卒中后精神病態(tài)的治療及護理一、前言卒中，作為一種嚴重威脅人類健康的腦血管疾病，其發(fā)病率、致殘率和死亡率都居高不下。而卒中后精神病態(tài)，更是給患者及其家庭帶來了沉重的負擔。作為醫(yī)護人員，我們深知在治療卒中的同時，關注患者的精神狀態(tài)，提供全面、專業(yè)的護理至關重要。這不僅關乎患者的康復進程，更影響著他們未來的生活質(zhì)量。通過此次護理查房，我們將深入探討卒中后精神病態(tài)的治療及護理要點，以提升我們的專業(yè)水平，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。二、病例介紹患者李某，男性，65歲。因突發(fā)右側(cè)肢體無力伴言語不清3小時入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。入院時查體：神志清楚，BP180/100mmHg，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力0級，肌張力減低，右側(cè)巴氏征陽性。頭顱CT提示左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。經(jīng)過積極的治療，患者腦出血逐漸吸收，但隨后出現(xiàn)了精神癥狀，表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定，易激惹，經(jīng)常無故發(fā)脾氣，睡眠障礙，注意力不集中，記憶力減退等。三、護理評估1.身體狀況評估-生命體征監(jiān)測：密切關注患者的體溫、血壓、心率、呼吸等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)異常變化并報告醫(yī)生。-神經(jīng)系統(tǒng)評估：定期評估患者的肢體肌力、肌張力、感覺功能、反射等，了解神經(jīng)系統(tǒng)的恢復情況。-其他：觀察患者的皮膚狀況，預防壓瘡；評估患者的吞咽功能，防止誤吸。2.精神狀態(tài)評估-采用精神科評定量表，如簡易精神狀態(tài)檢查表（MMSE）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）等，對患者的認知功能、情緒狀態(tài)進行全面評估。-觀察患者的行為表現(xiàn)，如是否存在幻覺、妄想、沖動行為等，及時記錄并分析。3.社會心理評估-與患者及其家屬溝通，了解患者的家庭背景、職業(yè)、文化程度、經(jīng)濟狀況等，評估其社會支持系統(tǒng)。-關注患者對疾病的認知程度和心理反應，了解其焦慮、抑郁等情緒產(chǎn)生的原因，給予針對性的心理支持。四、護理診斷1.有受傷的危險：與精神癥狀導致的行為紊亂、認知障礙有關。2.睡眠形態(tài)紊亂：與精神癥狀、環(huán)境因素等有關。3.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量：與精神癥狀導致的食欲減退有關。4.焦慮：與疾病預后、生活方式改變等有關。5.知識缺乏：與患者及家屬對卒中后精神病態(tài)的認識不足有關。五、護理目標與措施1.確?；颊甙踩?提供安全的病房環(huán)境，清除病房內(nèi)的危險因素，如銳利物品、繩索等。-加強巡視，密切觀察患者的行為動態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)并制止異常行為，防止患者自傷或傷人。-對于有沖動行為的患者，必要時采取約束措施，但要注意約束的松緊度和時間，避免造成皮膚損傷。2.改善睡眠質(zhì)量-為患者創(chuàng)造安靜、舒適、整潔的睡眠環(huán)境，減少夜間不必要的打擾。-協(xié)助患者建立規(guī)律的作息時間，白天適當安排活動，避免午睡時間過長。-睡前可給予溫水泡腳、聽輕音樂等放松措施，緩解患者的緊張情緒。-遵醫(yī)囑給予改善睡眠的藥物，并觀察藥物的療效和不良反應。3.維持營養(yǎng)均衡-評估患者的營養(yǎng)狀況，制定個性化的飲食計劃。-提供營養(yǎng)豐富、易消化的食物，鼓勵患者少食多餐。-增加食物的色、香、味，以刺激患者的食欲。-對于食欲減退嚴重的患者，可采取鼻飼等方式補充營養(yǎng)。4.減輕焦慮情緒-主動與患者溝通，建立良好的護患關系，傾聽患者的心聲，給予心理支持和安慰。-向患者介紹疾病的相關知識，包括治療方法、預后等，增強患者對疾病的認知和應對能力。-鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，讓患者感受到家庭的溫暖。-組織患者參加一些康復活動或娛樂活動，如下棋、繪畫等，轉(zhuǎn)移患者的注意力，緩解焦慮情緒。5.加強健康教育-向患者及其家屬講解卒中后精神病態(tài)的病因、臨床表現(xiàn)、治療及護理要點，提高他們的認識水平。-指導患者按時服藥，告知藥物的作用、劑量、服用方法及不良反應，督促患者遵醫(yī)囑治療。-對患者進行康復訓練指導，包括肢體功能鍛煉、語言訓練等，幫助患者提高生活自理能力。-強調(diào)飲食、休息、心理調(diào)節(jié)等方面的重要性，指導患者養(yǎng)成良好的生活習慣。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.肺部感染-密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度及咳嗽、咳痰情況，及時發(fā)現(xiàn)肺部感染的早期癥狀。-鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，定時為患者翻身、拍背，促進痰液排出。-對于咳痰無力的患者，可給予吸痰等護理措施，保持呼吸道通暢。-加強病房通風換氣，定期進行空氣消毒，減少交叉感染的機會。2.深靜脈血栓形成-觀察患者下肢有無腫脹、疼痛、皮膚溫度變化等，警惕深靜脈血栓形成。-鼓勵患者早期進行肢體功能鍛煉，如被動活動、主動活動等，促進血液循環(huán)。-避免在下肢進行靜脈穿刺，必要時可使用下肢靜脈泵等輔助設備，預防血栓形成。3.壓瘡-定期評估患者的皮膚狀況，特別是骨隆突處，如骶尾部、足跟、肘部等，及時發(fā)現(xiàn)壓瘡的早期跡象。-保持患者皮膚清潔干燥，定時為患者翻身，避免局部皮膚長期受壓。-對于易發(fā)生壓瘡的部位，可使用減壓床墊、氣墊床等，減輕壓力。七、健康教育1.疾病知識教育-向患者及其家屬詳細介紹卒中的病因、危險因素、預防措施等，讓他們對疾病有全面的了解。-講解卒中后精神病態(tài)的發(fā)生機制、臨床表現(xiàn)及治療方法，使患者和家屬能夠正確認識和對待這一并發(fā)癥。2.康復指導-指導患者進行肢體功能康復訓練，包括床上翻身、坐起、站立、行走等訓練，循序漸進，持之以恒。-進行語言康復訓練，鼓勵患者多說話，從簡單的單詞、短語開始，逐漸增加語言表達能力。-告知患者康復訓練的重要性和注意事項，如訓練強度要適中，避免過度勞累等。3.飲食指導-指導患者飲食宜清淡、易消化，多吃蔬菜水果，保持大便通暢。-控制鹽和脂肪的攝入，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。-戒煙限酒，養(yǎng)成良好的飲食習慣。4.心理調(diào)適指導-幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持積極樂觀的心態(tài)。-教會患者一些心理調(diào)適方法，如深呼吸、放松訓練、聽音樂等，緩解焦慮、抑郁等不良情緒。-鼓勵患者家屬給予患者更多的關心和支持，營造良好的家庭氛圍。八、總結(jié)通過對李某患者的護理查房，我們對卒中后精神病態(tài)的治療及護理有了更深入的認識。在護理過程中，我們要全面評估患者的身體和精神狀況，制定個性化的護理計劃，采取有效的護理措施，預防并發(fā)癥的發(fā)生，同時加強健康教育，提高患者及其家屬的自我管理能力。卒中后精神病態(tài)的治療是一個長期而復雜的過程，需要醫(yī)護人員、患者及其家屬的共同努力。我們要不斷提高自身的專業(yè)水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)、全面的護理服務，幫助患者早日康復，回歸社會。在今后的工作中，我們將繼續(xù)關注卒中后精神病態(tài)患者的護理，不斷總結(jié)經(jīng)驗，改進護理方法，提高護理質(zhì)量。同時，我們也將加強與其他科室的協(xié)作，共同為患者的健康保駕護航。我們相信，通過我們的努力，一定能夠為卒中后精神病態(tài)患者帶來更多的希望和幫助，讓他們重新?lián)碛薪】?、快樂的生活?/p>