結(jié)腸血管發(fā)育不良的護理查房一、前言結(jié)腸血管發(fā)育不良（colonicvasculardysplasia，CVD）是一種常見的結(jié)腸血管病變，多見于老年人，隨著人口老齡化的加劇，其發(fā)病率呈上升趨勢。CVD可引起消化道出血、腹痛、腹瀉等癥狀，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，甚至危及生命。因此，對于CVD患者的護理至關(guān)重要。本次護理查房旨在通過對一位結(jié)腸血管發(fā)育不良患者的護理過程進行回顧和總結(jié)，提高護理人員對該病的認識和護理水平，為今后的臨床護理工作提供參考。二、病例介紹患者，男性，76歲，因“反復便血1個月”入院。患者1個月前無明顯誘因出現(xiàn)便血，為暗紅色血便，量約50-100ml，無腹痛、腹瀉、嘔吐等不適，未予重視。此后便血癥狀反復發(fā)作，遂來我院就診。門診以“結(jié)腸血管發(fā)育不良”收入院?；颊呒韧懈哐獕翰∈?0年，血壓最高達180/100mmHg，規(guī)律服用硝苯地平緩釋片控制血壓，血壓控制尚可。否認糖尿病、冠心病等慢性病史，否認藥物過敏史。入院查體：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，精神尚可，貧血貌，全身皮膚黏膜無黃染及出血點。心肺聽診未見明顯異常。腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常。直腸指檢未觸及腫物，指套無血染。輔助檢查：血常規(guī)示血紅蛋白80g/L，紅細胞計數(shù)2.8×1012/L，提示中度貧血。大便潛血試驗陽性。結(jié)腸鏡檢查示距肛門20cm處結(jié)腸黏膜可見一約0.5cm×0.5cm大小的血管擴張，表面黏膜光滑，診斷為結(jié)腸血管發(fā)育不良。三、護理評估1.健康史評估：詳細詢問患者的既往病史、家族史，了解患者是否有高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，以及家族中是否有類似疾病患者。2.身體狀況評估：全面評估患者的生命體征、意識狀態(tài)、貧血貌等情況，觀察患者的便血情況，包括便血的顏色、量、頻率等，評估患者的腹痛、腹瀉等癥狀。進行腹部體格檢查，了解腹部有無壓痛、反跳痛、腸鳴音等情況。3.心理社會評估：了解患者對疾病的認知程度、心理狀態(tài)及家庭經(jīng)濟狀況?；颊咭蚍磸捅阊?，對疾病存在擔憂和恐懼心理，擔心疾病的預后?；颊呒彝ソ?jīng)濟狀況一般，子女均在外地工作，日常生活由老伴照顧。四、護理診斷1.有出血的危險：與結(jié)腸血管發(fā)育不良有關(guān)。2.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量：與便血導致貧血有關(guān)。3.焦慮：與擔心疾病預后有關(guān)。五、護理目標與措施1.護理目標-患者出血得到有效控制，生命體征平穩(wěn)。-患者貧血狀況得到改善，營養(yǎng)狀況逐漸恢復。-患者焦慮情緒減輕，能夠積極配合治療和護理。2.護理措施-病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、便血情況等，每30分鐘測量一次血壓、脈搏，每小時觀察一次便血情況，并做好記錄。如發(fā)現(xiàn)患者血壓下降、脈搏細速、面色蒼白等出血征象，及時報告醫(yī)生并配合處理。-飲食護理：指導患者進食富含營養(yǎng)、易消化的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，以防加重腸道負擔。同時，鼓勵患者少量多餐，保證營養(yǎng)攝入。由于患者存在貧血，可適當增加含鐵豐富的食物攝入，如動物肝臟、菠菜等。-休息與活動：囑患者臥床休息，減少活動量，避免劇烈運動和情緒激動，以防誘發(fā)再次出血。待病情穩(wěn)定后，可逐漸增加活動量，如在床邊坐立、室內(nèi)散步等。-用藥護理：遵醫(yī)囑給予患者止血藥物治療，如云南白藥膠囊等，并觀察藥物療效及不良反應。同時，根據(jù)患者貧血情況，遵醫(yī)囑給予輸血治療，在輸血過程中密切觀察患者有無輸血反應。-心理護理：主動與患者溝通交流，了解患者的心理狀態(tài)，耐心傾聽患者的訴說，給予心理支持和安慰。向患者介紹疾病的相關(guān)知識、治療方法及預后，使患者對疾病有正確的認識，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵患者家屬多關(guān)心、陪伴患者，給予患者情感支持。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.出血性休克：密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)及便血情況，如患者出現(xiàn)血壓下降、脈搏細速、面色蒼白、四肢濕冷等休克癥狀，立即報告醫(yī)生并配合搶救。迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑快速補液、輸血，糾正休克。同時，做好患者的保暖措施，給予氧氣吸入，保持呼吸道通暢。2.感染：由于患者長期臥床，抵抗力下降，易發(fā)生感染。加強病房管理，保持病房清潔、安靜、空氣流通，定期進行空氣消毒。做好患者的皮膚護理，保持皮膚清潔干燥，定時翻身、拍背，預防壓瘡和肺部感染。密切觀察患者體溫變化，如出現(xiàn)發(fā)熱，及時報告醫(yī)生并進行相關(guān)檢查，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬介紹結(jié)腸血管發(fā)育不良的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法及預后，使患者對疾病有全面的了解，提高其自我保健意識。2.飲食指導：指導患者合理飲食，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，多吃富含營養(yǎng)、易消化的食物，保持大便通暢。3.休息與活動：告知患者注意休息，避免勞累，保證充足的睡眠。根據(jù)病情適當進行活動，如散步、太極拳等，增強機體抵抗力。4.用藥指導：向患者及家屬講解所用藥物的名稱、劑量、用法、不良反應及注意事項，囑患者嚴格遵醫(yī)囑用藥，不得擅自增減藥量或停藥。5.定期復查：告知患者定期復查的重要性，囑患者按照醫(yī)生的囑咐定期復查血常規(guī)、大便潛血試驗、結(jié)腸鏡等檢查，以便及時了解病情變化，調(diào)整治療方案。八、總結(jié)通過本次護理查房，我們對結(jié)腸血管發(fā)育不良患者的護理有了更深入的認識。在護理過程中，我們密切觀察患者的病情變化，采取了有效的護理措施，如病情觀察、飲食護理、休息與活動指導、用藥護理、心理護理等，使患者的出血得到了有效控制，貧血狀況逐漸改善，焦慮情緒減輕，積極配合治療和護理。同時，我們也認識到了并發(fā)癥觀察及護理的重要性，加強了對患者的病情監(jiān)測，預防了并發(fā)癥的發(fā)生。在健康教育方面，我們向患者及家屬介紹了疾病知識、飲食指導、休息與活動、用藥指導及定期復查等內(nèi)容，提高了患者的自我保健意識和自我管理能力。在今后的臨床護理工作中，我們將繼續(xù)加強對結(jié)腸血管發(fā)育不良患者的護理，不斷總結(jié)經(jīng)驗，提高護理質(zhì)量，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、全面的護理服務。同時，我們也將加強