流行性腮腺炎性腦膜炎的個案護理一、前言流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要通過飛沫傳播。而流行性腮腺炎性腦膜炎作為其常見的并發(fā)癥之一，嚴(yán)重威脅著患者的健康。及時、有效的護理對于患者的康復(fù)至關(guān)重要。通過對一位流行性腮腺炎性腦膜炎患者的護理，我深刻體會到了護理工作在這類疾病治療中的重要性。二、病例介紹患者小李，12歲男性，因發(fā)熱、頭痛、腮腺腫大3天入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴有頭痛、雙側(cè)腮腺腫大，以耳垂為中心，質(zhì)地中等，有壓痛，表面皮膚不紅。在當(dāng)?shù)卦\所按“腮腺炎”治療，癥狀無緩解，且頭痛加重，嘔吐2次，為胃內(nèi)容物，遂來我院就診。門診以“流行性腮腺炎、流行性腮腺炎性腦膜炎”收入院。入院查體：T39.2℃，P102次/分，R22次/分，BP100/60mmHg。神志清，精神差，雙側(cè)腮腺腫大，咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大。頸項強直，克氏征（+），布氏征（+）。腦脊液檢查：壓力增高，外觀清亮，白細(xì)胞計數(shù)增多，以淋巴細(xì)胞為主，蛋白輕度增高，糖和氯化物正常，確診為流行性腮腺炎性腦膜炎。三、護理評估1.健康史：詳細(xì)詢問患者發(fā)病前的接觸史，了解是否有腮腺炎患者接觸史，以明確感染源。2.身體狀況-生命體征：密切監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察患者的熱型及生命體征變化，及時發(fā)現(xiàn)異常。-神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：注意患者頭痛、嘔吐的頻率、程度及性質(zhì)，觀察有無頸項強直、克氏征、布氏征等腦膜刺激征，以及意識狀態(tài)、瞳孔變化等，警惕腦疝的發(fā)生。-腮腺情況：觀察腮腺腫大的程度、范圍、有無疼痛加劇或減輕，表面皮膚有無紅腫、破潰等。3.心理社會狀況：患者因疾病不適及對疾病的恐懼，表現(xiàn)出焦慮、緊張情緒。家長對疾病的認(rèn)識不足，擔(dān)心疾病預(yù)后，也給患者帶來一定的心理壓力。四、護理診斷1.體溫過高：與病毒感染有關(guān)。2.頭痛：與腦膜炎導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高有關(guān)。3.有受傷的危險：與意識障礙、驚厥發(fā)作有關(guān)。4.焦慮：與疾病不適及擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。五、護理目標(biāo)與措施1.體溫過高-護理目標(biāo)：患者體溫恢復(fù)正常。-護理措施-病情觀察：每4小時測量體溫一次，觀察熱型及伴隨癥狀，以便及時采取降溫措施。-環(huán)境調(diào)節(jié)：保持病房溫度適宜，一般在18-22℃，濕度50%-60%，為患者創(chuàng)造一個舒適的休息環(huán)境。-物理降溫：體溫超過38.5℃時，給予頭部冷敷、溫水擦浴等物理降溫方法，避免使用酒精擦浴，防止酒精吸收引起中毒。-藥物降溫：遵醫(yī)囑給予退燒藥，用藥后觀察體溫變化及有無出汗、虛脫等情況。2.頭痛-護理目標(biāo)：患者頭痛癥狀緩解。-護理措施-休息與體位：讓患者臥床休息，頭部抬高15°-30°，以減輕顱內(nèi)壓，緩解頭痛。-環(huán)境安靜：保持病房安靜，避免噪音刺激，減少患者頭痛發(fā)作。-心理支持：與患者溝通，分散其注意力，減輕緊張焦慮情緒，緩解頭痛。-病情觀察：密切觀察頭痛的部位、性質(zhì)、程度及變化，如頭痛加劇或伴有嘔吐、意識障礙等，及時報告醫(yī)生處理。3.有受傷的危險-護理目標(biāo)：患者住院期間無受傷情況發(fā)生。-護理措施-安全防護：在患者床邊加床檔，防止驚厥發(fā)作時墜床。-去除危險因素：保持病房地面清潔干燥，減少障礙物，將常用物品放置在患者易取處。-觀察病情：密切觀察患者意識狀態(tài)、驚厥發(fā)作的先兆，如發(fā)現(xiàn)患者煩躁不安、口角抽動等，及時采取措施，防止驚厥發(fā)作。-準(zhǔn)備急救物品：床旁備齊急救藥品及物品，如開口器、壓舌板、吸痰器等，以備驚厥發(fā)作時急用。4.焦慮-護理目標(biāo)：患者焦慮情緒減輕，能積極配合治療和護理。-護理措施-溝通交流：主動與患者及家長溝通，了解其心理狀態(tài)，耐心傾聽他們的擔(dān)憂和訴求，給予心理支持和安慰。-健康宣教：向患者及家長介紹疾病的相關(guān)知識、治療方法及預(yù)后，增強他們對疾病的了解和信心，減輕焦慮情緒。-鼓勵參與：鼓勵患者參與治療和護理過程，如讓患者自己選擇喜歡的娛樂活動，增強其自我控制感，緩解焦慮。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.密切觀察病情：密切觀察患者有無高熱不退、頻繁嘔吐、抽搐、昏迷等癥狀，警惕腦疝、呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)生并配合搶救。2.呼吸道護理：患者因頭痛、嘔吐等原因，咳嗽反射減弱，呼吸道分泌物易潴留。定時為患者翻身、拍背，鼓勵患者咳嗽、咳痰，必要時給予吸痰，保持呼吸道通暢，預(yù)防肺部感染。3.皮膚護理：患者長期臥床，易發(fā)生壓瘡。保持皮膚清潔干燥，定時更換體位，使用氣墊床，對受壓部位進行按摩，促進血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡發(fā)生。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家長講解流行性腮腺炎及流行性腮腺炎性腦膜炎的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后，讓他們對疾病有全面的了解，提高自我防護意識。2.隔離知識教育：告知患者及家長在疾病急性期需要進行呼吸道隔離，避免與他人密切接觸，防止疾病傳播。隔離至腮腺腫大完全消退后3天。3.休息與飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者注意休息，保證充足的睡眠，避免勞累。飲食宜清淡、易消化，富含營養(yǎng)，多吃新鮮蔬菜水果，多飲水，避免食用辛辣、刺激性食物。4.康復(fù)指導(dǎo)：告知患者及家長在疾病康復(fù)后，仍需注意休息，加強鍛煉，增強體質(zhì)，預(yù)防再次感染。如出現(xiàn)頭痛、嘔吐、發(fā)熱等不適癥狀，及時就醫(yī)。八、總結(jié)通過對小李的護理，我深刻認(rèn)識到流行性腮腺炎性腦膜炎護理工作的復(fù)雜性和重要性。在護理過程中，我們密切觀察病情變化，采取有效的護理措施，及時緩解了患者的癥狀，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。同時，通過健康教育，提高了患者及家長對疾病的認(rèn)識和自我護理能力，促進了患者的康復(fù)。在今后的工作中，我將不斷積累經(jīng)驗，提高自己的專業(yè)水平，為更多的患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。對于流行性腮腺炎性腦膜炎這類疾病，我們要