甲狀腺疾病概述演講人：日期:目錄CONTENTS01甲狀腺基礎(chǔ)認(rèn)知02功能異常性疾病03結(jié)構(gòu)性病變類型04診斷技術(shù)體系05綜合治療方案06健康管理策略01甲狀腺基礎(chǔ)認(rèn)知解剖位置與生理功能解剖位置甲狀腺位于頸部甲狀軟骨下方，氣管兩旁，由左右兩個(gè)側(cè)葉和峽部組成。01生理功能甲狀腺主要負(fù)責(zé)合成、儲(chǔ)存和分泌甲狀腺激素，這些激素對(duì)機(jī)體的生長(zhǎng)發(fā)育、新陳代謝等過(guò)程具有重要調(diào)節(jié)作用。02激素分泌調(diào)節(jié)機(jī)制下丘腦-垂體-甲狀腺軸甲狀腺激素的分泌受到下丘腦-垂體-甲狀腺軸的調(diào)節(jié)，其中下丘腦分泌促甲狀腺激素釋放激素，垂體分泌促甲狀腺激素，共同調(diào)節(jié)甲狀腺激素的分泌。甲狀腺自身調(diào)節(jié)碘攝入與利用當(dāng)血液中甲狀腺激素濃度過(guò)高時(shí)，會(huì)抑制垂體分泌促甲狀腺激素，從而減少甲狀腺激素的分泌；反之，當(dāng)血液中甲狀腺激素濃度過(guò)低時(shí)，會(huì)促進(jìn)垂體分泌促甲狀腺激素，從而增加甲狀腺激素的分泌。碘是合成甲狀腺激素的重要原料，人體碘攝入量直接影響甲狀腺激素的合成和分泌。123甲狀腺功能亢進(jìn)癥指甲狀腺分泌過(guò)多甲狀腺激素，導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)高代謝癥狀和體征的疾病。甲狀腺結(jié)節(jié)指甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)的一個(gè)或多個(gè)結(jié)節(jié)性腫塊，可分為良性和惡性兩類。甲狀腺功能減退指甲狀腺分泌的甲狀腺激素不足，導(dǎo)致機(jī)體代謝率降低和多個(gè)系統(tǒng)癥狀的疾病。慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎又稱橋本甲狀腺炎，是一種以自身甲狀腺組織為抗原的慢性自身免疫性疾病。甲狀腺?gòu)浡圆∽冎讣谞钕賰?nèi)出現(xiàn)彌漫性腫大或結(jié)節(jié)，通常與甲狀腺功能亢進(jìn)癥或慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎等疾病相關(guān)。甲狀腺異常包括甲狀腺腫大、異位甲狀腺等，可能由多種原因引起，需結(jié)合具體癥狀和檢查進(jìn)行診斷。常見疾病分類標(biāo)準(zhǔn)01040205030602功能異常性疾病甲狀腺功能亢進(jìn)癥病因甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）是由于甲狀腺腺體產(chǎn)生過(guò)多的甲狀腺激素，導(dǎo)致身體代謝亢進(jìn)和交感神經(jīng)興奮，從而引起一系列癥狀。01癥狀甲亢癥狀多種多樣，包括心慌、手抖、多汗、易饑、消瘦、月經(jīng)不調(diào)等，還可能伴有甲狀腺腫大和眼球突出。02診斷甲亢的診斷主要依據(jù)癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查，如血甲狀腺激素（T3、T4）水平升高、促甲狀腺激素（TSH）水平降低等。03治療甲亢的治療方法包括抗甲狀腺藥物、放射性碘治療和手術(shù)治療等，具體應(yīng)根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議選擇合適的治療方式。04甲狀腺功能減退癥（甲減）是由于甲狀腺激素合成、分泌或生物效應(yīng)不足或缺少，導(dǎo)致身體代謝率降低和交感神經(jīng)興奮性下降的一種疾病。病因甲減的診斷主要依據(jù)血甲狀腺激素（T3、T4）水平降低、促甲狀腺激素（TSH）水平升高等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。診斷甲減癥狀包括畏寒、乏力、手足腫脹感、記憶力減退、關(guān)節(jié)疼痛、體重增加等，女性患者還可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂或不孕。癥狀010302甲狀腺功能減退癥甲減的治療主要是補(bǔ)充甲狀腺激素，常用的藥物有左甲狀腺素鈉片等，需長(zhǎng)期服藥并定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。治療04亞臨床甲狀腺異常定義亞臨床甲狀腺異常是指血甲狀腺激素（T3、T4）水平正常，但促甲狀腺激素（TSH）水平升高或降低的情況，通常沒有明顯的臨床癥狀。影響監(jiān)測(cè)與處理亞臨床甲狀腺異常可能增加發(fā)展為甲狀腺功能亢進(jìn)癥或甲狀腺功能減退癥的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)心血管系統(tǒng)、骨骼健康等也有一定影響。對(duì)于亞臨床甲狀腺異常的患者，應(yīng)定期進(jìn)行甲狀腺功能監(jiān)測(cè)，如有異常及時(shí)處理。針對(duì)TSH升高的情況，可給予左甲狀腺素治療；針對(duì)TSH降低的情況，需尋找原因并采取相應(yīng)的治療措施。12303結(jié)構(gòu)性病變類型甲狀腺結(jié)節(jié)定義與分型甲狀腺結(jié)節(jié)（TNS）是甲狀腺細(xì)胞異常增生后在甲狀腺組織中呈現(xiàn)的組織團(tuán)塊。甲狀腺結(jié)節(jié)定義甲狀腺結(jié)節(jié)可能是單個(gè)或多個(gè)，質(zhì)地可能是實(shí)性或囊性，病因多樣，包括缺碘、正常甲狀腺組織過(guò)度增生、退行性變、放射暴露史、遺傳、甲狀腺炎癥等。甲狀腺結(jié)節(jié)分型良惡性腫瘤鑒別要點(diǎn)01良性結(jié)節(jié)多見于女性，年齡較輕，生長(zhǎng)緩慢，結(jié)節(jié)邊界清晰，質(zhì)地柔軟或韌實(shí)，表面光滑，活動(dòng)度好，無(wú)壓痛或輕微壓痛，甲狀腺功能多正常。02惡性結(jié)節(jié)多見于老年女性，生長(zhǎng)迅速，結(jié)節(jié)邊界模糊，質(zhì)地硬而固定，表面凹凸不平，活動(dòng)度差，可伴有頸部淋巴結(jié)腫大，甲狀腺功能可能異常。無(wú)痛性彌漫性甲狀腺腫大，對(duì)稱，質(zhì)地硬，可伴有甲狀腺功能減退，抗甲狀腺抗體陽(yáng)性。橋本甲狀腺炎甲狀腺突然腫脹、發(fā)硬、吞咽困難及疼痛，并向患側(cè)耳顳處放射，常始于甲狀腺一側(cè)，很快向腺體其他部位擴(kuò)展，病人可有發(fā)熱、血沉增快等全身癥狀。亞急性甲狀腺炎0102甲狀腺炎臨床特征04診斷技術(shù)體系實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)分析甲狀腺激素測(cè)定包括甲狀腺素（T4）、三碘甲狀腺原氨酸（T3）等，用于判斷甲狀腺功能狀態(tài)。促甲狀腺激素（TSH）測(cè)定甲狀腺自身抗體檢測(cè)是反映甲狀腺功能最敏感的指標(biāo)，可用于診斷原發(fā)性或繼發(fā)性甲狀腺功能異常。包括甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPOAb）、甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）等，有助于診斷自身免疫性甲狀腺疾病。123超聲與核醫(yī)學(xué)影像應(yīng)用可發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺腫大、甲狀腺?gòu)浡圆∽兊龋羌谞钕偌膊〉氖走x影像學(xué)檢查方法。甲狀腺超聲檢查如甲狀腺攝碘率、甲狀腺核素顯像等，可了解甲狀腺功能及形態(tài)，對(duì)甲狀腺疾病的診斷和鑒別診斷有重要價(jià)值。核醫(yī)學(xué)檢查病理活檢實(shí)施條件01細(xì)針穿刺活檢對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)或腫大進(jìn)行細(xì)針穿刺，獲取組織細(xì)胞進(jìn)行病理學(xué)檢查，是診斷甲狀腺腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn)。02術(shù)中冰凍切片檢查在手術(shù)過(guò)程中，對(duì)切除組織進(jìn)行快速冰凍切片檢查，以確定病變性質(zhì)，指導(dǎo)手術(shù)方案。05綜合治療方案抗甲狀腺藥物與激素替代主要通過(guò)抑制甲狀腺激素的合成和釋放，減輕甲狀腺功能亢進(jìn)的癥狀，如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等。抗甲狀腺藥物在甲狀腺功能減退時(shí)，給予甲狀腺激素替代治療，如左甲狀腺素鈉片，以維持機(jī)體正常代謝和生長(zhǎng)發(fā)育。激素替代0102放射性碘治療適應(yīng)證甲狀腺功能亢進(jìn)癥尤其是中度以上腫大、對(duì)抗甲狀腺藥物過(guò)敏或藥物治療無(wú)效的患者。甲狀腺自主性結(jié)節(jié)甲狀腺癌術(shù)后輔助治療如結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴功能亢進(jìn)，或高功能腺瘤。清除殘留甲狀腺組織和治療甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶。123甲狀腺腫大壓迫氣管、食管或喉返神經(jīng)，引起呼吸困難、吞咽困難或聲音嘶啞。甲狀腺功能亢進(jìn)癥，經(jīng)抗甲狀腺藥物或放射性碘治療無(wú)效，或合并甲狀腺巨大結(jié)節(jié)。懷疑甲狀腺惡性腫瘤，或細(xì)針穿刺活檢證實(shí)為惡性結(jié)節(jié)。胸骨后甲狀腺腫或縱隔甲狀腺腫，需手術(shù)切除以解除對(duì)周圍器官的壓迫。外科手術(shù)干預(yù)原則06健康管理策略高危人群篩查建議年齡因素甲狀腺疾病發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增加，特別是40歲以上人群。01性別因素女性比男性更易患甲狀腺疾病，特別是甲狀腺結(jié)節(jié)。02遺傳因素有甲狀腺疾病家族史的人群更易患甲狀腺疾病。03輻射因素長(zhǎng)期暴露于電離輻射環(huán)境下的人群更易患甲狀腺癌。04碘營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)監(jiān)測(cè)甲狀腺自身抗體檢查有助于了解甲狀腺自身免疫狀態(tài)，預(yù)測(cè)甲狀腺疾病風(fēng)險(xiǎn)。03包括TSH、T3、T4等指標(biāo)，反映甲狀腺功能狀態(tài)。02甲狀腺功能檢查尿碘檢查通過(guò)尿碘檢查了解人體碘營(yíng)養(yǎng)狀況，作為碘攝入量的評(píng)估指標(biāo)。01