腕部指內(nèi)在肌腱損傷查房一、前言腕部指內(nèi)在肌腱損傷在臨床上較為常見，它會(huì)嚴(yán)重影響手部的功能和患者的日常生活。準(zhǔn)確的評(píng)估、恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施以及全面的健康教育對(duì)于患者的康復(fù)至關(guān)重要。通過本次查房，我們旨在深入探討腕部指內(nèi)在肌腱損傷患者的護(hù)理要點(diǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)。二、病例介紹患者，[姓名]，[年齡]歲，因工作時(shí)不慎被機(jī)器絞傷右手腕部，當(dāng)即感右手疼痛、活動(dòng)受限，急來我院就診。急診行清創(chuàng)縫合術(shù)后收入我科。?？茩z查：右手腕部可見一長(zhǎng)約[X]cm的橫行傷口，敷料包扎，滲血少許。右手各指感覺減退，拇對(duì)掌、對(duì)指功能受限，小指內(nèi)收、外展功能障礙。腕關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片示：未見明顯骨折征象。診斷為右手腕部指內(nèi)在肌腱損傷。三、護(hù)理評(píng)估1.一般情況評(píng)估-患者生命體征平穩(wěn)，意識(shí)清楚，對(duì)受傷情況及治療護(hù)理配合良好。-了解患者的職業(yè)、生活習(xí)慣等，以便制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃。2.傷口評(píng)估-觀察傷口敷料有無滲血、滲液，傷口周圍皮膚有無紅腫、壓痛。-保持傷口清潔干燥，防止感染。3.手部功能評(píng)估-采用徒手肌力檢查法（MMT）評(píng)估手部各肌肉的力量，了解肌腱損傷對(duì)功能的影響程度。-觀察患者的手指活動(dòng)范圍，包括屈伸、內(nèi)收、外展等動(dòng)作，評(píng)估肌腱修復(fù)后的功能恢復(fù)情況。4.心理狀態(tài)評(píng)估-患者因手部受傷，擔(dān)心影響工作和生活，表現(xiàn)出焦慮、緊張情緒。及時(shí)與患者溝通，了解其心理需求，給予心理支持和安慰。四、護(hù)理診斷1.疼痛：與腕部指內(nèi)在肌腱損傷有關(guān)。2.焦慮：與擔(dān)心手部功能恢復(fù)及影響生活工作有關(guān)。3.知識(shí)缺乏：缺乏腕部指內(nèi)在肌腱損傷的康復(fù)知識(shí)。4.潛在并發(fā)癥：傷口感染、肌腱粘連、肌肉萎縮等。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.護(hù)理目標(biāo)-緩解患者疼痛，減輕痛苦。-減輕患者焦慮情緒，增強(qiáng)其康復(fù)信心。-患者及家屬掌握腕部指內(nèi)在肌腱損傷的康復(fù)知識(shí)。-預(yù)防潛在并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者早日康復(fù)。2.護(hù)理措施-疼痛護(hù)理-評(píng)估患者疼痛的程度、性質(zhì)、部位，定時(shí)觀察記錄。-協(xié)助患者采取舒適的體位，減少受傷部位的壓力。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。-采用物理止痛方法，如冷敷、熱敷、按摩等，根據(jù)病情選擇合適的方法。-心理護(hù)理-主動(dòng)與患者溝通交流，耐心傾聽其訴說，了解其心理狀態(tài)。-向患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方法及預(yù)后，增強(qiáng)其對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和康復(fù)信心。-鼓勵(lì)患者家屬多關(guān)心、陪伴患者，給予情感支持。-組織康復(fù)成功的患者進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)分享，讓患者相互鼓勵(lì)，共同戰(zhàn)勝疾病。-知識(shí)教育-向患者及家屬講解腕部指內(nèi)在肌腱損傷的病因、病理、治療過程及康復(fù)注意事項(xiàng)。-示范正確的手部功能鍛煉方法，包括主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、助力運(yùn)動(dòng)等，讓患者及家屬掌握并能正確指導(dǎo)患者進(jìn)行鍛煉。-發(fā)放康復(fù)宣傳資料，方便患者隨時(shí)查閱學(xué)習(xí)。-康復(fù)護(hù)理-術(shù)后早期，保持傷口敷料清潔干燥，避免傷口受壓。-按照醫(yī)囑進(jìn)行石膏或支具固定，固定期間觀察肢體血液循環(huán)及感覺情況，防止壓瘡和神經(jīng)損傷。-指導(dǎo)患者進(jìn)行未固定手指的主動(dòng)活動(dòng)，如握拳、伸展等，促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。-拆除固定后，逐漸增加手部的活動(dòng)范圍和強(qiáng)度，進(jìn)行肌腱的牽伸訓(xùn)練、力量訓(xùn)練等。-定期評(píng)估患者的康復(fù)效果，根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.傷口感染-觀察傷口有無紅腫、滲液、異味，體溫是否升高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)是否異常。-嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，定期更換傷口敷料，保持傷口清潔。-加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，增強(qiáng)患者機(jī)體抵抗力。-若發(fā)現(xiàn)傷口感染跡象，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予抗感染治療。2.肌腱粘連-觀察患者手指活動(dòng)時(shí)有無疼痛、受限加重，有無彈響、卡頓現(xiàn)象。-指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的功能鍛煉，避免過度活動(dòng)和暴力牽拉，防止肌腱再次損傷。-必要時(shí)可配合物理治療，如超聲波、紅外線等，促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕粘連。-若肌腱粘連嚴(yán)重，影響手部功能，可能需再次手術(shù)松解。3.肌肉萎縮-定期測(cè)量手部肌肉的圍度，與健側(cè)對(duì)比，觀察肌肉萎縮情況。-指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)募∪饬α坑?xùn)練，如握力器訓(xùn)練、捏皮球訓(xùn)練等，防止肌肉萎縮進(jìn)一步加重。-鼓勵(lì)患者日常生活中盡量使用患手進(jìn)行活動(dòng)，提高肌肉的協(xié)調(diào)性和力量。七、健康教育1.飲食指導(dǎo)-鼓勵(lì)患者多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，促進(jìn)傷口愈合和機(jī)體恢復(fù)。-避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。2.休息與活動(dòng)-保證充足的睡眠，休息時(shí)抬高患肢，略高于心臟水平，促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹。-按照康復(fù)計(jì)劃逐步增加活動(dòng)量，避免過度勞累?；顒?dòng)后如有疼痛、腫脹加重等不適，應(yīng)適當(dāng)減少活動(dòng)量，并及時(shí)告知醫(yī)生。3.傷口護(hù)理-保持傷口清潔干燥，避免沾水。如傷口敷料有滲濕或污染，及時(shí)更換。-注意觀察傷口愈合情況，如出現(xiàn)紅腫、滲液、疼痛加劇等異常情況，及時(shí)就醫(yī)。4.功能鍛煉-向患者強(qiáng)調(diào)功能鍛煉的重要性，指導(dǎo)其正確的鍛煉方法，并督促患者堅(jiān)持鍛煉。-鍛煉過程中要循序漸進(jìn)，避免急于求成。如有疑問，及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員溝通。5.定期復(fù)查-告知患者定期復(fù)查的時(shí)間和重要性，一般術(shù)后[具體時(shí)間]需復(fù)查X線片、手部超聲等，了解肌腱愈合情況和手部功能恢復(fù)情況。-如有不適或異常情況，隨時(shí)就診。八、總結(jié)通過本次查房，我們對(duì)腕部指內(nèi)在肌腱損傷患者的護(hù)理有了更深入的認(rèn)識(shí)。從病例介紹、護(hù)理評(píng)估到護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)與措施，再到并發(fā)癥的觀察及護(hù)理以及健康教育，每個(gè)環(huán)節(jié)都緊密相連，缺一不可。在護(hù)理過程中，我們要密切觀察患者的病情變化，及時(shí)給予有效的護(hù)理措施，緩解患者的疼痛和焦慮情緒，幫助患者掌握康復(fù)知識(shí)，積極配合治