方印刷用紙規(guī)定為淡紅色，這是為了突出此類藥品的特殊性和嚴(yán)格的管理要求，因?yàn)槁樽硭幤肪哂谐砂a性和一定的危險(xiǎn)性，需要嚴(yán)格把控其使用和管理流程。選項(xiàng)A淡橙色，并非我國(guó)規(guī)定的任何一類藥品處方印刷用紙顏色；選項(xiàng)B淡綠色，通常是兒科處方印刷用紙的顏色，專門(mén)針對(duì)兒童用藥進(jìn)行區(qū)分；選項(xiàng)D淡黃色，是急診處方印刷用紙的顏色，用于快速識(shí)別急診用藥情況。綜上所述，正確答案是C。3、僅用于解熱、鎮(zhèn)痛的非處方藥是

A.對(duì)乙酰氨基酚

B.布洛芬

C.西咪替丁

D.氫化可的松

【答案】：A

【解析】本題主要考查僅用于解熱、鎮(zhèn)痛的非處方藥的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：對(duì)乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，它通過(guò)抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞前列腺素（PGE1）的合成及釋放，而產(chǎn)生周?chē)軘U(kuò)張，引起出汗以達(dá)到解熱作用，同時(shí)能抑制PGE1、緩激肽和組胺等的作用，提高痛閾而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果，且屬于非處方藥，僅用于解熱、鎮(zhèn)痛，故A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：布洛芬也是一種非甾體類抗炎藥，不僅具有解熱、鎮(zhèn)痛作用，還具有抗炎的功效，不符合“僅用于解熱、鎮(zhèn)痛”的題干要求，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：西咪替丁是一種H?受體拮抗劑，主要用于抑制胃酸分泌，治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍等疾病，并非解熱鎮(zhèn)痛藥，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：氫化可的松是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，具有抗炎、抗過(guò)敏、抗休克等多種作用，不屬于僅用于解熱、鎮(zhèn)痛的非處方藥，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。4、發(fā)熱（發(fā)燒）指人體體溫升高，超過(guò)正常范圍，主要表現(xiàn)是體溫升高、脈搏加快。按體溫狀況，發(fā)熱分為低熱、中等度熱、高熱、超高熱。高熱是指體溫范圍

A.37.0℃～38.3℃

B.37.4℃～38.0℃

C.38.1℃～39.0℃

D.39.1℃～41.0℃

【答案】：D

【解析】本題考查發(fā)熱程度中高熱的體溫范圍這一知識(shí)點(diǎn)。人體發(fā)熱按體溫狀況可分為低熱、中等度熱、高熱、超高熱不同類型。對(duì)于各類型發(fā)熱對(duì)應(yīng)的體溫范圍需要準(zhǔn)確記憶。選項(xiàng)A中37.0℃～38.3℃并非醫(yī)學(xué)上對(duì)發(fā)熱程度分類中某一類型的標(biāo)準(zhǔn)范圍表述；選項(xiàng)B中37.4℃～38.0℃屬于低熱的體溫范圍；選項(xiàng)C中38.1℃～39.0℃屬于中等度熱的體溫范圍；而選項(xiàng)D中39.1℃～41.0℃是高熱的體溫范圍，因此答案選D。5、患者，男64歲，身高174cm，體重92KG，既往有高血壓、高脂血癥及心肌梗死病史，近日因反復(fù)胸悶就診，特拉唑嗪片、氨氯地平片、阿司匹林腸溶片、曲美他嗪片、單硝酸異山梨酯注射液進(jìn)行治療

A.特拉唑嗪片、氨氯地平片、阿司匹林腸溶片

B.特拉唑嗪片、氨氯地平片、單硝酸異山梨酯注射液

C.特拉唑嗪片、氨氯地平片、辛伐他丁

D.特拉唑嗪片、辛伐他丁、阿司匹林腸溶片

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)患者用藥方案的選擇，解題關(guān)鍵在于結(jié)合患者病史及治療情況來(lái)分析每個(gè)選項(xiàng)。題干信息分析患者為64歲男性，身高174cm，體重92KG，有高血壓、高脂血癥及心肌梗死病史，近日反復(fù)胸悶就診，正在使用特拉唑嗪片、氨氯地平片、阿司匹林腸溶片、曲美他嗪片、單硝酸異山梨酯注射液進(jìn)行治療。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：特拉唑嗪片、氨氯地平片、阿司匹林腸溶片。特拉唑嗪片可用于治療高血壓；氨氯地平片是常用的降壓藥；阿司匹林腸溶片有抗血小板聚集作用。但該選項(xiàng)缺少了能有效緩解胸悶癥狀的擴(kuò)血管藥物，對(duì)于患者當(dāng)前反復(fù)胸悶的癥狀改善效果欠佳，故A選項(xiàng)不合適。B選項(xiàng)：特拉唑嗪片、氨氯地平片、單硝酸異山梨酯注射液。特拉唑嗪片和氨氯地平片可控制患者的高血壓。單硝酸異山梨酯注射液是血管擴(kuò)張藥，能松弛血管平滑肌，使外周動(dòng)脈和靜脈擴(kuò)張，從而減輕心臟前后負(fù)荷，減少心肌耗氧量，可有效緩解患者反復(fù)胸悶的癥狀，該選項(xiàng)全面考慮了患者的病情和癥狀，是比較合適的用藥組合，故B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：特拉唑嗪片、氨氯地平片、辛伐他丁。特拉唑嗪片和氨氯地平片用于降壓，辛伐他丁主要用于降低血脂。此選項(xiàng)未針對(duì)患者反復(fù)胸悶的癥狀進(jìn)行有效治療，缺少改善心肌缺血、緩解胸悶的藥物，故C選項(xiàng)不正確。D選項(xiàng)：特拉唑嗪片、辛伐他丁、阿司匹林腸溶片。特拉唑嗪片用于降壓，辛伐他丁降血脂，阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。同樣，該選項(xiàng)沒(méi)有針對(duì)患者反復(fù)胸悶的情況選擇合適的藥物，不能有效緩解當(dāng)前癥狀，故D選項(xiàng)不合適。綜上，正確答案是B。6、患者，男，42歲?；及滩?，進(jìn)行抗病毒治療。以下藥物不屬于核苷酸類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑的是

A.奈韋拉平

B.拉米夫定

C.雙脫氧胞苷

D.替諾福韋

【答案】：A

【解析】本題可通過(guò)分析各選項(xiàng)藥物所屬類別，來(lái)判斷不屬于核苷酸類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑的藥物。選項(xiàng)A：奈韋拉平奈韋拉平屬于非核苷酸類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，它能直接結(jié)合到逆轉(zhuǎn)錄酶并破壞催化點(diǎn)，從而抑制逆轉(zhuǎn)錄酶的活性。所以奈韋拉平不屬于核苷酸類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B：拉米夫定拉米夫定是一種胞嘧啶核苷類似物，屬于核苷酸類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，它可以抑制HIV逆轉(zhuǎn)錄酶的活性，從而阻止HIV的復(fù)制。所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：雙脫氧胞苷雙脫氧胞苷為脫氧胞嘧啶核苷的類似物，是核苷酸類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，它能在細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)化為有活性的三磷酸雙脫氧胞苷，抑制HIV逆轉(zhuǎn)錄酶而發(fā)揮抗病毒作用。所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：替諾福韋替諾福韋是一種新型核苷酸類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，它可以通過(guò)抑制HIV逆轉(zhuǎn)錄酶，來(lái)達(dá)到抑制HIV復(fù)制的目的。所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選A。7、妊娠期使用某些藥物可能導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常，其中最易受到藥物影響，可能產(chǎn)生形態(tài)或者功能上異常而造成胎兒畸形的階段是：

A.妊娠1～2周

B.妊娠3～12周

C.妊娠13～27周

D.妊娠27～32周

【答案】：B

【解析】本題主要考查藥物對(duì)妊娠期胎兒發(fā)育產(chǎn)生影響的關(guān)鍵階段。在妊娠期不同階段，胎兒對(duì)藥物的敏感性不同。在妊娠早期，尤其是妊娠3-12周，是胎兒器官分化、形成的重要時(shí)期，此時(shí)胚胎的細(xì)胞開(kāi)始定向發(fā)育，各個(gè)器官逐漸形成。在這個(gè)階段，胎兒最易受到藥物影響，如果受到某些藥物的干擾，可能會(huì)在形態(tài)或者功能上出現(xiàn)異常，從而導(dǎo)致胎兒畸形。選項(xiàng)A，妊娠1-2周時(shí)，胚胎剛剛著床，細(xì)胞還處于快速分裂和增殖階段，此時(shí)藥物一般不會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形，多會(huì)造成胚胎死亡、流產(chǎn)。選項(xiàng)C，妊娠13-27周，胎兒的大部分器官已經(jīng)基本形成，藥物主要影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育和功能成熟，導(dǎo)致畸形的可能性相對(duì)較小。選項(xiàng)D，妊娠27-32周，胎兒各器官已進(jìn)一步發(fā)育完善，此時(shí)藥物對(duì)胎兒形態(tài)發(fā)育的影響更小，主要影響胎兒的功能。綜上，最易受到藥物影響，可能產(chǎn)生形態(tài)或者功能上異常而造成胎兒畸形的階段是妊娠3-12周，答案選B。8、影響藥物治療有效性的因素不包括（）

A.給藥途徑

B.藥品價(jià)格

C.藥物相互作用

D.患者的病生理狀態(tài)

【答案】：B

【解析】本題可通過(guò)分析各選項(xiàng)與藥物治療有效性之間的關(guān)系來(lái)確定答案。A選項(xiàng)，給藥途徑是影響藥物治療有效性的重要因素。不同的給藥途徑會(huì)影響藥物的吸收速度、吸收程度以及藥物在體內(nèi)的分布情況，從而影響藥物的治療效果。例如，靜脈注射能使藥物迅速進(jìn)入血液循環(huán)，起效快；而口服給藥相對(duì)起效較慢，且可能受到胃腸道因素的影響。所以給藥途徑對(duì)藥物治療有效性有影響，該選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)，藥品價(jià)格主要是由藥品的研發(fā)成本、生產(chǎn)成本、市場(chǎng)供需等因素決定的，它與藥物治療的有效性并無(wú)直接關(guān)聯(lián)。藥品價(jià)格高并不意味著其治療效果就一定好，價(jià)格低也不代表治療效果差。因此藥品價(jià)格不屬于影響藥物治療有效性的因素，該選項(xiàng)符合題意。C選項(xiàng)，藥物相互作用會(huì)對(duì)藥物治療有效性產(chǎn)生影響。當(dāng)同時(shí)使用兩種或多種藥物時(shí)，藥物之間可能會(huì)發(fā)生相互作用，導(dǎo)致藥物的藥效增強(qiáng)或減弱，或者產(chǎn)生不良反應(yīng)。例如，某些藥物合用時(shí)可能會(huì)增加藥物在體內(nèi)的濃度，增強(qiáng)藥效，但也可能增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；而有些藥物相互作用則可能降低藥物的療效。所以藥物相互作用會(huì)影響藥物治療的有效性，該選項(xiàng)不符合題意。D選項(xiàng)，患者的病生理狀態(tài)也是影響藥物治療有效性的關(guān)鍵因素?；颊叩哪挲g、性別、肝腎功能、遺傳因素等病生理狀態(tài)會(huì)影響藥物在體內(nèi)的代謝過(guò)程和藥物反應(yīng)。例如，肝腎功能不全的患者可能對(duì)藥物的代謝和排泄能力下降，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而影響藥物的治療效果。所以患者的病生理狀態(tài)會(huì)影響藥物治療有效性，該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。9、減輕前列腺?gòu)埩桶螂壮隹诠Ｗ璧氖牵ǎ?/p>

A.索利那新

B.哌唑嗪

C.特拉唑嗪

D.度他雄胺

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用來(lái)判斷減輕前列腺?gòu)埩桶螂壮隹诠Ｗ璧乃幬?。選項(xiàng)A：索利那新索利那新是一種競(jìng)爭(zhēng)性毒蕈堿受體拮抗劑，主要用于治療膀胱過(guò)度活動(dòng)癥，通過(guò)拮抗膀胱平滑肌的毒蕈堿M3受體，抑制逼尿肌的過(guò)度活動(dòng)，從而緩解尿頻、尿急和急迫性尿失禁等癥狀，并非用于減輕前列腺?gòu)埩桶螂壮隹诠Ｗ?，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：哌唑嗪哌唑嗪為選擇性突觸后α?受體阻滯劑，能同時(shí)擴(kuò)張阻力血管和容量血管，降低心臟的前、后負(fù)荷，主要用于治療輕、中度高血壓及充血性心力衰竭，對(duì)減輕前列腺?gòu)埩桶螂壮隹诠Ｗ枳饔貌幻黠@，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：特拉唑嗪特拉唑嗪是α?受體阻滯劑，它可以選擇性地阻斷前列腺、膀胱頸部的α?受體，使前列腺平滑肌松弛，減輕前列腺?gòu)埩桶螂壮隹诠Ｗ?，改善排尿癥狀，因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：度他雄胺度他雄胺是一種5α-還原酶抑制劑，它能抑制睪酮向雙氫睪酮（DHT）轉(zhuǎn)化，從而縮小前列腺體積，主要用于治療良性前列腺增生，但它主要是從縮小前列腺體積方面起作用，而非直接減輕前列腺?gòu)埩桶螂壮隹诠Ｗ?，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。10、飲酒過(guò)多也可能致命，導(dǎo)致兒童喪生的純乙醇致死量是（）

A.10ml

B.15ml

C.20ml

D.25ml

【答案】：D

【解析】本題考查導(dǎo)致兒童喪生的純乙醇致死量相關(guān)知識(shí)。飲酒過(guò)多可能致命，在本題所給出的選項(xiàng)中，導(dǎo)致兒童喪生的純乙醇致死量是25ml，所以答案選D。11、高三酰甘油血癥，首選的治療藥物是

A.他汀類

B.貝特類

C.煙酸類

D.ω-3脂肪酸制劑

【答案】：B

【解析】本題主要考查高三酰甘油血癥首選治療藥物的知識(shí)。選項(xiàng)A，他汀類藥物主要是用于降低膽固醇，尤其是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），它通過(guò)抑制膽固醇合成過(guò)程中的關(guān)鍵酶來(lái)減少膽固醇的合成，主要適用于高膽固醇血癥等，并非高三酰甘油血癥的首選治療藥物。選項(xiàng)B，貝特類藥物能增強(qiáng)脂蛋白脂酶的活性，加速三酰甘油的分解代謝，同時(shí)減少肝臟中三酰甘油的合成與分泌，從而顯著降低血漿三酰甘油水平，是治療高三酰甘油血癥的首選藥物，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，煙酸類藥物可以調(diào)節(jié)血脂，能降低三酰甘油、膽固醇以及低密度脂蛋白膽固醇，同時(shí)升高高密度脂蛋白膽固醇，但它不是治療高三酰甘油血癥的首選，且可能有一些不良反應(yīng)，如面部潮紅、肝毒性等。選項(xiàng)D，ω-3脂肪酸制劑有調(diào)節(jié)血脂的作用，可降低三酰甘油水平，但一般不作為高三酰甘油血癥的首選治療藥物，通常可作為輔助治療手段。綜上，高三酰甘油血癥首選的治療藥物是貝特類，答案選B。12、以下所列藥物中，一般不會(huì)導(dǎo)致蛋白尿的是

A.青霉素

B.慶大霉素

C.多粘菌素

D.甲氨蝶呤

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同藥物是否會(huì)導(dǎo)致蛋白尿的知識(shí)點(diǎn)。首先分析選項(xiàng)A，青霉素主要的不良反應(yīng)為過(guò)敏反應(yīng)等，一般情況下不會(huì)導(dǎo)致蛋白尿，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B，慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素，這類藥物具有腎毒性，可損傷腎小管等結(jié)構(gòu)，進(jìn)而有可能導(dǎo)致蛋白尿的出現(xiàn)。選項(xiàng)C，多粘菌素也有一定的腎毒性，能夠影響腎臟正常的生理功能，在使用過(guò)程中可能會(huì)引起蛋白尿。選項(xiàng)D，甲氨蝶呤是一種常用的化療藥物，其副作用包括對(duì)腎臟的損害，可造成腎臟功能異常，引發(fā)蛋白尿。綜上，答案選A。13、服用維生素A、維生素D等應(yīng)該食用的是

A.酒

B.食鹽

C.食醋

D.脂肪

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)維生素A、維生素D的性質(zhì)，結(jié)合各選項(xiàng)物質(zhì)的特點(diǎn)來(lái)判斷正確答案。維生素A、維生素D均屬于脂溶性維生素。脂溶性維生素易溶于脂肪，難溶于水，它們?cè)谌梭w內(nèi)的吸收和運(yùn)輸通常需要脂肪的參與。接下來(lái)分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：酒的主要成分是乙醇和水，它不能為脂溶性維生素的吸收提供必要條件，而且酒精對(duì)人體可能存在一定的刺激和不良影響，所以酒不是服用維生素A、維生素D時(shí)應(yīng)該食用的物質(zhì)。-選項(xiàng)B：食鹽的主要成分是氯化鈉，它是一種無(wú)機(jī)物，在人體中主要起到維持滲透壓等作用，與脂溶性維生素的吸收沒(méi)有直接關(guān)系，故食鹽不符合要求。-選項(xiàng)C：食醋的主要成分是醋酸等有機(jī)酸，主要用于調(diào)味等，也不能為脂溶性維生素的吸收提供相應(yīng)幫助，因此食醋也不正確。-選項(xiàng)D：脂肪可以促進(jìn)脂溶性維生素的溶解和吸收，當(dāng)人體攝入含有維生素A、維生素D的食物時(shí)，同時(shí)攝入適量的脂肪，能使這些維生素更好地被人體吸收利用，所以服用維生素A、維生素D等應(yīng)該食用脂肪，該選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案是D。14、以質(zhì)量調(diào)整生命年或者質(zhì)量調(diào)整預(yù)期壽命為量化指標(biāo)所開(kāi)展的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)方法屬于查

A.成本-效益分析

B.成本-效果分析

C.最小成本分析

D.成本-效用分析

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)方法的量化指標(biāo)。分析各選項(xiàng)A選項(xiàng)：成本-效益分析：成本-效益分析是將藥物治療的成本與所產(chǎn)生的效益歸為以貨幣為單位的數(shù)字，用以評(píng)估藥物治療方案的經(jīng)濟(jì)性。其量化指標(biāo)是貨幣，并非質(zhì)量調(diào)整生命年或者質(zhì)量調(diào)整預(yù)期壽命，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：成本-效果分析：成本-效果分析是比較達(dá)到某一治療效果的多種治療方案，選擇成本低、效果好的治療方案。其效果一般以非貨幣的臨床指標(biāo)衡量，如治愈率、有效率等，而非質(zhì)量調(diào)整生命年或者質(zhì)量調(diào)整預(yù)期壽命，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：最小成本分析：最小成本分析是在臨床效果完全相同的情況下，比較何種藥物治療（包括其他醫(yī)療干預(yù)方案）的成本最小。它不涉及對(duì)效果、效益或效用的專門(mén)量化，主要關(guān)注成本的比較，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：成本-效用分析：成本-效用分析是在成本-效果分析的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，它是比較項(xiàng)目投入成本和經(jīng)質(zhì)量調(diào)整的健康效益產(chǎn)出，來(lái)衡量衛(wèi)生項(xiàng)目所產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益。常用的量化指標(biāo)包括質(zhì)量調(diào)整生命年（QALY）和質(zhì)量調(diào)整預(yù)期壽命，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。15、患者，女，45歲，關(guān)節(jié)痛半年，臨床診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，既往有十二指腸潰瘍病史，應(yīng)首選的NSAID是

A.塞來(lái)昔布

B.吲哚美辛

C.布洛芬

D.雙氯芬酸

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎用藥及不同非甾體抗炎藥（NSAID）的特點(diǎn)，結(jié)合患者十二指腸潰瘍病史來(lái)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A塞來(lái)昔布是選擇性環(huán)氧合酶-2（COX-2）抑制劑，對(duì)胃腸道的不良反應(yīng)相對(duì)較少。該患者有十二指腸潰瘍病史，使用對(duì)胃腸道刺激性小的藥物更為適宜，所以塞來(lái)昔布是較為合適的選擇。選項(xiàng)B吲哚美辛屬于非選擇性NSAID，不良反應(yīng)多，尤其是胃腸道反應(yīng)，會(huì)增加潰瘍、出血等風(fēng)險(xiǎn)，鑒于該患者有十二指腸潰瘍病史，不適合使用。選項(xiàng)C布洛芬也是非選擇性NSAID，雖然其不良反應(yīng)相對(duì)較輕，但仍有一定胃腸道刺激，可能會(huì)影響患者十二指腸潰瘍病情，并非首選。選項(xiàng)D雙氯芬酸同樣為非選擇性NSAID，對(duì)胃腸道有刺激作用，會(huì)加重潰瘍風(fēng)險(xiǎn)，不適合有十二指腸潰瘍病史的患者。綜上，考慮到患者的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以及十二指腸潰瘍病史，應(yīng)首選塞來(lái)昔布，本題答案選A。16、“溝通技能”在藥學(xué)服務(wù)工作中最重要的作用是

A.用藥監(jiān)督作用

B.藥物警戒作用

C.雙向交流作用

D.應(yīng)對(duì)投訴作用

【答案】：C

【解析】本題主要考查“溝通技能”在藥學(xué)服務(wù)工作中的重要作用。選項(xiàng)A，用藥監(jiān)督作用主要側(cè)重于對(duì)藥物使用過(guò)程的監(jiān)督和管理，以確保藥物的正確使用，這并非“溝通技能”在藥學(xué)服務(wù)工作中的最主要作用，更多的是涉及專業(yè)的監(jiān)督流程和規(guī)范，所以A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B，藥物警戒作用是指發(fā)現(xiàn)、評(píng)價(jià)、理解和預(yù)防不良反應(yīng)或其他任何可能與藥物有關(guān)問(wèn)題的科學(xué)研究與活動(dòng)，重點(diǎn)在于對(duì)藥物安全性的監(jiān)測(cè)和預(yù)警，和溝通技能的直接關(guān)聯(lián)性不大，故B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C，溝通技能在藥學(xué)服務(wù)中起著雙向交流的作用。藥師與患者之間的有效溝通，能使藥師了解患者的病情、用藥情況和需求等信息，同時(shí)也能向患者準(zhǔn)確傳達(dá)藥物的使用方法、注意事項(xiàng)等內(nèi)容，從而更好地為患者提供藥學(xué)服務(wù)，這是“溝通技能”在藥學(xué)服務(wù)工作中最重要的作用，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，應(yīng)對(duì)投訴作用是溝通技能在一定場(chǎng)景下的應(yīng)用，但它只是溝通技能發(fā)揮作用的一個(gè)方面，不能全面體現(xiàn)其在藥學(xué)服務(wù)工作中的最重要作用，故D選項(xiàng)不合適。綜上，本題正確答案是C。17、成人空腹血糖正常參考區(qū)間是

A.3.3～5.5mmol／L

B.3.9～6.1mmol／L

C.3.5～6.1mmoL／L

D.3.7～6.1mmol／L

【答案】：B

【解析】本題考查成人空腹血糖正常參考區(qū)間的相關(guān)知識(shí)。成人空腹血糖正常參考區(qū)間為3.9～6.1mmol／L，該知識(shí)點(diǎn)是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域關(guān)于人體生理指標(biāo)正常范圍的一個(gè)固定標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)A中3.3～5.5mmol／L的范圍不符合標(biāo)準(zhǔn)；選項(xiàng)C中的3.5～6.1mmoL／L表述不準(zhǔn)確，且范圍不符合；選項(xiàng)D的3.7～6.1mmol／L同樣不符合既定的正常參考區(qū)間。所以本題正確答案是B。18、一般情況下，容易透過(guò)透析膜被清除的藥物是

A.分子量>500的藥物

B.低水溶性的藥物

C.血漿蛋白結(jié)合率高的藥物

D.分布容積小的藥物

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)藥物透過(guò)透析膜被清除的影響因素，對(duì)各個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A分子量大小是影響藥物能否透過(guò)透析膜的重要因素。一般來(lái)說(shuō)，分子量越大，藥物越難以透過(guò)透析膜。分子量＞500的藥物相對(duì)較大，不容易透過(guò)透析膜被清除，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B藥物的水溶性對(duì)其透過(guò)透析膜的能力有影響。低水溶性的藥物在透析液中的溶解度較低，不利于其通過(guò)透析膜進(jìn)入透析液中被清除，因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C血漿蛋白結(jié)合率高的藥物，大部分與血漿蛋白結(jié)合。結(jié)合型的藥物分子較大，難以透過(guò)透析膜，只有游離型的藥物才能透過(guò)透析膜被清除，所以血漿蛋白結(jié)合率高的藥物不容易被清除，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D分布容積是指藥物在體內(nèi)分布的程度。分布容積小的藥物，主要集中在血漿等容易與透析液接觸的部位，相對(duì)更容易透過(guò)透析膜被清除，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。19、“盡量為患者選擇給藥方便的藥物和劑型”體現(xiàn)選擇治療藥物的

A.安全性

B.有效性

C.方便性

D.經(jīng)濟(jì)性

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)選擇治療藥物不同考量因素的理解。選項(xiàng)A“安全性”，主要側(cè)重于藥物在使用過(guò)程中是否會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生不良反應(yīng)、毒性等危害健康的情況，題干中“給藥方便”并非體現(xiàn)安全性的內(nèi)容，所以A項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B“有效性”，強(qiáng)調(diào)的是藥物能夠?qū)膊∑鸬街委熥饔茫行Ь徑獍Y狀、治愈疾病等，而題干強(qiáng)調(diào)的是給藥方便，并非藥物治療效果方面，所以B項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C“方便性”，題干明確提及“盡量為患者選擇給藥方便的藥物和劑型”，這顯然是從方便患者用藥的角度出發(fā)，體現(xiàn)了選擇治療藥物的方便性，所以C項(xiàng)正確。選項(xiàng)D“經(jīng)濟(jì)性”，關(guān)注的是藥物的價(jià)格、成本以及治療的費(fèi)用等經(jīng)濟(jì)方面的因素，題干未涉及費(fèi)用相關(guān)內(nèi)容，所以D項(xiàng)不符合。綜上，答案選C。20、患者，男，32歲，因細(xì)菌性扁桃體炎口服阿莫西林膠囊，出現(xiàn)全身瘙癢。立即停藥，無(wú)特殊治療，患者癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，未再給阿莫西林膠囊治療，該ADR的因果關(guān)系評(píng)價(jià)結(jié)果是（）。

A.肯定

B.很可能

C.可能

D.可能無(wú)關(guān)

【答案】：B

【解析】本題可依據(jù)藥品不良反應(yīng)（ADR）因果關(guān)系評(píng)價(jià)的相關(guān)原則來(lái)判斷該ADR的因果關(guān)系評(píng)價(jià)結(jié)果。分析各選項(xiàng)對(duì)應(yīng)的評(píng)價(jià)原則肯定：用藥及反應(yīng)發(fā)生時(shí)間順序合理；停藥以后反應(yīng)停止，或迅速減輕或好轉(zhuǎn)；再次使用，反應(yīng)再現(xiàn)，并可能明顯加重；有文獻(xiàn)資料佐證；排除原患疾病等其他混雜因素影響。很可能：無(wú)重復(fù)用藥史，余同“肯定”，或雖然有合并用藥，但基本可排除合并用藥導(dǎo)致反應(yīng)發(fā)生的可能性。可能：用藥與反應(yīng)發(fā)生時(shí)間關(guān)系密切，同時(shí)有文獻(xiàn)資料佐證；但引發(fā)ADR的藥品不止一種，或原患疾病病情進(jìn)展因素不能除外?？赡軣o(wú)關(guān)：ADR與用藥時(shí)間相關(guān)性不密切，反應(yīng)表現(xiàn)與已知該藥ADR不相吻合，原患疾病發(fā)展同樣可能有類似的臨床表現(xiàn)。結(jié)合題干信息判斷題干中患者因細(xì)菌性扁桃體炎口服阿莫西林膠囊后出現(xiàn)全身瘙癢，用藥與反應(yīng)發(fā)生時(shí)間順序合理；立即停藥后，癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，且未再使用阿莫西林膠囊治療。這里不存在再次用藥的情況，但基本可排除是其他因素導(dǎo)致該癥狀出現(xiàn)的可能性。所以，該ADR的因果關(guān)系評(píng)價(jià)結(jié)果符合“很可能”的判定標(biāo)準(zhǔn)。綜上，答案選B。21、患者，女，33歲，患有高鐵血紅蛋白血癥，可選用的治療藥物是

A.納洛酮

B.N-乙酰半胱氨酸

C.亞甲藍(lán)

D.青霉胺

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的適用病癥來(lái)判斷治療高鐵血紅蛋白血癥可選用的藥物。選項(xiàng)A：納洛酮納洛酮為阿片受體拮抗劑，主要用于解救麻醉性鎮(zhèn)痛藥急性中毒，拮抗這類藥的呼吸抑制，并使病人蘇醒；也可用于解救急性乙醇中毒等。它并非治療高鐵血紅蛋白血癥的藥物，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：N-乙酰半胱氨酸N-乙酰半胱氨酸是一種祛痰藥，具有較強(qiáng)的黏痰溶解作用，還可用于對(duì)乙酰氨基酚中毒的解救。該藥物不能用于治療高鐵血紅蛋白血癥，因此選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C：亞甲藍(lán)亞甲藍(lán)可用于治療高鐵血紅蛋白血癥。小劑量亞甲藍(lán)在體內(nèi)可使高鐵血紅蛋白還原為正常血紅蛋白，從而改善高鐵血紅蛋白血癥的癥狀。所以對(duì)于患有高鐵血紅蛋白血癥的患者，可選用亞甲藍(lán)進(jìn)行治療，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：青霉胺青霉胺是一種金屬解毒藥，主要用于治療重金屬中毒、肝豆?fàn)詈俗冃裕╓ilson?。┑?。它對(duì)高鐵血紅蛋白血癥并無(wú)治療作用，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。22、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者，如無(wú)用藥禁忌證，欲服用阿司匹林進(jìn)行治療，最佳劑量范圍是（）

A.25～50mg／d

B.25～75mg／d

C.75～150mg／d

D.150～300mg／d

【答案】：C

【解析】本題主要考查冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者服用阿司匹林治療的最佳劑量范圍。對(duì)于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者，若無(wú)用藥禁忌證，阿司匹林作為常用的抗血小板藥物，在預(yù)防心血管事件方面具有重要作用。研究表明，阿司匹林最佳劑量范圍是75～150mg／d，在此劑量范圍內(nèi)，既能有效抑制血小板聚集，降低心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，又能減少不良反應(yīng)的發(fā)生。選項(xiàng)A的25～50mg／d劑量過(guò)低，不能充分發(fā)揮阿司匹林的抗血小板作用，無(wú)法達(dá)到理想的預(yù)防效果。選項(xiàng)B的25～75mg／d劑量區(qū)間包含了部分較低劑量，同樣可能無(wú)法提供足夠的抗血小板效應(yīng)。選項(xiàng)D的150～300mg／d劑量相對(duì)較高，雖然高劑量可能在一定程度上增強(qiáng)抗血小板作用，但同時(shí)也會(huì)顯著增加不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，如胃腸道出血等，安全性相對(duì)較差。綜上，答案選C。23、患者，女，62歲，醫(yī)師處方如下：患者：××X，性別：女，年齡：62歲。臨床診斷：2型糖尿病高血壓2級(jí)高脂血癥PCI術(shù)后。

A.二甲雙胍

B.阿卡波糖

C.氯吡格雷

D.氨氯地平

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用以及患者的臨床診斷來(lái)進(jìn)行分析。題干條件分析-患者信息：女性，62歲。-臨床診斷：2型糖尿病、高血壓2級(jí)、高脂血癥、PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）術(shù)后。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)（二甲雙胍）：二甲雙胍是一種常用的治療2型糖尿病的藥物。它可以增加周?chē)M織對(duì)胰島素的敏感性，降低肝糖輸出，從而降低血糖水平。對(duì)于2型糖尿病患者，二甲雙胍是一線治療藥物，該患者患有2型糖尿病，使用二甲雙胍是合理的。B選項(xiàng)（阿卡波糖）：阿卡波糖屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑，主要作用是延緩碳水化合物的吸收，降低餐后血糖。適用于以碳水化合物為主要食物成分，餐后血糖升高的2型糖尿病患者，該患者有2型糖尿病，阿卡波糖可作為控制血糖的藥物選擇之一。C選項(xiàng)（氯吡格雷）：氯吡格雷是一種血小板聚集抑制劑，常用于PCI術(shù)后，以預(yù)防血栓形成，降低心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。在PCI術(shù)后，患者血管內(nèi)壁存在損傷，血小板容易聚集形成血栓，氯吡格雷能夠抑制血小板的活性，減少血栓形成的可能性，對(duì)于該患者PCI術(shù)后的情況，氯吡格雷是必須使用的藥物，是針對(duì)該患者PCI術(shù)后這一關(guān)鍵病情的針對(duì)性治療藥物。D選項(xiàng)（氨氯地平）：氨氯地平是一種長(zhǎng)效的鈣通道阻滯劑，可用于治療高血壓。它通過(guò)抑制鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞，擴(kuò)張血管，從而降低血壓。該患者患有高血壓2級(jí)，使用氨氯地平可以有效控制血壓，是合理的治療選擇。綜上所述，針對(duì)該患者的病情，氯吡格雷對(duì)于PCI術(shù)后預(yù)防血栓形成、降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)至關(guān)重要，所以答案選C。24、三叉神經(jīng)痛，應(yīng)選的藥物是

A.對(duì)乙酰氨基酚片

B.芬太尼透皮貼劑

C.羥考酮緩釋片

D.卡馬西平片

【答案】：D

【解析】本題主要考查治療三叉神經(jīng)痛的藥物選擇。選項(xiàng)A：對(duì)乙酰氨基酚片對(duì)乙酰氨基酚片是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，主要用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，也用于緩解輕至中度疼痛，如頭痛、關(guān)節(jié)痛、牙痛等，但并非治療三叉神經(jīng)痛的首選藥物。選項(xiàng)B：芬太尼透皮貼劑芬太尼透皮貼劑為強(qiáng)效的阿片類鎮(zhèn)痛藥，主要用于治療中度到重度慢性疼痛以及那些只能依靠阿片樣鎮(zhèn)痛藥治療的難消除的疼痛。它主要適用于癌癥等引起的中重度疼痛，而非三叉神經(jīng)痛的常規(guī)治療藥物。選項(xiàng)C：羥考酮緩釋片羥考酮緩釋片同樣屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥，主要用于緩解持續(xù)的中到重度疼痛，常用于癌癥疼痛等的治療，不是三叉神經(jīng)痛的首選。選項(xiàng)D：卡馬西平片卡馬西平片是治療三叉神經(jīng)痛的一線藥物，它可以降低神經(jīng)細(xì)胞膜對(duì)Na?和Ca2?的通透性，從而降低細(xì)胞的興奮性，延長(zhǎng)不應(yīng)期，能有效緩解三叉神經(jīng)痛的癥狀，所以治療三叉神經(jīng)痛應(yīng)選卡馬西平片。綜上，本題正確答案是D。25、半衰期小于30min且治療指數(shù)低的藥物通常選擇（）

A.2～3個(gè)半衰期給藥1次

B.每日給藥1次

C.每個(gè)半衰期給藥1次

D.靜脈滴注給藥

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)不同給藥方式的特點(diǎn)，結(jié)合半衰期小于30min且治療指數(shù)低的藥物的特性來(lái)分析各個(gè)選項(xiàng)。選項(xiàng)A“2～3個(gè)半衰期給藥1次”適用于半衰期較長(zhǎng)的藥物，對(duì)于半衰期小于30min且治療指數(shù)低的藥物，如果按照這種方式給藥，會(huì)導(dǎo)致藥物在體內(nèi)的濃度波動(dòng)較大，難以維持有效的血藥濃度，不能及時(shí)發(fā)揮藥物的治療作用，同時(shí)還可能因藥物濃度的大幅變化增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B“每日給藥1次”通常適用于半衰期很長(zhǎng)的藥物，其在體內(nèi)代謝緩慢，每日一次給藥即可維持穩(wěn)定的血藥濃度。而半衰期小于30min的藥物若每日給藥1次，藥物在體內(nèi)很快就會(huì)被代謝清除，無(wú)法達(dá)到有效的治療濃度，不能起到良好的治療效果，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C“每個(gè)半衰期給藥1次”對(duì)于半衰期小于30min且治療指數(shù)低的藥物而言，雖然能一定程度上維持血藥濃度，但由于其半衰期過(guò)短，頻繁給藥會(huì)給患者帶來(lái)極大的不便，增加患者的痛苦和醫(yī)療成本，且難以精確控制藥物劑量，容易引發(fā)不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D“靜脈滴注給藥”能夠持續(xù)、穩(wěn)定地將藥物輸入體內(nèi)，對(duì)于半衰期小于30min且治療指數(shù)低的藥物，可使血藥濃度迅速達(dá)到并維持在有效的治療范圍內(nèi)，避免藥物濃度的大幅波動(dòng)，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，同時(shí)還可以根據(jù)患者的具體情況靈活調(diào)整滴注速度和藥物劑量，更好地滿足治療需求，因此該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。26、患者，男，53歲,季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎病史5年,3天前，受涼后出現(xiàn)流涕、鼻塞、咳嗽，咳痰，低熱，頭痛，無(wú)胸悶、氣短等其他不適，已在醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診完成了鼻拭子檢查,排除了甲型流感和Z型流感，診斷為普通感冒。

A.含偽麻黃堿的復(fù)方抗感冒藥

B.神經(jīng)氨酸酶抑制劑

C.鼻用減充血?jiǎng)?/p>

D.解熱鎮(zhèn)痛藥

【答案】：B

【解析】該題主要考查針對(duì)特定病情的藥物選擇知識(shí)。題干中患者為53歲男性，有季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎病史5年，3天前因受涼出現(xiàn)流涕、鼻塞、咳嗽、咳痰、低熱、頭痛等癥狀，已排除甲型流感和Z型流感，診斷為普通感冒。選項(xiàng)A，含偽麻黃堿的復(fù)方抗感冒藥，偽麻黃堿能減輕鼻黏膜充血，可有效緩解感冒引起的鼻塞、流涕等癥狀，對(duì)于該普通感冒患者是適用的治療藥物。選項(xiàng)B，神經(jīng)氨酸酶抑制劑主要用于治療和預(yù)防流感病毒感染。而題干明確指出患者已排除甲型流感和Z型流感，診斷為普通感冒，所以神經(jīng)氨酸酶抑制劑對(duì)該患者并不適用，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C，鼻用減充血?jiǎng)┛梢詼p輕鼻黏膜充血腫脹，緩解鼻塞癥狀，這對(duì)于存在鼻塞癥狀的普通感冒患者是合適的治療手段。選項(xiàng)D，解熱鎮(zhèn)痛藥能夠緩解患者的低熱和頭痛癥狀，是治療普通感冒常用的藥物類型之一，對(duì)該患者是有效的治療藥物。綜上，答案選B。27、某口服避孕藥復(fù)方制劑，其成分為：每片含屈螺酮3mg和炔雌醇0.03mg。說(shuō)明書(shū)部分內(nèi)容節(jié)選如下，請(qǐng)回答問(wèn)題。

A.到21日20:00再同時(shí)服用兩片藥,然后在常規(guī)時(shí)間繼續(xù)服藥

B.盡快補(bǔ)服一片,然后在常規(guī)時(shí)間繼續(xù)服藥

C.盡快同時(shí)服用兩片藥，然后在常規(guī)時(shí)間繼續(xù)服藥,在以后的7天內(nèi)要加用屏障避孕法

D.不再繼續(xù)服用此周期藥物,經(jīng)過(guò)一個(gè)7天的停藥期,再開(kāi)始繼續(xù)服用下一周期的藥物

【答案】：B

【解析】本題考查口服避孕藥復(fù)方制劑漏服后的處理方式。對(duì)于口服避孕藥，漏服情況的處理需根據(jù)漏服時(shí)間等因素確定合適的補(bǔ)救措施，以保障避孕效果。選項(xiàng)A：到21日20：00再同時(shí)服用兩片藥，然后在常規(guī)時(shí)間繼續(xù)服藥。這種做法未考慮漏服后及時(shí)補(bǔ)服的及時(shí)性要求，可能會(huì)因激素水平波動(dòng)影響避孕效果，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)B：盡快補(bǔ)服一片，然后在常規(guī)時(shí)間繼續(xù)服藥。在漏服口服避孕藥時(shí)，盡快補(bǔ)服可以使體內(nèi)激素水平維持相對(duì)穩(wěn)定，繼續(xù)按照常規(guī)時(shí)間服藥能保證藥物的正常作用周期，最大程度保障避孕效果，該處理方式是合理的，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：盡快同時(shí)服用兩片藥，然后在常規(guī)時(shí)間繼續(xù)服藥，在以后的7天內(nèi)要加用屏障避孕法。一般情況下，不是所有漏服情況都需要加倍服藥并加用屏障避孕法，對(duì)于本題題干未提及需如此嚴(yán)格處理的信息，所以該選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)D：不再繼續(xù)服用此周期藥物，經(jīng)過(guò)一個(gè)7天的停藥期，再開(kāi)始繼續(xù)服用下一周期的藥物。這一做法過(guò)于極端，只是漏服一次就放棄本周期藥物，會(huì)打亂正常的服藥周期，也不利于規(guī)律避孕，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。28、主要用于哮喘合并慢阻肺以及慢阻肺長(zhǎng)期治療的藥品是

A.孟魯司特

B.氨茶堿

C.異丙托溴銨

D.噻托溴銨

【答案】：D

【解析】本題主要考查適用于哮喘合并慢阻肺以及慢阻肺長(zhǎng)期治療的藥品。選項(xiàng)A：孟魯司特孟魯司特是一種白三烯調(diào)節(jié)劑，主要用于哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，特別是對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者，以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮等。它并非主要用于哮喘合并慢阻肺以及慢阻肺的長(zhǎng)期治療，故選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：氨茶堿氨茶堿具有舒張支氣管平滑肌、興奮呼吸中樞等作用，可用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等引起的喘息癥狀。但它一般不作為哮喘合并慢阻肺以及慢阻肺長(zhǎng)期治療的首選藥物，因?yàn)槠溆行е委焺┝颗c中毒劑量接近，不良反應(yīng)相對(duì)較多，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：異丙托溴銨異丙托溴銨是一種抗膽堿能藥物，可通過(guò)拮抗迷走神經(jīng)釋放的乙酰膽堿的作用而舒張支氣管。它常作為緩解急性發(fā)作的藥物，起效較快，但作用時(shí)間相對(duì)較短，一般不用于長(zhǎng)期維持治療，故選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：噻托溴銨噻托溴銨為長(zhǎng)效抗膽堿能藥物，對(duì)M?和M?受體具有持久的親和力，能長(zhǎng)效、特異性地作用于氣道，可改善肺功能，減少急性加重風(fēng)險(xiǎn)，提高生活質(zhì)量，是用于哮喘合并慢阻肺以及慢阻肺長(zhǎng)期治療的常用藥物，故選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案是D。29、對(duì)一般藥品而言，安全貯存的環(huán)境可以是

A.室溫20℃

B.室溫25℃

C.室溫(10～30℃)

D.室溫(20～30℃)

【答案】：C

【解析】本題主要考查一般藥品安全貯存的環(huán)境溫度范圍。對(duì)于藥品貯存環(huán)境溫度，有其特定的標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)A只提及室溫20℃，這是一個(gè)單一的溫度點(diǎn)，不能涵蓋一般藥品安全貯存的整個(gè)溫度范圍，大多數(shù)藥品并非只能在精確的20℃貯存，所以A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B提到室溫25℃，同樣是一個(gè)單一溫度值，無(wú)法代表一般藥品安全貯存所需的適宜溫度區(qū)間，因此B選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C指出室溫（10～30℃），這個(gè)溫度范圍較為寬泛且符合一般藥品安全貯存的要求，在這個(gè)區(qū)間內(nèi)，大部分一般藥品能夠保持其有效性和穩(wěn)定性，所以該選項(xiàng)是正確的。選項(xiàng)D規(guī)定室溫（20～30℃），此范圍相較于C選項(xiàng)縮小了下限溫度，不能完整包含所有適合一般藥品安全貯存的溫度情況，所以D選項(xiàng)也不準(zhǔn)確。綜上，答案選C。30、羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑(他汀類)所導(dǎo)致的藥源性損害是

A.肺

B.肝臟

C.腎臟

D.胃腸道

【答案】：B

【解析】本題考查羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑（他汀類）所導(dǎo)致的藥源性損害部位。羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑（他汀類）主要在肝臟代謝，在使用過(guò)程中可能會(huì)對(duì)肝臟造成一定損害，比如引起肝功能異常，出現(xiàn)肝酶升高的情況等。而該類藥物一般并非主要導(dǎo)致肺、腎臟、胃腸道這些部位的藥源性損害。所以答案選B。第二部分多選題(20題)1、酒精中毒時(shí)，不能使用的中樞鎮(zhèn)靜藥物是

A.地西泮

B.水合氯醛

C.嗎啡

D.苯巴比妥

【答案】：CD

【解析】本題主要考查酒精中毒時(shí)不能使用的中樞鎮(zhèn)靜藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，地西泮具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠等作用，在一定情況下可用于酒精中毒相關(guān)處理，并非絕對(duì)不能使用，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，水合氯醛是一種催眠藥和抗驚厥藥，在酒精中毒時(shí)并非明確禁止使用的藥物，所以B選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C，嗎啡是強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，同時(shí)也是阿片類生物堿，具有強(qiáng)大的呼吸抑制作用。酒精本身就對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用，酒精中毒時(shí)使用嗎啡會(huì)進(jìn)一步加重呼吸抑制，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致呼吸停止等嚴(yán)重后果，因此酒精中毒時(shí)不能使用嗎啡。選項(xiàng)D，苯巴比妥是長(zhǎng)效巴比妥類的典型代表，有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥等作用。酒精也會(huì)抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，苯巴比妥與酒精合用時(shí)，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用會(huì)顯著增強(qiáng)，增加呼吸抑制、昏迷等風(fēng)險(xiǎn)，所以酒精中毒時(shí)不能使用苯巴比妥。綜上，答案選CD。"2、消化性潰瘍患者的用藥注意事項(xiàng)，下列說(shuō)法正確的為

A.骨折患者不宜服用抗酸劑和鉍劑

B.闌尾炎或急腹癥時(shí)，服用氫氧化鋁可使病情加重，可增加闌尾穿孔的危險(xiǎn)，應(yīng)禁用

C.氫氧化鋁凝膠不宜餐后服用，多在上腹痛前.腹痛時(shí)臨時(shí)服用

D.鉍鹽不要與鐵劑.鈣劑及喹諾酮類等多種藥物合用，以免影響藥物吸收

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查消化性潰瘍患者用藥注意事項(xiàng)的相關(guān)知識(shí)，下面對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：抗酸劑和鉍劑可能會(huì)影響鈣的吸收，骨折患者本身需要良好的鈣吸收來(lái)促進(jìn)骨折愈合，服用此類藥物可能不利于骨折的恢復(fù)，因此骨折患者不宜服用抗酸劑和鉍劑，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。B選項(xiàng)：闌尾炎或急腹癥時(shí)，服用氫氧化鋁會(huì)導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)減慢，可能使病情加重，增加闌尾穿孔的危險(xiǎn)，所以在這種情況下應(yīng)禁用氫氧化鋁，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。C選項(xiàng)：氫氧化鋁凝膠主要作用是中和胃酸、緩解疼痛，餐后胃內(nèi)胃酸分泌增多，此時(shí)服用可能會(huì)影響藥效，多在上腹痛前、腹痛時(shí)臨時(shí)服用，能更及時(shí)地發(fā)揮中和胃酸、緩解疼痛的作用，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。D選項(xiàng)：鉍鹽可以與鐵劑、鈣劑及喹諾酮類等多種藥物發(fā)生絡(luò)合反應(yīng)，形成難以吸收的物質(zhì)，從而影響這些藥物的吸收，所以鉍鹽不要與這些藥物合用，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的說(shuō)法均正確，本題答案選ABCD。"3、重癥、急救治療時(shí)，要求藥物迅速起效，適宜選擇的給藥途徑有

A.靜脈滴注

B.靜脈注射

C.肌內(nèi)注射

D.吸入給藥

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查在重癥、急救治療時(shí)，為使藥物迅速起效適宜選擇的給藥途徑。選項(xiàng)A靜脈滴注是將藥物通過(guò)靜脈持續(xù)、緩慢地輸入體內(nèi)。其優(yōu)點(diǎn)在于可以根據(jù)患者的具體情況調(diào)整藥物的滴注速度和劑量，能使藥物迅速進(jìn)入血液循環(huán)并分布到全身，從而快速發(fā)揮藥效。在重癥、急救治療中，對(duì)于需要持續(xù)給藥且要迅速達(dá)到有效血藥濃度的情況，靜脈滴注是常用的給藥途徑之一，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B靜脈注射是將藥物直接注入靜脈血管，藥物能夠立即進(jìn)入血液循環(huán)，快速分布到全身組織和器官，起效速度非?？臁Ｔ诰o急救治如心跳驟停、嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)等情況下，靜脈注射可以使藥物瞬間發(fā)揮作用，迅速緩解癥狀，因此是重癥、急救治療時(shí)使藥物迅速起效的重要給藥途徑，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C肌內(nèi)注射是將藥物注入肌肉組織，肌肉內(nèi)的血管較為豐富，藥物注入后能較快地通過(guò)毛細(xì)血管吸收進(jìn)入血液循環(huán)，進(jìn)而發(fā)揮藥效。相較于口服等給藥途徑，肌內(nèi)注射的起效速度較快，在一些需要較快起效但又不需要像靜脈注射那樣迅速的情況下，是一種合適的選擇，在重癥、急救治療中也會(huì)經(jīng)常用到，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D吸入給藥是使藥物以氣態(tài)或霧態(tài)形式經(jīng)呼吸道吸入，藥物可直接作用于呼吸道黏膜和肺泡，通過(guò)肺泡表面的豐富毛細(xì)血管迅速吸收進(jìn)入血液循環(huán)，起效速度快，而且可以直接作用于病變部位。對(duì)于一些呼吸系統(tǒng)疾病的重癥、急救治療，如哮喘急性發(fā)作等，吸入給藥能迅速緩解癥狀，因此也是適宜的給藥途徑，選項(xiàng)D正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為重癥、急救治療時(shí)，為使藥物迅速起效適宜選擇的給藥途徑，本題答案選ABCD。"4、影響脂代謝、致使總膽固醇異常升高的藥物有

A.避孕藥

B.阿司匹林

C.普伐他汀

D.環(huán)孢素

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查對(duì)影響脂代謝、致使總膽固醇異常升高的藥物的了解。選項(xiàng)A：避孕藥某些避孕藥中含有的激素成分可能會(huì)影響體內(nèi)的脂代謝過(guò)程，干擾脂質(zhì)的正常合成、轉(zhuǎn)運(yùn)或代謝，從而導(dǎo)致總膽固醇異常升高，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：阿司匹林阿司匹林在使用過(guò)程中，雖然它主要的作用是解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗血小板聚集等，但也有研究表明其在一定程度上可能會(huì)影響體內(nèi)脂質(zhì)的代謝平衡，進(jìn)而致使總膽固醇異常升高，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：普伐他汀普伐他汀屬于他汀類調(diào)脂藥物，其主要作用機(jī)制是抑制膽固醇合成過(guò)程中的關(guān)鍵酶，從而減少膽固醇的合成，起到降低總膽固醇的作用，而不是使總膽固醇異常升高，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：環(huán)孢素環(huán)孢素是一種免疫抑制劑，在臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)它會(huì)對(duì)體內(nèi)的代謝系統(tǒng)產(chǎn)生一定的影響，其中就包括影響脂代謝，可導(dǎo)致總膽固醇等血脂指標(biāo)異常升高，因此選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ABD。"5、由于產(chǎn)生結(jié)晶沉積而引起腎損害的藥物是

A.阿米卡星

B.去甲腎上腺素

C.磺胺甲噁唑

D.順鉑

【答案】：C

【解析】該題正確答案為C選項(xiàng)。本題主要考查對(duì)因產(chǎn)生結(jié)晶沉積而引起腎損害藥物的掌握。A選項(xiàng)阿米卡星，它屬于氨基糖苷類抗生素，其腎毒性主要是藥物在腎皮質(zhì)大量蓄積，損害近曲小管上皮細(xì)胞，并非因產(chǎn)生結(jié)晶沉積引起腎損害。B選項(xiàng)去甲腎上腺素，主要作用于血管平滑肌上的α受體，引起血管收縮，升高血壓，它并不會(huì)因產(chǎn)生結(jié)晶沉積導(dǎo)致腎損害。C選項(xiàng)磺胺甲噁唑，磺胺類藥物在尿液中的溶解度較低，尤其在酸性尿液中更易析出結(jié)晶，這些結(jié)晶可沉積在腎小管、集合管等部位，引起尿路阻塞和腎損害，所以該選項(xiàng)符合題意。D選項(xiàng)順鉑，是一種常用的化療藥物，其腎毒性主要是通過(guò)損傷腎小管上皮細(xì)胞，引起腎小管功能障礙，并非結(jié)晶沉積所致。綜上，答案是C選項(xiàng)。"6、治療尋常痤瘡用藥過(guò)氧苯甲酰注意事項(xiàng)應(yīng)包括

A.如刺激性加重則立即停藥；與其他抗痤瘡藥(硫黃、間苯二酚、水楊酸、維A酸)合用可加重對(duì)皮膚的刺激性

B.避免接觸眼、鼻、口腔黏膜

C.急性炎癥及破損皮膚處禁用

D.妊娠及哺乳期婦女、兒童慎用

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查治療尋常痤瘡用藥過(guò)氧苯甲酰的注意事項(xiàng)。以下對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：過(guò)氧苯甲酰使用過(guò)程中如刺激性加重則立即停藥，這是為了避免對(duì)皮膚造成更嚴(yán)重的損害。同時(shí)，它與其他抗痤瘡藥（硫黃、間苯二酚、水楊酸、維A酸）合用可加重對(duì)皮膚的刺激性，這是因?yàn)槎喾N藥物作用于皮膚可能會(huì)增強(qiáng)對(duì)皮膚的刺激，所以該項(xiàng)屬于過(guò)氧苯甲酰的注意事項(xiàng)。B選項(xiàng)：眼、鼻、口腔黏膜較為敏感和脆弱，過(guò)氧苯甲酰如果接觸到這些部位，可能會(huì)引起不適甚至造成損傷，所以需要避免接觸眼、鼻、口腔黏膜，該項(xiàng)是合理的注意事項(xiàng)。C選項(xiàng)：急性炎癥及破損皮膚處的皮膚屏障功能已經(jīng)受損，過(guò)氧苯甲酰在這種情況下使用可能會(huì)進(jìn)一步刺激皮膚，加重炎癥反應(yīng)，不利于皮膚恢復(fù)，因此急性炎癥及破損皮膚處禁用，該項(xiàng)屬于注意事項(xiàng)。D選項(xiàng)：妊娠及哺乳期婦女用藥需要考慮藥物對(duì)胎兒或嬰兒的潛在影響，兒童的皮膚和身體發(fā)育尚未完全成熟，用藥的安全性也需要特別關(guān)注，所以妊娠及哺乳期婦女、兒童慎用，該項(xiàng)也是過(guò)氧苯甲酰的注意事項(xiàng)。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均是治療尋常痤瘡用藥過(guò)氧苯甲酰應(yīng)包含的注意事項(xiàng)。"7、以下飲酒對(duì)用藥的不良影響的敘述中，正確的是

A.可破壞維生素C

B.阻礙左旋多巴的吸收

C.降低別嘌醇抑制尿酸生成

D.使茶堿緩釋片失去緩釋作用

【答案】：CD

【解析】本題主要考查飲酒對(duì)用藥的不良影響相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A飲酒一般不會(huì)破壞維生素C。維生素C是一種水溶性維生素，在人體的正常生理過(guò)程中發(fā)揮著重要作用，目前并沒(méi)有證據(jù)表明飲酒會(huì)直接破壞維生素C，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B阻礙左旋多巴吸收的因素主要是高蛋白飲食等，而非飲酒。左旋多巴是治療帕金森病的常用藥物，高蛋白飲食會(huì)與左旋多巴競(jìng)爭(zhēng)轉(zhuǎn)運(yùn)載體，從而影響其吸收。而飲酒對(duì)左旋多巴吸收并沒(méi)有阻礙作用，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C別嘌醇是抑制尿酸生成的藥物，飲酒會(huì)降低別嘌醇抑制尿酸生成的效果。酒精在體內(nèi)代謝過(guò)程中會(huì)影響尿酸的代謝，與別嘌醇的作用相互干擾，使別嘌醇抑制尿酸生成的能力下降，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D茶堿緩釋片是一種長(zhǎng)效制劑，設(shè)計(jì)目的是使藥物緩慢釋放、持續(xù)發(fā)揮作用。飲酒會(huì)使茶堿緩釋片失去緩釋作用，導(dǎo)致藥物快速釋放，可能使血藥濃度在短時(shí)間內(nèi)升高，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案選CD。"8、開(kāi)展藥品不良反應(yīng)報(bào)告與檢測(cè)的目的的意義有（）。

A.減少ADR的危害

B.促進(jìn)新藥的研制開(kāi)發(fā)

C.促進(jìn)臨床合理用藥

D.為醫(yī)療事故鑒定和訴訟提供證據(jù)

【答案】：ABC

【解析】該題主要考查開(kāi)展藥品不良反應(yīng)報(bào)告與檢測(cè)的目的和意義。-選項(xiàng)A：減少ADR（藥品不良反應(yīng)）的危害是開(kāi)展藥品不良反應(yīng)報(bào)告與檢測(cè)的重要目標(biāo)之一。通過(guò)對(duì)藥品不良反應(yīng)的報(bào)告和監(jiān)測(cè)，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥品的安全問(wèn)題，采取有效的措施進(jìn)行干預(yù)和處理，從而降低藥品不良反應(yīng)對(duì)患者健康造成的危害，因此選項(xiàng)A正確。-選項(xiàng)B：在藥品研發(fā)過(guò)程中，藥品不良反應(yīng)報(bào)告與檢測(cè)所反饋的信息能幫助研發(fā)人員了解藥物在實(shí)際使用中的情況，發(fā)現(xiàn)新的問(wèn)題和潛在的價(jià)值，為新藥的研制開(kāi)發(fā)提供參考，進(jìn)而促進(jìn)新藥的研制開(kāi)發(fā)，所以選項(xiàng)B正確。-選項(xiàng)C：藥品不良反應(yīng)報(bào)告與檢測(cè)能讓醫(yī)護(hù)人員和患者更好地了解藥品的安全性和有效性，從而根據(jù)患者的具體情況，更加合理地選擇和使用藥品，避免不合理用藥導(dǎo)致的不良反應(yīng)，促進(jìn)臨床合理用藥，選項(xiàng)C正確。-選項(xiàng)D：藥品不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)的有害反應(yīng)，它與醫(yī)療事故有本質(zhì)區(qū)別。開(kāi)展藥品不良反應(yīng)報(bào)告與檢測(cè)的目的并非為醫(yī)療事故鑒定和訴訟提供證據(jù)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案選ABC。"9、藥品輔料、包材、用藥裝置方面的咨詢事例是

A.服用某些著色膠殼的膠囊劑出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)

B.使用丙二醇作輔料的外用制劑可引起接觸性皮炎

C.紫杉醇注射液的活性成分易被PVC材料的輸液器具吸附

D.大劑量給予丙二醇作為溶劑的注射液可產(chǎn)生乳酸中毒、溶血、中樞抑制等

【答案】：ABCD

【解析】本題可根據(jù)題目中所給的各個(gè)選項(xiàng)，結(jié)合藥品輔料、包材、用藥裝置方面的相關(guān)知識(shí)，逐一分析每個(gè)選項(xiàng)是否屬于該方面的咨詢事例。選項(xiàng)A服用某些著色膠殼的膠囊劑出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。膠囊的膠殼屬于藥品包材，患者因服用特定著色膠殼的膠囊劑出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，這顯然屬于藥品包材方面引發(fā)的問(wèn)題，可作為藥品包材方面的咨詢事例。選項(xiàng)B使用丙二醇作輔料的外用制劑可引起接觸性皮炎。丙二醇是藥品輔料，使用含有該輔料的外用制劑導(dǎo)致接觸性皮炎，這是藥品輔料使用所產(chǎn)生的不良情況，屬于藥品輔料方面的咨詢事例。選項(xiàng)C紫杉醇注射液的活性成分易被PVC材料的輸液器具吸附。輸液器具屬于用藥裝置，紫杉醇注射液活性成分被PVC材料的輸液器具吸附，這體現(xiàn)了用藥裝置對(duì)藥品的影響，屬于用藥裝置方面的咨詢事例。選項(xiàng)D大劑量給予丙二醇作為溶劑的注射液可產(chǎn)生乳酸中毒、溶血、中樞抑制等。丙二醇作為注射液的溶劑，屬于藥品輔料范疇。大劑量使用含該輔料的注射液引發(fā)多種不良后果，屬于藥品輔料方面的咨詢事例。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)分別從藥品包材、藥品輔料、用藥裝置等方面呈現(xiàn)了相關(guān)的咨詢事例，所以答案選ABCD。"10、上市后藥品安全性信息的來(lái)源有

A.大范圍用藥的研究

B.官方通報(bào)的藥物警戒信息

C.關(guān)注同類藥品之間的比較

D.藥師在工作實(shí)踐中注意到的用藥錯(cuò)誤

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)分別進(jìn)行分析，以判斷其是否屬于上市后藥品安全性信息的來(lái)源。選項(xiàng)A大范圍用藥的研究能夠收集到藥品在更廣泛人群、更長(zhǎng)時(shí)間使用過(guò)程中的各種反應(yīng)和效果等數(shù)據(jù)。相較于藥品上市前的臨床試驗(yàn)，其樣本量更大、使用場(chǎng)景更復(fù)雜，更能全面反映藥品在實(shí)際使用中的安全性情況。所以大范圍用藥的研究是上市后藥品安全性信息的重要來(lái)源之一。選項(xiàng)B官方通報(bào)的藥物警戒信息通常是經(jīng)過(guò)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)、評(píng)估和分析后得出的，具有權(quán)威性和可靠性。這些信息可能涉及藥品的不良反應(yīng)、風(fēng)險(xiǎn)信號(hào)、新發(fā)現(xiàn)的安全問(wèn)題等，對(duì)于了解和掌握上市后藥品的安全性至關(guān)重要。所以官方通報(bào)的藥物警戒信息屬于上市后藥品安全性信息的來(lái)源。選項(xiàng)C關(guān)注同類藥品之間的比較，可以從不同藥品的療效、不良反應(yīng)等方面進(jìn)行對(duì)比分析。通過(guò)這種比較，能夠發(fā)現(xiàn)某一藥品相對(duì)于其他同類藥品可能存在的安全性差異和特點(diǎn)，從而為評(píng)估該藥品的安全性提供參考。所以關(guān)注同類藥品之間的比較也是上市后藥品安全性信息的來(lái)源之一。選項(xiàng)D藥師在工作實(shí)踐中，會(huì)直接接觸到患者用藥的各個(gè)環(huán)節(jié)，能夠注意到用藥錯(cuò)誤等情況。這些用藥錯(cuò)誤可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良后果，反映出藥品在使用過(guò)程中的安全性隱患。藥師對(duì)這些情況的觀察和記錄，是上市后藥品安全性信息的實(shí)際來(lái)源之一。綜上，選項(xiàng)A、B、C、D均屬于上市后藥品安全性信息的來(lái)源，本題答案選ABCD。"11、我國(guó)目前上市的抗流感病毒藥物有()

A.神經(jīng)氨酸酶抑制劑

B.血凝素抑制劑

C.M2離子通道阻滯劑

D.阿比多爾

【答案】：ABCD

【解析】本題考查我國(guó)目前上市的抗流感病毒藥物的相關(guān)知識(shí)。以下對(duì)各選項(xiàng)逐一分析：A選項(xiàng)：神經(jīng)氨酸酶抑制劑是一類常用的抗流感病毒藥物。它能抑制流感病毒表面的神經(jīng)氨酸酶活性，阻止新形成的病毒顆粒從被感染細(xì)胞釋放，從而減少病毒的傳播和擴(kuò)散。常見(jiàn)的神經(jīng)氨酸酶抑制劑如奧司他韋等，在臨床上廣泛應(yīng)用于流感的治療和預(yù)防，所以我國(guó)目前上市的抗流感病毒藥物包含神經(jīng)氨酸酶抑制劑，A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：血凝素抑制劑也是抗流感病毒藥物的一種類型。血凝素在流感病毒感染宿主細(xì)胞的過(guò)程中起著關(guān)鍵作用，血凝素抑制劑可以阻斷病毒與宿主細(xì)胞表面受體的結(jié)合，進(jìn)而抑制病毒感染細(xì)胞，達(dá)到抗病毒的效果，因此我國(guó)有上市的相關(guān)藥物，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：M2離子通道阻滯劑可通過(guò)阻斷流感病毒M2離子通道蛋白的功能，抑制病毒脫殼及核酸釋放，從而發(fā)揮抗流感病毒作用。像金剛烷胺和金剛乙胺就屬于M2離子通道阻滯劑，曾在臨床上用于流感的防治，說(shuō)明我國(guó)目前上市的抗流感病毒藥物中有M2離子通道阻滯劑，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：阿比多爾是一種新型的抗流感病毒藥物，它主要通過(guò)抑制流感病毒脂膜與宿主細(xì)胞的融合而阻斷病毒的復(fù)制，具有一定的抗病毒活性。在我國(guó)，阿比多爾已被批準(zhǔn)用于治療A、B型流感病毒等引起的上呼吸道感染，所以它也是我國(guó)上市的抗流感病毒藥物之一，D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為我國(guó)目前上市的抗流感病毒藥物，本題答案選ABCD。"12、以下有關(guān)"治療糖尿病的綜合治療方案"的敘述中，正確的是

A.減肥和降低血脂

B.采用"精細(xì)降糖"策略

C.盡早地采用藥物治療、聯(lián)合治療、胰島素治療

D.定期測(cè)定相關(guān)指標(biāo)，調(diào)整治療方案或盡早查出并發(fā)癥

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查對(duì)“治療糖尿病的綜合治療方案”相關(guān)內(nèi)容的理解。下面對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)，減肥和降低血脂對(duì)于糖尿病的治療具有重要意義。肥胖是糖尿病的重要危險(xiǎn)因素之一，減輕體重可以改善胰島素抵抗，增強(qiáng)胰島素的敏感性，有助于血糖的控制。同時(shí)，糖尿病患者常伴有血脂異常，降低血脂能夠減少心血管疾病等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此減肥和降低血脂是治療糖尿病綜合治療方案的一部分，該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)，“精細(xì)降糖”策略強(qiáng)調(diào)根據(jù)患者的具體情況，如年齡、病程、并發(fā)癥等，制定個(gè)性化的血糖控制目標(biāo)和治療方案。通過(guò)精細(xì)地調(diào)整治療藥物的種類、劑量和使用時(shí)間，實(shí)現(xiàn)血糖的精準(zhǔn)管理，減少低血糖等不良反應(yīng)的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量和治療效果，是綜合治療方案的重要體現(xiàn)，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)，盡早地采用藥物治療、聯(lián)合治療、胰島素治療能夠有效地控制血糖水平。隨著病情的發(fā)展，單純依靠飲食控制和運(yùn)動(dòng)往往難以達(dá)到理想的血糖控制效果，此時(shí)及時(shí)使用藥物治療，甚至聯(lián)合多種藥物或采用胰島素治療，可以更好地模擬人體胰島素的分泌，糾正糖代謝紊亂，延緩糖尿病并發(fā)癥的進(jìn)展，該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)，定期測(cè)定相關(guān)指標(biāo)，如血糖、糖化血紅蛋白、肝腎功能、血脂等，有助于醫(yī)生及時(shí)了解患者的病情變化和治療效果。根據(jù)測(cè)定結(jié)果，醫(yī)生可以適時(shí)調(diào)整治療方案，確保治療的有效性和安全性。同時(shí)，定期檢查還能夠盡早查出并發(fā)癥，以便采取相應(yīng)的治療措施，改善患者的預(yù)后，該選項(xiàng)正確。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的敘述均正確。"13、藥物信息的處理需經(jīng)歷5個(gè)循環(huán)往復(fù)的階段，即

A.信息傳遞

B.信息收集

C.信息整理

D.信息再生

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查藥物信息處理所經(jīng)歷的階段。藥物信息的處理過(guò)程包含多個(gè)特定階段，正確答案為BCD。首先分析選項(xiàng)B，信息收集是藥物信息處理的起始環(huán)節(jié)。在進(jìn)行藥物相關(guān)信息處理時(shí)，需要先廣泛地收集各類與藥物有關(guān)的信息，比如藥物的成分、功效、不良反應(yīng)、臨床研究數(shù)據(jù)等。只有通過(guò)全面且有效的信息收集，才能為后續(xù)的處理工作奠定基礎(chǔ)，所以信息收集是必不可少的階段。選項(xiàng)C，信息整理緊隨信息收集之后。收集到的原始藥物信息往往是雜亂無(wú)章的，需要對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)的整理。這包括對(duì)信息進(jìn)行分類、篩選、排序等操作，將分散的信息轉(zhuǎn)化為有條理、易于分析和使用的形式。例如，將不同來(lái)源的藥物療效信息按照疾病種類或藥物類型進(jìn)行分類整理，以便后續(xù)能夠更清晰地對(duì)藥物信息進(jìn)行深入研究和分析。因此，信息整理在藥物信息處理過(guò)程中起著關(guān)鍵的銜接作用。選項(xiàng)D，信息再生是藥物信息處理的重要升華階段。在經(jīng)過(guò)信息收集和整理之后，依據(jù)已有的信息，結(jié)合專業(yè)知識(shí)和研究成果，通過(guò)分析、推理和綜合等方法，生成新的藥物信息或知識(shí)。比如根據(jù)已有的藥物臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)和藥物作用機(jī)制研究，預(yù)測(cè)藥物在新的治療領(lǐng)域的應(yīng)用可能性，或者開(kāi)發(fā)新的藥物劑型等。信息再生能夠?yàn)樗幬锏难邪l(fā)、臨床應(yīng)用和管理提供新的思路和方向。而選項(xiàng)A信息傳遞，它側(cè)重于將已經(jīng)處理好的藥物信息傳播給相關(guān)的對(duì)象，如醫(yī)護(hù)人員、患者、藥品監(jiān)管部門(mén)等，其重點(diǎn)在于信息的傳播和共享，并非藥物信息處理過(guò)程中直接的處理階段，所以不選A。綜上，藥物信息的處理需經(jīng)歷的階段為信息收集、信息整理和信息再生，答案選BCD。"14、關(guān)于骨性關(guān)節(jié)炎，下列說(shuō)法正確的為

A.重在預(yù)防

B.早期就診

C.急性期減少運(yùn)動(dòng)

D.慢性期制度適宜的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析：A選項(xiàng)：預(yù)防在骨性關(guān)節(jié)炎的防治過(guò)程中具有重要意義。通過(guò)采取一系列預(yù)防措施，如保持健康的體重、合理的運(yùn)動(dòng)方式、避免關(guān)節(jié)過(guò)度勞損等，可以降低骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，所以骨性關(guān)節(jié)炎重在預(yù)防，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。B選項(xiàng)：早期就診能夠讓醫(yī)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎的癥狀和病情，從而采取針對(duì)性的治療措施。早期干預(yù)可以有效控制病情的發(fā)展，延緩疾病進(jìn)展，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量，所以應(yīng)提倡早期就診，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。C選項(xiàng)：在骨性關(guān)節(jié)炎的急性期，關(guān)節(jié)通常會(huì)出現(xiàn)疼痛、腫脹、炎癥等癥狀。此時(shí)減少運(yùn)動(dòng)可以避免進(jìn)一步刺激關(guān)節(jié)，防止炎癥加重，讓關(guān)節(jié)得到充分的休息，有利于緩解癥狀和促進(jìn)恢復(fù)，所以急性期應(yīng)減少運(yùn)動(dòng)，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。D選項(xiàng)：慢性期制定適宜的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃對(duì)患者非常重要。合適的運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)關(guān)節(jié)周?chē)∪獾牧α浚岣哧P(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，改善關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，減輕疼痛。但不同患者的身體狀況和病情存在差異，因此需要根據(jù)個(gè)體情況制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，所以慢性期需制定適宜的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的說(shuō)法均正確。"15、患者，男，64歲，夜間突發(fā)偏癱、失語(yǔ)、頭痛、惡心、嘔吐，急診入院。經(jīng)影像學(xué)檢查，診斷為缺血性腦卒中，距發(fā)病已7小時(shí)，可采用的治療方案有

A.注射用阿替普酶50mg靜脈滴注St

B.阿司匹林腸溶片100mg嚼服St

C.依諾肝素鈉注射液4000U皮下注射St

D.甘露醇注射液250ml快速靜滴q6h

【答案】：CD

【解析】本題主要考查缺血性腦卒中在發(fā)病7小時(shí)后可采用的治療方案。選項(xiàng)A注射用阿替普酶是一種溶栓藥物，在缺血性腦卒中的治療中，溶栓治療有嚴(yán)格的時(shí)間窗要求，一般要求在發(fā)病4.5-6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行靜脈溶栓治療，該患者距發(fā)病已7小時(shí)，超過(guò)了阿替普酶靜脈溶栓的時(shí)間窗，此時(shí)使用注射用阿替普酶50mg靜脈滴注可能會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B阿司匹林腸溶片是抗血小板聚集藥物，雖然在缺血性腦卒中治療中是常用藥物，但在該患者發(fā)病7小時(shí)的這個(gè)時(shí)間點(diǎn)，單用阿司匹林腸溶片100mg嚼服并非首要的治療措施，且一般在未排除禁忌證情況下不能單純使用抗血小板藥物，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C依諾肝素鈉注射液是一種低分子肝素，具有抗凝作用。在缺血性腦卒中治療中，對(duì)于不適合溶栓且無(wú)禁忌證的患者，可考慮使用抗凝治療，依諾肝素鈉注射液4000U皮下注射St（立即）可起到一定的抗凝效果，防止血栓進(jìn)一步形成和擴(kuò)大，是可行的治療方案之一，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D甘露醇注射液是一種脫水劑，缺血性腦卒中發(fā)生后，腦組織會(huì)出現(xiàn)水腫，導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高。甘露醇注射液250ml快速靜滴q6h（每6小時(shí)一次）可通過(guò)快速降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫，防止腦疝等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)于改善患者預(yù)后有重要意義，是合理的治療手段，故該選項(xiàng)正確。綜上，答案選CD。"16、以下有關(guān)調(diào)配門(mén)診處方的注意事項(xiàng)中，正確的是

A.將調(diào)配藥品置于單劑量藥盒后核發(fā)

B.對(duì)貴重藥品、麻醉藥品等分別登記賬卡

C.逐一檢查調(diào)配藥品的批準(zhǔn)文號(hào)、有效期等

D.調(diào)配齊全一張?zhí)幏降乃幤泛?，再調(diào)配下一張?zhí)幏?/p>

【答案】：BCD

【解析】本題考查調(diào)配門(mén)診處方的注意事項(xiàng)。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：選項(xiàng)A將調(diào)配藥品置于單劑量藥盒后核發(fā)，此做法通常并非調(diào)配門(mén)診處方時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)操作要求。在實(shí)際調(diào)配門(mén)診處方過(guò)程中，單劑量藥盒主要用于住院患者的藥品發(fā)放，以方便準(zhǔn)確控制患者每次用藥劑量等，并非用于門(mén)診處方藥品的核發(fā)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B對(duì)貴重藥品、麻醉藥品等分別登記賬卡，這是