創(chuàng)傷性髂腰肌血腫護理課件一、前言創(chuàng)傷性髂腰肌血腫是一種較為特殊且具有一定復(fù)雜性的臨床病癥。在我們的臨床工作中，經(jīng)常會遇到因各種創(chuàng)傷導(dǎo)致髂腰肌部位出現(xiàn)血腫的患者。這不僅給患者帶來了身體上的痛苦，還可能引發(fā)一系列并發(fā)癥，影響患者的康復(fù)進程。因此，對于創(chuàng)傷性髂腰肌血腫患者的護理至關(guān)重要。通過科學(xué)、細(xì)致的護理，可以有效減輕患者的痛苦，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者早日康復(fù)。本次護理查房，我們將圍繞一位典型的創(chuàng)傷性髂腰肌血腫患者展開，深入探討其護理過程中的各個環(huán)節(jié)。二、病例介紹患者李某，男性，35歲，因高處墜落傷致右髖部疼痛、活動受限2小時入院。入院時患者神志清楚，生命體征平穩(wěn)。專科檢查：右髖部腫脹、壓痛明顯，可觸及骨擦感，右下肢短縮、外旋畸形。X線檢查提示右股骨粗隆間骨折。CT檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)髂腰肌內(nèi)有一較大血腫形成，考慮為創(chuàng)傷導(dǎo)致髂腰肌損傷出血所致。患者既往身體健康，無特殊病史。此次受傷對其身體和心理都造成了較大的打擊，患者及家屬對病情十分擔(dān)憂，渴望了解治療和護理的相關(guān)知識。三、護理評估1.身體狀況評估-局部情況：密切觀察右髖部及髂腰肌部位的腫脹程度、皮膚顏色、溫度變化，有無瘀斑、水皰等。觸摸血腫部位，了解其大小、質(zhì)地、邊界等情況，評估壓痛程度。-肢體功能：評估右下肢的肌力、肌張力，觀察髖關(guān)節(jié)的活動范圍，包括屈曲、伸展、內(nèi)收、外展、旋轉(zhuǎn)等動作，判斷患者肢體功能受限程度。-生命體征：持續(xù)監(jiān)測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，了解患者的整體生命狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)異常變化。2.心理狀況評估-患者因突然遭受創(chuàng)傷，對自身病情及預(yù)后感到焦慮和恐懼。擔(dān)心骨折愈合情況以及血腫對今后生活的影響。通過與患者及家屬的溝通交流，了解他們的心理需求和擔(dān)憂，給予心理支持和安慰。3.相關(guān)實驗室及輔助檢查評估-查看患者的血常規(guī)、凝血功能等指標(biāo)，了解患者的凝血狀態(tài)，判斷出血是否得到有效控制或仍有繼續(xù)出血的傾向。分析X線、CT等影像學(xué)檢查結(jié)果，準(zhǔn)確掌握骨折及血腫的具體情況，為后續(xù)護理提供依據(jù)。四、護理診斷1.疼痛：與創(chuàng)傷導(dǎo)致髂腰肌血腫、骨折有關(guān)。2.軀體活動障礙：與右髖部骨折及髂腰肌血腫影響肢體活動有關(guān)。3.焦慮：與對疾病預(yù)后的擔(dān)憂有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥：深靜脈血栓形成、肺部感染、壓瘡等。五、護理目標(biāo)與措施1.緩解疼痛-目標(biāo)：患者疼痛程度減輕，能夠耐受。-措施-協(xié)助患者取舒適體位，避免患側(cè)肢體受壓，減輕局部疼痛。例如，指導(dǎo)患者采取半臥位或健側(cè)臥位，在患側(cè)肢體下墊軟枕，保持髖關(guān)節(jié)輕度屈曲位，以緩解髂腰肌的張力，減輕疼痛。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，并觀察用藥效果及不良反應(yīng)。如患者疼痛劇烈時，及時通知醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑給予合適的止痛劑，如非甾體類抗炎藥或阿片類鎮(zhèn)痛藥等。用藥后密切觀察患者的疼痛緩解情況、有無惡心、嘔吐、頭暈等不良反應(yīng)，及時反饋給醫(yī)生進行處理。-采用物理治療方法緩解疼痛，如局部冷敷。在受傷后的早期（24-48小時內(nèi)），使用冰袋或冷毛巾對右髖部及髂腰肌部位進行冷敷，每次15-20分鐘，每天3-4次。冷敷可使局部血管收縮，減少出血和滲出，從而減輕腫脹和疼痛。2.改善軀體活動障礙-目標(biāo)：患者肢體活動能力逐漸恢復(fù)，髖關(guān)節(jié)活動范圍逐漸增大。-措施-制定個性化的康復(fù)訓(xùn)練計劃。在患者病情穩(wěn)定后，盡早開始進行康復(fù)訓(xùn)練。初期，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行床上的被動活動，包括髖關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)、外展、內(nèi)收等動作，每個動作重復(fù)10-15次，每天2-3組。隨著患者恢復(fù)情況，逐漸增加主動活動，如指導(dǎo)患者進行股四頭肌等長收縮、踝關(guān)節(jié)背伸跖屈等練習(xí)，每次持續(xù)5-10秒，每天多次進行。-利用輔助器具協(xié)助患者活動。如為患者配備合適的助行器或拐杖，在患者下地活動時提供支撐，減輕患側(cè)肢體的負(fù)重，防止再次受傷，同時幫助患者逐漸適應(yīng)行走。-加強營養(yǎng)支持，促進骨折愈合。鼓勵患者攝入富含蛋白質(zhì)、鈣、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)的食物，如牛奶、雞蛋、魚肉、新鮮蔬菜水果等，必要時根據(jù)醫(yī)囑給予營養(yǎng)補充劑，以提供骨折愈合所需的營養(yǎng)，促進肢體功能恢復(fù)。3.減輕焦慮-目標(biāo)：患者焦慮情緒得到緩解，能夠積極配合治療和護理。-措施-主動與患者溝通交流，耐心傾聽患者的訴說，了解其內(nèi)心的擔(dān)憂和恐懼。用通俗易懂的語言向患者解釋病情、治療方案及預(yù)后，讓患者對疾病有更清楚的認(rèn)識，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。例如，向患者說明骨折和髂腰肌血腫通過積極治療和護理是可以逐漸康復(fù)的，目前采取的各項措施都是為了促進恢復(fù)，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。-介紹成功治愈的病例，鼓勵患者樹立樂觀的心態(tài)。給患者講述一些類似病情患者經(jīng)過積極治療后康復(fù)良好的案例，讓患者看到希望，激發(fā)其積極配合治療的動力。-鼓勵患者家屬給予情感支持。指導(dǎo)家屬多陪伴患者，關(guān)心患者的生活和心理需求，讓患者感受到家庭的溫暖和支持，緩解其焦慮情緒。4.預(yù)防潛在并發(fā)癥-預(yù)防深靜脈血栓形成-目標(biāo)：患者未發(fā)生深靜脈血栓。-措施-指導(dǎo)患者進行下肢的主動和被動活動。如前文所述，早期進行床上的康復(fù)訓(xùn)練，包括踝關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)，股四頭肌的收縮等，促進下肢血液循環(huán)。-應(yīng)用物理預(yù)防措施，如使用下肢靜脈血栓預(yù)防泵。按照正確的操作方法為患者佩戴下肢靜脈血栓預(yù)防泵，根據(jù)患者的病情和耐受程度調(diào)整壓力和時間，一般每天使用2-3次，每次30-60分鐘。通過間歇性充氣壓迫，促進下肢靜脈血液回流，降低深靜脈血栓形成的風(fēng)險。-密切觀察下肢情況。每天觀察患者雙側(cè)下肢的皮膚溫度、顏色、有無腫脹、疼痛等情況，測量雙側(cè)下肢同一部位的周徑，對比有無差異。如發(fā)現(xiàn)下肢腫脹、疼痛、皮膚溫度異常等情況，及時通知醫(yī)生進行處理。-預(yù)防肺部感染-目標(biāo)：患者未發(fā)生肺部感染。-措施-鼓勵患者深呼吸和有效咳嗽咳痰。定時協(xié)助患者翻身、拍背，指導(dǎo)患者進行深呼吸，每次吸氣盡量使胸廓擴張，呼氣時緩慢用力，然后進行有效咳嗽，將痰液咳出。拍背時手指并攏、稍向內(nèi)合掌，由下向上、由外向內(nèi)輕輕拍打患者背部，每個部位拍打3-5分鐘，每天2-3次。-保持病房空氣清新。定期開窗通風(fēng)，每天至少2次，每次30分鐘左右，保持病房內(nèi)空氣流通。同時，調(diào)節(jié)病房的溫度和濕度，溫度保持在22-24℃，濕度保持在50%-60%，為患者創(chuàng)造一個舒適的呼吸環(huán)境。-對于痰液黏稠不易咳出的患者，可遵醫(yī)囑給予霧化吸入。根據(jù)患者的病情選擇合適的霧化藥物，如氨溴索等，按照正確的操作方法進行霧化吸入，每天2-3次，以稀釋痰液，促進痰液排出。-預(yù)防壓瘡-目標(biāo)：患者皮膚保持完整，未發(fā)生壓瘡。-措施-定時為患者翻身。建立翻身卡，根據(jù)患者的病情和身體狀況，每2小時為患者翻身一次，避免局部皮膚長時間受壓。翻身時動作要輕柔，避免拖、拉、拽等動作，防止損傷皮膚。-保持皮膚清潔干燥。每天為患者擦拭身體，特別是容易出汗和受壓的部位，如背部、骶尾部、足跟等，及時更換潮濕的衣物和床單，保持皮膚清潔干爽。-評估患者皮膚情況。每天仔細(xì)觀察患者皮膚有無發(fā)紅、破損、水皰等情況，對于皮膚易受壓部位，如骶尾部、足跟等，可使用減壓貼或氣墊床等減壓設(shè)備，減輕局部壓力，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.出血情況觀察密切觀察患者傷口敷料有無滲血、滲液，引流管是否通暢，引流液的顏色、量及性質(zhì)。若發(fā)現(xiàn)傷口敷料有大量滲血或引流液突然增多、顏色鮮紅，提示可能有再次出血，應(yīng)立即報告醫(yī)生，并協(xié)助進行相應(yīng)的處理，如更換敷料、調(diào)整引流裝置或采取止血措施等。2.深靜脈血栓觀察除了前文提到的觀察下肢情況外，若患者出現(xiàn)下肢突然腫脹、疼痛加劇、活動受限，伴有淺靜脈擴張，應(yīng)高度懷疑深靜脈血栓形成。此時，要立即停止患肢的活動，避免按摩，防止血栓脫落，并及時通知醫(yī)生進行進一步檢查和治療，如進行下肢血管超聲檢查，根據(jù)醫(yī)囑給予抗凝或溶栓治療等。3.肺部感染觀察觀察患者有無發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，痰液的性狀、顏色、量等。若患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽加重、痰液增多且黏稠不易咳出，體溫超過38℃，可能提示肺部感染。應(yīng)及時協(xié)助患者進行痰液標(biāo)本送檢，遵醫(yī)囑給予抗生素治療，加強呼吸道護理，如增加翻身拍背次數(shù)、指導(dǎo)患者有效咳嗽咳痰等，促進痰液排出。4.壓瘡觀察定期檢查患者皮膚情況，特別是受壓部位。若發(fā)現(xiàn)皮膚出現(xiàn)發(fā)紅、硬結(jié)、水皰等情況，應(yīng)及時采取措施，如增加翻身次數(shù)、使用減壓設(shè)備、保護皮膚等。對于已發(fā)生的壓瘡，要根據(jù)壓瘡的分期進行相應(yīng)的處理，如清潔創(chuàng)面、涂抹藥膏、使用敷料等，促進壓瘡愈合。七、健康教育1.疾病知識教育向患者及家屬詳細(xì)講解創(chuàng)傷性髂腰肌血腫的病因、病理機制、治療方法及預(yù)后。讓他們了解疾病的發(fā)生發(fā)展過程，明白治療和護理的重要性，積極配合醫(yī)護人員的工作。例如，告知患者骨折愈合需要一定的時間，在此期間要嚴(yán)格按照醫(yī)囑進行治療和康復(fù)訓(xùn)練，不能過早負(fù)重活動，以免影響骨折愈合。2.康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)教會患者及家屬正確的康復(fù)訓(xùn)練方法，包括床上的被動活動、主動活動以及下地行走的注意事項等。強調(diào)康復(fù)訓(xùn)練要循序漸進，持之以恒，不能急于求成。同時，指導(dǎo)患者在家中如何利用簡單的器材進行康復(fù)訓(xùn)練，如使用彈力帶進行髖關(guān)節(jié)外展、內(nèi)收練習(xí)等，以促進肢體功能的恢復(fù)。3.飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者合理飲食，保證營養(yǎng)均衡。告知患者多攝入富含蛋白質(zhì)、鈣、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、奶制品、新鮮蔬菜水果等，以滿足骨折愈合和身體恢復(fù)的需要。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。4.日常生活注意事項提醒患者注意休息，避免過度勞累。保持傷口清潔干燥，避免沾水，防止感染。在康復(fù)期間，要注意安全，防止再次受傷。如行走時要使用輔助器具，避免在濕滑的地面行走等。同時，鼓勵患者保持良好的心態(tài)，積極面對疾病，避免焦慮、抑郁等不良情緒影響康復(fù)。八、總結(jié)通過對李某這位創(chuàng)傷性髂腰肌血腫患者的護理，我們深刻體會到了全面、細(xì)致護理的重要性。從患者入院時的評估，到護理診斷的確定，再到針對性的護理目標(biāo)與措施的實施，以及對并發(fā)癥的密切觀察和護理，每一個環(huán)節(jié)都緊密相連，缺一不可。在護理過程中，我們不僅關(guān)注患者的身體狀況，還注重其心理需求，通過有效的