頸外動脈假性動脈瘤的護理查房一、前言頸外動脈假性動脈瘤是一種較為少見但卻嚴(yán)重的血管疾病。它的發(fā)生機制復(fù)雜，對患者的健康有著較大影響。通過本次護理查房，我們旨在深入了解該疾病的特點，探討有效的護理措施，提高護理質(zhì)量，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，促進(jìn)患者早日康復(fù)。二、病例介紹患者，男性，[X]歲，因“發(fā)現(xiàn)頸部腫物[X]月余”入院?；颊遊X]月前無明顯誘因發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸部出現(xiàn)一腫物，伴有輕度脹痛，未予重視。近幾日腫物逐漸增大，遂來我院就診。門診以“頸外動脈假性動脈瘤”收入院。患者既往體健，無高血壓、糖尿病等慢性病史，無手術(shù)及外傷史。入院查體：體溫[X]℃，脈搏[X]次/分，呼吸[X]次/分，血壓[X]mmHg。神志清楚，右側(cè)頸部可見一約[X]cm×[X]cm大小的腫物，邊界尚清，質(zhì)地較軟，有搏動感，可聞及血管雜音。雙側(cè)頸部淋巴結(jié)未觸及腫大。輔助檢查：頸部血管超聲提示右側(cè)頸外動脈假性動脈瘤形成；CT血管造影（CTA）顯示右側(cè)頸外動脈局部呈瘤樣擴張，瘤體與周圍組織界限不清。三、護理評估（一）健康史評估詳細(xì)詢問患者的既往健康狀況，包括是否有高血壓、高血脂、糖尿病等慢性疾病，以及有無手術(shù)、外傷史等，了解可能導(dǎo)致假性動脈瘤形成的危險因素。（二）身體狀況評估1.局部評估：重點觀察頸部腫物的大小、形態(tài)、質(zhì)地、邊界、有無壓痛、搏動感及血管雜音等情況，評估瘤體的穩(wěn)定性。2.全身狀況評估：監(jiān)測患者的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，了解患者的一般身體狀況。觀察患者有無頭痛、頭暈、視力模糊等不適癥狀，警惕瘤體破裂等并發(fā)癥的發(fā)生。（三）心理社會評估患者對疾病的認(rèn)知程度較低，對頸部腫物的突然出現(xiàn)感到焦慮和恐懼。擔(dān)心疾病的預(yù)后及治療費用等問題?；颊呒覍賹膊∫踩狈ψ銐虻牧私?，表現(xiàn)出緊張和擔(dān)憂。四、護理診斷（一）焦慮與對疾病的不了解及擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。（二）知識缺乏缺乏頸外動脈假性動脈瘤的相關(guān)知識。（三）潛在并發(fā)癥：瘤體破裂出血（四）有皮膚完整性受損的危險與瘤體壓迫局部皮膚有關(guān)。五、護理目標(biāo)與措施（一）護理目標(biāo)1.緩解患者的焦慮情緒，使其積極配合治療和護理。2.患者及家屬能夠了解頸外動脈假性動脈瘤的相關(guān)知識。3.預(yù)防瘤體破裂出血等并發(fā)癥的發(fā)生。4.保持患者皮膚的完整性。（二）護理措施1.心理護理-主動與患者溝通，耐心傾聽患者的訴說，了解其內(nèi)心的焦慮和恐懼。-向患者及家屬詳細(xì)介紹頸外動脈假性動脈瘤的病因、治療方法、預(yù)后等相關(guān)知識，使患者對疾病有一個全面的認(rèn)識，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。-安排病情恢復(fù)較好的患者與其交流，分享治療經(jīng)驗，緩解其緊張情緒。2.知識宣教-采用通俗易懂的語言向患者及家屬講解頸外動脈假性動脈瘤的相關(guān)知識，如疾病的發(fā)生機制、臨床表現(xiàn)、治療原則等。-介紹各項檢查和治療的目的、方法及注意事項，讓患者及家屬做好充分的準(zhǔn)備。-發(fā)放相關(guān)的健康教育資料，便于患者及家屬隨時查閱。3.病情觀察-密切觀察患者的生命體征變化，尤其是血壓、脈搏的變化，每[X]小時測量一次，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。-觀察頸部腫物的大小、形態(tài)、質(zhì)地、搏動感及血管雜音等情況，如有異常及時記錄并通知醫(yī)生。-注意觀察患者有無頭痛、頭暈、視力模糊等癥狀，警惕瘤體破裂出血的發(fā)生。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)劇烈頭痛、血壓急劇升高、脈搏細(xì)速等癥狀，應(yīng)立即通知醫(yī)生進(jìn)行搶救。4.生活護理-指導(dǎo)患者臥床休息，避免劇烈活動，減少瘤體破裂的風(fēng)險。-協(xié)助患者做好生活護理，如洗漱、進(jìn)食、翻身等，保持患者的舒適。-給予患者高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，增強患者的機體抵抗力。5.皮膚護理-保持瘤體局部皮膚清潔干燥，避免摩擦和受壓。-觀察瘤體周圍皮膚有無紅腫、破潰等情況，如有異常及時處理。-對于瘤體較大、壓迫局部皮膚明顯的患者，可使用減壓敷料或采取適當(dāng)?shù)捏w位變換，減輕皮膚受壓。六、并發(fā)癥的觀察及護理（一）瘤體破裂出血1.觀察要點密切觀察患者有無頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、面色蒼白、血壓下降、脈搏細(xì)速等癥狀，一旦出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)高度懷疑瘤體破裂出血，立即通知醫(yī)生。2.護理措施-立即讓患者平臥，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，防止嘔吐物誤吸。-迅速建立靜脈通道，快速補液、輸血，維持有效循環(huán)血量。-配合醫(yī)生進(jìn)行緊急手術(shù)止血或其他搶救措施。-做好患者及家屬的心理安慰工作，緩解其緊張情緒。（二）感染1.觀察要點觀察患者體溫變化，有無局部紅腫、疼痛加劇等感染跡象，觀察血常規(guī)中白細(xì)胞計數(shù)等指標(biāo)的變化。2.護理措施-嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，對瘤體局部進(jìn)行護理時動作要輕柔，避免損傷皮膚。-保持傷口敷料清潔干燥，如有滲血、滲液及時更換。-根據(jù)醫(yī)囑合理使用抗生素，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。-加強營養(yǎng)支持，增強患者的機體抵抗力，預(yù)防感染。七、健康教育（一）疾病知識教育向患者及家屬再次強調(diào)頸外動脈假性動脈瘤的相關(guān)知識，包括疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療及預(yù)后等，使其對疾病有更深入的了解。（二）飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者飲食宜清淡，多吃蔬菜水果，保持大便通暢，避免用力排便增加腹壓，導(dǎo)致瘤體破裂。戒煙限酒，減少對血管的刺激。（三）休息與活動告知患者出院后要注意休息，避免劇烈運動和重體力勞動。適當(dāng)進(jìn)行散步等輕度活動，逐漸增加活動量，但要避免頸部過度用力和碰撞。（四）自我觀察教會患者及家屬觀察頸部腫物的變化，如大小、形態(tài)、有無疼痛等，如有異常及時就醫(yī)。同時，要注意觀察有無頭痛、頭暈等不適癥狀，定期測量血壓。（五）復(fù)診指導(dǎo)告知患者按照醫(yī)囑定期復(fù)診，一般術(shù)后[X]周、[X]月、[X]月等需要復(fù)查頸部血管超聲、CTA等檢查，以便及時了解病情恢復(fù)情況。如有不適隨時就診。八、總結(jié)通過本次護理查房，我們對頸外動脈假性動脈瘤患者的護理有了更全面、深入的認(rèn)識。在護理過程中，我們密切觀察患者的病情變化，采取了有效的護理措施，包括心理護理、知識宣教、病情觀察、生活護理及并發(fā)癥的預(yù)防和護理等，取得了較好的護理效果。同時，通過健康教育，提高了患者及家屬對疾病的認(rèn)知水平，增強了他們的自我護理能力。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對這類患者的護理，不斷總結(jié)經(jīng)驗，提高護理質(zhì)量，為患者的康復(fù)提供更有力的保障。在護理頸外動脈假性動脈瘤患者時，我們要始終保持高度的責(zé)任心和敏銳的觀察力，關(guān)注患者的每