急救用藥規(guī)范演講人：日期:目錄02心血管急救用藥01急救用藥總則03呼吸系統(tǒng)急救用藥04神經(jīng)系統(tǒng)急救用藥05創(chuàng)傷與中毒急救用藥06兒科急救用藥特殊要求01急救用藥總則用藥基本原則優(yōu)先選用急救藥品給藥途徑恰當(dāng)用藥劑量準(zhǔn)確密切觀察病情變化在緊急情況下，應(yīng)優(yōu)先選用作用迅速、療效確切的急救藥品。急救用藥時(shí)，劑量必須準(zhǔn)確無誤，避免劑量過大或過小影響療效。根據(jù)病情選擇合適的給藥途徑，如口服、肌注、靜注等。急救用藥后要密切觀察患者病情變化，隨時(shí)調(diào)整用藥方案。急救藥品分類標(biāo)準(zhǔn)呼吸興奮藥如尼可剎米、洛貝林等，用于呼吸衰竭、呼吸抑制等情況。01循環(huán)興奮藥如腎上腺素、異丙腎上腺素等，用于心臟驟停、過敏性休克等。02脫水藥如甘露醇、高滲葡萄糖等，用于治療腦水腫、肺水腫等。03解毒藥如阿托品、碘解磷定等，用于有機(jī)磷中毒等。04緊急用藥流程規(guī)范用藥前準(zhǔn)備用藥中操作用藥后監(jiān)測(cè)用藥總結(jié)與評(píng)估檢查藥品質(zhì)量、有效期，準(zhǔn)備給藥器具。核對(duì)患者信息、藥品信息，準(zhǔn)確給藥，記錄用藥時(shí)間、劑量、途徑。密切觀察患者病情變化，及時(shí)調(diào)整用藥方案，記錄用藥效果及不良反應(yīng)?？偨Y(jié)用藥經(jīng)驗(yàn)，評(píng)估用藥效果，提出改進(jìn)建議。02心血管急救用藥急性心梗急救藥物抗血小板聚集，防止血栓形成。阿司匹林?jǐn)U張冠狀動(dòng)脈，增加心肌供血。硝酸甘油抗凝治療，防止血栓擴(kuò)大。肝素溶栓治療，溶解血栓，恢復(fù)心肌灌注。尿激酶、鏈激酶利多卡因適用于室性心律失常，可降低心肌興奮性。01普魯卡因胺用于室上性心動(dòng)過速和室性心動(dòng)過速的治療。02胺碘酮廣譜抗心律失常藥，可用于各種室上性和室性心律失常。03腎上腺素用于阿-斯綜合征和心臟驟停的搶救，可提高心臟收縮力。04心律失常處理用藥快速利尿，減少體液潴留，降低心臟前負(fù)荷。呋塞米（速尿）擴(kuò)張血管，降低心臟前后負(fù)荷，改善心功能。硝酸甘油01020304鎮(zhèn)靜作用，減少心臟負(fù)擔(dān)，同時(shí)舒張小血管減輕心臟負(fù)荷。嗎啡正性肌力藥物，增加心肌收縮力，提高心排出量。多巴胺、多巴酚丁胺急性心衰治療藥物03呼吸系統(tǒng)急救用藥短效β2受體激動(dòng)劑糖皮質(zhì)激素沙丁胺醇等，迅速擴(kuò)張支氣管，緩解哮喘癥狀。如地塞米松，具有強(qiáng)大的抗炎作用，可減輕呼吸道水腫和炎癥。哮喘持續(xù)狀態(tài)用藥抗膽堿藥物異丙托溴銨等，降低迷走神經(jīng)張力，舒張支氣管。茶堿類藥物氨茶堿等，增強(qiáng)呼吸肌力量和呼吸頻率，改善通氣。氣道異物阻塞處理背部拍擊法用于患者無法自主咳嗽、呼吸困難時(shí)，通過拍擊背部幫助異物排出。腹部沖擊法（海姆立克急救法）對(duì)于意識(shí)清醒的患者，可用此方法通過沖擊腹部使異物排出。喉鏡取出法對(duì)于喉部異物，需由專業(yè)醫(yī)生使用喉鏡進(jìn)行取出。緊急氣管切開術(shù)對(duì)于嚴(yán)重阻塞導(dǎo)致窒息的患者，需立即進(jìn)行氣管切開以恢復(fù)通氣。呼吸衰竭急救藥物6px6px6px如尼可剎米等，可直接興奮呼吸中樞，增加呼吸頻率和潮氣量。呼吸興奮劑可增強(qiáng)呼吸肌力量和呼吸頻率，改善通氣功能。氨茶堿用于糾正酸中毒，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，以免出現(xiàn)堿中毒。碳酸氫鈉010302如多巴胺、間羥胺等，可升高血壓，改善組織器官的供血供氧。血管活性藥物0404神經(jīng)系統(tǒng)急救用藥癲癇持續(xù)狀態(tài)用藥地西泮靜脈注射，為治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物。01苯妥英鈉可用于地西泮治療無效的患者，注意呼吸抑制和血壓下降的副作用。02丙戊酸鈉口服或靜脈注射，用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療和預(yù)防。03氯硝西泮對(duì)于部分難治性癲癇持續(xù)狀態(tài)患者，可考慮使用氯硝西泮。04急性腦卒中治療藥物溶栓治療，適用于發(fā)病6小時(shí)內(nèi)的腦梗死患者。尿激酶抗血小板聚集，預(yù)防血栓進(jìn)一步形成。阿司匹林清除自由基，保護(hù)腦細(xì)胞，減輕腦水腫。依達(dá)拉奉脫水降顱壓，用于嚴(yán)重腦水腫患者。甘露醇過敏性休克急救方案腎上腺素地塞米松抗組胺藥液體復(fù)蘇皮下或肌肉注射，為過敏性休克的首選治療藥物。靜脈注射，迅速緩解過敏癥狀，減輕喉頭水腫和支氣管痙攣。如苯海拉明、異丙嗪等，可緩解過敏癥狀，但需注意其嗜睡等副作用。補(bǔ)充血容量，糾正休克，但需注意避免肺水腫的發(fā)生。05創(chuàng)傷與中毒急救用藥出血性休克藥物應(yīng)用止血藥物如凝血酶、維生素K等，促進(jìn)凝血，減少出血。03快速輸注晶體液、膠體液或血液制品，以補(bǔ)充血容量。02液體復(fù)蘇血管活性藥物如多巴胺、去甲腎上腺素等，可升高血壓，改善組織灌注。01常見毒物解毒劑使用阿片類藥物中毒使用納洛酮等阿片受體拮抗劑，逆轉(zhuǎn)呼吸抑制等中毒癥狀。01有機(jī)磷農(nóng)藥中毒應(yīng)用阿托品、解磷定等藥物，解除毒物對(duì)膽堿酯酶的抑制。02重金屬中毒使用依地酸鈣鈉、二巰丙磺鈉等螯合劑，促進(jìn)重金屬排出。03急性疼痛控制規(guī)范選用嗎啡、芬太尼等強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，減輕患者疼痛。藥物鎮(zhèn)痛使用利多卡因、布比卡因等局麻藥，阻斷疼痛傳導(dǎo)。局部麻醉通過神經(jīng)阻滯技術(shù)，達(dá)到疼痛控制的目的。神經(jīng)阻滯06兒科急救用藥特殊要求兒童劑量換算標(biāo)準(zhǔn)兒童劑量通常按照體重進(jìn)行計(jì)算，以確保藥物使用的安全性。根據(jù)體重計(jì)算劑量年齡因素劑量調(diào)整某些藥物在不同年齡段的兒童中，其劑量和使用方法可能有所不同。在急救過程中，應(yīng)根據(jù)患兒的病情和藥物反應(yīng)隨時(shí)調(diào)整劑量。兒科急癥用藥禁忌藥物相互作用多種藥物同時(shí)使用可能產(chǎn)生不良反應(yīng)，應(yīng)特別注意藥物間的相互作用。03部分藥物在兒科急癥中使用需謹(jǐn)慎，如氯霉素可能導(dǎo)致骨髓抑制。02慎用藥物禁用藥物某些藥物可能對(duì)兒童造成嚴(yán)重傷害甚至死亡，如阿司匹林在病毒性感染時(shí)