無創(chuàng)呼吸機(jī)操作及參數(shù)設(shè)置演講人：日期:06維護(hù)與保養(yǎng)規(guī)范目錄01設(shè)備基本構(gòu)成02標(biāo)準(zhǔn)操作流程03核心參數(shù)設(shè)置04適應(yīng)癥與禁忌管理05常見問題處理01設(shè)備基本構(gòu)成主機(jī)模塊與氣路系統(tǒng)壓力傳感器實時監(jiān)測氣路中的壓力變化，確保壓力在安全范圍內(nèi)。03由管道、閥門和連接器等組成，確保氣體傳輸?shù)捻槙澈途_控制。02氣路系統(tǒng)主機(jī)模塊包含呼吸機(jī)控制單元、氣泵、氧氣混合器等組件，實現(xiàn)氣體的吸入與呼出，以及氧氣濃度的調(diào)節(jié)。01面罩類型及適配標(biāo)準(zhǔn)鼻罩鼻罩+口罩組合全臉面罩適配標(biāo)準(zhǔn)覆蓋鼻子部分，適用于自主呼吸較強的患者。覆蓋口鼻部分，適用于需較高氧濃度的患者。覆蓋整個面部，適用于需要較高氧濃度且無法配合的患者。面罩與患者面部輪廓緊密貼合，避免漏氣，確保通氣效果。監(jiān)測傳感器功能說明氧氣傳感器實時監(jiān)測吸入氣體中的氧氣濃度，確保氧療的準(zhǔn)確性和安全性。02040301壓力傳感器實時監(jiān)測患者呼吸道的壓力，避免壓力過高或過低對患者造成不適或傷害。流量傳感器測量氣體流量，確?；颊呶氲臍怏w流量符合設(shè)定值。呼氣末二氧化碳傳感器監(jiān)測患者呼出的二氧化碳濃度，反映通氣效果。02標(biāo)準(zhǔn)操作流程設(shè)備自檢與功能驗證檢查設(shè)備外部是否清潔、無損壞，確認(rèn)各部件連接正確。設(shè)備外觀檢查接通電源后，檢查設(shè)備是否正常運行，各指示燈、顯示屏是否正常。通電檢查按照設(shè)備說明書，檢查各項功能是否正常，包括呼吸模式、參數(shù)調(diào)節(jié)、報警系統(tǒng)等。功能驗證患者體位調(diào)整規(guī)范肢體位置將患者四肢擺放合理，避免受壓或過度伸展，確?；颊甙踩孢m。03根據(jù)患者病情，選擇合適的體位，如半臥位、仰臥位等，確保患者舒適且呼吸順暢。02身體姿勢頭部位置將患者頭部置于舒適位置，保持呼吸道通暢。01通氣接口連接步驟按照設(shè)備說明書，將呼吸機(jī)管路正確連接到設(shè)備上，確保連接緊密、無漏氣。連接呼吸機(jī)管路連接患者端接口調(diào)節(jié)通氣參數(shù)將患者端接口（如面罩、鼻罩等）正確佩戴在患者面部，確保密封性良好，避免漏氣。根據(jù)患者病情和醫(yī)生指示，調(diào)節(jié)呼吸機(jī)的通氣參數(shù)，如潮氣量、呼吸頻率、吸呼比等，確保患者得到合適的通氣支持。03核心參數(shù)設(shè)置通氣模式選擇標(biāo)準(zhǔn)患者自主呼吸能力根據(jù)患者自主呼吸的能力和呼吸節(jié)律選擇適當(dāng)?shù)耐饽Ｊ?，如S模式（自主呼吸）、T模式（時間控制）和ST模式（自主呼吸/時間控制）等。潮氣量根據(jù)患者體重、病情和所需通氣量選擇適宜的潮氣量，確?；颊攉@得足夠的通氣量。氣道壓力根據(jù)患者的肺順應(yīng)性和氣道阻力，設(shè)置合理的氣道壓力，以保證患者呼吸順暢。氧濃度根據(jù)患者的氧合情況和治療需要，調(diào)節(jié)氧濃度，確保患者獲得適宜的氧療。IPAP/EPAP壓力調(diào)節(jié)原則IPAP（吸氣壓力）根據(jù)患者的吸氣需求和肺順應(yīng)性調(diào)節(jié)IPAP，確?；颊呶鼩鈺r獲得足夠的氣體，同時避免過高的壓力對肺部造成損傷。壓力下降時間同樣根據(jù)患者的呼吸頻率和病情，設(shè)置適當(dāng)?shù)膲毫ο陆禃r間，使患者能夠平穩(wěn)地從IPAP過渡到EPAP。EPAP（呼氣壓力）根據(jù)患者的呼氣能力和氣道阻力調(diào)節(jié)EPAP，保證患者呼氣順暢，同時避免過低的壓力導(dǎo)致肺泡塌陷。壓力上升時間根據(jù)患者的呼吸頻率和病情，設(shè)置適當(dāng)?shù)膲毫ι仙龝r間，使患者能夠平穩(wěn)地從EPAP過渡到IPAP。設(shè)置氣道高壓和低壓報警閾值，當(dāng)患者氣道壓力超出設(shè)定范圍時，呼吸機(jī)發(fā)出報警，提示患者或醫(yī)護(hù)人員及時處理。氣道壓力報警設(shè)置氧濃度過高和過低報警閾值，當(dāng)患者氧濃度超出設(shè)定范圍時，呼吸機(jī)發(fā)出報警，提示患者或醫(yī)護(hù)人員及時調(diào)整氧濃度。氧濃度報警設(shè)置潮氣量過高和過低報警閾值，當(dāng)患者潮氣量超出設(shè)定范圍時，呼吸機(jī)發(fā)出報警，提示患者或醫(yī)護(hù)人員調(diào)整參數(shù)。潮氣量報警010302報警閾值設(shè)定依據(jù)設(shè)置呼吸頻率過高和過低報警閾值，當(dāng)患者呼吸頻率超出設(shè)定范圍時，呼吸機(jī)發(fā)出報警，提示患者或醫(yī)護(hù)人員及時處理。呼吸頻率報警0404適應(yīng)癥與禁忌管理慢性呼吸衰竭適應(yīng)癥慢性阻塞性肺疾病（COPD）神經(jīng)肌肉疾病肺源性心臟病胸部畸形包括慢性支氣管炎和肺氣腫，是長期吸煙、吸入有害氣體或顆粒物等因素引起的慢性疾病。由于肺部疾病導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)加重，引起心功能衰竭。如重癥肌無力、多發(fā)性硬化等，導(dǎo)致呼吸肌肉無力或癱瘓。如脊柱后凸、雞胸等，影響胸廓正常呼吸運動。急性發(fā)作禁忌判斷急性呼吸衰竭或突發(fā)窒息，需緊急進(jìn)行氣管插管或氣管切開。心跳呼吸驟停如昏迷、癲癇持續(xù)狀態(tài)等，無法配合無創(chuàng)呼吸機(jī)治療。精神狀態(tài)異常易導(dǎo)致呼吸道堵塞，需先清理呼吸道。氣道分泌物過多或排痰不暢影響面罩密封性，無法進(jìn)行有效通氣。面部創(chuàng)傷或畸形患者耐受性評估指標(biāo)呼吸頻率動脈血氧飽和度潮氣量舒適度觀察患者呼吸頻率是否逐漸減慢，趨于平穩(wěn)。通過監(jiān)測血氧飽和度，了解患者缺氧情況是否得到改善。評估患者自主呼吸的氣量是否充足，有無通氣不足表現(xiàn)。詢問患者感受，觀察有無憋氣、呼吸困難等不適，確保患者能夠耐受治療。05常見問題處理漏氣補償調(diào)整方法檢查漏氣情況確保面罩或鼻罩與患者的面部緊密貼合，無漏氣現(xiàn)象；檢查管路連接處是否漏氣。01調(diào)整漏氣補償值根據(jù)漏氣程度，適當(dāng)增加或減少漏氣補償值，以保證患者正常通氣。02觀察效果調(diào)整補償值后，應(yīng)觀察患者的通氣情況和監(jiān)測數(shù)據(jù)，確保呼吸機(jī)正常運行。03人機(jī)對抗緩解策略鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛治療對于嚴(yán)重的人機(jī)對抗患者，可考慮給予鎮(zhèn)靜或鎮(zhèn)痛治療，以減少患者的緊張情緒。03根據(jù)評估結(jié)果，適當(dāng)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，如吸氣壓力、呼氣壓力等，以提高患者的舒適度。02調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)評估人機(jī)對抗程度觀察患者與呼吸機(jī)的協(xié)調(diào)情況，評估人機(jī)對抗的程度。01氣道濕化異常處理確保濕化器正常工作，水源充足，連接管路無漏氣。檢查濕化器根據(jù)患者的實際情況，適當(dāng)調(diào)整濕化溫度，以保證氣道的適宜濕度。調(diào)整濕化溫度定期清洗濕化器，避免水垢和細(xì)菌滋生，影響濕化效果。清理濕化器06維護(hù)與保養(yǎng)規(guī)范日常清潔消毒流程清洗呼吸管路消毒呼吸面罩清潔濕化器清潔機(jī)身每次使用后，需用溫水和中性洗滌劑清洗呼吸管路，確保管道內(nèi)無殘留物。使用75%酒精或?qū)Ｓ孟緞γ嬲诌M(jìn)行消毒，防止交叉感染。定期清洗濕化器，避免水垢和細(xì)菌滋生。用柔軟干布擦拭機(jī)身表面，避免使用腐蝕性清潔劑。濾網(wǎng)更換周期標(biāo)準(zhǔn)初級過濾網(wǎng)每周清洗一次，如有灰塵或堵塞需及時更換。01高效過濾網(wǎng)建議每半年更換一次，或根據(jù)實際使用情況而定。02氧氣傳感器濾網(wǎng)定期檢查并清潔，如有污染或損壞需及時更換。