急性非ST段抬高型急性冠脈綜合征個案護理一、前言急性冠脈綜合征（ACS）是一組由于急性心肌缺血引起的臨床綜合征，包括急性ST段抬高型心肌梗死、急性非ST段抬高型心肌梗死和不穩(wěn)定型心絞痛。急性非ST段抬高型急性冠脈綜合征（NSTE-ACS）是ACS中較為常見的一種類型，其病情復(fù)雜多變，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。及時有效的護理對于改善患者預(yù)后、提高生活質(zhì)量具有至關(guān)重要的作用。通過對一位NSTE-ACS患者的個案護理，我們可以總結(jié)經(jīng)驗，為今后的臨床護理工作提供參考。二、病例介紹患者，男性，65歲，因“反復(fù)胸痛3天，加重2小時”入院?；颊哂?天前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，持續(xù)約10分鐘，休息后可緩解，未予重視。2小時前胸痛再次發(fā)作，較前加重，伴大汗淋漓、惡心、嘔吐，遂急診入院。既往有高血壓病史10年，血壓最高達180/100mmHg，未規(guī)律服藥；有糖尿病病史5年，血糖控制不佳。入院查體：體溫36.5℃，脈搏102次/分，呼吸22次/分，血壓150/90mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心界不大，心率102次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。心電圖示：V1-V3導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.1-0.2mV，T波倒置。心肌損傷標(biāo)志物：肌鈣蛋白I（cTnI）升高，肌酸激酶同工酶（CK-MB）輕度升高。診斷為急性非ST段抬高型急性冠脈綜合征、高血壓病3級（極高危）、2型糖尿病。三、護理評估1.病情評估：密切觀察患者的生命體征、胸痛癥狀及心電圖、心肌損傷標(biāo)志物的變化，及時發(fā)現(xiàn)病情變化?；颊呷朐汉笮赝窗Y狀仍時有發(fā)作，疼痛程度較前有所減輕，但持續(xù)時間延長，心電圖及心肌損傷標(biāo)志物仍有動態(tài)改變。2.心理評估：患者因胸痛反復(fù)發(fā)作，對疾病預(yù)后感到擔(dān)憂，出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒。通過與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)患者對疾病相關(guān)知識了解較少，缺乏戰(zhàn)勝疾病的信心。3.生活方式評估：患者存在不良的生活方式，如吸煙史30年，每天20支左右；飲食不規(guī)律，喜食油膩、辛辣食物；缺乏運動。這些不良生活方式可能是導(dǎo)致疾病發(fā)生發(fā)展的重要因素。四、護理診斷1.疼痛：胸痛與心肌缺血、缺氧有關(guān)2.焦慮與對疾病預(yù)后擔(dān)憂有關(guān)3.知識缺乏缺乏急性非ST段抬高型急性冠脈綜合征相關(guān)知識4.潛在并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭、心源性休克等5.有皮膚完整性受損的危險與長期臥床有關(guān)五、護理目標(biāo)與措施1.緩解疼痛-目標(biāo)：患者胸痛癥狀減輕或消失。-措施：-絕對臥床休息，減少心肌耗氧量。-給予氧氣吸入，流量為2-4L/min，改善心肌缺氧。-遵醫(yī)囑給予硝酸酯類藥物，如硝酸甘油舌下含服或靜脈滴注，以擴張冠狀動脈，緩解胸痛癥狀。用藥過程中密切觀察患者的血壓、心率變化，防止低血壓等不良反應(yīng)的發(fā)生。-評估患者胸痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間等，及時記錄并報告醫(yī)生。2.減輕焦慮-目標(biāo)：患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護理。-措施：-主動與患者溝通交流，耐心傾聽其訴說，給予心理支持和安慰。-向患者介紹疾病的相關(guān)知識、治療方法及預(yù)后，增強其對疾病的了解和認(rèn)識，減輕恐懼心理。-鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。-必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物，如地西泮等。3.知識宣教-目標(biāo)：患者及家屬能夠掌握急性非ST段抬高型急性冠脈綜合征的相關(guān)知識，如疾病的病因、癥狀、治療、飲食、運動等。-措施：-采用通俗易懂的語言，向患者及家屬講解疾病的相關(guān)知識，如疾病的發(fā)生機制、治療目的、注意事項等。-發(fā)放健康教育手冊，內(nèi)容包括疾病知識、飲食指導(dǎo)、運動指導(dǎo)等，方便患者及家屬隨時查閱。-定期組織患者及家屬進行健康教育講座，邀請醫(yī)生、護士進行授課，解答患者及家屬的疑問。-根據(jù)患者的具體情況，制定個性化的飲食和運動計劃，并指導(dǎo)患者及家屬實施。4.預(yù)防潛在并發(fā)癥-目標(biāo)：患者未發(fā)生心律失常、心力衰竭、心源性休克等并發(fā)癥。-措施：-持續(xù)心電監(jiān)護，密切觀察患者的心率、心律、血壓、呼吸等生命體征變化，及時發(fā)現(xiàn)心律失常等異常情況，并報告醫(yī)生處理。-觀察患者有無呼吸困難、咳嗽、咳痰等癥狀，警惕心力衰竭的發(fā)生。若患者出現(xiàn)上述癥狀，及時協(xié)助醫(yī)生進行處理，如給予吸氧、利尿、強心等治療。-密切觀察患者的意識、尿量、皮膚溫度及色澤等變化，及時發(fā)現(xiàn)心源性休克的早期征象。若患者出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、尿量減少等癥狀，立即報告醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生進行抗休克治療。-遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給予藥物治療，如抗血小板藥物、抗凝藥物、調(diào)脂藥物等，注意觀察藥物的不良反應(yīng)。5.預(yù)防皮膚完整性受損-目標(biāo)：患者皮膚保持完整，無壓瘡發(fā)生。-措施：-定時協(xié)助患者翻身，每2小時一次，避免局部皮膚長時間受壓。-保持患者皮膚清潔干燥，及時更換床單、衣物，避免皮膚受到摩擦。-觀察患者皮膚情況，如有無紅腫、破損等，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。-在骨隆突處，如骶尾部、足跟部、肘部等，放置減壓貼或氣墊床，減輕局部壓力。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.心律失常：心律失常是NSTE-ACS患者常見的并發(fā)癥之一。密切觀察患者的心率、心律變化，如出現(xiàn)心悸、胸悶、頭暈等癥狀，及時進行心電圖檢查，以明確心律失常的類型，并報告醫(yī)生處理。對于室性心律失常，如室性早搏、室性心動過速等，應(yīng)立即遵醫(yī)囑給予抗心律失常藥物治療，如利多卡因等；對于嚴(yán)重的心律失常，如心室顫動，應(yīng)立即進行心肺復(fù)蘇，并準(zhǔn)備除顫儀進行除顫。2.心力衰竭：觀察患者有無呼吸困難、咳嗽、咳痰、乏力等心力衰竭的癥狀。若患者出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時協(xié)助醫(yī)生進行處理，如給予吸氧、利尿、強心等治療。同時，嚴(yán)格控制患者的液體攝入量，避免加重心臟負(fù)擔(dān)。3.心源性休克：密切觀察患者的意識、尿量、皮膚溫度及色澤等變化，及時發(fā)現(xiàn)心源性休克的早期征象。若患者出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、尿量減少等癥狀，立即報告醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生進行抗休克治療，如補充血容量、應(yīng)用血管活性藥物等。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬詳細(xì)講解急性非ST段抬高型急性冠脈綜合征的病因、發(fā)病機制、癥狀、治療方法及預(yù)后等，使患者及家屬對疾病有全面的了解，提高自我保健意識。2.飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者飲食宜清淡、易消化，少食多餐，避免食用油膩、辛辣、刺激性食物，控制鈉鹽攝入，每天不超過6g。多吃蔬菜水果，保持大便通暢。3.運動指導(dǎo)：根據(jù)患者的病情和身體狀況，制定個性化的運動計劃。鼓勵患者適當(dāng)進行運動，如散步、太極拳等，以增強體質(zhì)，提高心臟功能。運動時要注意循序漸進，避免過度勞累。4.用藥指導(dǎo)：向患者及家屬講解藥物的作用、用法、用量及不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者按時服藥，不得擅自增減藥量或停藥。告知患者隨身攜帶硝酸甘油等急救藥物，以備急用。5.心理指導(dǎo)：關(guān)心患者的心理狀態(tài)，鼓勵患者保持樂觀的心態(tài)，積極面對疾病。指導(dǎo)患者學(xué)會自我心理調(diào)節(jié)，如聽音樂、與家人朋友交流等，緩解焦慮、恐懼等不良情緒。6.定期復(fù)查：告知患者定期復(fù)查的重要性，指導(dǎo)患者按照醫(yī)生的囑咐定期復(fù)查心電圖、心肌損傷標(biāo)志物、心臟超聲等檢查，以便及時了解病情變化，調(diào)整治療方案。八、總結(jié)通過對這位急性非ST段抬高型急性冠脈綜合征患者的精心護理，我們采取了一系列有效的護理措施，包括病情觀察、心理護理、知識宣教、并發(fā)癥預(yù)防及護理等，使患者的病情得到了有效控制，焦慮情緒緩解，對疾病相關(guān)知識有了一定的了解，未發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，皮膚保持完整。在護理過程中，我們深刻體會到了全面、細(xì)致的護理對于患者康復(fù)的重要性。同時，通過與患者及家屬的溝通交流，我們也建立了良好的護患關(guān)系，提高了患者及家屬對護理工作的滿意度。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對急性非ST段抬高型急性冠脈綜合征患者的護理，不斷總結(jié)經(jīng)驗，提高護理質(zhì)量，為